2型糖尿病危险因素的病例对照研究
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(7), 11550-11554 Published Online July 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1371615结直肠息肉与2型糖尿病的危险因素及相关性分析包 睿1,曹金恒2*1内蒙古民族大学第二临床医学院,内蒙古 牙克石 2内蒙古林业总医院消化内镜科,内蒙古 牙克石收稿日期:2023年6月21日;录用日期:2023年7月16日;发布日期:2023年7月21日摘 要结直肠癌(colorectal cancer, CRC)在世界范围内十分常见,且恶性程度较高。
结肠息肉与结肠癌有紧密关系。
结直肠息肉是消化科常见疾病。
结肠息肉是结肠黏膜面上隆起的赘生物统称,按病理类型分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉,后者临床上更为常见,基于“腺瘤–不典型增生–癌”的癌变模式,结直肠腺瘤被认为是结直肠癌最重要的癌前病变。
因此探索结直肠息肉相关的危险因素,对于预防CRC 至关重要。
2型糖尿病(Type 2 diabetes, T2DM)作为临床常见的慢性代谢性疾病,发病率逐年升高,严重影响人类健康,它不仅会引起大血管、微血管、神经系统病变,还可以增加肿瘤的发生风险。
因此尽早筛查,及时预防可在一定程度上降低结直肠癌的发生。
关键词结直肠息肉,2型糖尿病,腺瘤性息肉,危险因素Risk Factors and Correlation Analysis of Colorectal Polyps and Type 2 Diabetes MellitusRui Bao 1, Jinheng Cao 2*1The Second Clinical College of Medicine, Inner Mongolia University for Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia 2Department of Digestive Endoscopy, Inner Mongolia Forestry General Hospital, Yakeshi Inner Mongolia Received: Jun. 21st , 2023; accepted: Jul. 16th , 2023; published: Jul. 21st , 2023*通讯作者。
2型糖尿病易感基因研究进展2型糖尿病(T2DM)是遗传和环境因素共同作用导致的复杂疾病。
T2DM的家族聚集性、同卵双生子发病的高一致性以及在某些种族人群中的高发率均强烈提示遗传因素在其发病中的作用。
相关研究预计有30%~70%的T2DM患者患病风险可归因于遗传易感性。
同时,T2DM具有遗传异质性,其表型受到多基因遗传背景和复杂环境因素的共同控制。
具体说来,每个患者可能有不同的易感基因组合,而非患者人群亦可不同程度集结各种遗传和环境疾病易感因素;就单个遗传或环境因素而言,易感基因在患者群与非患者群中均可存在,其差别仅是频率上的差异。
因此,确认T2DM易感基因实非易事。
迄今为止,T2DM易感基因究竟有多少以及其相互作用尚未完全明确,但2007年以来T2DM相关全基因组关联研究(Genome-Wide Association Studies,GW AS)取得的丰硕成果仍然令人鼓舞。
本文将就寻找T2DM易感基因的策略和成果、国内相关研究现状以及进行此类研究的意义进行综述。
一、T2DM易感基因定位策略的发展过程随着基因分型技术的进步和遗传学统计分析专业的发展,T2DM易感基因定位策略也在不断地发展变化。
目前为止,T2DM易感基因定位策略的发展过程可大体分为两个阶段:2006年以前的“前GW AS阶段”和其后的“以单核苷酸多态性(SNPs)为遗传标记的GW AS”阶段。
1.前GW AS阶段:2006年以前的基因组研究以限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP)和微卫星标记(又称简单重复序列,simple sequence repeats,SSR)为遗传标记,这些遗传标记密度低、覆盖性差,加之高通量的基因分型检测技术尚未出现,使得T2DM的遗传学研究进展相对缓慢。
该阶段主要应用的T2DM易感基因定位策略有以下几种:(1)基于家系的基因组扫描和连锁分析的定位克隆研究策略。
基础研究Frax评估2型糖尿病患者骨折风险王 琳江阴人民医院 江苏省江阴市 214400【摘 要】目的:针对2型糖尿病患者的骨折风险进行分析;方法:选取医院记载的50例2型糖尿病患者作为观察组,选择同一时段内前来我院体检的人群50例作为对照组,用Frax工具评估骨折风险的结果分析,然后对两个组别各自的检查结果进行对比分析,并通过Frax指数进行计算检验,判断差异的显著性,进而探讨Frax评估2型糖尿病人群中骨折风险评估的应用价值;结果:2型糖尿病患者的观察组骨折风险明显高于对照组;结论:2型糖尿病患者骨折风险较高,Frax评估工具可作为2型糖尿病老年患者骨折风险的临床首选评估方式。
【关键词】2型糖尿病;骨折风险;Frax评估1 前言2型糖尿病患者在确诊前往往对糖尿病缺乏直观的认识,同时在饮食、运动以及药物治疗方面也缺乏相应的认知,还有相当数量的患者对于治疗有较强的排斥感,同时由于对胰岛素治疗费用的担忧,也缺乏坚持治疗的心态,更重要的是对于骨折风险缺乏必要的认知。
从临床来看,2型糖尿病的骨折发生率要明显高于常人,同时随着年龄的增长,2型糖尿病患者发生骨折的概率也呈现出了一定的增长趋势。
因此,能否提高医护人员和患者对于患者的骨折风险的认识,对于充分的保障患者的身体健康,乃至后续的糖尿病治疗都有十分关键的意义。
