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鼻咽癌病人的护理查房ppt课件

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鼻咽癌护理查房PPT

鼻咽癌护理查房PPT
鼻咽癌护理查 房PPT
目录 简介 查房内容 护理评估和措施 护理诊断和预后护理
简介
简介
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽黏 膜上皮细胞。 鼻咽癌的分类：根据病灶位置和组 织类型分为不同类型的鼻咽癌。
简介
鼻咽癌的危害和症状：介绍鼻 咽癌对身体的影响及常见。
护理诊断 和预后护
理
护理诊断和预后护理
护理诊断： - 疼痛：鼻咽癌患者可能出
现不同程度的疼痛，需进行疼 痛评估和疼痛管理。
- 障碍性呼吸：鼻咽癌病变 可能影响患者的呼吸道通畅， 需加强呼吸护理。
- 营养不良：鼻咽癌患者的 进食受限，需进行营养评估和 营养支持。
护理诊断和预后护理
护理评估 和措施
护理评估和措施
护理评估： - 对鼻咽癌患者的身体状况
进行综合评估，包括疼痛、营 养状况、呼吸道通畅等方面。
- 了解患者对疾病的认知程 度和应对能力，评估患者的心 理状况。
护理评估和措施
护理措施： - 根据患者的护理评估结果
，制定个性化的护理计划。 - 积极实施营养支持和疼痛
管理措施。 - 提供良好的康复环境，加
- 心电图、胸片等辅助检 查，以了解患者的全身状况。
查房内容
护理重点： - 鼻咽癌患者的营养支持：根
据患者口服进食能力、消化功能等 情况制定合理的饮食计划。
- 鼻咽癌患者的疼痛管理：通 过药物缓解疼痛，提供舒适的护理 环境。
- 保持呼吸道通畅：及时清除 鼻咽部分泌物，维持呼吸道通畅， 防止感染。
- 心理支持和疾病教育：与患 者沟通，提供心理支持和相关疾病 知识教育。
查房内容
第一次查房时应注意的事项： - 建立患者信任感，了解

鼻咽癌病人护理查房PPT课件

鼻咽癌病人护理查房PPT课件

营养失调 舒适的改变
睡眠型态紊乱
知识缺乏
皮肤完整性受损 身体意象紊乱 潜在放化疗并发症： 骨髓抑制、黏膜反虑、预感性悲哀 与恐惧癌症及创 伤性诊疗有关（2013.4.2-5.10）
护理目标：减轻患者恐惧焦虑情绪，使患者积极配合治疗 护理措施： 1）根据患者所处的心理分期采取相应的心理护理措施，加 强与其沟通交流，建立信任的护患关系，并鼓励其家属多给 与病人情感上的支持和生活上的照顾；
2）提高穿刺技术，避免反复穿刺，减轻病人痛苦； 3）讲解疾病的相关知识，举例手术成功病例，以增强患者 的安全感、信任感和治疗信心；
效果评价：患者焦虑恐惧和预感性悲哀的不良情绪得到缓解， 并积极配合治疗。（2013.4.3）
14
护理问题
2.疼痛 与肿瘤或压迫神经有关（2013.4.9）
护理目标：患者左颈后肿大淋巴结疼痛减轻或消失 护理措施：
护理目标：营养状况得以维持或好转 护理措施：
1）对其进行饮食指导，少量多餐； 2）放化疗间歇期间采用超食疗法，给予优质蛋白及其他必需的营养 素，以迅速补充消耗的营养；
3）餐前适当用药控制疼痛和恶心； 4）观察皮肤弹性、皮下脂肪的厚度及腹围，必要时给予肠内或肠外 营养；
5）遵医嘱予营养、扶正、补液、止吐对症处理 效果评价：患者主诉恶心呕吐症状好转，食欲尚可。（2013.4.23）
3
病史汇报
入科时生命体征：
T:36.4℃ P:72次/分 R:19次/分 BP:116/70mmHg W:48.5kg
专科情况：
患者步入病房，神清，精神尚可，左耳后及胸锁乳突肌后可触 及串珠样肿大淋巴结，最大大小约4*5cm，质硬，无压痛，活 动度差；右锁乳突肌后可触及多枚肿大淋巴结，最大约 1*1.5cm，质硬，活动度差，无压痛。双肺呼吸音稍粗，未闻 及干性湿罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，无压痛及 反跳痛，肝脾肋下未及，移动度浊音（-），NS（-）。

