脂蛋白 (a) 可有效预测心血管发生风险

生化检验报告单中的脂蛋白a解读生化检验报告单中的脂蛋白a解读脂蛋白a是一种与心血管疾病相关的指标，它可以作为评估患者心血管健康状况的重要参考。

在生化检验报告单中，我们可以看到脂蛋白a 的检测结果。

本文将详细解读生化检验报告单中的脂蛋白a。

一、什么是脂蛋白a？1.1 脂蛋白a的定义脂蛋白a是一种由低密度脂蛋白（LDL）和一种特殊的大分子质量多肽组成的复合物。

它与心血管疾病密切相关。

1.2 脂蛋白a的作用据研究显示，高水平的血浆中的Lp(a)可能会增加冠心病、心肌梗死和卒中等心血管事件发生率。

因此，Lp(a)可以作为评估患者心血管健康状况的重要参考。

二、如何理解生化检验报告单中的Lp(a)？2.1 检测方法目前常用于检测Lp(a)的方法有免疫测定法、电泳法和PCR等。

其中，免疫测定法是最常用的方法。

2.2 检测结果在生化检验报告单中，我们可以看到Lp(a)的检测结果。

通常以mg/dl 或nmol/L为单位进行表示。

2.3 正常范围不同的实验室可能会有不同的正常范围，但一般来说，正常人血浆中Lp(a)水平应该低于30mg/dl或300nmol/L。

三、如何判断Lp(a)是否异常？3.1 高水平Lp(a)的危害高水平的血浆中的Lp(a)可能会增加冠心病、心肌梗死和卒中等心血管事件发生率。

因此，如果检测结果显示Lp(a)高于正常范围，则需要引起重视。

3.2 高危人群以下人群可能存在高水平Lp(a)的风险：（1）家族史：如果家族中有人患有冠心病、心肌梗死或卒中等心血管事件，则家族成员都有可能存在高水平Lp(a)的风险。