本文选取了医院自2015年4月到2016年5月收治的2型糖尿病患者50例,选择同一时段内前来我院体检的人群50例作为对照组,用Frax工具评估骨折风险的结果分析,然后对两个组别各自的检查结果进行对比分析,并通过Frax 指数进行计算检验,判断差异的显著性,进而探讨Frax评估2型糖尿病人群中骨折风险评估的应用价值。
2 资料和方法2.1 临床资料2015年4月到2016年5月收治的2型糖尿病患者50例,其中男性患者28例,女性患者22例,50例患者的年龄在31岁-57岁之间,平均年龄为42.6岁,划分为观察组。
TCF7L2基因多态性与2型糖尿病患者胰岛β细胞早相功能的相关性研究的开题报告一、研究背景和意义糖尿病是一种常见的代谢性疾病,在全球范围内影响着超过4亿人口。
2型糖尿病(T2DM)是糖尿病的主要类型,其病理生理特征是胰岛β细胞的功能不足和胰岛素敏感性降低。
TCF7L2(转录因子7样基因2)是影响T2DM发病风险的一个重要基因。
研究表明,TCF7L2基因多态性与T2DM的遗传易感性有关,且其多种变异形式与T2DM的发生和发展有显著关联。
在这种情况下,了解TCF7L2基因多态性和2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的关系对于深入了解糖尿病的发病机制、进行预防和治疗具有重要意义。
二、研究内容本研究旨在探讨TCF7L2基因多态性与2型糖尿病患者胰岛β细胞早期功能缺陷之间的相关性,并寻求探讨其相关的机制。
具体研究内容如下:1、采用病例对照研究设计方法,对T2DM患者和对照组进行基因多态性检测,分析TCF7L2基因变异与T2DM的相关性。
2、根据T2DM患者的胰岛β细胞功能分为3个组(正常、轻度缺陷和中度缺陷),分析TCF7L2基因多态性和胰岛β细胞早期功能各组间的差异,并探讨相关机制。
3、进一步筛选与TCF7L2基因多态性相关的生物标志物,建立机器学习模型,预测2型糖尿病发病风险。
三、研究方法本研究采用多中心病例对照研究,共纳入400例T2DM患者和400例对照组。
在对两组受试者进行基因多态性检测后,T2DM患者根据胰岛β细胞功能分为3个组,即正常组、轻度缺陷组和中度缺陷组,并进行相关分析。
针对TCF7L2基因多态性和胰岛β细胞早期功能各组间的差异,采用SPSS和R软件进行统计学分析和机器学习模型的建立。
四、研究预期成果本研究预计可以得出TCF7L2基因多态性与2型糖尿病患者胰岛β细胞早期功能缺陷的相关性,并探讨其相关的机制,为广大的糖尿病患者的预防和治疗提供指导。
同时,建立机器学习模型可以对糖尿病的个体化预防和治疗提供借鉴。
2型糖尿病患者并发周围血管病变的危险因素及与血清C肽水平的关系作者:董俊杨莉杨蓓陈浩华聂寒曹文娟来源:《中国医学创新》2020年第19期【摘要】目的:探讨2型糖尿病患者并发周围血管病变(DPVD)的危险因素及与血清C 肽水平的关系。
方法:收集2018年1月-2019年9月在本院住院的112例2型糖尿病患者的临床资料。
按照血管彩超结果,将其分为病例组(合并DPVD)64例和对照组(未合并DPVD)48例。
比较两组患者的临床资料,分析2型糖尿病患者并发DPVD的独立危险因素。
结果:两组饮酒史、DBP、BUN、Cr比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组的糖尿病病程、吸烟史、SBP、TC、TG、HDL、LDL-C、FBG、HbA1c、FCP、PBG、PCP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。
多因素logistic回归分析结果显示:糖尿病病程、TC、FBG、HbA1c是2型糖尿病患者并发DPVD的危险因素(P<0.05);FCP是2型糖尿病患者并发DPVD的保护因素(P<0.05)。
结论:糖尿病病程长、胆固醇升高、血糖升高、HbA1c升高是2型糖尿病患者并发周围血管病变的独立危险因素;FCP对糖尿病患者周围血管病变具有保护作用。
【关键词】 2型糖尿病周围血管病变危险因素[Abstract] Objective: To explore the risk factors of peripheral vascular disease (DPVD) in type 2 diabetic patients and the relationship with serum C-peptide level. Method: The clinical data of 112 patients with type 2 diabetes who were hospitalized in our hospital from January 2018 to September 2019 were collected. According to the results of color Doppler ultrasound, they were divided into case group (with DPVD) of 64 cases and control group (without DPVD) of 48 cases. The clinical data of the two groups were compared, the independent risk factors of DPVD in patients with type 2 diabetes were analyzed. Result: Compared the drinking history, DBP, BUN and Cr of the two groups, the differences were not