贲门癌术后发生心律失常的围手术期护理心律失常是开胸术后常见的并发症，其发生率为13%～60%，与肿瘤性质有关。
胸部肿瘤如肺癌、食管癌术后心律失常已有较多报道，但尚未见到贲门癌开胸术后心律失常的报道。
本文分析我科1994年1月～1997年7月243例贲门癌开胸术后病人心律失常的发生率，并讨论其危险因素。
1 临床资料243例贲门癌中男191例，女52例，年龄33～72岁，平均58岁。
15例病人合并心肺疾病，其中高血压8例，冠心病5例，肺气肿2例。
术前检查包括血常规、血钾、心电图、肺功能。
49例心电图异常，其中S-T段改变40例，束支传导阻滞9例，术前出现心律失常者排出在外，病人术前均未服用洋地黄类药物。
2 手术方式手术均取左后外侧切口经第七肋间进胸。
行贲门癌切除弓下吻合术214例，开胸探查术29例。
术后均进入ICU病房行心电图及血氧饱和度持续监测48～72小时。
及时监测及记录发生心律失常时的血氧饱和度、血压、心率、血红蛋白、红细胞压积及血钾。
3 围手术期护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理：心率失常的发生较突然,许多病人因心律突然增快或胸闷、心悸而产生紧张、焦虑、恐惧等应急性心理反应，护士应尽快使病人适应环境，并以耐心关切的语言做好病人的心理疏导工作，使其情绪稳定，增强安全及信任感，配合治疗护理工作。
贲门癌病人术前均有不同程度的进食困难，给病人心理上造成一定的痛苦，对自身疾病缺乏了解，担心死亡，所以对主管医生的要求很高，渴望最有名望的医生为其诊治，做到手到病除。
又担心手术给自己带来痛苦，伤口愈合不良，癌组织清除不彻底等。
针对这一系列的矛盾，为病人解除顾虑事在必行。
首先要建立良好的护患关系，了解病人的需求并对其进行评估，实施健康教育，讲解手术的目的及方法，术后带管情况，伤口与疼痛的护理。
让已经术后病人作现身说法，使病人建立与病魔作斗争的勇气。
同时调动亲情影响以支撑帮助病人共同渡过难关。
3.1.2 术前准备：做心电图、胸片及肺功能测定以判断心肺功能有无异常；查血常规、凝血以了解凝血机制，防止术中术后出血；查肝肾功能及血糖情况，有异常者应及时纠正后再手术，以减少手术后的并发症。
90部，很少顾及家属的心理问题，与患者家属缺乏有效沟通。
2对策2．1提高护理人员自身业务素质和良好的心理素质：护理人盛在不断提高专业知识的同时，自身要不断充电，加强新知识、新业务的学习，还应学习心理学、社会学、伦理道德学、营养学等知识。
只有不断扩大自己的知识结构，才能在工作中获得患者的信赖…。
2．2更新观念，有效沟通：家属也是服务对象之一，恶性肿瘤患者家属的心理压力非常大，据调查，当患者确诊时，100％的家属心情十分痛苦，90％的家属不知所措．只有10％的家属能冷静对待。
他们在承受巨大压力的同时还要笑脸面对患者，如果此时得不到有效的社会支持，就会导致严重的心理障碍，表现为愤怒、抑郁、烦躁不安，无所适从。
护士要有一颗充满爱的心，对患者和家属的不幸表示极大的同情。
学会宽容和接纳，家属有时蛮不讲理，对护士横加挑剔。
此时护士要保护沉着冷静，而不应感到自尊受挫而反应过度，针锋相对。
护理工作中恰当的运用移情、同感、鼓励、支持、解释等治疗性沟通方式，充分理解患者及家属。
2．3给予信息支持：信息支持是社会支持的一种类型，而护理工作者本身就是患者的一种十分重要的社会支持来源，护士在疾病的不同阶段，依据不同患者的情况提供患者需求的信息支持，指导患者积极应对疾病，包括详细的入院介绍，由于基层医院就诊的患者家属多来自农村，向家属提供一些利于生活、照顾患者的信息，让家属尽快熟悉医院环境。
在进行治疗、护理操作前，都应告知患者其目的及注意事项，使患者对自己疾病的治疗和护理有一个明确的认识，对患者及家属提出的问题应认真解答，使其产生安全感与信赖感，以减少护患冲突和护理纠纷。
引。
2．4帮助患者树立信心：目前，治疗恶性肿瘤的方法如手术治疗、放疗、化疗、中医治疗、免疫治疗等均有很大进展。
选用成功的范例展示给家属如资料、照片等或让康复的患者进行现身说法而使他们增强战胜疾病的信心。
2．5全程健康宣教：恶性肿瘤的治疗和康复是一个长期的、反复的过程，不同阶段有不同的重点，根据疾病不同阶段，家属对医疗知识的需求程度，采取形式多样的健康宣教。
食管贲门癌的围手术期护理摘要】目的探讨食管贲门癌患者的术前术后护理体会。
方法对98例食管贲门癌患者术前术后护理方法进行总结。
结果充分的术前准备，细致周到的术后观察、护理降低了术后并发症，提高手术治愈率。
结论高质量的护理贯穿于手术的全过程是手术成功的保证。
【关键词】食管贲门癌术前术后护理体会食管贲门癌是常见的恶性肿瘤之一。
外科治疗是主要治疗手段，而手术前后的有效护理措施对整个外科治疗过程至关重要。
我院2011年以来，共治疗食管贲门癌患者98例，现浅谈如下：1. 临床资料本组患者共98例，其中男性65例，女性33例，＜40岁18例，41～50岁20例，51～60岁45例，61～70岁12例，＞70岁3例。
本组病例中患者术前均经胃镜、病理细胞学、X线食管钡餐摄片检查确诊而进行手术治疗。
2. 术前护理体会2.1术前评估术前准确有效的护理评估是作好术前准备的前提。
我们针对以下方面进行评估[1]：2.1.1 症状体征吞咽困难、闷胀、呕吐的程度、发生及持续时间，疼痛的部位、程度、发生及持续时间，消瘦，贫血等[1]。
2.1.2 饮食习惯及高危因素饮食喜好、进食速度、有无吸烟饮酒史、饮食习惯等。
2.1.3 营养状况及心理状态身高、体重、皮肤、皮下脂肪，患者对疾病的认识，心理承受能力等。
2.2 心理护理心理护理越来越成为护理工作中的重要组成部份，尤其是恶性肿瘤患者更是如此。
本组患者对癌症认识具有片面性，特别是对手术产生焦虑、恐惧、睡眠障碍的心理状态，临近手术忧虑、恐惧达到高峰，这样不但健康状况下降，同时也降低了手术的耐受性，增加术后发生并发症的机会[2]。
所以在术前了解患者及家属对疾病治疗的认识，针对性解除思想顾虑，讲解食管贲门癌的相关知识，帮助其树立战胜疾病及对手术成功的信心，与医护人员密切配合，保证手术治疗的顺利进行。
2.3 呼吸道护理准确评估患者的肺功能，吸烟者术前劝其戒烟，指导并训练患者腹式深呼吸及咳嗽技巧，预防术后肺部感染等并发症。