（2）高胆固醇：如果患者同时存在高胆固醇和高水平Lp(a)，则其心血管疾病的风险将更高。

（3）糖尿病：糖尿病患者可能存在高水平Lp(a)的风险。

3.3 如何降低Lp(a)水平？目前，还没有特别有效的方法可以直接降低Lp(a)水平。

但是，以下措施可以帮助控制Lp(a)水平：（1）保持健康的生活方式，如适量运动、戒烟、控制饮食等。

ＤＯＩ：１０．１３６０２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｃｌｓ．２０２０．１０．０６㊃临床实验研究㊃脂蛋白（ａ）颗粒浓度评估原发性高血压患者心血管风险的临床价值∗印中鹏１，吴嘉２，汪俊军１，２（１．南京医科大学附属金陵临床医学院，南京２１０００２；２．中国人民解放军东部战区总医院临床检验科，南京２１０００２）摘要：目的㊀通过分析原发性高血压患者血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］颗粒浓度与质量浓度，探讨血清Ｌｐ（ａ）水平对高血压患者心血管疾病风险评估的预测价值㊂方法㊀选取１２２例原发性高血压患者，按照中国高血压防治指南分为高风险组９６例㊁低风险组２６例；分别检测血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度㊁质量浓度以及血脂等其他生化参数㊂采用多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度㊁质量浓度对高血压患者心血管疾病风险分层的预测比值比（ＯＲ）及其９５％置信区间（ＣＩ）㊂结果㊀高风险高血压患者的血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度２７．７（８．５８，６４．６５）ｎｍｏｌ／Ｌ㊁质量浓度１４８．００（５４．００，３３８．５０）ｍｇ／Ｌ均高于低风险患者５．８０（２．７５，１４．５３）ｎｍｏｌ／Ｌ㊁４２．５０（２３．７５，８４．００）ｍｇ／Ｌ，Ｐ均＜０．００１㊂相关性分析显示，高血压患者血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度㊁质量浓度呈正相关（ｒ＝０．９７９，Ｐ＜０．００１），均与ＨＤＬ⁃Ｃ浓度呈负相关（ｒ＝－０．２３３，Ｐ＝０．０１２及ｒ＝－０．２３３，Ｐ＝０．０１３）㊂多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度（ＯＲ＝１．１０５，９５％ＣＩ＝１．０１７ １．１９９，Ｐ＝０．０１８）㊁质量浓度（ＯＲ＝１．０１６，９５％ＣＩ＝１．００３ １．０３０，Ｐ＝０．０１６）的升高与高血压患者心血管疾病风险的增高相关㊂结论㊀高心血管疾病风险的原发性高血压患者血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度㊁质量浓度高于低风险患者；Ｌｐ（ａ）颗粒浓度有望成为高血压患者心血管疾病风险分层体系的辅助指标㊂关键词：原发性高血压；脂蛋白（ａ）颗粒；冠心病；风险评估中图分类号：Ｒ４４６㊀㊀㊀㊀文献标志码：ＡＣｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）ｐａｒｔｉｃｌｅｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＹＩＮＺｈｏｎｇｐｅｎｇ１，ＷＵＪｉａ２，ＷＡＮＧＪｕｎｊｕｎ１，２（１．ＪｉｎｌｉｎｇＳｃｈｏｏｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００２，Ｊｉａｎｇｓｕ；２．ＤｅｐａｒｔｅｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＥａｓｔｅｒｎＴｈｅａｔｅｒＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００２，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒｃａｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆｓｅｒｕｍｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）［Ｌｐ（ａ）］ｐａｒｔｉｃｌｅａｎｄｍａｓｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙ⁃ｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｆｏｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｓｅｒｕｍＬｐ（ａ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ１２２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｈｉｇｈ⁃ｒｉｓｋｇｒｏｕｐ（ｎ＝９６）ａｎｄｌｏｗ⁃ｒｉｓｋｇｒｏｕｐ（ｎ＝２６）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒＰｒｅｖｅｎ⁃ｔｉｏｎａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎＣｈｉｎａ．Ｔｈｅｐａｒｔｉｃｌｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，ｍａｓｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆＬｐ（ａ）ｉｎｓｅｒｕｍａｎｄｏｔｈｅｒｒｅｌａｔｅｄｂｉｏ⁃ｃｈｅｍｉｃａｌｐａｒａｍｅｔｅｒｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｍｕｌｔｉｐｌｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｏｄｄｒａｔｉｏ（ＯＲ）ａｎｄ９５％ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅｉｎｔｅｒｖａｌ（ＣＩ）ｏｆｓｅｒｕｍＬｐ（ａ）ｐａｒｔｉｃｌｅａｍｏｕｎｔａｎｄｍａｓｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｆｏｒｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｐａｒｔｉｃｌｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ［２７．