statistically significant (P>0.05). Compared the diabetes course, smoking history, SBP, TC, TG, HDL, LDL-C, FBG, HbA1c,FCP, PBG and PCP of the two groups, the differences were statistically significant (P<0.05).Multivariate logistic regression analysis showed that diabetes course, TC, FBG and HbA1c were risk factors for DPVD in patients with type 2 diabetes (P<0.05). FCP was a protective factor for DPVD in patients with type 2 diabetes (P<0.05). Conclusion: Long duration of diabetes mellitus, elevated cholesterol, elevated blood glucose, and elevated HbA1c were independent risk factors for peripheral vascular lesions in type 2 diabetes mellitus. FCP has a protective effect on peripheral vascular lesions in diabetic patients.[Key words] Type 2 diabetes Diabetic peripheral vascular disease Risk factorsFirst-author’s address: Affiliated Hospital of Jiujiang University, Jiujiang 332000, China doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2020.19.031糖尿病是最常見的内分泌慢性病,发病率达8%~10%。
DOI : 10.16096/J. cnki. nmgyxzz . 2021.53.03.0152型糖尿病易感基因TCF7L2的研究进展王静1▲,乌云娜怡(1.内蒙古医科大学,内蒙古 呼和浩特 010110;2.呼和浩特市第一医院检验科,内蒙古 呼和浩特 010010)[摘要]2型糖尿病是由多种因素导致的胰岛0-细胞功能障碍和(或)胰岛素敏感性降低的一种内分泌 紊乱性疾病。
WNT 信号转录因子TCFL2是迄今为止对疾病易感性影响最大的T2DM 相关基因。
然而,TCF7L2基因变异增加T2DM 风险的具体机制仍不清楚。
在这篇综述中,首先回顾了近几年关于TCF7L2 在不同种族人群中与T2DM 的遗传风险相关性和TCF7L2与T2DM 、肥胖等的相关代谢特征的研究。
其 次,探讨了 TCF7L2基因变异在胰腺0-细胞功能障碍和外周组织胰岛素抵抗增加的最新研究进展和存在 争议。
为T2DM 进一步的前瞻性研究提供新思路新方向,以便增加对特定糖尿病表型和基因型的了解,实现早期发现可预防或延迟并发症,从而降低发病率和死亡率。
[关键词]2型糖尿病;转录因子7类似物2;单核昔酸多态性[中图分类号]R587 [文献标识码]A [论文编号]1004-0951(2021)03-0306-05Research Progress on the Type 2 Diabetes Mellitus Susceptibility Gene TCF7L2WANG Jing, Wuyunna(1. Inner Mongolia Medical University ; 2. Huhehot First Hospital , Hohhot 010110 China ;2. Department of Laboratory , The First People ' s Hospital of Hohhot , Hohhot 010010 China )[Abstract ] Type 2 diabetes is an endocrine disorder with multiple causes of islet - cell dysfunction and/or reduced insulin sensitivity . The WNT signal transcription factor TCFL2 is the T2DM 一 related gene that has the greatest impact on disease susceptibility so far. However, the specific mechanism by which TCF7L2 gene muta tion increases the risk of T2DM is still unclear . In this review, we first reviewed recent researches on the genetic risk correlation of TCF7L2 with T2DM in different ethnic populations and the related metabolic characteristics of T2DM and obesity with TCF7L2. Secondly, the latest research progress and controversy of TCF7L2 gene mutation in pancreatic 0 — cell dysfunction and increased insulin resistance in peripheral tissue were discussed . To provide new ideas and directions for further prospective study of T2DM, so as to increase understanding of spe cific diabetes phenotypes and genotypes, and to achieve early detection to prevent or delay complications, there by reducing incidence rate and mortality .