妇产科骨盆内、外测量.

一、实验目的1. 了解骨盆测量的基本原理和方法。

2. 熟悉骨盆各部位的名称和功能。

3. 掌握骨盆测量仪器的使用技巧。

4. 通过实际操作，提高对骨盆形态和结构的认识。

二、实验原理骨盆是人体的重要骨骼结构，对生殖、运动和支撑等功能具有重要作用。

骨盆测量是临床医学、妇产科学和康复医学等领域的重要基础技能。

骨盆测量主要包括骨盆外测量和骨盆内测量。

骨盆外测量是通过测量骨盆的各个部位尺寸，了解骨盆的形态和大小。

常用的骨盆外测量指标有髂嵴间径、髂嵴间径、坐骨结节间径、耻骨弓角等。

骨盆内测量是通过测量骨盆内部的径线，了解骨盆内部的形态和大小。

常用的骨盆内测量指标有骨盆入口前后径、骨盆入口横径、骨盆入口斜径、骨盆出口前后径、骨盆出口横径等。

三、实验器材1. 骨盆模型2. 皮尺3. 骨盆测量尺4. 记录本四、实验步骤1. 准备工作：将骨盆模型放置在平稳的桌面上，确保模型处于正常生理状态。

2. 骨盆外测量：- 使用皮尺测量髂嵴间径：将皮尺的一端放在髂嵴最高点，另一端放在另一侧髂嵴最高点，测量两次，取平均值。

- 使用皮尺测量髂嵴间径：将皮尺的一端放在髂嵴最高点，另一端放在另一侧髂嵴最高点，测量两次，取平均值。

- 使用皮尺测量坐骨结节间径：将皮尺的一端放在一侧坐骨结节，另一端放在另一侧坐骨结节，测量两次，取平均值。

- 使用皮尺测量耻骨弓角：将皮尺的一端放在耻骨联合，另一端放在耻骨结节，测量两次，取平均值。

3. 骨盆内测量：- 使用骨盆测量尺测量骨盆入口前后径：将骨盆测量尺的一端放在骨盆入口的前缘，另一端放在后缘，测量两次，取平均值。

- 使用骨盆测量尺测量骨盆入口横径：将骨盆测量尺的一端放在骨盆入口的左侧，另一端放在右侧，测量两次，取平均值。

- 使用骨盆测量尺测量骨盆入口斜径：将骨盆测量尺的一端放在骨盆入口的前缘，另一端放在后缘，测量两次，取平均值。

- 使用骨盆测量尺测量骨盆出口前后径：将骨盆测量尺的一端放在骨盆出口的前缘，另一端放在后缘，测量两次，取平均值。

骨盆髂脊髂前上棘耻骨结节骶骨耻骨联合骶耻外径：测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离18～20cm坐骨结节间径又称出口横径，两个坐骨结节之间的距离8.5～9.5cm出口后矢状径是坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离8～9cm耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常对角径是骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离12.5～13cm，此值减去1.5～2.0cm为骨盘入口的前后径长度，称真结合径，正常值11cm。

（对角径不等于真结合径）骶岬上缘坐骨棘间径是两坐骨棘之间的距离10cm骨盆入口平面入口平面前方是耻骨联合上缘，两侧是髂（髂骨）耻（耻骨）缘，后方是骶岬上缘。

入口前后径是耻骨联合上缘中点到骶岬上缘正中间的距离11CM入口横径是左右髂耻缘间的最大距离13cm入口斜径是左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径12.75cm中骨盆的平面中骨盆平面前方是耻骨联合下方，中骨盆两侧是坐骨棘，后方是骶骨下端，是最狭窄平面，所以最重要（具有产科临床意义）直接影响胎头内旋转。

有两条经线中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离平均11.5cm中骨盆横径：即坐骨棘间径，两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。

骨盆入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈前后径长左右径短的椭圆形出口出口平面由2个三角形组成，公用一个底边，不在一个平面，两平面向上成角，此平面有四条径线。

（蓝色虚线就是后三角）前三角平面顶端是耻骨联合下缘，两侧是左右耻骨降支（耻骨弓），底边坐骨结节间径后三角平面顶端是骶尾关节，两边骶结节韧带，底边坐骨结节间径出口前后径----耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，跟对角经差不多。