７（８．５８ｔｏ６４．６５）ｎｍｏｌ／Ｌ］ａｎｄｍａｓｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ［１４８．００（５４．００ｔｏ３３８．５０）ｍｇ／Ｌ］ｏｆｓｅｒｕｍＬｐ（ａ）ｉｎｔｈｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｇｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈｌｏｗｒｉｓｋ［５．８０（２．７５ｔｏ１４．５３）ｎｍｏｌ／Ｌａｎｄ４２．５０（２３．７５ｔｏ８４．００）ｍｇ／Ｌ］（Ｐ＜０．００１）．ＴｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍＬｐ（ａ）ｐａｒｔｉｃｌｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎａｎｄｍａｓｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（ｒ＝０．９７９，Ｐ＜０．００１），ｂｕｔａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈＨＤＬ⁃Ｃｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ（ｒ＝－０．２３３，Ｐ＝０．０１２ａｎｄｒ＝－０．２３３，Ｐ＝０．０１３）．ＭｕｌｔｉｐｌｅＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｓｏｆｓｅｒｕｍＬｐ（ａ）ｐａｒｔｉｃｌｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ（ＯＲ＝１．１０５，９５％ＣＩ＝１．０１７ｔｏ１．１９９，Ｐ＝０．０１８）ａｎｄｍａｓｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ（ＯＲ＝１．０１６，９５％ＣＩ＝１．００３ｔｏ１．０３０，Ｐ＝０．０１６）ｗｅｒｅｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｓｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＴｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆｐａｒｔｉｃｌｅａｎｄｍａｓｓｏｆｓｅｒｕｍＬｐ（ａ）ｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｓｅｎ⁃ｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｉｔｈｈｉｇｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈｌｏｗｒｉｓｋ．Ｌｐ（ａ）ｐａｒｔｉｃｌｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｓｅｘｐｅｃｔｅｄｔｏｂｅａａｕｘｉｌｉａｒｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｆｏｒｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）ｐａｒｔｉｃｌｅｓ；ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；ｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ㊀㊀高血压和血脂异常均是动脉粥样硬化性心血管疾病（ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ，ＡｓＣＶＤ）的重要危险因素，高血压伴有血脂异常可增加心血管事件的发生风险［１］㊂我国居民高血压的患病率呈逐年上升趋势，分析高血压患者血脂水平，并进行综合的心血管疾病风险评估，进而实施患者的综合㊃６４７㊃临床检验杂志２０２０年１０月第３８卷第１０期㊀ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＬａｂＳｃｉ，Ｏｃｔ．２０２０，Ｖｏｌ．３８，Ｎｏ．１０∗基金项目：国家自然科学基金（８１５７２０７４，８１８７１７０２）㊂㊀㊀㊀㊀作者简介：印中鹏，１９８８年生，男，主管技师，大学本科，从事医学检验工作㊂㊀㊀㊀㊀通信作者：汪俊军，主任技师，教授，博士研究生导师，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｗａｎｇｊｊ９２０２＠１６３．ｃｏｍ㊂管理，是ＡｓＣＶＤ整体防治工作的重要策略［２⁃３］㊂临床上常用的血脂指标有高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ⁃Ｃ）㊁低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ⁃Ｃ）㊁总胆固醇（ＴＣ）和三酰甘油（ＴＧ），但上述指标易受饮食㊁药物等影响，且无法准确反映病情严重程度，在评估心血管疾病风险方面的预测能力尚显不足；其他指标如脂蛋白（ａ）［ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ），Ｌｐ（ａ）］等的应用价值则日益受到关注［４］㊂Ｌｐ（ａ）是国际动脉粥样硬化学会认定的ＡｓＣＶＤ独立危险因素，具有明确的致动脉粥样硬化和促血栓形成的作用，其致病性甚至强于ＬＤＬ⁃Ｃ等传统危险因子［５］；Ｌｐ（ａ）浓度每增加３．５倍，罹患冠心病的风险将提高１３％［６］㊂既往针对Ｌｐ（ａ）的检测多为质量浓度，但易受其多态性的影响造成检测结果高估或低估，导致风险分层错误；近年来，Ｌｐ（ａ）颗粒浓度逐渐受到临床关注；研究表明，Ｌｐ（ａ）颗粒浓度可准确检测Ｌｐ（ａ）微粒数量从而更好地预测心血管疾病风险［７⁃８］㊂目前尚未见有关高血压患者血清Ｌｐ（ａ）水平尤其是颗粒浓度对于其心血管疾病风险分层评估价值的报道㊂因此，本研究旨在分析不同心血管疾病风险高血压患者的血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度与质量浓度，探讨血清Ｌｐ（ａ）水平对高血压患者心血管疾病风险评估的预测价值，以期为临床高血压患者心血管疾病风险分层体系提供新的辅助指标㊂１㊀对象与方法１．１㊀研究对象㊀连续选取２０１８年６月至２０１９年６月在解放军东部战区总医院心血管内科和神经内科首次确诊为原发性高血压的患者１２２例，其中男８５例，女３７例，年龄（５５．