[Key words ] type 2 diabetes mellitus ; transcription factor 7 like 2; single nucleotide polymorphisms此,更加全面的认识2型糖尿病易感基因,有利于实 现早期诊断并开发更具体和量身定制的管理,从而提咼患者的生活质量和预后。
妊娠期糖尿病相关危险因素的1:2匹配病例对照研究作者:张路来源:《卫生职业教育》 2018年第7期摘要:目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的可能危险因素,为加强临床早期干预和管理提供依据。
方法采用病例对照研究方法,选择2016年8月至2017年1月在我市某医院确诊为GDM的患者(92例)及184例正常妊娠妇女,进行GDM危险因素分析。
结果单因素分析发现,GDM患者孕前体重指数(BMI)、年龄、产次、饮食习惯、生活习惯、情绪、肝炎史、糖尿病家族史及母亲患糖尿病方面与对照组有显著性差异(P<0.05)。
结论我市妊娠期糖尿病的发病可能与孕妇年龄≥35岁、喜欢吃甜食、不良情绪和糖尿病家族史有关。
关键词:妊娠期糖尿病;危险因素;病例对照研究中图分类号:R587.1 文献标识码:B文章编号:1671-1246(2018)07-0150-02妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常。
GDM不仅增加孕妇妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、自然流产及2型糖尿病等的发生率,而且增加子代巨大儿、畸形儿、宫内缺氧、低血糖、高胆红素血症等发生率,对母婴健康均有较大影响。
早期诊断及干预可显著减少GDM的母婴并发症,改善预后[1]。
本研究采用配对资料病例对照研究,旨在探讨可能与GDM发病有关的危险因素,为临床早期干预和管理提供依据。
1 对象与方法1.1 对象选择2016年8月至2017年1月在我市某医院确诊的GDM患者92例作为病例组,按照1∶2匹配原则,配比年龄相近(年龄差≤3岁)、同民族(汉族)、同居住地、同期参加正常产检、未发生GDM的孕妇184例作为对照组。
排除心、肝、肺、肾等重要器官疾病或良性肿瘤及多胎者,研究对象知情同意。
1.2 GDM诊断标准采用2010年IADPSG推荐的最新诊断标准:孕24~28周进行葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT),诊断界值定为空腹血糖5.1 mmol/L,服糖后1 h血糖10.0 mmol/L、2 h血糖8.5 mmol/L,上述任意一项指标达到或超过界值者即可诊断为GDM[2]。
CDKAL1基因和CDKN2A/2B基因与中国汉族人2
型糖尿病的关系的开题报告
研究背景:
2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2D)是一种常见的代谢性疾病,其主要特点为胰岛β细胞功能不足和细胞外质膜脂肪过多所致的胰岛抵抗。
近年来,全球范围内T2D的发病率呈上升趋势,成为公共卫生问题。
糖尿病的发生有遗传基础,其中CDKAL1和CDKN2A/2B基因是影响T2D的重要基因。
研究目的:
本研究旨在探究CDKAL1和CDKN2A/2B基因与中国汉族人2型糖尿病的关系,并为进一步研究T2D的遗传基础提供参考。
研究方法:
采用病例对照研究设计,选取中国汉族人T2D患者和健康人群作为研究对象。
使用聚合酶链式反应(PCR)方法扩增CDKAL1和
CDKN2A/2B基因的关键位点,并对其进行基因型检测。
利用统计学方法对所得数据进行分析与比较,探究CDKAL1和CDKN2A/2B基因与T2D的相关性。
研究意义:
本研究的结果可以有效地分析CDKAL1和CDKN2A/2B基因与T2D 的关系,并对T2D的发病机制提供新的认识。
因此,本研究有助于为人类健康服务,为T2D的早期诊断和预防提供理论依据。
2型糖尿病视网膜病变相关因素的 meta分析210928生活与健康王常春21:21:15【摘要】目的:探讨2型糖尿病患者合并糖尿病视网膜病变(DR)的相关危险因素。
方法:利用电子检索数据库检索2010年1月到2020年10月的国内外公开发表的关于DR的相关因素的研究文献,符合标准的文献共纳入35篇,纳入17625例患者,根据是否伴发眼底病变分为两组:糖尿病视网膜病变组(DR组)和糖尿病未伴发视网膜病变组(NDR组)。
结果:利用R软件Meta随机效应模型分析相关因素与DR的关系。
分析表明糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇水平均明显高于NDR组,差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇水平低于NDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇的OR值均大于1,将其定为糖尿病视网膜病变的危险因素;高密度脂蛋白胆固醇的OR值小于1,将其定为糖尿病视网膜病变的保护因素。
