依诺肝素在循证医学中的新证据大量的循证医学证据表明，近１０年来，急性冠脉综合征（ＡＣＳ）治疗进展非常迅速，尤其是已经确立了低分子量肝素（ＬＭＷＨ）在ＡＣＳ抗血栓治疗中的重要地位。
最初的研究侧重于探讨ＬＭＷＨ和阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛（ＵＡ）及非ＳＴ段抬高心梗（ＮＳＴＥＭＩ）。
后续研究如近期公布的ＳＹＮＲＧＹ，又使我们对如何联合应用ＬＭＷＨ和ＧＰⅡｂ／Ⅲａ受体拮抗剂有了更深入的认识。
ＬＭＷＨ种类很多，关于依诺肝素的大规模临床研究最多。
ＥＳＳＥＮＣＥ和ＴＩＭＩ１１Ｂ研究ＥＳＳＥＮＣＥ和ＴＩＭＩ１１Ｂ研究比较了依诺肝素和普通肝素的临床治疗效果。
结果显示，与使用普通肝素相比，发病初期未施行冠脉介入治疗的ＵＡ／ＮＳＴＥＭＩ患者在使用依诺肝素后，其联合终点（死亡、心梗、顽固性心绞痛）发生率显著降低。
ＴＥＳＳＭＡ是对前瞻性设计的ＥＳＳＥＮＣＥ和ＴＩＭＩ１１Ｂ的荟萃分析，结果表明，发病后第２天至第４３天内，依诺肝素组的死亡和非致死性心梗联合终点事件下降约２０％，也就是说依诺肝素治疗可以降低病死率，同时并不增加出血危险，仅穿刺部位皮下淤血略有增加。
基于以上试验和其他临床试验研究结果，２００２年ＡＣＣ／ＡＨＡ的ＵＡ患者诊治指南认为“对ＵＡ／ＮＳＴＥＭＩ患者，除非计划２４小时内实施ＣＡＢＧ，作为抗凝剂，依诺肝素优于普通肝素。
”由于当时关于ＧＰⅡｂ／Ⅲａ受体拮抗剂与依诺肝素联合抗凝的关键性试验正在进行中，对于两者联用的安全性、有效性仍然存在疑问。
ＡＣＵＴＥⅡ研究ＡＣＵＴＥⅡ是一项关于依诺肝素和普通肝素的随机、双盲、对照研究，共入选５２５例ＵＡ／ＮＳＴＥＭＩ患者，均联用噻氯匹啶，主要研究依诺肝素的安全性，尤其是服用药物后最初２４小时内ＴＩＭＩ出血评价。
结果表明，两组患者出血发生率、血小板减少发生率相似，但依诺肝素组３０天缺血事件发生率有减少趋势，而再发心绞痛或因ＵＡ再住院者明显少于普通肝素组。
ＡｔｏＺ和ＩＮＴＥＲＡＣＴ研究ＡｔｏＺ研究进一步探讨依诺肝素和噻氯匹啶联合治疗问题。
