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近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的效果对比龚文【摘要】目的对比近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的效果.方法方便选择该院自2014年2月—2018年5月收治的38例胃底贲门癌患者,将其随机分为2组,每组19例.对照组给予近端胃切除术,观察组给予全胃切除术,对两组治疗效果进行比较.结果观察组与对照组QLQ-ST022评分各项对比,差异有统计学意义(P<0.05);体现为观察组评分均较低,其吞咽困难评分为(13.83±1.78)分、胃部疼痛评分为(20.72±1.08)分、饮食受限评分为(31.96±1.96)分.观察组术后并发症发生率为10.53％明显低于对照组31.58％(x2=12.0734,P<0.05).结论对于胃底贲门癌而言,使用全胃切除术治疗可使改善预后,使术后并发症减少.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)004【总页数】3页(P90-92)【关键词】近端胃切除术;全胃切除术;胃底贲门癌;效果对比【作者】龚文【作者单位】江苏省淮安市金湖县中医院外一科,江苏淮安 211600【正文语种】中文【中图分类】R735贲门癌属于胃癌的一种，位于胃上部贲门小弯侧，在晚期会有梗阻的现象，与食管癌对比发生机率较小，且其发生时间更晚[1]。
加上发病部位隐蔽，此类患者不易在早期确诊[2]。
多数患者在就诊时已是晚期，此期单纯使用放化疗无明显效果，可采用根治性手术，以挽救生命。
在临床上有两种手术方式，如近端胃切除术、全胃切除术，但选择哪一种治疗方法仍有争议，为探究具体效果，现方便选择该院自2014 年2 月—2018 年5 月收治的38 例胃底贲门癌患者作为研究对象，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选择该院自收治的38 例胃底贲门癌患者，将其随机分为2 组，每组19 例。
对照组，男15 例，女4例，年龄为47～78 岁，平均年龄为（59.43±11.08）岁，肿瘤直径为2.3～6.8 cm，平均为（3.97±1.22）cm；病程为3～16 个月，平均病程为（11.87±3.76）个月；观察组，男13例，女6 例，年龄为48～77 岁，平均年龄为（58.82±9.97）岁，肿瘤直径为2.2～6.9 cm，平均为（3.87±1.35）cm，病程为6～18 个月，平均病程为（9.84±5.37）个月，这两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P＞0.05）；所有研究病例经过伦理委员会批准，且患者及家属均知情并表示同意。
全胃切除术治疗胃癌临床疗效评价:胃癌全胃切除能活几年胃癌是人体消化系统常见的恶性肿瘤，其在我国发病率仅次于肺癌和肝癌，居第3位。
手术治疗是临床常用的方法，采用何种手术方式是外科研究的热点问题，本研究通过对胃癌患者的临床治疗情况进行观察和分析，现报告如下。
资料与方法2008年1月～2010年1月收治胃癌患者80例，男51例，女29例，年龄37～74岁，平均66.8±7.6岁，所有患者均经过上消化道钡餐，胃镜及组织病理学检查确诊为胃癌患者。
癌灶部位：胃体部26例，胃底部24例，贲门部30例，临床分期：T1N1M0期19例，T2N0M0期18例。
组织病理学分型：黏液腺癌9例，印戒细胞癌11例，腺癌60例。
80例患者均在知情同意的情况下参与本次调查。
治疗方法：患者采取根治性全胃切除术治疗，作上腹部正中切口，探查明确后延长切口，向上到达剑突并切除剑突，向下到达脐部，根据临床需要对其进行延长。
沿着横结肠对胃结肠韧带进行处理，到达肝曲和脾曲，并且掀起横结肠系膜的前叶和胰腺包膜，在幽门管的下方分离显露胃网膜右动静脉，将动静脉的根部切断、结扎。
在接近肝脏处将肝胃韧带切断，在幽门管上方分离，并且从根部切断、结扎胃右动静脉，分离幽门部之后切断，将十二指肠残端牢固闭合。
将脾胃韧带和胃短动脉进行分段切断和结扎，切断胃左动静脉根部，进行结扎，对胃后方和贲门食道下端进行游离。
将食道下段左右迷走神经切断，在贲门上部将食道切断，从而将全胃切除。
在切除过程中将相应部位淋巴结进行清扫，采用食道—空肠Roux-en-Y吻合术重建消化道。
观察指标：①观察胃癌患者手术的一般情况，术后生存率，术后并发症情况。
②观察胃癌患者的生活质量评分（QOL）：通过对胃癌患者手术治疗前后的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解配合及同事理解配合等12个方面进行评分，满分100分。
统计学处理：采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t 检验分析，P结果80例胃癌患者均行根治性全胃切除治疗，手术均顺利进行，围手术期死亡1例，均无吻合口瘘发生，术后肺部感染1例，1年生存率50例（71.4%），3年生存率30例（42.9%），术前生活质量评份60.3±10.6分，术后生活质量评分80.5±10.7分，差异有统计学意义（P讨论胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高，由于胃癌发现即为中晚期，一般均失去了最佳的有效治疗时机。
贲门癌全胃切除与近端胃切除的疗效观察
王治华;牛建永
【期刊名称】《长治医学院学报》
【年(卷),期】1998(012)004
【摘要】我科１９８３年５月～１９９３年５月行贲门癌手术１２５８例，其中全胃切除食管空肠吻合术３１７例，近端胃大部切除食管胃吻合术９４１例。
现将６０岁以内贲门癌患者４００例随机分为两组各２００例，观察两种消化道重建方法术后的症状、生活质量、并发症、生存率总结报...