【关键词】糖尿病;视网膜病变;相关因素;mate分析Abstract: Objective To explore the risk factors of diabetic retinopathy (DR) in type 2 diabetic patients. Methods Using the electronic search database to search the domestic and foreign published literatures on the relevant factors of DR from January 2010 to October 2020. The eligible literatures included 35 articles and 17625 patients, who were pided into two groups: diabetic retinopathy group (DR group) and diabetic retinopathy group (NDR group). According to whether they were accompanied with ocular fundus diseases. Results R software Meta random effect model was used to analyze the relationship between related factors and DR. The results showed thatthe levels of diabetes course, fasting blood glucose, glycosylated hemoglobin, triglyceride and cholesterol were significantly higher than those of NDR group (P < 0.05), and that of HDL cholesterol was lower than those of NDR group (P < 0.05). Conclusion The OR value of diabetes course, fasting blood glucose, glycosylated hemoglobin, triglyceride and cholesterol is more than 1, which is regarded as the risk factor of diabetic retinopathy.[Keywords] Type 2 diabetes mellitus, diabetic retinopathy, related factors, mate analysis糖尿病(DM)是一种常见的内分泌代谢性疾病,根据胰岛β细胞的胰岛素分泌情况将DM主要分为1型糖尿病和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM),2型糖尿病占全部糖尿病的90%左右,世界各国2型糖尿病患病率均有急剧增加的趋势,而我国2型糖尿病患病率正在呈快速上升趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性疾病。
《载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病及血脂异常的相关性》篇一摘要:本文通过对载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与2型糖尿病及血脂异常的关系进行深入研究,探讨了ApoE基因多态性在不同人群中的分布特点及其与疾病发生、发展的相关性。
研究结果表明,ApoE基因多态性与2型糖尿病及血脂异常的发生存在显著关联,为临床预防和治疗提供了新的思路和方向。
一、引言载脂蛋白E(ApoE)是一种重要的载脂蛋白,参与脂质代谢和胆固醇运输。
近年来,ApoE基因多态性与多种疾病的关系备受关注。
2型糖尿病及血脂异常是常见的代谢性疾病,其发病机制复杂,与遗传因素密切相关。
因此,研究ApoE基因多态性与2型糖尿病及血脂异常的相关性,对于揭示疾病发生机制、预防和治疗具有重要意义。
二、研究方法本研究采用分子生物学技术,对不同人群的ApoE基因进行分型,分析其多态性与2型糖尿病及血脂异常的关系。
研究对象包括糖尿病患者、血脂异常患者及健康人群,通过对比分析,探讨ApoE基因多态性在不同人群中的分布特点。
三、ApoE基因多态性分布特点研究结果显示,ApoE基因存在多种多态性,不同等位基因在不同人群中的分布存在差异。
其中,某些等位基因与2型糖尿病及血脂异常的发生风险相关。
进一步分析表明,ApoE基因多态性与脂质代谢、胆固醇水平等密切相关。
四、ApoE基因多态性与2型糖尿病的相关性研究发现,ApoE基因某些多态性与2型糖尿病的发生存在显著关联。
携带特定等位基因的个体,其2型糖尿病的发病风险较高。
这可能与ApoE基因影响胰岛素抵抗、β细胞功能等因素有关。
因此,ApoE基因多态性检测有助于评估2型糖尿病的发病风险,为早期预防和治疗提供依据。
五、ApoE基因多态性与血脂异常的相关性ApoE基因多态性还与血脂异常的发生密切相关。
研究发现,携带特定等位基因的个体,其血脂水平易出现异常,表现为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标升高。
这可能与ApoE基因影响脂质代谢、胆固醇运输等过程有关。