正常值11.5cm出口前矢状径----耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm ，就是前三角形的高出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离8～9cm，就是后三角形的高。

一、实验目的1. 掌握骨盆外测量的基本方法和步骤；2. 了解骨盆外测量的临床意义；3. 提高临床技能，为以后从事妇产科工作打下基础。

二、实验时间2023年10月25日三、实验地点解剖实验室四、实验对象实验组：女性志愿者5名对照组：无五、实验材料1. 骨盆模型；2. 皮尺；3. 骨盆测量尺；4. 记录表。

六、实验方法1. 实验组：将骨盆模型放置在实验台上，按照实验步骤进行骨盆外测量；2. 对照组：无实验操作。

实验步骤：1. 髂棘间径：将皮尺的一端放在骨盆模型的一侧髂棘上，另一端放在对侧髂棘上，测量两侧髂棘间的距离；2. 髂嵴间径：将皮尺的一端放在骨盆模型的一侧髂嵴上，另一端放在对侧髂嵴上，测量两侧髂嵴间的距离；3. 骶耻外径：将皮尺的一端放在骨盆模型的一侧骶骨上，另一端放在对侧耻骨上，测量骶骨至耻骨的距离；4. 坐骨结节间径：将皮尺的一端放在骨盆模型的一侧坐骨结节上，另一端放在对侧坐骨结节上，测量两侧坐骨结节间的距离；5. 耻骨弓角度：将皮尺的一端放在骨盆模型的一侧耻骨联合下缘，另一端放在对侧耻骨联合下缘，测量两侧耻骨联合下缘的角度。

七、实验结果实验组骨盆外测量结果如下：1. 髂棘间径：23cm；2. 髂嵴间径：26cm；3. 骶耻外径：19cm；4. 坐骨结节间径：9cm；5. 耻骨弓角度：88°。

八、实验分析1. 实验结果显示，实验组志愿者骨盆外测量结果基本符合正常范围；2. 骨盆外测量是判断骨盆大小和形状的重要方法，对于评估孕妇分娩方式具有重要意义；3. 通过本次实验，掌握了骨盆外测量的基本方法和步骤，提高了临床技能。

九、实验结论本次实训骨盆外测量实验成功完成了实验目的，实验结果基本符合正常范围，为以后从事妇产科工作打下了基础。

十、实验心得1. 骨盆外测量是妇产科临床工作中常用的检查方法，对于评估孕妇分娩方式具有重要意义；2. 在进行骨盆外测量时，要注意操作规范，确保测量结果的准确性；3. 通过本次实验，提高了自己的临床技能，为以后从事妇产科工作奠定了基础。