【总页数】2页(P262-263)
【作者】王治华;牛建永
【作者单位】长治医学院附院肿瘤科;长治医学院附院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.205
【相关文献】
1.全胃切除与近端胃切除对老年贲门癌患者临床疗效及生活质量影响的随机对照研究 [J], 孙建平
2.近端胃切除和全胃切除治疗贲门癌对比 [J], 温永春
3.近端胃切除与全胃切除治疗贲门癌近远期疗效比较 [J], 张汉江
4.近端胃切除以及全胃切除治疗贲门癌的疗效比较 [J], 徐志坚
5.近端胃切除与全胃切除治疗贲门癌的临床疗效观察 [J], 黄亮; 丘碧波
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贲门胃底癌近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除术的近远期疗效观察张永宏;陆王锋;任博博;李占盈【摘要】目的:探讨近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗贲门胃底癌的近远期效果.方法:回顾性分析74例贲门胃底癌患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合组(n=40,A组)和近端胃大部切除间置空肠双通道吻合组(n=34,B组).统计两组围手术期基本指标、术后生活质量和防反流效果,随访3年后比较两组生存率情况.结果:两组手术出血量、术后排气时间及手术并发症率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);远期并发症方面:B组反流性食管炎、营养不良发生率显著低于A组,术后6个月Visick分级明显优于A 组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月、1年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术治疗贲门胃底癌能取得同全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术相接近的近远期手术效果,且在减少反流性食管炎等并发症、提高患者术后生活质量方面优势显著,值得临床推广应用.【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2019(034)001【总页数】4页(P110-113)【关键词】贲门胃底癌;间置空肠双通道吻合术;食管空肠Roux-en-Y吻合术;疗效【作者】张永宏;陆王锋;任博博;李占盈【作者单位】商洛市中心医院胃肠外科,陕西商洛 726000;商洛市中心医院胃肠外科,陕西商洛 726000;商洛市中心医院胃肠外科,陕西商洛 726000;商洛市中心医院胃肠外科,陕西商洛 726000【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，在我国位居恶性肿瘤发病率第3位，死亡率第2位[1]。
近侧胃大部切除术与全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效分析作者：饶玉文来源：《中外医学研究》2012年第28期【摘要】目的：研究比较近侧胃大部切除术（PG）与全胃切除术（TG）在外科手术治疗胃底贲门癌的临床疗效。
方法：选取2004年1月—2007年1月因胃底贲门癌来笔者所在医院就诊的患者89例，其中行PG者43例（PG组），行TG者46例（TG组），并对患者5年内生存率及术后并发症发生率进行对比分析。
结果：TG组5年生存率（58.70%）高于PG组（44.19%），差异有统计学意义（P【关键词】胃大部切除；全胃切除；贲门癌中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2012）28—0038—02胃癌是我国高发癌症之一，其治疗是以外科手术为中心的综合性治疗，由此可见外科手术在胃癌治疗中的重要性[1]。
回顾性分析2004年1月—2007年1月笔者所在医院收治的89例贲门癌患者的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般材料选择2004年1月—2007年1月笔者所在医院就诊的胃底贲门癌患者89例，将其中行PG 者43例作为PG组，行TG者46例作为TG组。
PG组平均年龄（52.30±4.75）岁；男30例，女13例；按TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期31例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例。
TG组平均年龄（53.44±4.42）岁；男33例，女13例；按TNM分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期32例，Ⅲ期11例，Ⅳ期2例。
两组年龄、性别、病理分型比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 手术方法 PG组采用PG，正中切口33例，左旁正中切口10例，使用BillrothⅡ式胃空肠吻合20例，Roux—en—Y吻合23例。
