复发性流产的免疫治疗效果分析

静脉滴注丙种球蛋白防治复发性流产的临床效果1. 引言1.1 背景介绍复发性流产是指同一女性在怀孕次数超过两次，每次怀孕均在妊娠期未满20周时自然流产，是一种常见的妊娠并发症。

复发性流产不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能对患者的心理和精神健康造成影响。

目前，复发性流产的病因尚不完全清楚，包括子宫形态异常、内分泌失调、免疫因素等多种因素都可能会导致其发生。

丙种球蛋白是一种重要的免疫球蛋白，在免疫调节、炎症抑制和细胞信号传导等方面发挥着重要作用。

近年来，一些研究表明通过静脉滴注丙种球蛋白可以有效改善复发性流产患者的免疫功能，减少胚胎的排斥反应，从而降低流产率，提高生育率。

2. 正文2.1 丙种球蛋白的作用机制丙种球蛋白是一种富含抗体的浓缩血浆制剂，主要由免疫球蛋白G（IgG）构成。

其作用机制主要包括以下几个方面：1. 免疫调节作用：丙种球蛋白可以调节免疫系统的功能，促进机体自身免疫力的增强，从而减少免疫反应异常导致的炎症和组织损伤。

2. 抗病毒作用：丙种球蛋白内含有丰富的抗体，可以中和病毒颗粒，阻止病毒与宿主细胞结合，从而抑制病毒的侵袭和复制。

3. 抗炎作用：丙种球蛋白可以减少炎症介质的释放，抑制炎症反应过度，缓解炎症相关的临床症状。

4. 免疫抑制作用：丙种球蛋白具有抑制免疫细胞活性的作用，可以减少炎症性细胞因子的释放，降低免疫反应的强度。

丙种球蛋白通过调节免疫系统、抗病毒、抗炎和免疫抑制等多种作用机制，可以有效预防和治疗一系列的免疫相关性疾病，包括复发性流产。

在临床实践中，静脉滴注丙种球蛋白已经被广泛应用于复发性流产的防治，取得了显著的临床效果。

2.2 临床试验设计临床试验设计是评估静脉滴注丙种球蛋白防治复发性流产的关键步骤之一。

在设计临床试验时，需考虑以下几个关键因素：1. 研究对象的选择：临床试验应选择符合标准的流产患者进行研究。

需要明确包括纳入与排除标准，以确保研究结果的可靠性和有效性。

2. 试验组与对照组的设置：在设计临床试验时，需要设定接受静脉滴注丙种球蛋白的试验组和接受其他治疗方案或安慰剂的对照组，以比较两组患者的治疗效果。

主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产112例疗效分析【摘要】目的探讨主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产（ursa）的临床疗效。

方法选择2006～2010年在河南省平顶山市第五人民医院就诊的112例确诊为ursa的患者采用主动免疫疗法进行治疗，观察受孕和胚胎发育情况，进行疗效评价。

结果随访至妊娠足月分娩，除外3例胎盘绒毛染色体异常，纠正妊娠成功率：接受丈夫的淋巴细胞成功率为85.83%（65/76）；接受男性无关第三个体淋巴细胞成功率为78.79%（26/33）。

两者相比差异无统计学意义（p>0.05），总成功率为83.49%（91/109），采用以上两种不同免疫原免疫均未见明显副反应。

结论对ursa患者采用主动免疫治疗安全有效。

【关键词】主动免疫；原因不明复发性流产1资料与方法1.1一般资料选取2006年1月至2010年12月期间在我院生殖不孕门诊就诊的ursa患者112例，年龄22～38岁，平均（27.6±2.09）岁。

排除染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常、感染、自生免疫病和自身抗体阳性等病因。

1.2适应证选择所选病例均经详细询问病史及系统检查，同时具备以下条件：①自然流差连续发生两次或两次以上，既往无死产、死胎史。

②夫妇双方染色体检查正常，无家族性遗传病病史；胚胎染色体核型正常③女方无生殖道畸形及器质性病变。

④内分泌测定（包括生殖、甲状腺、胰岛素）正常，基础体温双相性。

⑤自身抗体检测结果（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝因子、抗可抽提的核抗原抗体和抗核抗体）。

⑥torch、衣原体、支原体检查排除生殖道感染。

⑦丈夫精液常规检查正常，夫妇双方无血型不合或抗体效价﹤1∶128。

⑧抗丈夫微量淋巴细胞毒试验和（或）封闭抗体阴性。

1.3供血者筛查在进行主动免疫治疗前，对供血者进行血常规、肝肾功能、肝炎病毒标记（包括乙型肝炎病毒两对半、丙型肝炎病毒抗体、丁型肝炎病毒抗原和抗体、戊型肝炎病毒抗体）、aids病抗体全套、梅毒筛查试验等项目的常规筛查，已排除疾病血行感染的潜在可能性。