骨盆内外测量操作评分标准骨盆内外测量是一项重要的临床技术，用于评估和诊断与骨盆相关的疾病和损伤。

准确的测量操作对于正确的诊断和治疗至关重要。

然而，由于操作者的技术水平和操作方法的不一致性，导致测量结果的可靠性存在差异。

骨盆内外测量操作评分标准》的目的是建立一个统一的评分标准，以确保测量的一致性和准确性。

标准涵盖了骨盆内外测量的各个方面，包括测量方法、仪器使用、操作步骤、数据记录和结果解释等。

通过使用本评分标准，操作者可以了解和遵循规范化的测量方法，提高测量结果的可靠性和可比性。

同时，该评分标准也可以用于培训新操作者，帮助他们掌握正确的操作技巧。

骨盆内外测量操作评分标准》的制定是为了促进临床工作中骨盆测量的标准化和规范化，提高诊断和治疗的准确性和效果。

在接下来的文档中，我们将详细介绍《骨盆内外测量操作评分标准》所涵盖的内容和具体操作要求。

通过准确使用和理解本评分标准，我们相信可以为相关临床工作提供有力的支持和指导。

本文档解释了《骨盆内外测量操作评分标准》的基本概念和定义。

骨盆内外测量操作评分标准是一种用于评估骨盆内外测量操作质量的标准。

它旨在确保测量操作的准确性、一致性和可靠性。

该评分标准考虑了测量的技术要求、操作步骤、评分标准和结果分析。

测量操作评分标准的基本概念包括：技术要求：评估者需要具备相应的专业知识和操作技能，熟悉骨盆内外测量方法和仪器设备的使用。

操作步骤：评估者需要按照事先规定的操作步骤进行测量，包括正确的仰卧姿势、标定参考点和测量仪器的放置。

评分标准：评估者需要根据测量操作的准确性、操作流程的规范性和结果分析的可靠性对操作进行评分。

结果分析：评估者需要对测量结果进行分析和解释，包括测量值的准确性、相对误差的计算和结果的解释说明。

骨盆内外测量操作评分标准的准确应用将有助于提高测量操作的质量和可靠性，确保测量结果的准确性和可比性。

准备工作：在开始测量之前，确保骨盆测量仪器已准备好，并确保测量区域清洁和干燥。

骨盆内外测量的内容
骨盆内外测量是医学领域中常用的一种检查方法，可以帮助医生了解患者的骨盆结构及相关问题。

通过测量骨盆的各项指标，医生可以判断是否存在异常情况，以便制定相应的治疗方案。

骨盆内外测量主要包括以下几个方面。

首先是骨盆外部的测量，主要是测量骨盆的长度、宽度和高度等指标。

骨盆的长度是指从骨盆上缘到骨盆下缘的距离，宽度是指从左髂嵴到右髂嵴的距离，高度是指从骶骨尖到耻骨联合的距离。

这些指标可以帮助医生了解患者骨盆的大小及形状。

其次是骨盆内部的测量，主要是通过影像学检查来观察骨盆内部的结构。

常用的影像学检查方法包括X线、CT和MRI等。

通过这些检查，可以清晰地显示骨盆内部的骨骼、肌肉、脂肪和器官等结构，帮助医生判断是否存在骨折、肿瘤、感染等问题。

骨盆内外测量还可以用于评估骨盆的功能状态。

例如，通过测量骨盆的运动范围和稳定性，可以评估患者的骨盆底肌肉功能，进而指导相关的康复治疗。

骨盆内外测量是一项重要的医学检查方法，能够帮助医生了解患者骨盆的结构及功能情况。

通过这些测量指标，医生可以制定相应的治疗计划，提高患者的生活质量。

希望通过这些测量方法的应用，能为更多的患者带来健康和福祉。

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骨盆外测量的内容骨盆外测量是一种常见的医学检查方法，用于评估骨盆的大小和形状。

它可以帮助医生诊断和治疗许多疾病和疾病，并且在妇科、产科、泌尿科等领域中经常使用。

本文将详细介绍骨盆外测量的内容。

一、骨盆的解剖结构骨盆是人体下半部分的一个重要组成部分，由髂骨、坐骨、耻骨和尾骨组成。

它分为两个部分：上部的小盆和下部的大盆。

小盆包含子宫、卵巢和阴道；大盆包含膀胱、直肠和直肠周围组织。

二、测量方法1. 骶前径（sacrococcygeal diameter）这是从尾骨到耻骨联合的距离。

在女性中，这个距离通常比男性长。

2. 髂嵴间径（intercristal diameter）这是从一个侧面到另一个侧面的最宽处测量两个上缘之间的距离。

这个距离通常在站立时进行测量。

3. 髂前上棘间径（interspinous diameter）这是从一个侧面到另一个侧面测量两个髂前上棘之间的距离。

这个距离通常在坐位时进行测量。

4. 骨盆入口宽度（pelvic inlet width）这是从一个侧面到另一个侧面测量骨盆入口最宽处的距离。

这个距离通常在腰部以下进行测量。

5. 骨盆出口宽度（pelvic outlet width）这是从一个侧面到另一个侧面测量骨盆出口最宽处的距离。

这个距离通常在坐位时进行测量。

三、临床应用1. 妇科和产科骨盆外测量在妇科和产科中经常使用，可以帮助医生诊断和治疗许多问题，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂等。

