完整版胃癌的护理常规

胃癌护理常规一、护理诊断1、疼痛：与胃十二指肠黏膜受侵蚀及手术创伤有关。

2、体液不足：与呕吐以及围手术期禁食、禁饮有关。

3、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、禁食和手术创伤有关。

4、焦虑：与对癌症治疗缺乏信心及担心术后预后不良有关。

5、潜在并发症：出血、吻合瘦、胃排空障碍、术后梗阻等。

二、护理措施术前护理：1、心理护理：向病人解释胃癌手术治疗的必要性，增强对治疗的信心。

2、改善营养状况：给予高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血。

3、胃肠道准备：对有幽门梗阻者，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。

术前3日给病人服肠道不吸收的抗生素，必要时清洁肠道。

术后护理：1、病情观察：密切观察生命体征及神志、尿量、切渗血、渗液和引流液情况等。

2、体位：术后取平卧位，待病人血压平稳后取低半卧位。

3、饮食护理：拔除胃管前禁食，拔除胃管后当日可饮少量水、米汤；如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50〜80ml/次;第3日进全量流质，每次1〜180ml/ 次，进食后无不适，第4日可进半流质饮食。

食物宜温、软、易于消化，忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐。

开始时每日5〜6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

4、鼓励早期活动：促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。

5、引流管护理：①妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不可自行插回。

②保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折叠等。

③观察并记录引流液的颜色、性状和量等。

6、输液护理：保持静脉输液管路通畅，避免水、电解质平衡失调。

7、营养支持：⑴肠外营养支持:必要时输人血白蛋白或全血，促进切愈合。

(2)肠内营养支持：①妥善固定喂养管；②保持喂养管的通畅；③控制营养液的温度和速度；。

胃癌护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：病人有无上腹或胸骨后疼痛、暧气、反酸、食欲不振，有无呕吐和黑便；有无消瘦和体重下降。

(2)安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。

(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2.护理要点(1)术前检查：1)常规检查：血、尿常规,生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2)专科检查：a.影像学检查：X线钢餐检查，腹部超声，CTb∙胃镜检查(2)术前准备：1)呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2)胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为双乳头连线至双侧耻骨连线，为手术做准备。

5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。

手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。

8）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器、氧气、负压吸引器、引流袋、腹带等。

9）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。

胃癌护理常规一、执行外科一般护理常规二、术前护理1．做好心理护理。

2．加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，纠正贫血、低蛋白血症等，增强手术耐受性。

3．手术日晨放置胃管。

4．合并幽门梗阻者，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，术前3天每晚用300~500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁组织水肿和炎症。

三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、血压平稳后给予半卧位。

2．鼓励病人早期活动，预防术后肠粘连。

3．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。

4．禁食、禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或米汤，等2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后10~14日可进软食。

少食多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

5．观察切口愈合情况，增加营养、多进高蛋白、高维生素饮食。

（二）病情观察1．密切观察生命体征及尿量变化，准确记录24小时出入量。

（三）用药护理2．保持输液通畅，保证药物及时、准确输入。

3．术后化疗期间加强营养，密切观察化疗反应，监测血常规、肝肾功能，及时给予处理。

（四）引流管的护理1．保持胃肠减压的通畅，观察引流液的颜色、性质和量。

术后48~72小时肠蠕动恢复后可拔除胃管。

（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规（六）并发症的观察及护理1．出血：密切观察出血情况及生命体征变化。

一旦发生出血，立即给予止血、输血处理，若无效，则需再次手术。

2．梗阻：表现为进食后上腹饱胀、恶心、呕吐胆汁或食物。

给予禁食、补液等。

症状不能缓解者，须再次手术。

3．吻合口破裂或瘘：常发生在术后1周内，有腹膜刺激征的表现，应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。

再次手术者做好相应护理。

4．倾倒综合症：表现为进食后10~20分钟，出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。

胃癌护理常规
1、观察上腹部不适或疼痛的程度，吞咽困难及呕吐的情况，有无呕血、黑便、
食欲减退、体重进行性下降，面色苍白、恶病质等症状。

2、予高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意卫生，忌食辛辣等刺激性食物，戒
烟酒，饮食少量多餐，并发幽门梗阻者应禁食，必要时给予静脉营养及胃肠外营养支持。