第37卷9662013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．100cL2013对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察蒙钟明(广西钦州市妇幼保健院生殖中心，广西钦州535000)摘要：目的探讨封闭抗体阴性所致复发性流产患者治疗后妊娠继续主动免疫治疗的疗效。

方珐将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产，经主动免疫治疗复查阳性并妊娠的患者100例随机分为2组。

研究组50例，采用淋巴细胞主动免疫治疗；对照组50例，采用黄体支持(黄体酮加H c G)对症治疗。

比较两组成功妊娠(妊娠≥14周)情况及自然流产率。

结幂研究组成功妊娠率88％，流产率12％；对照组成功妊娠率70％，流产率30％，差异具有显著性(P<o．05)，具有统计学意义。

结论封闭抗体阴性导致复发性流产的患者孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后，孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高于单用黄体支持治疗者。

关键词：淋巴细胞免疫疗法；复发性流产；妊娠；封闭抗体Il oi：l O．3969／i．i ss n．1004—5775．2013．10．030学科分类代码：320．31中图分类号：R714．21文献标识码：B复发性流产(R sA)是指自然流产连续发生2次或以上，是妇产科常见并发症。

近代生殖免疫学研究表明，复发性流产除常见的染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常、感染因素外，约有80％原因不明。

文献报道，有77％的R sA患者体内缺乏封闭抗体…。

免疫因素除一部分与自身抗体有关外，另一部分原因被认为是母胎双方免疫不适应，其中封闭抗体缺乏是主要因素。

采用淋巴细胞主动免疫疗法，可刺激封闭抗体产生，阻止胚胎遭受母体免疫攻击而不发生流产。

我们对封闭抗体阴性导致复发性流产，经主动免疫治疗复查阳性并在1年内妊娠作者简介：蒙钟明，研究生学历，主治医师；研究方向：生殖医学。

观察地屈孕酮辅助主动免疫疗法应用于复发性流产治疗中的疗效及安全性摘要目的观察地屈孕酮辅助主动免疫疗法应用于复发性流产治疗中的疗效及安全性。

方法100例接受治疗的复发性流产患者，按照不同的治疗方式分为对照组和观察组，各50例。

对照组采用主动免疫疗法进行治疗，观察组采用地屈孕酮联合主动免疫疗法进行治疗。

对比两组患者临床相关检测指标[孕8周内和孕9～12周的孕酮（P）、雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）]、妊娠结局以及不良反应。

结果孕8周内，两组患者的P、E2、HCG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；孕9～12周，观察组的P、E2、HCG水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组保胎成功率（98.00%）、流产率（2.00%）、新生儿畸形率（0）均优于对照组的82.00%、18.00%、10.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论地屈孕酮辅助主动免疫疗法应用于复发性流产治疗中，应用价值高，可有效改善患者的妊娠结局，安全指数高，此法值得在复发性流产患者的临床治疗中广泛推广。

关键词地屈孕酮；主动免疫疗法；复发性流产；安全性复发性流产主要是指孕期女性发生≥2次的自然流产[1]。

目前，针对于复发性流产的临床治疗中有许多种类型的治疗方法，如孕激素、主动免疫疗法、被动免疫疗法、保胎疗法等，其中孕激素治疗的效果一般，无法有效强化母体自身的免疫耐受[2，3]。

据相关研究显示，免疫疗法能够在反复性自然流产患者的临床治疗获取显著的疗效[4]。

为此，本文研究观察地屈孕酮辅助主动免疫疗法应用于复发性流产治疗中的疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年6月～2017年3月在本院接受治疗的100例复发性流产患者，按照不同的治疗方式分为对照组和观察组，各50例。

观察组患者年龄20～40岁，平均年龄（30.17±3.39）岁；流产次数2～6次，平均流产次数（4.25±0.69）次。

复发性流产病因分析及免疫治疗效果观察林丽虹;李继红【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2015(000)013【摘要】目的：分析复发性流产的发病原因，观察诊治效果。

方法：将收治的90例复发性流产患者以每组30例随机分为三组，分别采用主动免疫联合被动免疫疗法、被动免疫疗法、常规保胎法等进行治疗，对比治疗结果。

结果：主动免疫联合被动免疫组与被动免疫组分娩成功率明显高于常规保胎组，两组比较，差异具统计学意义（p ﹤0.05）；主动免疫联合被动免疫组与被动免疫组比较，差异无统计学意义（p ﹥0.05）。