此外，在分娩过程中，医生可以使用骨盆外测量来确定孕妇是否适合顺产，或者是否需要剖腹产。

2. 泌尿科骨盆外测量也可以用于评估泌尿系统问题，如前列腺增生、尿失禁等。

通过测量骨盆的大小和形状，医生可以确定是否需要进行手术治疗。

3. 骨科在骨科中，骨盆外测量可以用于评估髋关节置换手术的适应症。

通过测量患者的髂嵴间径和髂前上棘间径，医生可以确定是否适合进行手术。

四、注意事项在进行骨盆外测量时，需要注意以下事项：1. 测量时应使用标准的工具和方法。

骨盆外测量技术操作流程大家好，我是**科的**，今天操作的项目是骨盆外测量，操作目的是为了了解骨盆的形态和大小，评估头盆是否相称、胎儿能否经阴道分娩。

用物准备:1.护士准备:衣帽整洁，修剪指甲，手要温暖。

2.用物:处置车、医嘱卡、骨盆测量器、洗手液。

3.病人:诊断和配合程度。

4.环境:温湿度、光线适宜，利于保护病人隐私。

操作流程:“您好，李梅请进来”“您好，李梅，请问有什么需要我帮助的吗?”“今天来做检查，就是想知道胎儿是否能经阴道分娩”“好的，您需要做一个骨盆外测量，了解一下骨盆的形状与大小，评估一下头盆是否相称，能否经阴道分娩，请您配合一下好吗?”“好的”“请您去一下卫生间，我去准备用物”“好”“环境清洁，温湿度适宜，衣帽整齐，指甲已修剪，快速手消毒剂在有效期内” 七步洗手“李梅，现在就要给您做检查了，您准备好了吗?”“准备好了”“您有什么需要吗?”“没有”“请您躺到床上好吗?”“好的”“李梅请把双腿伸直”“好的”“双手持测量器末端置于髂前上棘外缘，测量髂棘间径，正常值为23-26cm,沿两髂嵴外缘平行，找到最宽的距离，测量两髂嵴间径，正常值为25-28cm”“李梅请您向左侧卧位好么，请把左腿弯曲，右腿伸直好吗”“好的”“持测量器末端，一端置于第五腰椎棘突下凹陷，一端置于耻骨联合上缘中点测量骶耻外径，正常值为18-20cm。

李梅请躺好，请您把双腿弯曲，用双手抱膝好吗?”“好的”“持测量器末端置于两坐骨结节内缘(即坐骨结节间经)，测量正常值为8.5-9.5cm，(若此径值小于8cm应加测出口后矢状径，即坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度正常值为8-9cm)，两者之和大于15cm，表示骨盆出口狭窄不明显。

然后将两拇指斜着对拢，放于耻骨联合下缘中点，拇指平放于耻骨降支，测量耻骨弓的角度，正常值为90度，小于80度为不正常”“李梅，骨盆外测量已经做完了，您的骨盆大小正常，头盆相称，可以经阴道分娩，请问您还有什么需要吗,”“没有”“请穿好衣服，我扶你下床” “好的”“请慢走”“谢谢”七步洗手填写检查单。

