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《透析基础知识综合性概述》一、基本概念透析是一种用于治疗肾脏疾病的重要医疗手段。
当肾脏功能严重受损，无法正常排泄体内代谢废物和多余水分时，透析可以替代肾脏的部分功能，维持身体内环境的稳定。
透析主要分为血液透析和腹膜透析两种方式。
血液透析是将患者的血液引出体外，通过透析器与透析液进行物质交换，清除血液中的代谢废物和多余水分，然后将净化后的血液回输到患者体内。
腹膜透析则是利用患者自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，使体内的代谢废物和多余水分通过腹膜进入透析液中，然后排出体外。
二、发展历程透析技术的发展经历了漫长的过程。
20 世纪初期，人们开始尝试用透析的方法治疗急性肾衰竭。
随着技术的不断进步，透析设备和透析液的质量不断提高，透析的安全性和有效性也得到了极大的提升。
在血液透析方面，早期的透析器体积庞大、效率低下，而且操作复杂。
经过多年的发展，现代的血液透析器已经变得更加小巧、高效，并且操作更加简便。
同时，血液透析的技术也在不断创新，如高通量透析、血液滤过、血液透析滤过等技术的出现，为患者提供了更多的治疗选择。
腹膜透析的发展也取得了显著的成就。
早期的腹膜透析主要采用间歇性腹膜透析的方式，患者需要每天多次进行透析操作，非常不方便。
随着持续不卧床腹膜透析（CAPD）和自动化腹膜透析（APD）技术的出现，患者的生活质量得到了极大的提高。
三、核心理论1. 透析原理透析的核心原理是利用半透膜的特性，使血液中的代谢废物和多余水分通过半透膜进入透析液中，而血液中的血细胞、蛋白质等大分子物质则不能通过半透膜。
透析液中的成分与正常人体细胞外液的成分相似，可以维持血液中的电解质平衡和酸碱平衡。
在血液透析中，透析器中的半透膜通常由纤维素、合成聚合物等材料制成，具有良好的通透性和生物相容性。
透析液的成分包括钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子、碳酸氢根离子等电解质，以及葡萄糖等物质。
透析过程中，血液和透析液在透析器中反向流动，通过扩散、对流和超滤等作用，实现物质交换。
连续性血液净化在危重症的应用何新华首都医科大学急诊医学系首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科连续性血液净化(continuous blood purification，CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。
1995年，在美国圣地亚哥召开的第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)，CRRT 的定义是采用每天连续24h或接近24h的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。
近年来，CRRT技术日趋成熟，临床疗效评价日益肯定，其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域，已经扩展到各种临床上常见危重病的急救，已超出肾脏替代治疗的局限性，CRRT这一名词似乎尚不能完全概括此项技术的实际内容，目前多数学者认为将CRRT系列技术改为“CBP”更符合临床实际内容，更有利于这一技术的发展。
2005年，国内专家共识，将CRRT正式更名为连续性血液净化（CBP），由此，CBP涵盖了原有CRRT包括的CVVH、CVVHD、SCUF、HVHF等治疗模式外，还包括了血浆置换（PE）、血浆分离吸附（CPFA）、体外肺膜（ECMO）、分子吸附循环系统（MARS）、血液灌流（HP）等等。
CBP作为一种新技术，在重症急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）、全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)、多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）等危重病的救治中已经和正在发挥其独特的优势，是抢救危重病患者的主要措施之一。