鼻咽癌护理查房 ppt课件

鼻咽癌护理查房 ppt课件

2.鳞状细胞癌：低分化（多见）：无角化，多种不规则形癌巢，细 胞分层不明显，癌细胞呈多角形或卵圆形。胞浆丰富，境界清楚， 部分出现细胞间桥 。高分化：癌巢分层明显，细胞间桥明显大 量角化珠。
3.泡核状细胞癌：较多见，癌巢不规则，胞浆丰富，境界不清楚， 合体状，核大，圆形或卵圆形，染色质较少，常呈空泡状，淋巴 细胞浸润。
2017.3.17 P4 有皮肤完整性受损的危险：放疗皮肤反应和衣物 等的机械性刺激有关 预期目标：皮肤完好无损 措施
1、穿低领纯棉的衣服，避免摩擦抓挠等机械性刺激
2、保持放疗区域皮肤清洁，禁用强刺激洗涤用品擦 洗，避免暴晒及风吹雨淋。 3、有痒感时可用手轻拍，不可挠抓。 2017.3.21 效果评价：放疗区域皮肤完整
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解 剖:
咽隐窝（为鼻咽 癌好发部位）。
咽隐窝
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17
病因
1.遗传因素: 种族易感性：黄种人居多 家族聚集性 2.病毒因素：EB病毒 3.环境因素：亚硝胺盐、多环烃类、镍 4.其他
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病理类型
1.腺癌：较少见，低分化多于高分化，癌细胞呈不规则条索状或成 片状排列，可见腺腔结构或围成腺腔的倾向。
主诉：确诊鼻咽癌三月半 现病史：患者 2016 年 5 月左右无明显诱因下发现右颈部肿块，无红肿 热痛，未予重视，近期肿块明显增大，在我院外科住院，11月28鼻咽 镜病理示：（右侧鼻咽部）结合免疫组化符合非角化性癌。遂转入我 科，给予两周期DP方案辅助化疗。2017年3月6日于我科门诊行鼻咽癌 根治性放疗，现放疗疗程中。
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护理诊断及措施



2017.3.18 P5 有感染的危险：与白细胞低机体抵抗力差有关

鼻咽癌护理查房- PPT课件

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• 二、有感染的危险：与化疗引起的骨髓抑制有关
• 护理措施 • 1、保持清洁的病区环境，定时做好空气消毒，定时开 窗通风，每天用消毒液清洁地板、床单位。 • 2、各项护理操作应严格执行无菌操作，预防及控制医 源感染。 • 3、对患者实行保护性隔离，限制探视，限制患感冒、 感染性疾病的家属探视陪护患者。 • 4、遵医嘱予升白治疗，抽血检测白细胞。 • 5、遵医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染。 • 6、注意保暖，防止感冒，密切观察体温变化。
• 01-13行第二周期化疗NVB+CF+5-fu，诉腹泻8次， 伴有腹痛，予予颠茄片及黄连素片、庆大霉素针 口服治疗后好转。 • 02-11诉右前臂血管处疼痛，考虑NVB引起的静脉 炎，予利百素外用后能好转。 • 于02-13行PICC置管术后行长春瑞滨+奥沙利铂” 化疗。 • 2-16化疗过程基本顺利，诉多日未排大便，予蓖 麻油口服通便治疗。 • 3-02行鼻咽部、颈部姑的相关预防知识 • 护理措施
• 1.1 口腔炎的预防 • 1）牙齿保洁，在放疗前应先治疗牙龈及口腔炎症，填补浅度的 龋齿，拔除深度龋齿和残根，待伤口愈合后（约10～14天）才开 始放疗。 • 2）患者开始放疗的当日起，每天要饮水大于2500ml，最好身边 常备一 饮水瓶，经常温润一下口腔，可用金银花、麦冬泡水喝， 使口腔黏膜湿润，另外为保持口腔清洁，可自配一些淡盐水漱口， 每天5-6 次，用复方氯已定含漱，每次含漱至少要2～4min，以清 除松动的牙垢。
• 2.2放射性皮炎的预防 • 日常护理中，患者外出应做好防护措施，如用帽子、伞等 避免日光暴晒。 • 穿松大吸水性强的棉质内衣，保持照射野皮肤清洁干燥防 止外伤， • 放射野皮肤禁用刺激性物品如肥皂、酒精、红汞等涂擦， 淋浴时要用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗， • 禁用热水浸浴，避免冷热刺激如热敷、用冰袋等。 • 勿随意涂抹药膏或润肤霜，更不要用化妆品外涂及外贴胶 布。 • 修剪指甲或睡觉时戴手套，避免搔抓、撕剥皮肤。