结论：复发性流产病因不明的情况占多数，采用主动免疫疗法、被动免疫疗法可以获得较好的临床效果。

%Objective Ti analyse the etiiligy if recurrent miscarriage,ibserve the treatment effect. Method 90 cases if recurrent abir-tiin patients with 30 cases in each griup were randimly divided inti three griups,respectively adipt active immune cimbined passive immuni-therapy and passive immunitherapy treatment and cinventiinal spuc,cimparing the treatment results. Results The success rate if delivery in active immune cimbined passive immunizatiin griup was ibviiusly higher than that if cinventiinal spuc griup,cimpare the results with statis-tical significance(p ﹤ 0. 05);Active immunizatiin cimbined passive immunity and passive immunity griup has ni statistically significant difference(p ﹥0. 05). Conclusion The majirity if recurrent abirtiin if unkniwn etiiligy,activeimmunitherapy and passive immunizatiin therapy can get giid clinical effect.【总页数】2页(P2733-2734)【作者】林丽虹;李继红【作者单位】广东省珠海市妇幼保健院，广东珠海 519000;广东省珠海市妇幼保健院，广东珠海 519000【正文语种】中文【相关文献】1.脂肪乳联合地屈孕酮治疗主动免疫治疗不敏感封闭抗体阴性复发性流产患者的效果观察 [J], 郭静;吴效科;胡振兴2.丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的临床效果观察 [J], 滕少侠3.外周血淋巴细胞亚群分布对同种免疫型复发性流产病因及淋巴细胞免疫治疗效果的评估价值 [J], 陈丽莉; 陈建安; 黎丽芬; 朱学海; 林偲思4.黄体酮常规保胎、淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的效果观察 [J], 王俊豪;季淑静;胡雷5.复发性流产病因分析及免疫治疗效果观察 [J], 林丽虹;李继红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

静脉滴注丙种球蛋白防治复发性流产的临床效果引言复发性流产是指同一女性在孕育过程中多次连续自然流产的情况，给患者及其家庭带来了极大的身心困扰。

而复发性流产的病因相当复杂，包括遗传因素、免疫因素、内分泌因素、感染因素、生活环境等多种因素共同作用。

而目前治疗手段中，静脉滴注丙种球蛋白已经成为了一种常见的治疗手段，其临床效果备受关注。

那么，静脉滴注丙种球蛋白到底对复发性流产有何临床效果呢？本文将对相关研究进行综述和分析。

静脉滴注丙种球蛋白还可以对患者的免疫系统进行调节，增加免疫系统的耐受性，减少免疫反应导致的胎儿异常。

这主要是通过调节T细胞的活化状态和调节免疫细胞的分泌功能等途径来实现的。

静脉滴注丙种球蛋白还可以减少患者体内的炎症反应，降低患者的免疫活性，从而减少对胚胎的不良影响。

静脉滴注丙种球蛋白治疗复发性流产的机制主要包括减少对胎儿的排斥反应、调节免疫系统、减少免疫反应导致的胎儿异常和减少炎症反应等。

针对静脉滴注丙种球蛋白在治疗复发性流产方面的临床效果，国内外已经开展了大量的研究。

这些研究发现，静脉滴注丙种球蛋白可以显著改善患者的临床症状，提高胚胎的着床和生长的成功率，减少流产的风险。

下面我们将对一些代表性的研究进行综述和分析。

（二）某国外研究也表明，静脉滴注丙种球蛋白对复发性流产的治疗具有明显效果。

研究发现，静脉滴注丙种球蛋白可以显著减少反复流产的患者的自然流产率，显著提高其成功妊娠率。

而且在静脉滴注丙种球蛋白治疗的过程中，患者的不良反应和并发症也较少，安全性较高。

（三）还有一些其他小样本研究也得出了类似的结论：静脉滴注丙种球蛋白可以有效减少复发性流产的风险，提高成功妊娠率。

而且在治疗过程中，静脉滴注丙种球蛋白的安全性也得到了初步确认。

三、静脉滴注丙种球蛋白在治疗复发性流产中的应用现状和展望静脉滴注丙种球蛋白在治疗复发性流产方面仍然存在一些问题和挑战。

静脉滴注丙种球蛋白的治疗机制还不十分清楚，其长期疗效和安全性还需要进一步的研究和验证。

静脉滴注丙种球蛋白防治复发性流产的临床效果引言复发性流产是指同一女性在孕期经历过两次或更多次的连续自然流产，通常是在孕早期（0-12周）出现的。

复发性流产可能由多种原因引起，包括染色体异常、子宫异常、内分泌失调、免疫因素等。

临床上，复发性流产给患者带来了巨大的身心压力，并且也给医生带来了治疗上的挑战。

一、丙种球蛋白在治疗复发性流产中的理论基础1.1 免疫调节作用丙种球蛋白含有丰富的免疫球蛋白，尤其是IgG。

IgG在机体内起着重要的免疫调节作用，可以调节T细胞、B细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞的功能，从而帮助机体维持免疫稳态，抵御外界的病原体侵袭。