3、病情较重者，需卧床休息，协助更换卧位，做呼吸功能锻炼，指导有效咳嗽、
咳痰，预防肺部感染。

4、观察生命体征变化，如有上腹部突然剧痛、面色苍白、血压下降时应立即报
告医生，及时处理。

5、心理护理，嘱保持乐观、向上、积极的心态，树立战胜疾病的信心。

6、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛。

7、行化学治疗者，按化疗护理常规执行。

8、行放射治疗者，按放疗护理常规执行。

9、定期复查，不适随访。

参考文献《临床常见疾病护理常规》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
5。

胃癌的护理常规
1.病房安静整洁，温湿度适宜，空气流畅。

2.床单位整洁，衣被适中。

出汗多时及时更换，避免当头风。

3.根据病情使用气垫床和护栏。

4.夜间保持良好睡眠环境，房间灯火适宜。

5.保持口腔、皮肤、手足、会阴清洁，病情允许每周洗头一次。

6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生。

2、专科护理：
1术前给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正低但败血症。

2.不能进食者，静脉补液和静脉内营养，纠正水电解质失衡。

3.幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水，掌握方法。

4.观察生命体征、腹部体征、切口情况，肛门排气排便情况，观察胃液及腹部引流液的性质，注意有无上消化道出血及腹膜炎体征，做好记录。

5.术后6小时血压平稳，给予半卧位。

6.根据分级护理要求巡视病房，发现异常及时处理。

7.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和液量，定时更换引流装置。

8.根据病人的体质指导早期活动。

9.掌握肠内营养的相关知识，准确实施肠内营养。

10.合理安排输液顺序，保持静脉营养发挥最大的效能。

11、停胃肠减压后遵医嘱给饮食，严格掌握饮食原则。

12、化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患者出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；严密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药液外渗，无皮肤损伤发生。

胃癌护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。

2、根据病人的饮食和生活习惯，制定合理食谱。

对不能进食的患者，应遵医嘱
给予静脉输液，补充足够的热量。

3、遵医嘱术前3日给予口服抗生素，必要时清洁肠道。

二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。

2、在病人可进食时，指导病人用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平
卧20分钟，避免胃排空过快。

3、观察患者有无吻合口瘘、吻合口破裂、倾倒综合征等并发症。

三、健康教育
1、自我监测：如出现腹部不适、胀满、大便颜色改变时及时就诊。

2、饮食指导: 高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐；避免进食腌制、熏烤
及煎炸食物；避免过冷、过热，戒烟酒。

3、活动与休息：参加一定的锻炼，劳逸结合，避免过度劳累，保持乐观的情绪。

4、随诊：定期门诊随访，检查肝功能、血常规等。

术后3年内3～6个月复查一
次，3～5年内半年复查一次，5年后每年复查一次。

胃镜检查每年一次。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

胃癌护理常规胃癌专科护理常规胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。

胃癌发病年龄以40—60岁多见，男性发病率明显高于女性，男女比例约为3:1。

胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性。

●临床表现1.早期胃癌：70%以上毫无症状，有症状者一般不典型，上腹轻度不适是最常见的初发症状，与消化不良或胃炎相似。

2.进展期胃癌：既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛；或既往有胃溃疡病史，近期上腹痛频率加快、程度加重；食欲减退，消瘦乏力；消化道出血。

