肝左叶切除的手术配合

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的肝脏手术，通过腹腔镜技术可以减少切口大小、术后疼痛和恢复时间。

手术室护理在腹腔镜手术中起着非常重要的作用，正确的操作和配合可以帮助医生顺利完成手术，减少术中并发症发生的可能性。

本文将从手术室护理配合的角度对腹腔镜下左肝外叶切除术进行相关介绍。

一、手术前准备1. 准备手术器械、设备和药品：在手术前要进行仔细的准备工作，确保所需要的手术器械、设备和药品齐全并处于良好状态。

特别是要检查腹腔镜及相关器械是否完好，确保手术过程中不会出现意外情况。

2. 患者准备：在手术前需要对患者进行全面的评估，包括手术部位的标记、患者的个人信息确认、术前用药和饮食等情况。

对于需要进行腹腔镜手术的患者，要进行手术部位的皮肤消毒，并安置导管。

3. 协助医生准备：在手术前需要全力协助医生准备手术器械、设备和药品，并根据医生的要求进行术前准备工作，确保手术过程中一切顺利进行。

二、手术室护理配合1. 协助患者麻醉：在手术室内，护士需要全力配合麻醉师进行患者的麻醉工作，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。

在腹腔镜手术中，麻醉的深度和维持非常关键，护士需要密切观察患者的生命体征，并协助麻醉师进行必要的调整。

2. 维持手术室环境整洁：手术室环境整洁是保障手术顺利进行的重要条件之一。

护士需要在手术前做好手术室的清洁消毒工作，并在手术过程中维护手术室环境的整洁和安静。

3. 协助手术器械梳理：在腹腔镜手术中，护士需要协助医生将需要的手术器械逐一递交给医生，并在手术过程中及时准确地向医生递交需要的器械。

4. 观察手术过程中患者生命体征：在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等的变化情况，及时向医生汇报，并协助医生进行必要的处理。

5. 手术室内器械准备：在手术进行中，护士需要随时观察手术器械的使用情况，并在医生需要的时候迅速递交所需的器械。

在手术结束后，护士要及时清点手术器械，确保没有器械遗留在患者体内。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的肝脏手术，常用于治疗肝脏肿瘤和其他肝脏疾病。

手术室护理是保障手术成功的关键之一，本文将介绍腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合。

一、手术前准备1. 术前准备：术前准备是手术室护理的第一步，包括准备手术器械和设备、确认患者手术部位和手术方式、做好术前禁食禁水等工作。

在进行腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理中，要确保手术器械和设备完好无损，患者的病历和检查结果要经过仔细核实，术前禁食禁水的时间和要求要严格执行。

2. 确认手术部位和手术方式：在腹腔镜下左肝外叶切除术中，要仔细确认手术部位和手术方式。

手术室护理人员要与外科医生密切配合，核对手术部位和手术方式，确保手术的准确性和安全性。

3. 术前安全检查：二、手术过程中的护理配合在腹腔镜下左肝外叶切除术中，手术室护理人员要协助外科医生做好手术准备工作，包括准备好所需的手术器械、器械腹腔镜等设备，并确保手术区域的清洁和消毒工作做到位。

2. 确保手术安全：手术室护理人员要时刻关注患者的生命体征，确保患者在手术过程中的生命体征稳定。

特别是在腹腔镜下左肝外叶切除术中，患者需要经受较长时间的腹腔镜操作，手术室护理人员要随时关注患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时采取必要的护理措施。

3. 协助手术操作：4. 做好术中护理：在腹腔镜下左肝外叶切除术中，手术室护理人员要做好术中护理工作，包括随时补充所需的手术器械和物品、维护手术区域的清洁和干燥、及时记录术中情况等。