对于复发性流产患者来说，免疫功能的调节非常重要，因为部分复发性流产患者存在着免疫系统的异常，导致对胚胎的排斥反应。

1.2 抗炎作用丙种球蛋白中含有一定数量的抗体和抗炎因子，可以有效地抑制机体内炎症反应的发生。

对于某些复发性流产患者来说，可能存在慢性炎症的情况，而丙种球蛋白的抗炎作用可以帮助控制炎症，减轻子宫内膜的炎症反应，有利于胚胎的着床和生长。

1.3 免疫耐受作用丙种球蛋白可以通过调节免疫系统，提高机体对外源抗原的耐受性，减少对胚胎的排斥反应。

在一些研究中发现，部分复发性流产患者存在着免疫系统对胚胎的排斥反应，而丙种球蛋白可以帮助提高免疫系统的耐受性，减少排斥反应的发生。

以上种种理论基础表明，丙种球蛋白具有在治疗复发性流产中的潜在作用，因此在临床上越来越受到重视。

二、静脉滴注丙种球蛋白在治疗复发性流产中的临床研究2.1 早期研究早在1980年代，就有学者开始尝试使用丙种球蛋白治疗复发性流产。

一些小规模的研究结果显示，静脉滴注丙种球蛋白能够显著提高复发性流产患者的妊娠率，减少流产的风险。

这些研究为后续的临床试验提供了理论依据和临床经验。

2.2 大规模临床试验近年来，随着临床研究技术的不断发展，越来越多的大规模临床试验开始关注静脉滴注丙种球蛋白在治疗复发性流产中的效果。

［收稿日期］2010-11-07［作者单位］皖北煤电集团总医院生殖医学中心，安徽宿州234000［作者简介］汤美玲（1967－），女，副主任医师．［文章编号］1000-2200（2011）06-0573-02㊃临床医学㊃主动免疫治疗复发性流产58例疗效分析汤美玲，张琦［摘要］目的：观察采用淋巴细胞对复发性流产进行主动免疫的疗效㊂方法：58例原因不明复发性流产患者检测封闭抗体阴性后，采用配偶外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗㊂结果：妊娠成功49例，成功率为84．5%；3例未孕（仍在治疗中），2例治疗3次后失访，1例宫外孕，3例流产（其中1例双胎妊娠至6个月流产）。