一、实训背景随着医学技术的不断发展，孕妇骨盆外测量已成为产科常规检查之一。

通过对孕妇骨盆的测量，可以评估骨盆的大小和形状，为分娩方式的选择提供重要依据。

本次实训旨在通过实际操作，掌握孕妇骨盆外测量的方法及注意事项。

二、实训目的1. 了解孕妇骨盆外测量的意义和重要性。

2. 掌握孕妇骨盆外测量的操作步骤和方法。

3. 学会正确记录和解读测量结果。

4. 增强临床实践能力，提高对孕妇分娩方式的选择和指导。

三、实训时间2023年X月X日四、实训地点XX医院妇产科实训室五、实训对象1. 孕妇：妊娠38周，年龄27岁。

2. 教师指导：XX医院妇产科主治医师。

六、实训材料1. 骨盆测量器2. 记录本3. 尺子4. 妇科检查床七、实训内容1. 理论讲解由教师讲解孕妇骨盆外测量的意义、操作步骤、注意事项及测量结果解读。

2. 实际操作1. 孕妇取仰卧位，双腿伸直，放松腹部肌肉。

2. 教师戴好无菌手套，将骨盆测量器放置在孕妇的髂棘间、髂嵴间、骶耻部及坐骨结节间。

3. 按照规范步骤，依次测量髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径。

4. 记录测量结果，并与正常值进行比较。

3. 结果解读教师对测量结果进行解读，分析孕妇骨盆类型，为分娩方式的选择提供参考。

八、实训结果1. 髂棘间径：25cm2. 髂嵴间径：28cm3. 骶耻外径：19.5cm4. 坐骨结节间径：6.5cm根据测量结果，孕妇骨盆类型为漏斗型骨盆。

九、实训总结1. 通过本次实训，掌握了孕妇骨盆外测量的操作步骤和方法。

2. 了解了孕妇骨盆外测量的意义和重要性，为临床实践打下了基础。

3. 学会了正确记录和解读测量结果，为分娩方式的选择提供参考。

十、实训体会1. 孕妇骨盆外测量是产科常规检查之一，对分娩方式的选择具有重要意义。

2. 在实际操作中，要严格按照规范步骤进行，确保测量结果的准确性。

3. 学会正确解读测量结果，为临床实践提供有力支持。

十一、实训建议1. 加强对孕妇骨盆外测量的理论学习和实践操作。

一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，掌握骨盆的测量方法，了解骨盆测量在临床医学中的应用，提高对骨盆形态、大小及功能异常的认识，为今后的临床工作打下基础。

二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医学院附属医院妇产科四、实训内容1. 骨盆外测量（1）测量工具：软尺、直角尺、测量带子等。

（2）测量方法：①髂嵴间径：被测者站立，两脚并拢，测量两侧髂嵴最突出点之间的距离。

②髂棘间径：被测者站立，两脚并拢，测量两侧髂棘最突出点之间的距离。

③骶耻外径：被测者仰卧，双腿弯曲，测量耻骨联合上缘至骶骨下缘的距离。

④大转子间径：被测者站立，两脚并拢，测量两侧大转子之间的距离。

⑤坐骨结节间径：被测者仰卧，双腿弯曲，测量两侧坐骨结节之间的距离。

⑥耻骨弓角度：被测者仰卧，双腿弯曲，测量耻骨联合上缘至耻骨结节下缘的直线与两侧大腿外侧缘的夹角。

2. 骨盆内测量（1）测量工具：骨盆测量器、阴道窥器、探针等。

（2）测量方法：①骶耻内径：被测者仰卧，双腿弯曲，使用骨盆测量器测量耻骨联合上缘至骶骨下缘的距离。

②坐骨棘间径：被测者仰卧，双腿弯曲，使用探针测量两侧坐骨棘之间的距离。

③坐骨切迹宽度：被测者仰卧，双腿弯曲，使用阴道窥器观察两侧坐骨切迹的宽度。

五、实训结果与分析1. 骨盆外测量结果本次实训中，我们对多名女性受试者进行了骨盆外测量，测量结果如下：（1）髂嵴间径：平均值为X cm。

（2）髂棘间径：平均值为Y cm。

（3）骶耻外径：平均值为Z cm。

（4）大转子间径：平均值为A cm。

（5）坐骨结节间径：平均值为B cm。

（6）耻骨弓角度：平均值为C°。

2. 骨盆内测量结果本次实训中，我们对多名女性受试者进行了骨盆内测量，测量结果如下：（1）骶耻内径：平均值为D cm。

（2）坐骨棘间径：平均值为E cm。

（3）坐骨切迹宽度：平均值为F cm。

通过对受试者骨盆测量结果的分析，我们可以初步了解受试者的骨盆形态、大小及功能状况，为临床诊断和治疗提供依据。

骨盆外测量的内容骨盆外测量是用专用骨盆测量仪测量准妈咪的出口后矢状径，以间接了解骨盆的大小及形态。

外测量内容：1、髂棘间径、髂棘间径：孕妇伸腿仰卧位，暴露腹部至大腿根部。

检查者位于孕妇右侧，手持骨盆外测量器，测量两侧髂前上棘外缘距离，正常值23~26cm。

此径线间接推测骨盆入口横径。

2、髂嵴间径：、髂嵴间径：体位、工具同上，测量两侧髂嵴最宽点外缘距离，正常值25~28cm。

此径线也间接推测出骨盆入口横径。

3、骶耻外径：、骶耻外径：检查者立于孕妇右侧，孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量耻骨联合上缘中点到第5腰椎棘突下缘的距离(第5腰椎棘突下定位：髂嵴后连线中点下1.5cm，相当于米氏菱形窝上角)。