０ʃ１１．６）岁㊂诊断标准按照‘中国高血压防治指南２０１８年修订版“［９］：在未使用降压药物的情况下，非同日３次测量诊室血压，收缩压ȡ１４０ｍｍＨｇ和（或）舒张压ȡ９０ｍｍＨｇ㊂所有入选病例均排除肾炎㊁贫血㊁肌无力或发作性瘫痪㊁阵发性头痛㊁心悸㊁多汗等与继发性高血压相关的疾病；同时排除脑卒中㊁瓣膜性心脏病㊁心肌病㊁肝肾功能不全㊁甲状腺功能异常㊁恶性肿瘤㊁血液系统疾病㊁全身免疫病㊁急慢性感染等㊂所有研究对象抽血前均未使用任何降压药㊁降脂药及消炎止痛药物㊂所有研究对象对标本科研用途均知情同意并签署书面函，本研究获得医院医学伦理学委员会批准许可（批准文号：２０１８ＮＺＧＫＪ⁃０９６）㊂１．２㊀标本采集与处理㊀采用分离胶真空采血管采集研究对象禁食８ｈ以上的静脉血标本各５ｍＬ，采集后迅速分离血清，于当天完成检测或－８０ħ保存并于３个月内完成检测㊂所有标本均须避免溶血㊁凝血㊁严重脂血㊂１．３㊀标本检测㊀血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度检测采用Ｃｏ⁃ｂａｓｃ８０００全自动生化仪及其配套试剂（德国Ｒｏｃｈｅ公司）以胶乳增强免疫比浊法检测，单位为ｎｍｏｌ／Ｌ㊂血清Ｌｐ（ａ）质量浓度检测采用日本关东化学株式会社试剂，以免疫比浊法检测，单位为ｍｇ／Ｌ；ＴＣ㊁ＴＧ㊁葡萄糖（Ｇｌｕ）检测采用日本Ｗａｋｏ公司试剂；ＨＤＬ⁃Ｃ㊁ＬＤＬ⁃Ｃ㊁肌酐（Ｃｒ）㊁清蛋白（Ａｌｂ）㊁高半胱氨酸（Ｈｃｙ）检测采用日本第一化学药品株式会社试剂；Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）检测采用日本关东化学株式会社试剂；上述指标检测仪器均为日立７６００全自动生化分析仪㊂各指标测定前均采用相应公司校准品定标，采用低㊁中和高值质控品进行室内质控，以保证结果准确性㊂１．４㊀高血压患者风险分层㊀所有入选高血压患者按照‘中国高血压防治指南２０１８年修订版“标准［９］，根据血压水平的分类㊁心血管危险因素（如吸烟或被动吸烟㊁糖耐量受损㊁血脂异常㊁腹型肥胖㊁高Ｈｃｙ血症等）㊁靶器官损害（如左心室肥厚㊁肾功能下降㊁微量Ａｌｂ尿等）㊁临床并发症（包括脑血管病㊁心脏疾病㊁肾脏疾病㊁外周血管病㊁视网膜病变及糖尿病控制情况）综合评估心血管疾病风险水平，分为低危㊁中危㊁高危和很高危４个层次㊂１．５㊀统计学分析㊀采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行㊂数据分析前各组数据均采用Ｋｏｌｍｏｇｏｒｏｖ⁃Ｓｍｉｒｎｏｖ法检验其分布特征㊂正态分布数据以 ｘʃｓ表示，非正态分布数据以Ｍ（Ｐ２５，Ｐ７５）表示㊂正态分布数据两组间比较采用两组独立样本的ｔ检验；偏态分布数据两组间比较采用Ｍａｎｎ⁃ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验㊂各组间率或构成比的比较采用卡方检验㊂采用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析Ｌｐ（ａ）浓度与其他生化指标之间的相关性㊂采用单因素和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析Ｌｐ（ａ）浓度预测高血压患者心血管疾病风险分层的比值比（ｏｄｄｓｒａｔｉｏ，ＯＲ）和９５％置信区间（ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅｉｎｔｅｒ⁃ｖａｌ，ＣＩ）㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀不同心血管疾病风险高血压患者的血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度和质量浓度㊀原发性高血压患者的临床和生化参数比较结果见表１㊂根据高血压患者心血管疾病风险分层标准，１２２例高血压患者中有６例低危㊁２０例中危㊁２６例高危和７０例很高危患者；由于低危患者人数相对较少，本研究合并了低危和中危患者为低风险组，且鉴于临床针对高危和很高危患者的干预治疗策略基本一致，本研究也合并了高危和很高危患者为高风险组㊂按照试剂盒标注的参考区间，Ｌｐ（ａ）颗粒浓度判断限为７５ｍｍｏｌ／Ｌ㊁质量浓度判断限为３００ｍｇ／Ｌ㊂高㊁低风险组高血压患者年龄㊁性别㊁收缩压㊁舒张压等差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）㊂与低风险组比较，高风险组血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度㊁质量浓度均升高（Ｐ均＜０．０５）㊂表１㊀不同心血管疾病风险高血压患者的血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度和质量浓度参数高风险组（ｎ＝９６）低风险组（ｎ＝２６）统计量Ｐ值年龄（岁）５５．７７ʃ１１．６９５１．９２ʃ１０．７６ｔ＝－１．５１３０．１３３男性［ｎ（％）］６５（６７．７１）２０（７６．９２）χ２＝０．８２２０．３６５收缩压（ｍｍＨｇ）１５９．５１ʃ２１．５０１５１．００ʃ１６．５６ｔ＝－１．６６００．１００舒张压（ｍｍＨｇ）９２．５０（８０．２５，１００．００）９５．５０（９０．００，１００．００）Ｚ＝－０．３８７０．６９９Ｌｐ（ａ）颗粒浓度（ｎｍｏｌ／Ｌ）２７．７（８．５８，６４．６５）５．８（２．７５，１４．５３）Ｚ＝４０４．０００＜０．００１Ｌｐ（ａ）质量浓度（ｍｇ／Ｌ）１４８．００（５４．００，３３８．５０）４２．５０（２３．７５，８４．００）Ｚ＝４６８．５００＜０．００１ＴＣ（ｍｍｏｌ／Ｌ）４．１７ʃ１．０４４．５７ʃ１．１７ｔ＝０．９３９０．１２２ＴＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ）１．４４（０．９７，２．０１）１．８２（１．１２，２．６４）Ｚ＝－１．３３８０．１８１ＨＤＬ⁃Ｃ（ｍｍｏｌ／Ｌ）１．０５（０．８９，１．２９）０．９６（０．８７，１．１２）Ｚ＝－１．２５７０．２０９ＬＤＬ⁃Ｃ（ｍｍｏｌ／Ｌ）２．５２ʃ０．８６２．７９ʃ０．９８ｔ＝０．９８００．２０１Ｇｌｕ（ｍｍｏｌ／Ｌ）５．１０（４．７０，５．８０）４．９５（４．５０，５．６０）Ｚ＝－１．１８３０．２３７Ｃｒ（μｍｏｌ／Ｌ）７５．１４ʃ２３．９３６５．７２ʃ１５．６１ｔ＝－１．９４２０．０５５Ａｌｂ（ｍｍｏｌ／Ｌ）４１．１０ʃ３．６３４１．８１ʃ３．３３ｔ＝０．８３２０．４０７Ｈｃｙ（μｍｏｌ／Ｌ）１１．２０（８．７０ １３．８５）８．７０（７．６３ １２．１０）Ｚ＝７４９．５０００．０５２ＣＲＰ（ｍｇ／Ｌ）１．３０（０．７０，２．４５）１．１０（０．６８，２．２８）Ｚ＝９６４．５０００．６７７２．