2型糖尿病合并贫血的相关分析[摘要] 目的评估2型糖尿病患者贫血的影响因素。
方法本研究为病例对照研究,108例患者被分为两组:贫血组54例糖尿病合并贫血患者,非贫血组为54例糖尿病不伴贫血患者,从临床和实验室收集资料。
结果贫血患者的年龄、糖尿病病程、肌酐、c 反应蛋白、尿蛋白明显高于非贫血患者,白蛋白水平、肌酐清除率明显低于贫血患者;血红蛋白与白蛋白、肌酐清除率正相关;与糖尿病病程、肌酐、crp、尿蛋白、年龄负相关;多元回归分析显示:白蛋白、肌酐清除率、尿蛋白、糖尿病病程是血红蛋白的浓度的影响因子;logistic回归分析显示:白蛋白、肌酐清除率、尿蛋白、糖尿病病程也是糖尿病患者贫血影响因素。
结论贫血是多因素的结果,白蛋白、肌酐清除率、尿蛋白、糖尿病病程、微炎症反应等因素不同程度地影响血红蛋白浓度。
[关键词] 贫血;糖尿病;血红蛋白;白蛋白;肌酐[中图分类号] r587.1???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616(2012)21-112-03determinants of anemia in patients with type 2 diabetes mellitusliang?zhuohui??liu?qianwen??zhao?fandepartment of endocrinology, the people’s hospital of jiangmen city, jiangmen 529000,china[abstract] objective to evaluate the risk factors of anemia in a diabetic population and to explore the relationship between hemoglobin and clinical parameters. methods this was a case-control study on risk factors of patients with anemia in type 2 diabetes mellitus. 108 patients were classified into two groups (each group was 54 cases),clinical and laboratory data were collected. results the age、duration of t2dm、creatinine、c-reactive protein、albuminuria of patients who had anemia were significantly higher than in patients without anemia. levels of albumin、estimated glomerular filtration rate were lower than the group without anemia. a positive correlation was found between hemoglobin with albumin、egfr, and a negative correlation was found between hemoglobin levels with duration of t2dm, creatinine,c-reactive protein, albuminuria and age. multiple regression analysis identified albumin, egfr, albuminuria and duration of t2dm as independent determinants of hemoglobin concentration. logistic regression analysis showed that albumin, egfr, albuminuria and duration of t2dm were also predictor for anemia. conclusion anemia is a multifactorial result, in evaluating hemoglobin levels in t2dm patients,we must keep in mind that albuminuria, albumin, duration of dm, egfr ,microinflammation can affect the hemoglobin levels of varying degrees.[key words] anemia;diabetes mellitus;hemoglobin;albumin; egfr糖尿病患者中贫血是常见的并发症[1],贫血能给心血管疾病带来不利的影响,使患者活动能力,生活能力降低,导致死亡率。
文章编号:1004-6194(2000)06-0262-032型糖尿病危险因素的病例对照研究
吴先萍1,杨维中1,杨小明2,张玉润2,杨晓妍1张宁梅1,胡晓明2,袁建国1,邓 颖1,何 君1,王 燕1(1.四川省卫生防疫站,成都 610031;2.成都武侯区卫生防疫站,成都 610041)