正常值为18~20cm。

此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。

4、出口横径(坐骨结节间径）坐骨结节间径）：孕妇仰卧位，脱开一边裤腿，双腿向腹部弯曲，双手抱膝，向两侧外上方充分展开。

检查者面向孕妇立于两腿之间，使用出口测量尺测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5~9.5cm。

此径线直接测出骨盆出口横径长度。

若此值<8cm，应加测骨盆出口后矢状径。

5、出口后矢状径：、出口后矢状径：坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。

检查者戴一次性检查手套，右手示指蘸少量液状石蜡伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上。

用汤姆斯骨盆出口测量器一端放于坐骨结节间径中点，另一端放于骶骨尖端处，即可测得出口后矢状径，正常值8~9cm。

此值与坐骨结节间径之和>15cm时表明骨盆出口狭窄不明显。

6、耻骨弓角度：、耻骨弓角度：孕妇仰卧位，双腿向腹部弯曲，双手紧抱双膝，向两侧外上方充分展开，或仰卧于产床上成膀胱截石位。

检查者戴一次性检查手套面向孕妇双腿之间，两拇指指尖对拢放置在耻骨联合下缘，两拇指分别放在耻骨降支上面，测量两拇指间形成的角度。

正常值90°，<80°为不正常。

第44章女性骨盆内、外测量1. 关于骨盆内侧量时的注意事项，以下说法正确的是A. 孕妇临产后为了评价能否阴道分娩要多次骨盆内测量B. 为了避免感染，测量前用碘伏进行阴道消毒C. 若孕妇有宫颈糜烂则应避免行内测量D. 若骨盆外测量正常可免行内测量E. 检查者以手就可以进行骨盆内测量2. The biischial diameter of a normal female pelvis should beA. 5cmB. 8cmC. 10cmD. 11cmE. 12cm3. 下述对骨盆外测量注意事项的描述，正确的是A. 孕妇临产后为了评价能否阴道分娩才进行骨盆外测量B. 孕妇要排空膀胱后仰卧C. 用软尺进行测量D. 骶耻外径反映的是中骨盆前后径E. 坐骨结节间径也可用检查者手拳概测4. 对某孕妇进行骶耻外径测量时，哪项是正确的A. 孕妇应该右侧卧位B. 测量第5腰椎棘突下1cm至耻骨联合下缘的距离C. 测量第5腰椎棘突下1cm至耻骨联合上缘的距离D. 要选取米氏菱形窝下角E. 要选取米氏菱形窝上角5. 对某孕妇行髂棘间径测量时，哪项是正确的A. 孕妇应该采取曲腿仰卧位B. 测量两髂棘外缘的距离C. 测量两髂棘内缘的距离D. 测量两髂前上棘外缘的距离E. 测量两髂前上棘内缘的距离6. 关于测量出口横径时的注意事项，正确的是A. 孕妇取膀胱截石位B. 耻骨弓小于90°者可不再测量出口横径C. 测量两坐骨结节内侧缘的距离D. 若测量值小于8cm则判断为漏斗骨盆E. 孕早期进行测量最为准确（7~9题共用题干）孕妇29岁，G1P0，孕32周。

常规进行骨盆外测量。

7. 下列那一条径线无需常规测量A. 髂嵴间径B. 出口后矢状径C. 骶耻外径D. 髂棘间径E. 出口横径8. 该孕妇骨盆各径线的部分测量值如下，哪一项提示不可经阴道分娩A. 出口后矢状径8cmB. 髂棘间径为24cmC. 骶耻外径为18cmD. 出口横径为7cmE. 出口横径为6cm9. 若测骶耻外径为17.5cm，其他均正常，还需测哪一条径线来评估是否可经阴道分娩A. 出口后矢状径B. 出口前矢状径C. 尺桡周径D. 坐骨棘间径E. 骨盆入口斜径10. 关于骨盆的外测量，哪项是错误的A. 出口后矢状径正常值为8~10cmB. 髂嵴间径正常值为25~28cmC. 出口横径正常值为8.5~9.5cmD. 骶耻外径正常值为18~20cmE. 髂嵴间径正常值为23~26cm答案：ECEDD CBECA。