２㊀高血压患者血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度㊁质量浓度与其他生化参数的相关性㊀Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析见表２，高血压患者血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度与质量浓度呈正相关（Ｐ＜０．０５）；血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度㊁质量浓度均与ＨＤＬ⁃Ｃ水平呈负相关（Ｐ均＜０．０５）㊂表２㊀高血压患者血清Ｌｐ（ａ）浓度与其他生化参数的相关性参数Ｌｐ（ａ）颗粒浓度ＴＣＴＧＨＤＬ⁃ＣＬＤＬ⁃ＣＧｌｕＣｒＡｌｂＨｃｙＣＲＰＬｐ（ａ）颗粒浓度－ｒ＝０．０５７ｒ＝０．０７２ｒ＝－０．２３３ｒ＝０．０４６ｒ＝０．１１７ｒ＝０．０７１ｒ＝－０．０８５ｒ＝０．１００ｒ＝０．０４０－Ｐ＝０．５４０Ｐ＝０．４４２Ｐ＝０．０１２Ｐ＝０．６３０Ｐ＝０．２１７Ｐ＝０．４５０Ｐ＝０．３６８Ｐ＝０．２８６Ｐ＝０．６７３Ｌｐ（ａ）质量浓度ｒ＝０．９７９ｒ＝０．０４９ｒ＝０．０８５ｒ＝－０．２３３ｒ＝０．０３９ｒ＝０．０９９ｒ＝０．０５１ｒ＝－０．１２５ｒ＝０．１０４ｒ＝０．０１６Ｐ＜０．００１Ｐ＝０．６０４Ｐ＝０．３６３Ｐ＝０．０１３Ｐ＝０．６８２Ｐ＝０．２９５Ｐ＝０．５８９Ｐ＝０．１８６Ｐ＝０．２６８Ｐ＝０．８６２㊀㊀注： － 为不适用㊂２．３㊀高血压患者血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度㊁质量浓度的预测价值㊀Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析见表３，单因素模型显示：血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度㊁质量浓度均与高血压患者心血管疾病风险水平相关；多因素模型显示：在校正了年龄㊁性别㊁其他血脂参数的影响后，血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度㊁质量浓度升高，仍与高血压患者心血管疾病风险增高密切相关㊂表３㊀血清Ｌｐ（ａ）浓度对高血压患者心血管风险的预测价值参数单因素模型ＯＲ（９５％ＣＩ）Ｐ值多因素模型ＯＲ（９５％ＣＩ）Ｐ值Ｌｐ（ａ）颗粒浓度１．１０７（１．０３９ １．１８０）０．００２１．１０５（１．０１７ １．１９９）０．０１８Ｌｐ（ａ）质量浓度１．０１６（１．００６ １．０２７）０．００１１．０１６（１．００３ １．０３０）０．０１６㊀㊀注：非独立变量为 高血压患者低风险组㊁高风险组 的二分类变量，以 低风险组 为参考类别；单因素分析，独立变量为血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度或质量浓度；多因素分析，独立变量为血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度或质量浓度，以及年龄㊁性别㊁其他血脂参数；ＯＲ值９５％ＣＩ下限大于１．０，且Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂３㊀讨论㊀㊀Ｌｐ（ａ）是一种由载脂蛋白（ａ）［Ａｐｏ（ａ）］与载脂蛋白Ｂ⁃１００（ＡｐｏＢ⁃１００）通过二硫键相连而成的低密度脂蛋白颗粒，结构与纤维蛋白溶解酶原相似［１０］㊂循环Ｌｐ（ａ）浓度在人群中呈偏态分布，一般情况下保持恒定，基本不受饮食㊁生活方式和环境的影响［１１⁃１２］㊂Ｌｐ（ａ）分子可损伤血管内皮，减少内皮细胞扩血管物质一氧化氮（ＮＯ）等的分泌，从而降低舒张血管和抑制平滑肌增殖作用；同时Ｌｐ（ａ）进入血管内膜，诱导多种炎症因子释放，造成内膜进一步损伤，与抗纤溶机制共同作用导致动脉粥样斑块形成，血管硬化［１３］㊂上述机制促进了高血压的进展，并与ＡｓＣＶＤ的发生㊁发展密切相关㊂高血压是影响心血管事件发生和预后的独立危险因素，血压水平与心血管疾病风险呈连续㊁独立㊁直接的正相关关系［３］㊂对高血压患者进行心血管疾病综合风险的评估，有利于确定启动降压治疗的时机，进而优化降压治疗方案㊂本研究以原发性高血压人群为研究对象，结果发现高血压患者中高心血管疾病风险组血清Ｌｐ（ａ）浓度高于低风险组；相较于其他常规血脂参数，Ｌｐ（ａ）颗粒浓度㊁质量浓度变化在不同心血管疾病风险水平的高血压患者中都更为明显㊂然而，既往无法准确检测Ｌｐ（ａ）质量浓度的主要难度在于Ｌｐ（ａ）中Ａｐｏ（ａ）分子具有高度多态性，导致不同类型Ｌｐ（ａ）分子的质量浓度存在巨大差异［１４］㊂２００３年国际临床化学和检验医学联合会（ＩＦＣＣ）建立了Ｌｐ（ａ）检测的参考方法，并推荐以ｎｍｏｌ／Ｌ为单位检测Ｌｐ（ａ）的颗粒浓度［１５］㊂本研究采用新一代Ｌｐ（ａ）颗粒浓度检测试剂，首次分析了不同心血管疾病风险水平高血压患者的血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度，结果显示心血管疾病风险分层越高的高血压患者，其血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度也越高；提示不受Ｌｐ（ａ）多态性影响的血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度，具有作为高血压患者心血管疾病综合风险评估指标的潜能㊂本研究进一步分析了血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度与高血压患者其他血脂等生化参数的关系，发现高血压患者血清Ｌｐ（ａ）的颗粒浓度与质量浓度结果相关，且均与ＨＤＬ⁃Ｃ水平呈负相关㊂既往大量流行病学资料表明，血清ＨＤＬ⁃Ｃ水平与ＡｓＣＶＤ发病风险呈负相关［４］㊂为明确血清Ｌｐ（ａ）浓度对高血压患者心血管疾病风险评估的预测价值，本研究再进一步通过多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现，血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度㊁质量浓度的升高与高血压患者心血管疾病风险的增高密切相关，并且颗粒浓度的ＯＲ值更高㊂可见，高血压患者血清Ｌｐ（ａ）颗粒浓度可作为高血压患者心血管疾病风险评估的潜在标志物㊂高血压患者在检测常规血脂项目的同时，早期完善血清Ｌｐ（ａ）浓度检测，尤其是Ｌｐ（ａ）颗粒浓度的检测，将有助于早期评估其心血管疾病综合风险，确保个体化降压治疗方案及早实施［１６］㊂本研究仍存在病例数有限㊁未进行随访和预后分析等不足之处，我们将在后续研究中加以完善㊂４　参考文献［１］ＰｅｒｒｏｔＮ，ＶｅｒｂｅｅｋＲ，ＳａｎｄｈｕＭ，ｅｔａｌ．Ｉｄｅａｌｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｈｅａｌｔｈｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｒｉｓｋａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｉｇｈｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）ｌｅｖｅｌｓａｎｄｇｅｎｏｔｙｐｅ：ＴｈｅＥＰＩＣ⁃Ｎｏｒｆｏｌｋｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，２０１７，２５６：４７⁃５２．［２］李勇．对２０１７美国高血压指南与我国高血压防治策略的思考［Ｊ］．心脑血管病防治，２０１８，１８（１）：１⁃３．［３］张楠，吴嘉，汪俊军，等．原发性高血压患者血清补体Ｃ１ｑ水平及其对心血管疾病发生风险的评估价值［Ｊ］．临床检验杂志，２０１９，３７（４）：２８７⁃２８９．［４］宋佳希，汪俊军．血脂管理新理念助推临床血脂检验的发展［Ｊ］．中华检验医学杂志，２０１８，４１（６）：４０９⁃４１４．［５］ＫｅｌｌｙＥ，ＨｅｍｐｈｉｌｌＬ．Ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）：Ａｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｗｈｏｓｅｔｉｍｅｈａｓｃｏｍｅ［Ｊ］．ＣｕｒｒＴｒｅａｔＯｐｔｉｏｎｓＣａｒｄｉｏｖａｓｃＭｅｄ，２０１７，１９（７）：４８．［６］ＫａｍｓｔｒｕｐＰＲ，Ｔｙｂｊæｒｇ⁃ＨａｎｓｅｎＡ，ＮｏｒｄｅｓｔｇａａｒｄＢＧ．Ｅｘｔｒｅｍｅｌｉｐｏ⁃ｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）ｌｅｖｅｌｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，２０１３，６１（１１）：１１４６⁃１１５６．［７］ＳｔｉｅｋｅｍａＬｏｔｔｅＣＡ，ＳｔｒｏｅｓＥｒｉｋＳＧ，ＶｅｒｗｅｉｊＳｉｍｏｎｅＬ，ｅｔａｌ．Ａｐｅｒ⁃ｓｉｓｔｅｎｔａｒｔｅｒｉａｌｗａｌｌｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｌｅｖａｔｅｄｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）ｄｅｓｐｉｔｅｓｔｒｏｎｇｌｏｗ⁃ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｒｅｄｕｃｔｉｏｎｂｙｐｒｏｐｒｏｔｅｉｎｃｏｎｖｅｒｔａｓｅｓｕｂｔｉｌｉｓｉｎ／ｋｅｘｉｎｔｙｐｅ９ａｎｔｉｂｏｄｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＥｕｒＨｅａｒｔＪ，２０１９，４０（３３）：２７７５⁃２７８１．［８］ＢａｒｉｓＧ，ＦｌｏｒｉａｎＫ，ＳｔｒｏｅｓＥＳ，ｅｔａｌ．Ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）：ｔｈｅｒｅｖｅｎａｎｔ［Ｊ］．ＥｕｒＨｅａｒｔＪ，２０１７，３８（２０）：１５５３⁃１５６０．［９］‘中国高血压防治指南“修订委员会．中国高血压防治指南（２０１８年修订版）［Ｊ］．中国心血管杂志，２０１９，１９（１）：２４⁃５６．［１０］温文慧，匡泽民，王绿娅．重新认识脂蛋白（ａ）促进动脉粥样硬化性心血管疾病的作用［Ｊ］．临床检验杂志，２０１８，３６（３）：１９０⁃１９２．［１１］石艳璞，曹晔萱，靳景璐，等．血浆脂蛋白（ａ）浓度与青年人群冠心病关系的横断面研究［Ｊ］．中国循环杂志，２０２０，３５（４）：３４３⁃３４８．［１２］ＣｏｎｔｏｉｓＪＨ，ＮｇｕｙｅｎＲ，ＡｌｂｅｒｔＡＬ，ｅｔａｌ．Ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）ｐａｒｔｉｃｌｅｎｕｍｂｅｒａｓｓａｙｗｉｔｈｏｕｔｅｒｒｏｒｆｒｏｍａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）ｓｉｚｅｉｓｏｆｏｒｍｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＣｈｉｍＡｃｔａ，２０２０，５０５：１１９⁃１２４．［１３］ＳａｅｅｄＡ，ＶｉｒａｎｉＳＳ．Ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）ａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ：ｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｅａｎｄｆｕｔｕｒｅｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓｆｏｒａｎｅｎｉｇｍａｔｉｃｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＢｉｏｓｃｉ（ＬａｎｄｍａｒｋＥｄ），２０１８，２３：１０９９⁃１１１２．［１４］ＳａｌｅｈｅｅｎＤ，ＨａｙｃｏｃｋＰＣ，ＺｈａｏＷ，ｅｔａｌ．Ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）ｉｓｏ⁃ｆｏｒｍｓｉｚｅ，ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓ⁃ｅａｓｅ：ａｍｅｎｄｅｌｉａｎｒａｎｄｏｍｉｓａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＬａｎｃｅｔＤｉａｂｅｔｅｓＥｎ⁃ｄｏｃｒｉｎｏｌ，２０１７，５（７）：５２４⁃５３３．［１５］冯仁丰．脂蛋白（ａ）检测的标准化［Ｊ］．检验医学，２０１７，３２（７）：５５５⁃５６０．［１６］ＧｕｄｄｅｔｉＲＲ，ＰａｔｉｌＳ，ＡｈｍｅｄＡ，ｅｔａｌ．Ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）ａｎｄｃａｌｃｉｆｉｃａｏｒｔｉｃｖａｌｖｅｓｔｅｎｏｓｉｓ：Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＰｒｏｇＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉｓ，２０２０，６３（４）：４９６⁃５０２．（收稿日期：２０２０⁃０７⁃３１）（本文编辑：王海燕）。

