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分娩镇痛的实施和管理分娩痛的特点分娩痛是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理心理活动，既有一定的物质基础，又有强烈的感情色彩。
随着产程的进展，疼痛的性质有如下特点：•第一产程：牵拉→“内脏痛”。
特点：范围弥散不定。
主要表现：下腹部、腰背部疼痛•第二产程：伸展、牵拉和撕裂→“躯体痛”。
特点：疼痛部位明确，性质如刀割样锐痛。
分娩痛的影响因素•害怕(疼痛、出血、胎儿畸形、难产，担心母婴安危)→恐惧和担忧→害怕－紧张－疼痛综合征→对疼痛的敏感性↑•分娩环境、氛围、工作人员的态度、其他产妇的表现、家人的关怀态度→孤独无援／倍受关爱→↑／↓痛感。
•产妇的家庭文化背景、信仰、价值和风俗→疼痛的感知和处理方式，•产妇的受教育情况，对分娩过程的认知→处理方式分娩过程对产妇生理影响•产妇耗氧增加，原己增加的基础上再增加60%•过度通气至PaCO2降低(20mmHg)•宫缩间歇期低通气致一过性母、胎低氧血症•心输出量在孕期基础上再增45%•(宫缩时挤出300-500ml血入中心循环)•胎儿娩出时，强烈宫缩加下腔静脉压迫解除，短期内心输出量可比产前增加80%。
认识分娩镇痛的意义(一)分娩镇痛可提高分娩期母婴安全性：缩短产程减少手术产率减少产后出血降低胎儿缺氧降低新生儿窒息支持产妇心理健康认识分娩镇痛的意义(二)1分娩镇痛是每一位产妇和胎儿的权利2分娩镇痛是现代文明产科的标志3分娩疼痛是客观事实，4疼痛研究为医学领域中古老而现代的课题5医生无权不提供此项服务分娩镇痛的基本要求母婴安全—麻醉药物剂量1镇痛有效---浓度2不影响产程---产程的处理--产-力3增加自然分娩率，降低剖宫产率—助产技术，第二产程的处理娩镇痛在产程中开始应用的时间我院---进入活跃期（宫口2-3cm），个别潜伏期（宫口1cm），活跃晚期（宫口8-9cm）不提倡使用，最后加药的时间（宫口开全）药物浓度分正常产程进展第一产程潜伏期8-16小时；活跃期4-8小时，3-4cm----1.5小时，4-9cm----2小时，9-10cm----0.5小时第二产程初产妇1-2小时，经产妇<1小时第三产程0.5小时产程进展异常影响因素：产道、胎儿、产力、精神因素分娩镇痛中的产程处理：充分休息，加强产力，充分休息。