在手术过程中，要密切关注患者的情况，确保患者在手术中的舒适和安全。

在腹腔镜下左肝外叶切除术结束后，手术室护理人员要协助外科医生进行伤口缝合和包扎等工作，确保手术结束后伤口干净整洁，减少感染的风险。

在患者清醒后，要及时做好患者的术后护理工作，确保患者的舒适和安全。

三、术后护理和观察2. 观察并发症：在腹腔镜下左肝外叶切除术后，手术室护理人员要密切观察患者的情况，注意观察患者是否出现恶心呕吐、腹痛、发热等并发症。

肝切除术手术配合
【特殊用物准备】
肝针、粗引流管、超声刀、氩气刀、肝拉钩、血管阻断钳。

【手术配合】
1.常规消毒铺巾，做右肋缘下斜切口或右上腹直肌或正中切口，切口上端至剑突左侧，常规进入腹腔。

2.保护周围组织，用深拉钩充分显露，进行腹腔内探查。

3.游离肝。

用肝拉钩显露手术野，分离肝周围韧带，用扁桃体血管钳和组织剪依次分离切断肝圆韧带、镰状韧带、冠状韧带、三角韧带和肝胃韧带，中线缝扎或7号线结扎。

切缘的预计可通过扪诊和用电灼画出界限。

也可同时行胆囊切除。

4.显露肝门。

分离肝、十二指肠韧带上段，分离肝动脉、肝管及门静脉分支，用阻断套管和长气门芯环绕肝门并钳夹气门芯两端准备阻断。

用扁桃体血管钳和直角钳先分离和夹住动脉和肝管，切断动脉，近端用7号线结扎，切断肝管后用7号线缝扎，门静脉分支用7号线结扎切断。

5.结扎肝静脉。

分离冠状韧带内侧，显露肝上的腔静脉，用肝针或7号线缝扎肝静脉主干。

6.沿下腔静脉左缘与胆囊右缘的平面用CUSA离断肝，先切开肝包膜，逐步离断肝实质，遇有血管和肝管分支时用蚊式血管钳夹住切断，1号线结扎或缝扎。

7.肝断面止血。

肝针或7号线做褥式缝合，并用氩气刀烧灼肝断面，以大网膜缝合覆盖在肝断面上，左膈下放置引流管于切口旁引出。

8.仔细止血，清点用物，常规关腹。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种比传统手术更为先进、安全的手术方式。

在手术过程中，手术室护士和手术医生之间的密切合作至关重要，以确保手术的安全和顺利进行。

一、手术前的准备工作1. 确认手术器械、设备的准备情况：手术器械和设备必须符合要求，如腹腔镜、手术刀、电切笔等，保证执行医生能够顺利进行手术操作。

2. 确认病人的身份、手术部位和手术类型，避免手术者的错误操作。

3. 帮助患者睡眠：在手术开始前20-30分钟，护士应帮助患者入睡，保持患者的头、手臂、下肢等部位的舒适度，避免术中不必要的患者移动。

4. 术前检查：包括心电图、血常规、尿常规等相关检查，确保患者手术期间身体的状态得到充分评估。

二、手术过程中护理的要点1. 腹腔镜的操作：护士应熟练掌握腹腔镜的使用方法和技巧，配合手术医生时刻关注患者的情况，确保手术器械和设备的正确使用。

2. 出血控制：掌握术中出血量和质量的情况，配合手术医生控制出血，避免术后患者的出血风险增加。

3. 肠道保护：手术室护士应保持的患者肠道的通畅，及时疏通肠道，并做好肠道预防性护理工作，减少术后肠道相关问题的发生。

4. 氧气供应：在手术过程中，护士应注意监测患者的呼吸状况，及时调整和补充氧气，保证患者的呼吸道通畅和氧气供应充足。

5. 体位管理：手术室护士应帮助患者保持合适的体位，包括头、肩带低位，臀部及双腿微展等，做好患者体位的调整和维护工作，保证手术的高效性和安全性。

三、手术后的护理1. 观察术后患者的意识状态：护士应及时评估术后患者的意识状态、呼吸和循环状况，及时提示、拍打、呼喊示意，确保患者的意识状况稳定。

2. 创面和引流的护理：护士应及时观察和清洗术后创面，保持洁净、干燥、透气，避免感染发生。

同时，对于引流管的护理和观察更是需要护士的耐心和细心，因为一旦引流管没有做好护理工作，将会影响到患者的术后恢复。

3. 维持患者的体位及保护关节：在术后恢复阶段，护士应帮助患者维持合适的体位，避免关节僵硬，另外注意患者的床位、衣物、翻身等活动，防止术后患者的伤口裂口。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的腹腔镜手术，对于一些需要切除左肝外叶的疾病，如肝癌、肝囊肿等，是一种常用的治疗方法。