鼻咽癌护理查房精选教学PPT

鼻咽癌护理查房精选教学PPT
现患者仍鼻塞伴有流涕、言语不能，5.29头痛加重，遵医嘱给予盐酸 羟考酮缓释片，头痛明显减轻。口腔黏膜充血、红斑，轻度疼痛，属 Ⅰ度口腔炎。左眼胀感，视物模糊，无恶心、呕吐，饮食可，睡眠及 大小便正常。
主要辅助检查：
2014-05-12 活检病理 （鼻腔）鳞状细胞癌（外院）
2014-05-19 鼻窦CT增强 符合左鼻腔癌侵及四周CT表现
等。 六、知识缺乏 1.根据病人身体和心理状态选择适合的教导计划。 2.在病人或家属的理解基础上给予相关疾病知识的教导，必要时重复有关
重要信息，直至理解和掌握。
护理措施
七、有营养失调：低于机体需要量 1. 指导进食温凉、低盐、清淡、高蛋白、低脂肪、富含维生素的无刺激
性软食。注意少量多餐。 多食用新鲜水果、蔬菜，保证各种营养的摄入，以增强机体抵抗力。 2．病人进餐时，喂饭速度不要过快，给病人充分的咀嚼、吞咽时间。 3．加强口腔护理，保持口腔清洁、湿润，以增进食欲。
鼻咽癌放疗的副作用及并发症
放射性口腔黏膜炎的预防 1、保持口腔清洁：漱口、刷牙。病人在饭后或放疗前每日漱口5~6次。用
软毛刷刷牙，以免损伤口腔黏膜。 2、饮食：放疗后病人可出现食欲减退，恶心呕吐等，根据病人的营养状
况而制定膳食，给予高热量、高蛋白、高营养、富含维生素的饮食。 多吃新鲜蔬菜和水果，食物宜软容易消化，避免坚硬及刺激性食物损 伤口腔黏膜。
鼻咽癌放疗的副作用及并发症
1、急性放射性口腔黏膜反应 2、急性皮肤放射反应 3、放疗后张口困难
鼻咽癌放疗的副作用及并发症
一、急性放射性口腔黏膜反应
放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的严重并发症之一。 较常见，多在放疗后两到三周出现，随着放射治疗剂量增加而加重，发生 率100%。 轻者口腔黏膜出现充血水肿。表现为几千咽痛、吞咽不适等症状。 重者口腔黏膜出现白膜反应，甚至溃疡和渗血，病人表现为烦躁不安、口 咽疼痛、声音嘶哑和吞咽困难等症状，部分病人合并有不同程度的低热和 呼吸困难，少数病人因吞咽疼痛而不能进食，最终导致营养不良。
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主要辅助检查：

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2014-06-02 血常规 白细胞 15.1*109/L 2014-06-02 血液 白细胞 11.3*109/L 肌酐： 28.3/umol/L 谷氨酰转氨酶 85.5 U/L 唾液酸 121.00mg/dl
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治疗措施

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遵医嘱给予：
Ⅱ级护理 低盐低脂饮食 留陪人 测血压qd 气垫床：预防压疮 口服药： 马来酸依那普利、螺内酯：降压 麝香保心丸：保护心脏 羟考酮缓释片：镇痛 静脉用药： 核糖核酸：抗肿瘤、增强抵抗力 生脉注射液：益气养阴、复脉固脱 放射治疗： 200cGy*30f DT=60cGy 5f/w（95%剂量线包绕靶区，周围正 常组织限量分别为：脑干＜54Gy，脊髓≤45Gy，晶体≤8Gy，视神经 ≤50Gy，眼＜50Gy腮腺V＜30%，泪腺≤30Gy。）
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鼻咽癌病人的 护理查房
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查房内容
熟悉鼻咽癌的相关知识 病历介绍，修订护理诊断，完善护理措施 床边查房，检查护理措落实情况 鼻咽癌放疗后常见并发症及护理
鼻 咽 癌