脂蛋白a标准脂蛋白 A 是一种与心血管疾病相关的生物标志物。

它是一种由肝脏合成的大型蛋白质，主要负责胆固醇的运输和代谢。

脂蛋白 A 的标准参考值通常是根据血液中脂蛋白 A 的浓度来确定的。

根据美国心脏协会的推荐，成年人的正常参考范围为80-160 mg/dL。

然而，这个范围可以根据个人的年龄、性别、体重、饮食和生活方式等因素而有所变化。

脂蛋白A 的浓度的变化可能与许多因素相关。

一些研究表明，脂蛋白 A 的高水平与心脏疾病的风险增加有关。

因此，许多医生将脂蛋白 A 水平作为判断心血管风险的重要指标。

除了测量总脂蛋白 A 的浓度之外，还可以测量脂蛋白 A 的不同亚型的浓度。

脂蛋白 A 主要分为两种主要亚型：脂蛋白 A1 和脂蛋白 A2。

脂蛋白 A1 是一种大型脂蛋白，与心血管保护相关。

脂蛋白 A2 则是一种小型脂蛋白，与心脏疾病的风险增加有关。

因此，低脂蛋白 A1 和高脂蛋白 A2 的比例可能是心血管疾病风险的一个重要指标。

研究表明，脂蛋白 A1 和脂蛋白 A2 的比例越低，心脏疾病的风险越高。

脂蛋白 A 的水平可以通过多种方法来测量。

常用的方法之一是酶联免疫吸附测定法（ELISA）。

这种方法使用特定的抗体来识别和结合脂蛋白 A，并通过测量与酶标记抗体相结合的物质的光学密度来确定脂蛋白 A 的浓度。

当然，不同的实验室可能使用不同的测量方法，因此，参考值可能有所不同。

总结而言，脂蛋白A 是一种与心血管疾病相关的生物标志物，其浓度的变化可能与心脏疾病的风险增加有关。

脂蛋白 A 的标准参考值通常是根据血液中脂蛋白 A 的浓度来确定的，一般范围为 80-160 mg/dL。

此外，测量脂蛋白 A1 和脂蛋白 A2的比例也可以作为判断心血管疾病风险的一个重要指标。

测量脂蛋白 A 的方法包括酶联免疫吸附测定法，不同实验室可能使用不同方法，导致参考值有所差异。

脂蛋白a研究现状脂蛋白A（Apolipoprotein A）是一种脂蛋白，它在血液中起着重要的生物学功能。

随着对脂代谢研究的不断深入，人们对脂蛋白A的研究也逐渐加深。

本文将综述2024年以来脂蛋白A的研究现状。

一项针对20,000名欧洲人的研究发现，高水平的载脂蛋白A1与较低的心血管疾病风险相关。

这表明增加载脂蛋白A1水平可能有助于预防心血管疾病。

另一项研究发现，脂蛋白A通过影响胆固醇代谢和脂质运输来影响心血管疾病的发生。

该研究发现，脂蛋白A与高密度脂蛋白（HDL）颗粒的结合可以提高HDL颗粒的稳定性和胆固醇转运能力，从而减少胆固醇在动脉壁中的沉积，降低动脉粥样硬化的风险。

此外，脂蛋白A在心肌梗死、高脂血症和代谢综合征等疾病中也被广泛研究。

一项针对心肌梗死患者的研究发现，脂蛋白A的水平与心肌梗死的严重程度相关。

另外，一些研究发现，脂蛋白A的水平与高脂血症和代谢综合征的发生密切相关。

除了与心血管疾病相关的研究，2024年的研究还发现了其他脂蛋白A 的功能。

有研究发现，脂蛋白A具有抗炎作用，可以调节炎症细胞的活化和表达炎症因子的能力。

这一发现为开发新的抗炎疗法提供了新的思路。

脂蛋白A的研究还涉及到遗传学和基因表达的领域。

一项基于基因组学的研究发现，一些脂蛋白A基因的突变与心血管疾病的风险增加相关。

此外，研究还发现脂蛋白A在肝脏疾病、肿瘤和感染等非心血管疾病中也发挥重要作用。

综上所述，2024年以来的研究进一步揭示了脂蛋白A在心血管疾病和其他疾病中的重要作用。

未来的研究应该进一步探索脂蛋白A的功能和调控机制，以便更好地理解其在疾病发生和发展中的作用，并为相关疾病的预防和治疗提供新的策略。

脂蛋白a 1100脂蛋白a（Apolipoprotein A1，简称ApoA1）是一种与脂质代谢密切相关的蛋白质，它是高密度脂蛋白（HDL）的主要成分之一。

脂蛋白a 1100是指脂蛋白a的一种变异形式，其ApoA1的氨基酸序列上有一个特定的多态性位点，即第1100位氨基酸。

脂蛋白a 1100的存在对人体健康具有重要意义。

研究表明，脂蛋白a 1100与心血管疾病的发生和发展密切相关。

高水平的脂蛋白a 1100可以预示着心血管疾病的风险增加。

脂蛋白a 1100的水平受到多种因素的影响，包括基因遗传、生活方式、饮食结构等。

一些研究发现，脂蛋白a 1100水平较高的人群更容易患上冠心病、心梗等心血管疾病。

脂蛋白a 1100的水平可以通过血液检测来确定。

目前，常用的检测方法是酶联免疫吸附试验（ELISA）。

通过这种方法，可以准确测定血液中脂蛋白a 1100的浓度。

一般来说，脂蛋白a 1100的正常水平应该低于某个特定的数值。

如果超过了该数值，就需要引起警惕，可能需要进行进一步的检查和治疗。

要降低脂蛋白a 1100的水平，首先需要调整饮食结构。

建议减少高脂、高胆固醇的食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物的摄入量。

此外，适量的运动也可以帮助降低脂蛋白a 1100的水平。

有氧运动，如快走、跑步、游泳等，可以增加体内脂肪的燃烧，促进脂蛋白a1100的代谢。

一些药物也可以用于降低脂蛋白a 1100的水平。

常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物等。

这些药物通过不同的机制作用于脂质代谢途径，从而降低脂蛋白a 1100的合成和释放。

需要注意的是，脂蛋白a 1100的水平不仅受到遗传因素的影响，还受到环境因素的影响。

吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯都会导致脂蛋白a 1100的水平升高。

因此，除了药物治疗和饮食调整外，改善生活方式也是降低脂蛋白a 1100水平的重要措施。

脂蛋白a 1100作为一种与心血管疾病密切相关的蛋白质，其水平的高低对人体健康具有重要影响。

血清载脂蛋白a异常指标解析Lpa升高的原因和心血管疾病风险评估血清载脂蛋白a（Lpa）是一种与心血管疾病风险相关的血脂蛋白，它在人体健康中起着重要的作用。

Lpa的升高常常与心血管疾病的发展密切相关。

本文将对Lpa的异常指标进行解析，探讨其升高的原因以及与心血管疾病的风险评估。

一、Lpa异常指标的解析血清载脂蛋白a（Lpa）是一种类似于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的脂蛋白，由一条低密度脂蛋白的载体与一个独特的称为Lpa的蛋白质分子连接而成。

正常情况下，Lpa的浓度在血液中较低，一般为20-30mg/dL。

然而，某些人群中的Lpa浓度会显著升高，达到100mg/dL以上。

Lpa异常指标的解析中，存在一个需要特别关注的参数，即Lpa的粒径大小。

研究发现，Lpa的粒径越小，其对血管的损害作用越大。

小粒径的Lpa容易穿过血管壁，聚集于动脉粥样硬化斑块中，导致斑块不稳定，易于形成血栓，从而增加心血管疾病的风险。

二、Lpa升高的原因Lpa升高的原因比较复杂，存在遗传和环境两个方面。

遗传因素是主要的原因之一，表现为某些个体在基因水平上Lpa合成速度快或清除速度慢。

这些个体多为中亚、非洲和北欧地区的人群，占全球总人口的20-30%。

此外，Lpa浓度还会受到环境因素的影响。

高胆固醇饮食、不健康的生活方式、肥胖等因素都可能导致Lpa升高。

研究还发现，糖尿病、高血压、高尿酸等慢性疾病与Lpa升高相关。

三、心血管疾病风险评估Lpa的异常指标与心血管疾病的风险密切相关。

一般来说，Lpa浓度越高，个体患心血管疾病的风险就越大。

临床研究发现，Lpa升高可增加冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等心血管疾病的发生几率。