手术室护理在腹腔镜手术过程中起着至关重要的作用，配合手术医生进行各项操作，保障手术顺利进行，提高手术成功率和患者的康复效果。

本文将从手术前、手术中和手术后三个阶段，对腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合进行详细讲解。

一、手术前的护理配合1.准备手术器械和设备。

护士要提前准备好腹腔镜手术所需的器械和设备，包括腹腔镜、各种手术刀、止血夹、吸引器、缝线等。

2.为患者做好准备工作。

根据手术需要，护士要协助医生给患者做好术前准备，包括消毒、输液、放置尿管等。

3.患者心理护理。

护士要在手术前对患者进行心理护理，舒缓患者的紧张情绪，向患者解释手术过程和注意事项，帮助患者放松情绪，减轻手术的恐惧和焦虑。

4.术前宣教。

护士要向患者进行术前宣教，告知患者手术的相关知识和风险，让患者了解手术的重要性和必要性，增强患者的合作意愿。

5.检查手术器械和设备。

护士要定期检查手术器械和设备的完好性和清洁度，发现问题及时更换，确保手术进行顺利。

6.团队配合。

手术室护理配合需要护士和其他医护人员之间的良好配合，共同营造和谐的手术环境，保证手术进行顺利和安全。

1.协助医生进行手术准备。

护士要协助医生进行手术部位的标记、消毒，擦拭手术器械，并在需要时拿取手术器械。

2.协助医生实施手术。

护士要熟练掌握各种手术器械的使用方法，协助医生进行手术操作，包括插入腹腔镜、止血、吸引等。

3.维护手术环境。

护士要及时清理手术现场的血液和组织碎屑，保持手术视线的清晰，配合医生进行手术。

4.监测患者生命体征。

护士要随时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，发现异常情况立即报告医生并采取相应的护理措施。

5.输液和药物管理。

护士要根据医嘱进行输液和药物管理，确保患者在手术过程中保持良好的生理状态。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗左肝外叶肿瘤。

手术室护理是手术的重要环节之一，它的主要任务是为患者提供全面的护理，保持手术室的洁净环境，保证手术的安全和顺利进行。

下面将介绍腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合。

手术室护士需要提前准备好手术室设备和器材。

手术室设备包括麻醉机、监护仪、手术灯、手术台等。

护士需要检查这些设备的工作状态是否正常，并保证手术台、器械、床单等消毒情况良好，确保手术区域无菌。

护士要准备好手术所需的药品和材料。

手术室护士需要根据医生的要求准备手术所需的药物，如镇痛药、抗生素等，并将其准备好放置在患者的便利处。

护士还需要准备好手术所需的一次性器械和消耗品，以备用。

然后，护士要对患者进行手术准备。

手术前，护士需要核对患者的身份和手术部位，并与患者进行交流，对手术过程和可能的风险进行解释和告知。

然后，护士需要帮助患者脱掉衣物，穿上手术服，并在患者体位时帮助患者调整体位。

接下来，护士要协助医生完成手术准备工作。

手术室护士需要帮助医生消毒手术区域，铺设手术巾，并协助医生穿戴无菌手套和手术衣。

在手术过程中，护士需要及时向医生递送手术所需的器械和材料，同时做好护理记录，记录手术过程中的重要情况和问题。

在手术结束后，护士要协助医生完成手术区域的清理工作。

手术室护士需要清点手术器械和消耗品的数量，并撤除无菌台面和床单。

护士要帮助患者的转运，保证患者的安全和舒适。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合主要包括准备设备和药品、准备患者、协助医生进行手术和完成手术后的清理工作。

护士需要具备一定的专业知识和技能，保证手术的安全和顺利进行。

在手术过程中，护士需要与医生密切配合，确保患者的安全和舒适。

左半肝切除术配合常规【适应症】肝癌、肝良性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿及局限性的肝胆管结石等。