结论：主动免疫对于原因不明复发性流产患者是一种安全㊁有效的治疗方法，能进一步提高妊娠成功率㊂［关键词］流产，习惯性；免疫，主动；疗效［中国图书资料分类法分类号］R 714．2；R 392［文献标识码］AActive immunity treatment for recurrent spontaneous abortion ：a curative effect analysis of 58casesTANG Mei-ling ，ZHANG Qi（Reproductive Medicine Center ，Wanbei Coal-Electricity Group General Hospital ，Suzhou Anhui 234000，China ）［Abstract ］Objective ：To observe the effect of lymphocyte immunization therapy for recurrent spontaneous abortion （RSA ）．Methods ：Fifty-eight cases of unexplained RSA detected with negative blocking antibody were treated with peripheral blood lymphocytes from spouse for active immunotherapy．Results ：Forty-nine patients （84．5%）were pregnanted successfully．Three patients were failed （still in treatment ），2cases were lost to follow up after the third treatment ，one case was ectopic pregnancy ，and 3cases were aborted （including 1case of twin pregnancy to six months ）．Conclusions ：Allogeneic immunotherapy on patients with unexplained RSA may be a safe effective treatment ，it can furtherly improve the success rate of pregnancy．［Key words ］abortion ，habitual ；immunity ；active ；curative effect复发性流产是孕期妇女常见的病理妊娠之一，临床上将妊娠28周前连续2次或2次以上的流产称复发性流产，发生率为2% 5%［1］㊂其病因复杂，随着生殖免疫学研究的不断深入，发现免疫性因素在生殖过程中具有非常重要的作用，其中50% 70%与免疫因素有关［2］㊂免疫因素除一部分与自身抗体有关外，封闭抗体缺乏是主要因素［3］㊂2008年3月至2010年3月，本中心对58例复发性流产患者血液中免疫性抗体检测筛查确定后，采用淋巴细胞主动免疫疗法，取得可喜的疗效，现作报道㊂1资料与方法1．1一般资料本组58例，年龄22 38岁㊂自然流产2 6次㊂经系统检查，均排除生殖器官畸形㊁功能障碍㊁染色体异常㊁内分泌异常㊁生殖道感染㊁家族遗传病等因素造成的重复流产；经血液中免疫性抗体检测，夫妻双方免疫状态检查正常，封闭抗体阴性，其配偶精液结果正常；均诊断为不明原因复发性流产［4］㊂夫妻双方均无内外科疾病及传染病史㊂375蚌埠医学院学报2011年6月第36卷第6期1．2方法知情告知并排除血源性传播疾病后，采用配偶淋巴细胞作为免疫原［5］㊂每次抽取配偶外周血20ml，与淋巴细胞分离液3ʒ1稀释，置于离心管中，梯度离心析出血浆，无菌生理盐水洗涤2 3次，提取淋巴细胞加生理盐水稀释成2ml溶液，每次获取免疫淋巴细胞数为（20 30）ˑ106/ml，全过程无菌操作㊂于患者前臂内侧分4 6次皮内注射，间隔3周注射1次（避开月经期），3次为一疗程㊂第一疗程结束后2周，复查封闭抗体，如果转阳者，鼓励尽快受孕；妊娠后再继续免疫治疗至12 14周，B超提示胎儿正常则停止治疗；同时嘱咐患者妊娠后注意休息，保持情绪稳定，避免妊娠早期性生活过频，服用含叶酸的多种维生素㊂疗程结束后未妊娠者，每3个月加强1次㊂58例均按疗程治疗，均以复诊㊁邮件及电话核实围生期母婴情况㊂妊娠满28周为治疗成功标准［6］㊂1．3试验检测治疗前后，以流式细胞仪检测外周血CD3㊁CD4㊁CD8细胞比例，计算封闭效率［7］㊂2结果成功妊娠49例，成功率为84．5%；失败病例中3例未孕（仍在治疗中），2例治疗3次后失访，1例宫外孕，3例流产（其中1例双胎妊娠至6个月流产）。

76例主动免疫治疗复发性流产效果观察研究【摘要】目的：观察主动免疫治疗在封闭抗体缺乏的复发性流产患者的治疗效果。

方法：本研究是利用母体淋巴细胞毒指数反映封闭抗体的浓度，然后根据淋巴细胞毒指数给予主动免疫治疗，观察治疗前后淋巴细胞毒指数变化与主动免疫治疗对妊娠结局有无影响。

结果：76例患者中有56例成功分娩健康婴儿。

56例成功分娩健康婴儿的患者中在主动免疫治疗后淋巴细胞毒指数均在20%以上，6例仍然发生流产的患者有5例的淋巴细胞毒指数在20%以下。

结论：对封闭抗体缺乏的复发性流产者患者，主动免疫治疗是安全有效的，其妊娠结局与正常人群的妊娠结局无明显差异，出生儿男女性别比也在正常范围之内。

治疗后淋巴细胞毒性指数明显升高，再次妊娠成功率90.4%。

【关键词】淋巴细胞毒指数；封闭抗体；主动免疫；复发性流产【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0736-01习惯性流产是连续自然流产3次或以上者。

近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。

[1]本研究涉及的样本包括连续2次的自然流产。

复发性流产是育龄人群中的一大常见病，多发病，病因复杂，治疗用的保胎药物有一定的毒副作用，严重困扰着病人及家属，给患者夫妇双方身心健康造成巨大的创伤，严重威胁着家庭的和谐美满。

主动免疫治疗目前被认为是提高母体封闭抗体浓度的最为有效的措施之一。

分离丈夫外周血中的淋巴细胞非常简便，副作用少，患者完全可以接受，避免了女方妊娠后大量应用保胎药的烦恼，既方便了患者，又为患者者减轻了经济负担。

主动免疫在治疗复发性流产中有着广泛的应用前景。

1 材料与方法1.1 临床资料：1.1.1 资料来源 2004年1月至2005年12月在莒县计生服务站接受主动免疫治疗的76例复发性流产患者，为了观察主动免疫在治疗复发性流产的真实效果，在二年的应用过程中，我们对每位患者进行了跟踪调查，以了解主动免疫在治疗复发性流产后的淋巴细胞毒性指数的变化，妊娠结局，出生缺陷，出生婴儿性别比.1.1.2 纳入治疗标准[2] a、夫妻染色体核型正常。