对异位妊娠手术患者的健康教育

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔 以外 的妊娠 ， 临床 之患者两种术式都 可选择进腹手术 和腹腔镜手术 ， 但对 修复 上习称宫外孕 ， 是妇产 科常见 的急 腹症 之一 Ｊ ， 其 急诊 入 院 输卵管 ， 进腹手术 的效果 往往强 于腹腔镜 ， 另腹腔 镜手 术费 患者病情危急 ， 就诊 时往往 因为宫外 妊娠将要破裂 或已发生 用稍高 ， 而进腹手术会在 下腹部 留下瘢痕 ， 使患者 术前 能充 破裂， 并 伴有不同程度 的内出血 ， 严重 时可危及 生命 。手术 分理解这些差别 ， 在知情 的情况 下 ， 对 自己的手术 方式 作 出 治疗是异位妊娠患者及 时而 有效 的治 疗手段 。我 科将 健康 正确 的选择。 教育应用于首次异位妊娠手术治疗的患者 ， 使病人 及家属参 ２ ． ４ 选择适 当的手术时机 ： 对腹痛急诊人院的宫外孕患 者 ， 与健康决策 ， 选择促进健康 的行 为 ， 达到健康的最佳状态 ， 从 向她们说 明无论是保守性 手术还是根 治性手 术都是及 时而 而减少和 降低重复多次 异位妊 娠 的发 生率。现将 其健 康教 有效 的治疗手段 ， 能迅速清除妊娠物 ， 达到有效止血 的 目的 ； 育路径介绍如下 。 、 对于有生育要求的患者 ， 强调尽早手术对于其能否再次妊娠 １ 临床 资 料 有着更加积极的意义 ， 应 在宫外孕 包块未 发生破裂 时手 术 ， １ ． １ 临床病例 ： ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月我 院共 收治异位 这样保 留输卵管的几率较 高 ； 如过分 等待 ， 则加重腹 腔 内 妊娠 ２ ０ ９例 ， 首次 异位妊 娠手 术治疗 共 １ ６ ５例 ， 年龄 ｌ ７— ４ ８ 出血 ， 延误保守性手术保 留输卵管的机会。 岁， 平均 ２ ９ ． ５岁 ； 其中已婚 １ ０ ８例 ， 未婚 ５ ７例 ； 文化程度 ： 大专 ２ ． ５ 做好 出院指导 ： 出院后禁盆浴及性生活 １个月 ， 避 孕半 及以上学历 ４ ８例 ， 高 中（ 含 中专 ） 学历 ５ ３例 ， 初 中及 以下学 年 ； 加强营养 ， 增强体质 ， 注意卫生 ， 积极治疗 阴道炎 ， 强调炎 历６ ４例 ； 保守性手术治疗 ８ ｌ例 ， 根治性手术治疗 ８ ４例。 症可引起 的输卵管粘连 、 变形 、 瘢痕形成 、 蠕动障碍 和内膜损 １ ． ２ 结果 ： １ ６ ５例手术治疗 患者 手术顺 利 ， 手术 时 间 １ ． ８～ 伤， 是 导致异位妊娠 的主要病 因 ； 禁止吸烟 ， 因为香烟 中的 ３ ． ５ ｈ ， 平均 ２ ． ５ ｈ ； 住 院治疗经 过顺 利 ， 住 院天数 ６～１ ２ ｄ ， 平 尼古丁能引起输卵管纤毛逆蠕动 ， 从而降低 了输卵管的活动 均住院 日８ ｄ ； 住院期间我科护理人员根据病人具体特点 ， 采 性 ， 影 响胚胎 的形成和种植 ， 导致宫外孕可能 ； 教 育未婚 女性 取积极而有效 的护理措施和健康教育 ， 所 有病 人对治疗和护 洁身 自好 ， 避免不 良的性行为和多个性伴侣 ； 门诊定期复 查 ， 理满意 ， 术后无严重并 发症 发生 ， 均康复出院。 继续监测血 Ｂ— ＨＣ Ｇ的变化 。 ２ 健康 教 育 措 施 ２ ． ６ 强化预防指导 ： 对 于无生育要求的患者 ， 指导患 者出院 ２ ． １ 心理支持 ： 向病 人讲 解宫外孕是一 种常见 的妇 科急诊 ， 后宜采取工具避孕 、 药 物避孕 和绝 育术避孕 ， 强调 宫 内节育 大部分病人有腹痛、 停经史 、 及 阴道 出血 ， 常引起腹 腔 内出血 器和 紧急避孕药是宫外孕 的诱发 因素之一 ， 不宜采 用 ； 对于 等并发症 ， 但只要治疗及时 ， 一 般不会危 及生命 ； 责任护士多 有生育要求的官外孕保守治疗后患者 ， 尽早在月经 干净后 ３ 与病人沟通， 善于发现病人 的心理问题 ， 讲解手术 的安全性与 ７ ｄ内行输卵管碘油造影 ， 以了解输卵管通畅情况 ， 经检查 必要性 ， 提高患者对手术的认知 ， 使患者以积极 的心 理状态应 证实输卵管通畅后 ， 方可开始考虑怀孕 ， 对通而不畅 的患 者 ， 对手术治疗 ， 有效地消除患者 的心理压力和紧张情绪 ； 对 于心 建议其进行输卵管通液给药或输 卵管整形治疗 ， 确 认输 卵管 理特别紧张的未婚女性 患者 ， 鼓 励其说 出心 中的顾 虑 ， 并 适 通畅后方能受孕 ； 异位妊 娠保守 治疗患者 一旦确诊 怀孕 ， 应 时为其保守秘密 ， 使病人保 持镇 定的情 绪 ， 积极配合手术 。 尽早 Ｂ超检查排除宫外孕 ， 有效地降低宫外孕带来的风险。 ２ ． ２ 讲解术 前注意事项 ： 术前指导患者绝对卧床休息 ， 禁止 ３ 讨 论 外出， 避免做剧烈的运动或突然 改变体 位或增加腹压的动作 ３ ． １ 重视 和加强健康 教育 ： 所谓健康教 育是指通 过信 息传 如用力下蹲 、 提重物、 用力解便等 ； 病情观察期 间多吃水果及 播和行为干预 ， 帮助 个人 和群 体掌握卫生保 健知识 ， 树立健 粗纤维蔬菜 ， 保持大便 通畅 ， 避免腹部热敷 、 灌肠 等操作 以防 康观念 ， 自愿采纳有利于健康的行为和生活方式 的教育活 动 加重盆腔 内出血 ， 腹痛时禁 用止痛 剂以免掩 盖病 情 ； 观察期 与过程 。临床护理中通过有计划、 有组织 、 有评 价的的健 康 间如患者 突然 出现腹痛 加剧 、 肛 门坠胀 感 、 面 色苍 白等休克 教育活动 ， 可使患者不断地获得卫生保健 知识 ， 建 立起积 极 、 前症状 ， 需及时汇报医生 ， 以便做好急诊手术准备 。 正确 的信念和态度 ， 从而促使 人们 自觉 地改善 、 维持 和促进 ２ ． ３ 选 择适合的手术方式 ： 保守 性手术 是指 只清除 妊娠产 人体 的健康 。对异位妊娠手术 治疗 的患者有针对 性地开 物， 保留输卵管及其功能的手术 治疗方法 。保守性手术方 法 展健康教育 ， 旨在利用科 学的理论知识使患者充分理解手 术 适用于： ①年轻及未生育的妇女； ②对侧输卵管已切除尚未 方式 、 手术过程 及其 异同点 ， 使病人在 充分理解 疾病 知识 和 生育 的妇女 ； ③子女太 小 ， 要求保 留输卵管功能 的妇 女 ； ④输 治疗措施 的情况下参与健康决策 ， 成为治疗疾病的决策者 。 卵管早期 妊娠 未破裂或破裂 口长度 ≤３ ｅ ｍ， 估计术 后输卵管 ３ ． ２ 强 化异位妊娠 的预 防知识 教育 ： 有输卵管 妊娠 病史 的 长度 ３５ ａ ｍ。根治性手术 即为输卵管切 除术适用于 ： ①年龄 患者 ， 再次发生异位 妊娠 的危 险性增 加 ７～ｌ ３倍 ， 危 险性 的 偏大 ， 已有子女 ， 无 生育要求者 ； ③输卵管妊娠破裂 ， 破 口大 ， 增 加与异位妊娠 的次 数成 正 比， 下次 妊娠 ５ ０ ％ ～８ ０ ％ 可 能 出血 多 ， 对侧输卵管正常者 ； ③ 间质部 妊娠及 严重 内出血有 为宫 内妊娠 ， １ ０ ％一 ２ ５ ％为异位妊娠 。健康教育过程 中责 休克 者 ； ④陈 旧性输卵管妊 娠盆腔 血肿过 大 ， 输 卵 管妊娠肿 任护士应 强化异位 妊娠 的预 防知识 教育 ， 使 之明 白盆 腔 炎 块＞ ５ ｃ ｍ或已有感 染者 ； ⑤行保守 性手 术时无法 止血者 ｊ 。 症、 前次异位妊娠 手术 史 、 口服 紧急避 孕药 、 放置 宫 内节 育 术前 向其 讲明保守性手术和根 治性 手术 的适应症 和区别 ； 告 器 、 反复人工流产等是发生异位妊娠或重复异位妊娠 的危 险
育， 可加 强患者 自我保健意识 ， 积极防 治盆腔 炎症 ， 以望在远期 减少和降低 重复多次异位妊娠 的发生率。 关键词 异位妊娠 ； 手 术治疗 ； 健康教育 ： 护理路ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ［ 中国分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 学科分类代码 ： ３ ２ ０ ７ １ 文章编码 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ｌ 一 ０ ０ ５ ２— ０ ２
规 范化健康教育措施 ： ①心理 支持 ； ②讲解术前注意事项 ； ③ 选择 适合 的手术方式； ④ 选择适 当的手术时机 ； ⑤做 好 出院指 导 ； ⑥ 强化预 防指导。结果 所有手 术治疗患者手术顺利 ， 术后病人 对治疗和护理 满意， 均康 复出院。结论 对异位妊娠 手术治 疗患者提供规 范化 健康教育措施 ， 使 患者对手术做 到知情同意 ， 为手术按 时而顺利进行提供 保证 ； 同时 ， 适 时而到位 的健康教
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哈尔滨医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ３卷第 １ 期
对异位妊娠手术患者的健康教育
王 红 霞， 陆金 美 ， 赵 文芳 （ 江苏省苏北人民医院， 江苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ １）
摘 要 目的 探 讨 异 位 妊 娠 手术 患者 的规 范化 健 康 教 育 护 理 路 径 。方 法 对住院手术治疗的 １ ６ ５例 异 位 妊 娠 患 者 提 供