【麻醉方式】全身麻醉【手术体位】仰卧位，抬高右侧腰部。

【手术切口】上腹正中切口或助缘下斜切口或上腹部人字形切口。

【特殊用物】肝脏拉钩、阻断血管物品及器械1套、肝缝线、双套管引流管。

【手术配合常规】1.递海绵钳夹持碘伏纱球消毒皮肤两遍2.递手术薄膜，递干纱垫1块协助贴膜3.递22号刀切开、干纱布拭血、蚊式钳止血、1号丝线结扎出血点或电凝器止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野4.更换手术刀片，递电刀切开白线、盐水纱垫或4号刀柄将腹膜外脂肪推开，递中弯钳两把提起腹膜，递22号刀或电刀切一小口、组织剪或电刀扩大打开腹膜5.递生理盐水湿手探查，更换深部手术器械及带显影的盐水纱垫，递腹腔自动牵开器牵开显露术野6.游离左半肝，将肝圆韧带、镰状韧带及左冠状韧带、左三角韧带离断，递长梅氏剪、长直角钳、长弯钳分离、钳夹，递22号刀切断、4号或1号丝线结扎7.显露肝门：分离出肝动脉、门静脉分支及肝管、肝门的管道，分别结扎胆囊管和肝左动脉，递4号丝线或6X17圆针4号丝线贯穿缝扎、吸引器头吸引、湿盐水纱垫拭血8.阻断肝门，时间不超过20min(必要时不超过30min)递棉绳、索套、直蚊式钳（钳尖套有胶管）、长直角钳阻断，记录阻断时间9..切肝①沿预切线切开肝包膜、肝实质，递电刀或超声刀、LigasureTM.切开肝包膜，分离肝实质②切断左门静脉主干和左肝管，递长弯钳分离、钳夹，递15号刀切断、中弯钳带4号丝线双重结扎③切断肝左静脉，递长弯钳分离、钳夹，递15号刀切断、中弯钳带4号丝线双重结或直接用切割闭合器闭合(<2.5mm) ④完全切除左半肝，长弯钳分离钳夹其余肝组织、15号刀切断、中弯钳带4号丝线结扎，切下标本放入弯盘内10.肝创面止血，递长镊、圆针0号可吸收线缝合肝创面，或递电凝止血器止血，或生物止血材料止血。

11.肝面下放置引流管，引流管可另做切口。

完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合分析报告，护理人员应对患者引流管进行处理和固定，摆取舒适体位以及为患者盖好被子、穿好衣物，将患者送至病房后，与病房护理人员进行交接，术后1～3 d对患者进行保健和疼痛护理指导，评估患者治疗效果，在术后7 d内，密切观察患者各项生命体征，避免意外情况发生，患者出院时，护理人员应将患者姓名、家庭住址、联系方式、恢复情况进行详细记录，定期通知患者复查。

1.3观察指标比较两组患者的住院时间、排气时间、下床活动时间及并发症发生率，并发症主要包括胆漏、下肢静脉血栓、高碳酸血症等。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组患者恢复情况的比较观察组患者护理后的住院时间、排气时间、下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者并发症发生率的比较观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论微创手术为临床外科领域的新型手术，近年来，腹腔镜技术在外科中应用较为广泛，随着微创概念不断普及，使腹腔镜在临床腹部手术中具有较好的应用前景，其与传统手术相比，具有诸多优势[4-6]。

由于腹腔镜手术技术精度较高，需要配合细致、精密的护理配合，才能保障手术效果[4]。

我院通過对完全腹腔镜下左肝外叶切除术患者实施手术室护理配合，其主要包括术前准备、术中配合、术后配合等多项措施，其与常规护理相比具有显著优势，能提高术后患者的手术效果。

而在手术室护理配合中应密切注意以下几点。

①该种手术虽然为外科手术，但是手术过程较为复杂，护理配合度要求较高，应要求器械护理人员充分了解人体肝脏解剖结构，掌握手术医疗器械正确用法以及相关名称，在手术过程中密切配合医生各项操作，能提高手术效果，缩短患者手术时间[7-11]。

左半肝切除术的护理查房患者刘应梅、女、43岁、主诉：间接上腹部疼10年余，再发并加重4天入院普外科27床。

以剑突下隐痛为主，断续出现，发作与饮食无明显关系，无肩背部放射，伴有反酸、呃逆，偶有恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物；无发热、畏寒、黄疸、厌油、呕血等，在当地医院查腹部超声示：脾大，以胃病治疗。