Hale Waihona Puke LOGO 广东癌概述


鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。是我国高发肿瘤之一， 尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多在 40~50高发。病理上以低分化鳞癌多见。 病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关。 鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转移到颈部，通过血 流转移到全身重要器官，如骨、肝和肺等。 临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。
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8、舌肌萎缩和伸舌偏斜 ：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移 至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏 向病侧伴有病侧舌肌萎缩。 9、眼睑下垂、眼球固定 、视力减退或消失 10、远处转移 ：鼻咽癌的远处远处转移是鼻咽癌治疗失败 的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官。 11、伴发皮肌炎 ：也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无 论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。 12、停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
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辅助检查：
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肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结 节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。发现肿物应进行 以下检查： 1、纤维鼻咽镜检查 2、CT扫描 3、EB病毒抗体测定 4、活检
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治疗原则

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放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为 34%~53%。 配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
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4、复视 ：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双 影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视 5、面麻 ：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减 退或消失。 6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较 轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵 塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。 7、颈部淋巴结转移症状 ：容易发生颈部淋巴结，其中半 数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状， 有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结 转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向 粘膜下层组织内扩展有关。

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患者病历介绍

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一般资料：30床 徐XX 女 主管医生： XXX
主要诊断：1.鼻腔鳞状细胞癌 2.高血压 3.冠心病 4.脑出血后遗症
59岁


现病史：患者因鼻塞伴流涕半年余，确诊鼻腔鳞状细胞癌1周，于2014.05.19 10:00平车收入院。患者于半年前无明显诱因出现右侧鼻塞，为渐进性加重， 在当地乡镇医院给予抗炎药物治疗（具体不详），鼻塞稍有好转，嗅觉逐渐减 退，伴有头痛、头晕，以双侧额部为主，无时间规律性，伴左眼突出胀感，伴 左侧面部不适，言语不能，无发热、寒战，无恶心、呕吐。于2014.05.09就诊 于XX医院，行鼻腔肿物活检术，活检病理示(鼻腔)鳞状细胞癌。现为进一步诊 治入院。自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往有 高血压、脑出血病史5年，支气管哮喘病史40年，心脏病史30年，无食物药物 过敏史。老年女性，神志清，精神可，发育正常。
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主要辅助检查：

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2014-05-12 活检病理 （鼻腔）鳞状细胞癌（外院） 2014-05-19 鼻窦CT增强 符合左鼻腔癌侵及四周CT表现 2014-05-20 血液：鳞状上皮细胞癌抗原 13.80 ng/ml 白细胞 12.8*109/L 纤维蛋白原 6.04g/L 肌酐： 22.6/umol/L 谷氨酰转氨酶 90.1 U/L 超敏CRP 5.19mg/dl 肌酸激酶 13.4U/L 尿常规：细菌488/ul(高倍视野：87.84/HPF)
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患者病历介绍

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老年女性，神志清，精神可，发育正常。入院后测 T 36℃ P 76次/分 R 19次/分 BP 100/70mmHg ,头部头痛，疼痛评分2分，跌倒危险因素 评分7分，皮肤危险因素评分 14分，下肢深静脉血栓评分3分，泌尿系 感染评分6分，外鼻无畸形，鼻腔内可见新生物及分泌物覆盖，各副鼻 窦区轻压痛。右眼结膜充血，角膜浑浊，左眼外凸，视物模糊，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈静脉怒张，颈动脉搏动正常。左侧 肌力Ⅲ级，右侧肌力正常。 现患者仍鼻塞伴有流涕、言语不能，5.29头痛加重，遵医嘱给予盐酸 羟考酮缓释片，头痛明显减轻。口腔黏膜充血、红斑，轻度疼痛，属 Ⅰ度口腔炎。左眼胀感，视物模糊，无恶心、呕吐，饮食可，睡眠及 大小便正常。
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病因与发病机制：

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1、遗传因素：
种族易感性：黄种人居多 家族聚集性

2、病毒因素： EB病毒
3、环境因素：亚硝胺盐、多环烃类、镍

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症状

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1、回吸性涕血 ：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中 带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝， 时有时无。晚期出血较多可有鼻血。 2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 ：鼻咽癌发生在鼻咽侧 壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧 性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣 或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。 3、头痛 ：为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症 状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛， 部位固定。