根据病理切片结果确定淋巴结清扫范围。
TG组行TG，正中切口30例，左胸切口6例，左胸腹联合切口10例，所有患者均行Roux—en—Y吻合。
贲门癌全胃切除术与近端胃切除临床疗效分析
发表时间：2016-03-29T15:55:04.073Z 来源：《中国医学人文》2015年第12期供稿作者：耿兴荣黄良平
[导读] 江苏省扬中市人民医院外科外科手术目前是治疗贲门癌最有效的手段，而选择根治性全胃切除术还是根治性近端胃切除术。
江苏省扬中市人民医院外科耿兴荣黄良平
摘要:目的，探查贲门癌根治性全胃切除术和近端胃切除术生存期及并发症的差别。
方法:将213例贲门癌分2组，其中全胃切除术组（total gastrectomy TG组）121例，近端胃切除术组(proximal gastrectomy PG组)92例。
结果TG组3年，5年生存率分别为43.5%和
24.3%。
PG组3年，5年生存率分别为35.2%和21.2%。
2组患者3年，5年生存率有显著差异(p<0.05)。
结论:贲门癌行根治性全胃切除术可明显降低术后并发症发生率，提高患者远期疗效。
【关键词】贲门癌，全胃切除术，近端胃切除术，术后并发症。
贲门癌近年来发病率明显上升。
外科手术目前是治疗贲门癌最有效的手段，而选择根治性全胃切除术还是根治性近端胃切除术。
目前仍存在分歧。
我院外科从2008年至2014年213例贲门癌的临床资料回顾性分析。
从而探讨全胃切除术及近端胃切除术对贲门癌治疗的差异。
1、资料与方法
1.1 一般资料本科自2008年至2014年共收治贲门癌患者213例。
其中根治性全胃切除术121例为TG组。
男性，80例，女性，41例。
年龄在32-84岁。
平均年龄58岁。
根治性近端胃切除术92例为PG组。
男性，65例，女性，27例。
年龄在34-87岁。
平均年龄56岁。
2组年龄，性别组成差别无统计学意义。
(p<0.05)。
1.2 治疗方法根据贲门癌治疗原则:我们全部采用经腹贲门癌根治术。
T组121例均为Roux-en-y食管空肠端侧(或端端吻合)。
淋巴结清扫至11区。
P组92例，均为食管残胃吻合，淋巴结清扫至6区。
2组患者术前均未行新辅助化疗。
术后FP方案化疗4个周期。
2、结果
2.1 术后生存率比较:本组患者随访6个月～6年。
其中192例获随访，随访率90.14%。
TG组3年，5年生存率分别为4
3.5%和2
4.3%。
PG 组3年，5年生存率分别为31.2%和21.2%。
2组患者3年，5年生存率有显著差异。
(p<0.05)。
2.2 术后并发症发生率比较:TG组和PG组术后并发症和发生率分别为5.5%28.3%。
其中反流性食管炎发生率分别为TG组为0%，PG组为7
3.8%。
吻合口瘘发生率TG组为0%，PG组为0.94%。
吻合口狭窄发生率TG组为1.88%，PG组为27.2%。
两组并发症发病率差异有统计学意义。
(p<0.05)。
3、讨论
贲门癌是最常见的消化道恶性肿瘤。
发病率以男性为主，男女比例为2:1。
如无手术禁忌症，手术治疗目前是最根本治疗方法，但具体手术方式选择上是采用根治性全胃切除术，还是根治性近端胃切除术,目前国内外学者尚未达成共识。
Harrison等[1]对98例贲门癌近端胃切除术和全胃切除术进行比较，发现两者5年生存率相仿。
但是国内学者王舒宝等[2]报导，贲门癌全胃切除术5年生存率为45%，而近端胃切除术5年生存率为39%。
两者比较差异有统计学意义。
我们认为:由于贲门喇叭口样的解剖特点。
贲门癌像食管癌一样容易产生梗阻症状，一旦出现吞咽困难，消瘦等症状。
肿瘤病人已进入中晚期，从两组病人探查结果来看，大部分病人已进入中晚期，病变范围已超过1个分区，而术后病理提示超过一半患者淋巴结已有转移。
只有行全胃切除，才能达到根治的目的。
而从淋巴清扫范围来看，近端胃切除，因多数不清扫第5，6组淋巴结，而全胃切除术已达到D2根治。
这也可能证明贲门癌行全胃切除术比近端胃切除术后3年，5年生存率有明显提高。
传统的近端胃切除术后反流性食管炎发生率甚高，王其新等[3]报告发生率为50-70%。
病人表现为胸骨后烧灼痛，恶心，呕吐等不适，给病人带来极大痛苦。
而且术后需要长期服用抑酸药物，明显增加患者经济负担。
两者对比相对于TG组，PG组反流明显增加。
故作者认为全胃切除术治疗贲门癌能有效的防止术后反流性食管炎，明显改善术后生存质量，减轻患者经济负担，并且有效的提高患者远期生存率，是一种较为合理的手术方式。
参考文献
1、Harrison LE. Karpeh MS, Brennan MF. Ertendexl Iym phadenectomy is aisociated wist a survival benefit for node-negstive gastriceancer J Gastroiatest Surg,1938.123:127-130。
2、王舒宝，从胃癌手术的历史演变探讨胃癌的现代外科。
中国实用外科杂志。
1999，19（3）：371-373。
3、王其新，张毓德等，食道癌切除后胃重建，食管的测压观察，中华外科杂志。
1998.26：305。