摘要:目的:探讨2型糖尿病危险因素,为制定针对高危人群及全人群的干预措施提供依据。方法:将200例确诊的2型糖尿病患者作为研究病例,进行1∶1配对病例对照研究,通过条件Logistic回归分析筛选主要危险因素。结果:糖尿病家族史(OR=8.560)、高血压患病史(OR=4.809)、肥胖(尤其是上身肥胖,即男性WHR≥0.9,女性WHR≥0.85)(OR=6.7141)、高血压、饮食习惯(喜食脂肪)、不常体育锻炼以及精神心理因素(如工作紧张)等是2型糖尿病的主要危险因素。结论:2型糖尿病与遗传因素和环境因素有关,针对高危人群及全人群,采取适度运动、合理膳食、保持良好的精神心理状态,控制体重和血压等综合干预措施是预防2型糖尿病发生的重要手段。关键词:2型糖尿病;危险因素;病例对照研究 中图分类号:R587.102 文献标识码:AACase-controlStudyonRiskFactorsofType2Diabetes WUXian-ping,etal;HealthandAnti-EpidemicCenterofSichuanProvince,Chengdu610031,ChinaAbstract:Objective:Toassesstheriskfactorsoftype2diabetesandofferthebasesofmakinginterventionmeasuresforallcommunities.Methods:A1∶1matchedcase-controlstudywasperfomedin200caseswithtype2diabeticsinChengdu.AndthemainriskfactorswerescreenedoutwithconditionalLogisticregression.Results:Theresultsshowedthatdiabetesfamilyhistory(OR=8.560),hypertensionhistory(OR=4.809),obesity(especiallyvisceralobesity,namelyhighWHR,OR=6.7141),hypertension(SBP),diethabit(preferenceforfattyfood),lackofphysicalexercises,andpsychologicalfactors(suchasworkstress)etcwerethemajorriskfactorsoftype2diabetes.Conclusion:Type2diabeteshasrelationswiththefamilyhistoryandother6factors.Forallcommunities,takingintegratedinterventionmeasuresofmoderatephysicalactivity,reasonablediet,maintenanceofgoodpsychologicalcondition,controlofweightandhighbloodpressureisanimportantwaytopreventtype2diabetesfromoccurrence.Keywords:Type2diabetes;Riskfactors;ACase-controlstudy
WHO1997年报道资料显示,1995年全球糖尿病患者已有1.25亿,初步估计我国糖尿病患者约3000多万人,糖尿病所导致的严重并发症已给社会经济造成巨大的负担〔1〕。但目前该病病因还不十分明确,因此,在社区糖尿病筛查的基础上进行危险因素的探讨,为制定糖尿病的人群干预措施提供依据是十分必要的。1 材料与方法1.1 病例及对照选择 研究病例来自于1998年10~12月,对成都2400人的社区筛查出的22例2型糖尿病患者及四川省糖尿病协会1998年入会的890例确诊的2型糖尿病患者中随机抽取200例作为研究病例,排除继发性糖尿病、妊娠性糖尿病、糖耐量低减(IGT)、1型糖尿病。对照选择与病例同性别、年龄相差2岁以内的同居住地的居民,所选对照收稿日期:1999-09-21;修回日期:2000-03-28作者单位:吴先萍(1963~),女,四川成都人,硕士,副主任医师,科研主攻方向:慢性病流行病学及预防与控制。均无糖尿病及可能与糖尿病有相似病因的其它内分泌疾病。与病例进行1∶1配比。所有研究对象均作同样的问卷调查及各项检查项目。诊断标准采用1997年ADA(美国糖尿病学会)制定的糖尿病新的诊断标准〔2〕及其推荐的社区筛查的方法。1.2 调查方法及内容 自行设计出“2型糖尿病流行病学调查表”,小规模预调查后,经统一培训的调查员进行面对面问卷调查;并对检测仪器均进行统一校正。调查内容除了一般人口学资料外,包括家庭月人均收入、糖尿病家族史、高血压患病史、饮食习惯、体育锻炼、糖尿病防治知识、态度等,并同时进行身高、体重、血糖、血压等检查,调查因素及赋值方法见表1。1.3 统计分析方法 在HP586微机上,采用FoxPro2.5forWindows建立数据库,对数据录入和管理。用SPSS7.5统计软件进行数据分析。2 结果2.1 病例与对照的可比性 经对比分析,除观察因
·262·ChinJContrChronNon-communDis2000Vol8No.6表1 调查因素及赋值方法因 素赋 值X1体质指数(W/H2)男BMI>25、女BMI>24者=1否则=0X2腰臀比(WHR)男WHR>0.9、女WHR>0.85者=1否则=0X3收缩压SBP≥140mmHg者=1否则=0X4舒张压DBP≥90mmHg者=1否则=0X5文化程度大专及以上=1,高中、中专=2,初中=3,小学=4否则=0X6家庭人均收入(元)①<100元②100元~③300元~④500元~⑤1000元~X7医疗保险制度公费=1,劳保及半劳保=3,医疗保险=4,全自费=5X8高血压患病史有=1否则=0X9主食量两/日X10脂肪摄入不喜食=1喜食=2X11蔬菜摄入喜食=1不喜食=2X12甜食摄入不喜食=1喜食=2X13不常体育锻炼经常=1,偶尔=2,从不=3X14体育活动时间分钟/每日X15工作性质重体力=1体脑兼有=2脑力=3X16工作紧张程度不紧张=1,有时紧张=2,经常紧张=3X17糖尿病知识得分(分值越高,则糖尿病知识了解越少)X18糖尿病防治态度得分(分值越高,则糖尿病防治态度越差)X19糖尿病家族史有=1,无=0