胃窦部癌出现幽门部分或完全梗阻时，可表现恶心、餐后饱胀、呕吐，呕吐物多为宿食和胃液。

3. 终末期胃癌：（1）常明显消瘦、贫血、乏力、食欲不振、精神萎糜等恶液质症状。

（2）多有明显上腹持续疼痛：癌灶溃疡、侵犯神经或骨膜引起疼痛。

（3）癌肿破溃或侵犯血管时，可有出血，可能大量呕血、黑便等。

（4）有癌细胞转移的淋巴结增大融合压迫大血管致肢体水肿、心包积液；胸腹腔转移致胸腹水，难以消除的过多腹水致腹彭隆胀满。

●治疗措施1、手术治疗手术是胃癌主要和传统的治疗手段，主要包括胃部癌灶的切除、及尽可能清扫干净胃癌最可能转移到的淋巴结。

（1）根治性手术：按癌肿部位整块切除胃的全部或大部、大、小网膜和区域淋巴结，并重建消化道。

（2）姑息性手术：癌肿侵润并广泛转移，不能完全切除，而切除肿瘤的目的是解除症状，延长生存期。

（3）短路手术：晚期胃癌合并幽门或贲门梗阻已不能手术切除者，为解决其消化道梗阻，行改道手术。

2、化学治疗：化疗是胃癌最主要的一种辅助治疗方法，目的在于杀灭残留的微小癌灶或术中脱落的癌细胞，提高综合治疗效果。

3、靶向治疗目前胃癌靶向治疗药物种类及作用均有限，具有这些药物作用靶点的患者仅约20-30%，与化疗药联合应用可使5年生存率提高5-10%左右。

4、放射治疗由于胃腺癌对放射线敏感性低，单独放疗效果不佳，在胃癌治疗中是辅助性的。

胃癌护理常规【概念】胃癌是来源于胃粘膜的恶性肿瘤，好发于幽门部，其次为贲门、胃底部。

多见于40-60岁，男性多于女性。

胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。

【护理评估】1、病人对手术疾病的心理反应。

2、病人的病史、家族史、生活习惯及饮食嗜好。

3、有关疾病的症状、体征，有无并发症。

4、术后生命体征及其变化。

5、术后恢复情况，有何不适。

6、术后引流情况，胃肠减压引流液的色、质、量。

7、病人是否及时得到有关疾病的健康指导。

【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：缓解病人的焦虑与恐惧。

2、改善病人的营养状况，根据患者的病情和身体情况指导合理饮食，必要时给予肠内营养或静脉营养支持。

3、胃肠道的准备：（1）洗胃：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。

（2）肠道准备：术前3日病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁灌肠。

（二）术后护理1、体位：麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，以利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。

2、严密监测患者的生命体征，观察病情变化。

3、禁食、胃肠减压妥善固定胃管，密切观察引流液的颜色、性质、量。

如病人出现胃管不通畅，应在医师的指导下冲洗或调整。

4、营养支持：（1）肠外营养。

（2）早期肠内营养。

（3）饮食护理：肠蠕动回复后可拔胃管，逐渐恢复饮食，少量多餐，每次饮食后观察病人有无腹部不适。

5、术后并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃排空障碍、术后梗阻、残胃癌、碱性反流性胃炎、倾倒综合征及营养性合并症。

【健康指导】术后1个月内少吃产气、刺激性和粗纤维食物。

饮食规律，少量多餐，如感上腹部不适及疼痛应及时就诊，定期复查。

*创作编号：BG7531400019813488897SX*创作者：别如克*胃癌病人的护理常规【定义】胃癌是来自胃粘膜的恶性肿瘤，多见于40-50岁，男性多于女性。

胃癌好发于幽门区，约占50%--70%，其次为贲门和胃底部。

治疗原则为早期进行根治术，辅以化疗。

【观察要点】1、病情评估（1）生命体征。

（2）上腹不适或疼痛的程度、吞咽困难及呕吐的情况。

（3）有无呕血、黑便、食欲减退、体重进行性下降。

（4）有无面色苍白、衰弱、恶病质的表现。

2、心理状况。

【护理措施】(1)加强病情观察，预防感染及其他并发症的发生观察病人生命体征的变化，观察腹痛、腹胀及呕血、黑粪的情况，观察化疗前后症状及体征改善情况。

晚期胃癌病人抵抗力下降，身体各部分易发生感染，应加强护理与观察，保持口腔、皮肤的清洁。

长期卧床病人，要定期翻身、按摩，指导并协助进行肢体活动，以预防压疮及血栓性静脉炎的发生。

(2)休息保持安静、整洁和舒适的环境，有利于睡眠和休息。

早期胃癌病人经过治疗后可从事一些轻工作和锻炼，应注意劳逸结合。

中晚期胃癌病人需卧床休息，以减少体力消耗。

恶液质病人做好皮肤护理，定时翻身并按摩受压部位。

做好生活护理和基础护理，使病人能心情舒畅地休息治疗。

如有合并症需禁食或进行胃肠减压者，予以静脉输液以维持营养需要。

恶心、呕吐的病人，进行口腔护理。

此外，环境的控制、呕吐物的处理及进餐环境的空气流通对促进病人的食欲也是极为重要的。

(3)饮食饮食应以合乎病人口味，又能达到身体基本热量的需求为主要目标。

给予高热量、高蛋白、丰富维生素与易消化的食物，禁食霉变、腌制、熏制食品。

宜少量多餐，选择病人喜欢的烹调方式来增加其食欲。

化疗病人往往食欲减退，应多鼓励进食。

(4)疼痛的护理疼痛是晚期胃癌病人的主要痛苦，护理人员应在精神上给予支持，减轻心理压力。

可采用转移注意力或松弛疗法，如听音乐、洗澡等，以减轻病人对疼痛的敏感性，增强其对疼痛的耐受力。

疼痛剧烈时，可按医嘱予以止痛剂，观察病人反应，防止药物成瘾。