胃癌护理常规
胃癌是我国常见肿瘤，据世界各地区综合统计，男性胃癌发病率居第2位，仅次于肺癌，女性居第4位。胃癌的发生与慢性胃炎和胃肠上皮化生有关，在这些疾病和胃癌中常常合并幽门螺旋菌感染。
【护理评估】
1.病因评估对患者的饮食习惯的评估和家族遗传史进行评估。
2.症状、体征评估上腹不适是胃癌中最常见的初发症状。癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌引起吞咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。
3.辅助检查结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。
4.心理社会评估病程长、预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。
【护理问题】
1.疼痛
2.营养失调--低于机体需要量
3.活动无耐力
4.预感性悲哀
5.潜在并发症：出血
【护理措施】
1.一般护理
1.1提供一个安静的环境，给予舒适的体位，保证患者得到足够的休息。
1.2观察患者疼痛的部位，性质及持续时间。
1.3分散患者的注意力，如听音乐，看书报等。
1.4疼痛时及时报告医生。遵医嘱给予止痛剂。
2.饮食护理
2.1注意饮食卫生，多食新鲜，洁净食品，改变不良饮食习惯，避免长期食用辛辣食物，少食烟熏，烧，烤，油炸食品。
2.2禁食真菌污染食品。
2.3戒烟。
2.4多食新鲜蔬菜，水果，牛奶及乳制品。2.5让患者了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要作用，并鼓励患者进食。
2.6对进食困难者，多采取静脉高热量来补充营养，如白蛋白，脂肪乳剂等。
3.症状护理
3.1疼痛的观察与控制胃癌患者开始仅有上腹部饱胀不适，进食后加重，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样胃痛，最后疼痛持续而不能缓解。肿瘤穿透胰腺可出现剧烈且持续性上腹痛并放射痛。
3.2观察有无出血征象监测有无出血症状：安慰患者保持镇静，清理床旁血迹，倾倒呕吐物或排泄物，避免不良刺激，消除紧张情绪。出血量大时，暂予禁食。观察呕血，黑便的性质，颜色，量，次数及出血时间。监测血压，脉搏，呼吸，尿量，血红蛋白值等指标。迅速建立静脉通路输液，输血，以补充血容量。
遵医嘱给予制酸剂和止血剂。
4.用药护理
增敏治疗时亚叶酸钙要在氟尿嘧啶前静脉滴注。
5.心理护理
护士应了解胃癌患者的心理反应，做好健康宣教，组织病友之间进行养病经验交流，帮助患者克服恐怖心理，指导家属亲友给患者物质和精神上的帮助，提高其对生活的信心。
【健康指导】
1.养成良好的生活习惯，保证充足的休息和睡眠，适当锻炼，加强营养，保证心情舒畅。
2.饮食以无刺激性食物为主，多食蔬菜水果，禁烟酒。
3.保持大便通畅，观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊。
4.定期复查。
【护理评价】
1.患者疼痛能够得到及时有效的控制，患者生存质量提高。
2.患者营养失调得到改善
3.护理并发症预防处理及时、有效。
4.患者及家属了解疾病基本知识，树立战胜疾病的信心，并能主动配合治疗。
5.观察病情细致，及时发现病情变化。