素外,各因素在病例组和对照组中分布相似,均衡性检验P>0.05。2.2 单因素条件Logistic回归分析 经单因素条件Logistic回归分析,结果显示:在调查的19个因素中,筛选出13个有统计学意义的影响因素(P<0.05),结果见表2。表2 单因素Logistic回归分析结果因 素βSEOROR95%CIP
X1体质指数 0.04520.02920.95580.9027~1.01210.1216X2腰臀比1.76650.47275.85042.3163~14.77650.0002X3收缩压0.00830.00511.00840.9984~1.01840.1001X4舒张压0.02300.00961.02331.0042~1.04280.0165X5文化程度0.21240.09130.8860.6761~0.96710.0200X6家庭人均收入-0.07830.11450.92470.7388~1.15720.4938X7医疗保险制度0.20200.07081.22381.0652~1.40610.0044X8高血压患病史1.10760.22593.02721.9445~4.71290.0000X9主食量1.15870.25314.56642.7807~7.19870.0000X10喜食脂肪0.80280.22092.23181.4475~3.44090.0003X11喜食蔬菜0.73210.32772.07941.0941~3.95220.0255X12喜甜食0.23500.20221.26490.8511~1.87990.2451X13不常体育锻炼0.29000.14781.33651.0003~1.78570.0098X14体育活动时间0.00340.00241.00340.9987~1.00820.1568X15工作性质0.49520.14580.60940.4580~0.81100.0007X16工作紧张程度0.56350.13871.75681.3386~2.30570.0000X17糖尿病知识0.05830.02161.06001.0161~1.10580.0000X18糖尿病防治态度0.02660.03561.02690.9578~1.10110.4552X19糖尿病家族史2.04220.28007.70734.4519~13.34330.0000
2.3 多因素条件Logistic回归分析 将单因素分析筛选出有意义的可能危险因素进行多因素条件Logistic回归分析。采用似然比检验,通过后退法进行模型拟合。最终进入模型的因素有7个。结果见表3。表3 多因素条件Logistic回归分析结果因 素βSEOROR95%CIPX19糖尿病家族史2.14720.33318.56054.4560~16.4460.0000X2腰臀比1.90420.49726.71412.5340~17.7900.0001X8高血压患病史1.57060.23374.8093.4190~7.60430.0000X10喜食脂肪1.27550.31723.58051.9228~6.66720.0000X16工作紧张程度0.48470.17721.62371.1474~2.29780.0062X13不常体育锻炼0.01370.00571.01381.0024~1.02530.0172X4舒张压0.00680.00291.00681.0011~1.01260.0193
3 讨论3.1 糖尿病家族史 2型糖尿病具有明显的遗传倾向,这已被国内外众多研究所证实〔3〕。本研究发现糖尿病阳性家族史是2型糖尿病主要的危险因素(OR=8.5605,P<0.0001)。近年人们通过家系调查或其它遗传流行病学分析方法研究表明:2型糖尿病不是由单个因素造成的,而是一多基因疾病〔4〕。3.2 肥胖与2型糖尿病 许多研究发现,无论男女,不同年龄组中,超重者2型糖尿病患病率都显著高于非超重者,前者大约是后者的3~5倍〔5〕。本研究发现,病例组肥胖者,尤其是上身肥胖,即腰臀比(WHR)超出正常范围者,明显高于对照(OR=6.7141)。WHR作为2型糖尿病的危险因素被选入方程,而体质指数(BMI)未被选入方程。上身肥胖(WHR超出正常范围)比单纯BMI对糖尿病有更好的预示作用,这与国内外许多研究报道相一致〔6〕。有研究认为上身肥胖可直接影响脂肪和全身脂代谢〔7〕。3.3 高血压与2型糖尿病 许多研究表明,糖尿病和高血压常并存,2型糖尿病患者至少有50%伴随有高血压〔8〕。本研究表明高血压与2型糖尿病的发生有关(OR=4.809)。但目前二者的因果关系尚不清楚,有人认为长期高血压可引起动脉硬化,可导致其靶器——胰腺缺血,功能受损,从而导致糖尿病的发生;也有人认为二者可能相互影响,互为因果〔6〕。而目前越来越多的研究表明,2型糖尿病常伴发高血压同时也与心血管疾病的其它危险因素有关(如肥胖、高脂血症)〔9〕。近10年来有学者认为,胰岛素抵抗(IR)、IGT、高胰岛素血症、血脂异常(甘油三酯升高及HDL-C降低)、高血压和肥胖是一组相互间存在密切内在关系的综合征,即“X综合征”。3.4 生活方式与2型糖尿病 本研究发现体力活动减少,尤其是不常参加体育锻炼,以及不良的饮食习惯(如脂肪摄入过多)是2型糖尿病的主要危险因素。有研究表明,体力活动及体育锻炼可增加胰岛素活性标志物的效应,从而改善糖代谢和脂代谢〔10〕。前瞻性研究表明:脂肪酸的摄入与体质指数增大有明显的关系〔11〕。3.5 心理因素与2型糖尿病 本研究发现,工作紧张是2型糖尿病发生的危险因素(OR=1.6237)。国内外许多研究表明,精神紧张、心理应激以及有关个性特征与2型糖尿病发病有关〔12〕。本研究提示,减少人群心理紧张或心理刺激,增强人群心理健康是减少2型糖尿病发生的手段之一。但本研究对精神心理因素的研究还不够深入,还应从生活事件、心