根据Lpa的升高程度，可以进一步评估心血管疾病的风险。

一项大规模的研究发现，当Lpa浓度超过50mg/dL时，冠心病风险明显增加；当Lpa浓度超过100mg/dL时，脑卒中风险也显著增加。

除了Lpa浓度，Lpa粒径的大小也与心血管疾病的风险密切相关。

载脂蛋白a1的正常值范围载脂蛋白A1（Apolipoprotein A1，简称apo A1）是一种与脂质代谢密切相关的蛋白质，它在人体中起着重要的生理功能。

正常人体内的载脂蛋白A1水平受到多种因素的影响，包括年龄、性别、体重、饮食习惯等。

下面将介绍一下载脂蛋白A1的正常值范围及其相关的内容。

一、载脂蛋白A1的概述载脂蛋白A1是一种高密度脂蛋白（HDL）颗粒上的主要蛋白质成分，它在体内具有多种重要的功能。

首先，它能够促进胆固醇的逆向转运，将组织中的胆固醇输送至肝脏，从而起到保护血管、预防动脉粥样硬化的作用。

此外，载脂蛋白A1还具有抗氧化、抗炎症、抗凝血等多种生物学活性。

二、载脂蛋白A1的正常值范围载脂蛋白A1的正常值范围在不同的实验室可能会稍有不同，一般来说，成年人的正常范围为 1.1-2.5g/L。

这个范围是根据大量正常人群的测定结果总结得出的，可以作为参考值来评估个体的载脂蛋白A1水平是否正常。

三、影响载脂蛋白A1水平的因素1. 年龄：随着年龄的增长，人体内的载脂蛋白A1水平会略微下降。

这是由于老年人的脂质代谢功能逐渐减弱所致。

2. 性别：女性的载脂蛋白A1水平通常比男性稍高。

这是由于雌激素的作用，雌激素能够促进HDL的合成和分泌。

3. 体重：肥胖者的载脂蛋白A1水平通常较低，这是由于肥胖会导致脂质代谢紊乱，使得HDL合成和清除受到影响。

4. 饮食习惯：高脂饮食、高胆固醇饮食会降低载脂蛋白A1水平，而富含健康脂肪（如橄榄油、鱼油等）和膳食纤维的饮食可以提高载脂蛋白A1水平。

5. 遗传因素：个体的基因组中存在一些与载脂蛋白A1合成和代谢相关的基因多态性，这些基因变异可能会影响载脂蛋白A1水平。

四、载脂蛋白A1的临床意义1. 预测心血管疾病风险：大量研究表明，载脂蛋白A1水平与心血管疾病的发生风险呈负相关。

低水平的载脂蛋白A1可能提示存在心血管疾病的风险。

2. 脂质代谢紊乱的指标：载脂蛋白A1水平的异常可能与脂质代谢紊乱相关，如高胆固醇血症、低密度脂蛋白增高等。

脂蛋白α和脂蛋白a脂蛋白α和脂蛋白a是两种与脂质代谢密切相关的蛋白质。

它们在人体内发挥着重要的生理功能，对于维持机体的健康状态至关重要。

让我们来了解一下脂蛋白α。

脂蛋白α是一种高密度脂蛋白（HDL）的亚型，也被称为“好胆固醇”。

它由脂蛋白A-I（ApoA-I）主要组成，是体内最丰富的脂蛋白。

脂蛋白α具有多种功能，包括促进胆固醇的逆向转运、清除动脉壁上的胆固醇斑块以及抗炎和抗氧化作用。

通过这些功能，脂蛋白α有助于预防动脉粥样硬化等心血管疾病的发生。

接下来，我们来了解一下脂蛋白a。

脂蛋白a是一种低密度脂蛋白（LDL）的变异形式，也被称为“坏胆固醇”。

它由脂蛋白A （ApoA）和脂蛋白B-100（ApoB-100）组成。

脂蛋白a的特殊结构使其在体内更容易沉积于血管壁，形成动脉粥样硬化斑块。

这些斑块会导致血管狭窄和血栓形成，增加心血管疾病的风险。

脂蛋白α和脂蛋白a在体内的水平与心血管疾病的风险密切相关。

高水平的脂蛋白α被认为是一种保护因子，可以降低心血管疾病的风险。

相反，高水平的脂蛋白a被认为是一种危险因子，会增加心血管疾病的风险。

因此，通过调节脂蛋白α和脂蛋白a的水平，可以有效预防和治疗心血管疾病。

那么，如何调节脂蛋白α和脂蛋白a的水平呢？首先，保持健康的生活方式是非常重要的。

均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等都可以有助于提高脂蛋白α的水平，同时降低脂蛋白a的水平。

其次，药物治疗也是一种常见的方法。

例如，他汀类药物可以降低脂蛋白a 的水平，而纤维酸类药物则可以提高脂蛋白α的水平。

脂蛋白α和脂蛋白a在脂质代谢中起着重要的作用。

了解它们的功能和调节方法对于预防和治疗心血管疾病具有重要意义。

通过采取适当的生活方式和药物治疗，我们可以维持脂蛋白α和脂蛋白a的平衡，保持心血管系统的健康。

生物标志物在心血管疾病中的应用心血管疾病是当今世界范围内威胁人类健康的主要疾病之一。

由于其发病隐匿、病情进展迅速，早期诊断和风险评估对于改善患者的预后至关重要。

生物标志物作为一种能够反映生理或病理过程的指标，在心血管疾病的诊断、治疗和预后评估中发挥着越来越重要的作用。

一、心血管疾病常见的生物标志物1、心肌肌钙蛋白（cTn）心肌肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物，包括肌钙蛋白T（cTnT）和肌钙蛋白 I（cTnI）。

在急性心肌梗死（AMI）发生时，心肌细胞受损，cTn 释放入血，其浓度升高具有很高的诊断价值。

此外，cTn 水平的动态变化对于判断心肌梗死的病程和预后也具有重要意义。

2、脑钠肽（BNP）及其前体（NTproBNP）BNP 和 NTproBNP 主要由心室肌细胞分泌，是反映心室功能障碍的标志物。

当心室压力和容量负荷增加时，BNP 和 NTproBNP 的分泌增加。

它们在心力衰竭的诊断、病情严重程度评估以及预后判断方面具有重要作用。

3、 C 反应蛋白（CRP）CRP 是一种炎症标志物，在心血管疾病中，其升高与动脉粥样硬化的发生、发展以及心血管事件的风险增加相关。

高敏 CRP（hsCRP）的检测能够更敏感地反映心血管系统的炎症状态。

4、血脂相关标志物总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）和甘油三酯（TG）是常见的血脂指标。

其中，LDLC 升高被认为是动脉粥样硬化的重要危险因素，而 HDLC 具有抗动脉粥样硬化的作用。

此外，脂蛋白(a) Lp(a) 的升高也与心血管疾病风险增加有关。

二、生物标志物在心血管疾病诊断中的应用1、急性冠状动脉综合征（ACS）在 ACS 中，心肌肌钙蛋白的检测是诊断心肌梗死的关键。

患者出现胸痛症状后，及时检测 cTn 水平，结合心电图和临床症状，能够快速明确诊断。

此外，心肌酶谱如肌酸激酶同工酶（CKMB）等也可作为辅助诊断指标。