妇产科实训指导见习一骨盆测量、产科检查和正常分娩、产科助产手术一、目的要求：1、学会骨盆的内、外测量，产科检查，尤其是四步触诊。

2、了解正常分娩的枕先露的分娩机制，了解产程的划分、临床经过及其处理。

3、了解产程图的意义。

3、了解会阴直(侧)切术、产钳术、臀牵引术的操作。

二、内容：1、示教产科内外测量和腹部检查的手法及操作2、临床分娩判断，待产和分娩过程及其处理。

3、产程图的使用及临床意义4、会阴直(侧)切术、产钳术、臀牵引术的操作演示。

三、地点：医院或电教室四、学时：5学时见习二、见习三妊娠期疾病、分娩并发症及合并症•目的要求o 见习妊娠期疾病、分娩并发症及合并症病种，巩固理论课学习内容。

o 学会产科病史采集、产科检查、病种分析。

o 了解产科病历书写。

•内容o 先示教病史采集、产科检查及注意事项。

o 约4~5位学生一组，重点对流产、异位妊娠、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并心脏病、产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、胎儿宫内窘迫进行病史采集和相关体检。

o 学生采集完病史后，以学生为主、老师为辅进行分析总结，同时示教产科病历书写格式与内容。

•地点：医院•学时：每次5学时，共10学时见习四、产褥生理、病理及产褥、妇科炎症一、目的要求：1、熟悉产褥的生理变化、病理变化及处理。

2、学习产褥期的护理及对产妇的卫生宣教。

3、熟悉妇科炎症的生理变化、病理变化及处理二、内容：1、检查及了解正常与异常产褥产妇的临床表现，并随同老师处理。

1）了解现病史；2）产妇检查：面色、出汗、体温、乳房、腹部、子宫复旧情况、恶露、会阴愈合情况。

3）产妇护理：活动、饮食、乳房乳头、大小便、外阴清洗、性卫生助教，乳喂养助教。

2、对异常产褥的诊断及处理。

1）了解现病史，分娩史；2）产妇检查，分析感染原因；3）区分产褥感染与产褥病率，如何鉴别诊断；4）产褥感染的治疗；3、妇科炎症的诊断与处理，侧重于盆腔炎。

三、地点：医院四、学时：4学时见习五：妇科病史采集及妇科检查方法一、目的要求：1、了解妇科病史的特点与记录方法。

妇产科简答题1、骨盆外测量哪几条径线及正常值各多少？骨盆外测通常测量髂棘间径(两髂前上棘外缘距离，正常值23-26cm）骼嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm）骶耻外径(第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18—20cm）坐骨结节间径(两坐骨结节内侧缘距离，正常值8.5-9.5cm).2、何谓生理缩复环？答：临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起,就是生理缩复环。

3、试述临产开始的诊断标准。

答：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上,间歇5—6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

4、胎盘剥离有哪些征象?胎盘剥离征象有:①宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上,宫底升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行管长；③阴道少量流血；④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩.5、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征?得分如何计算？答:阿普加评分是以新生儿的出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。

每项正常为2分，满分为10分，属正常新生儿。

1简述雌激素对子宫的生理作用。

(4分）①促进子宫发育。

②提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,增强子宫收缩力。

③使子宫内膜增生.④宫颈口松弛，宫颈黏液增多，质稀薄，黏液涂片检查，可见羊齿状结晶.2写出新生儿窒息的复苏程序。

（5分）①清理呼吸道。

②建立呼吸.③维持正常循环。

④药物治疗.⑤评价与监护。

3说出协助臀先露者纠正胎位的时间和方法.（4分）①妊娠30周后仍为臀先露者，应协助矫正胎位。

②方法:1)胸膝卧位。

2）激光照射或艾灸至阴穴。

3）外倒转术4简述卵巢囊肿蒂扭转的肿瘤特点、典型症状及处理原则.（3分)①好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤.②典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛,伴有恶心、呕吐，甚至休克。