在我院门诊行腹部超声显示：1、肝左叶偏低回声团；2、胆囊略毛糙；3、脾大。

以“肝占位病变”诊断入住我院。

辅助检查：腹部增强CT示：肝左叶占位、肝癌、甲胎蛋白>1000．经过研究讨论定于2015年2月7日8:30手术。

术前访视患者（小三阳，做过剖宫手术，精神可，情绪稳定，能自行配合护理及治疗）左半肝切除术较常应用特别是对左叶的肝癌和肝内结石。

切除界限在肝正中裂左侧0.5cm左右，这样才不会损伤行径在正中裂中、汇流中间两个肝叶回血的肝中静脉。

[适应证]1.肝肿瘤良性肿瘤（肝海绵状血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿）和恶性肿瘤（肝癌、肝肉瘤）。

肝癌分原发性和继发性两类。

原发性肝癌仅在非弥漫型的早期，无远距离转移，无恶病质，无明显黄疸、腹水、浮肿、门静脉高压时才可切除，继发性肝癌仅在原发灶可获根治及转移灶是单发局限时才可切除。

2.肝外伤肝内较大的血管破裂，使部分肝失去血液供应，大块组织离断、碎裂；肝组织严重挫裂伤，单纯缝合修补不能控制出血或已有严重感染者。

3.肝脓肿并存严重出血和长期共存治疗不愈的慢性坚壁肝脓肿，在条件许可时，可行肝切除术。

4.肝内胆管结石局限于一叶的肝内结石，病变严重，造成肝叶萎缩者。

5.胆道出血因恶性肿瘤侵蚀、肝内血管破裂或肝内局限性感染引起胆道出血不止时，可行肝切除出血，并去除病因。

6.肝包囊虫病。

[术前准备]1.病史中应注意有无肝癌转移引起的腰背痛；体检时注意有无肺转移、腹水和恶病质等。

此外尚需作必要的术前检查，如肝功能检查、超声波或CT检查、放射性同位素扫描以及胎儿甲种球蛋白检查等。

2.改善病人一般情况的治疗。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合【摘要】本文主要讨论腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合。

在介绍了该手术的疾病背景和手术目的。

在详细描述了手术室准备工作、患者准备工作、手术过程中的护理配合、手术后护理和护理措施。

结论部分强调了手术室护理配合的重要性，并展望了未来的发展方向。

腹腔镜下左肝外叶切除术是一项复杂的手术，手术室护理配合对手术的顺利进行起着至关重要的作用。

通过合理的准备和细致的护理，可以降低手术风险，保障患者手术的安全和成功。

未来，随着医疗技术的不断进步，手术室护理配合也将继续完善，为患者提供更高水平的医疗服务。

【关键词】腹腔镜手术、左肝外叶切除术、手术室护理、疾病背景、手术目的、手术室准备工作、患者准备工作、手术过程中的护理配合、手术后护理、护理措施、重要性、未来发展方向1. 引言1.1 疾病背景肝脏是人体最重要的器官之一，具有排毒、合成、存储等多种功能。

左肝外叶切除术是一种常见的腹腔镜手术，适用于左肝外叶的恶性肿瘤、囊肿等疾病的治疗。

在手术中，医疗人员需要精准操作，同时护理人员的配合也至关重要。

对于患有左肝外叶肿瘤的患者来说，腹腔镜下左肝外叶切除术是一种有效的治疗方式。

在手术前，患者需要接受一系列的检查，确保身体状况良好，手术万无一失。

手术的顺利进行离不开医护人员的精准操作和密切配合，只有团队合作才能保证手术的成功率和患者的安全。

1.2 手术目的左肝外叶切除术是一种常见的腹腔镜手术，适用于肝脏肿瘤、囊肿等疾病。

手术目的主要是为了彻底切除肝脏中的病变组织，同时尽量保留健康的肝组织，以最大限度地保护患者的肝功能。

手术目的还包括减少手术对患者的损伤，缩短恢复时间，提高手术成功率。

通过左肝外叶切除术，可以有效地控制病情发展，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。

手术目的是为了治疗肝脏疾病，恢复患者的健康，让患者尽快回到正常的生活轨道。

在手术室护理配合的过程中，护士需要充分了解手术目的，做好相应的准备工作，严格执行护理计划，以确保手术能够顺利进行并取得良好的效果。