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【一般资料】患者女性,77岁,农民,于1周前无明显诱因出现头晕，未引起重视。
3天前头晕加重，伴恶心，下颌部不自主抖动，行走不稳，故入院。
入院时可独立行走，自觉轻微眩晕、恶心，活动后视物旋转。
本次发病以来无头痛、发热，无咳嗽、咳痰、气喘，无腹痛、腹泻。
来时，患者精神食欲差，大小便正常。
【既往史】平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病史，患高血压8年，血压最高180/100mmHg，平素服“吲达帕胺2.5mg1天1片”。
膝关节疼痛30年，左膝关节向外侧弯。
患冠心病5年。
2014年3月行尺神经松解术+尺神经移位术。
否认心脏病、糖尿病等慢性病史，否认外伤史，否认药物、食物过敏史，否认输血史。
【查体】T:36.0℃,P:65次/分,R:20次/分,BP:164/115/mmhg。
体温36.0℃脉搏64次/分呼吸20次/分血压164/115mmHg扶入病房，神志清，言语流利。
记忆力、计算力、理解力好。
视力视野粗测正常。
眼球运动自如，无复视及震颤。
面部感觉对称，张口下颌无偏斜，无口角低垂。
眼裂对称，右侧鼻唇沟浅。
间断眩晕、恶心。
饮水无呛咳。
伸舌偏右。
右侧肢体肌力4级，触痛觉减退。
共济运动检查：指鼻试验欠稳准，跟膝胫试验欠稳准。
双侧巴宾斯基征（-）。
脑膜刺激征：颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-）。
双肺呼吸音清。
心率64次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹软，无压痛。
左膝关节向外侧弯，屈伸活动受限。
【辅助检查】血常规：淋巴细胞数0.97×10^9/L，淋巴细胞比率11.5%，平均血红蛋白浓度380g/L，单核细胞比率11.9%，中性粒细胞数6.42×10^9/L，中性粒细胞比率75.7%，血小板压积0.310%，单核细胞数 1.01×10^9/L；尿分析：*酮体1+，*白细胞1+；手工项目：便隐血试验阳性；化学发光：肌红蛋白275.70ng/ml，肌酸激酶同工酶26.27U/L；即刻血糖：7.6mmol/L；生化：*谷草转氨酶41.2U/L；电解质：*氯80.0mmol/L，离子钙1.12mmol/L，*钾3.21mmol/L，*钠120.5mmol/L；心电图示：窦性心律心电轴正常心电图不正常。
丘脑出血31例临床分析
邓艳平;庞瑜
【期刊名称】《航空航天医药》
【年(卷),期】1994(005)003
【摘要】作者分析３１例经ＣＴ扫描确诊为丘脑出血患者的症状与体征，提出血肿大，破入第三，四脑室，出现上消化道出血时预后差；发病时血压病高，有丘脑性失语与疼痛时对丘脑出血的诊断有参考价值。
【总页数】3页(P143-145)
【作者】邓艳平;庞瑜
【作者单位】沈阳245医院神经内科;沈阳245医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.340.7
【相关文献】
1.CT引导下颅内血肿微创穿刺清除联合亚低温治疗丘脑出血临床分析 [J], 樊弘毅;邓仁益;陈健
2.CT引导下颅内血肿微创穿刺清除联合亚低温治疗丘脑出血临床分析 [J], 樊弘毅;邓仁益;陈健;
3.显微镜下锁孔手术治疗丘脑出血的临床分析 [J], 李长明
4.无昏迷丘脑出血患者瞳孔散大临床分析 [J], 李孝伟;陈杰;罗文颖;张荣军;张宏兵;刘帅;杨晓亮;张洋;马德;闫兴尧
5.颅内压监测下脑室外引流治疗重型丘脑出血临床分析 [J], 鲁春鹤;付振宇;宋宏伟;崔岩;陈昌刚
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温州中心医院丘脑出血护理个案分析一病区 ICU 杨艳蕾丘脑出血破入脑室是脑出血中较为危重的一种类型,病死率及致残率较高,治疗过程复杂,疗程长,并发症多。
病因与病理高血压性丘脑出血,为持续高血压,脑动脉粥样硬化,小动脉内膜层发生透明变性和纤维素样坏死,致后丘脑动脉深穿支等血管形成微小动脉瘤,破裂出血。
丘脑出血-临床症状丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑,还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。
如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状,上下肢为基本均等的瘫痪,感觉障碍较重,个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复,多无意识障碍,扩展至壳核瘫痪重,可出现较轻的意识障碍如嗜睡,优势半球可出现丘脑性失语,丘脑出血破入脑室,波及丘脑下部则意识障碍重,可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直,出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。
丘脑出血-特点按照头部CT的表现可分为三型:(1)局限型:出血量一般<10ml,局限于丘脑症状较轻,多无意识障碍,无并发症,常有运动障碍和感觉障碍;(2)丘脑基底节型:血肿由外侧侵入基底节,患者瘫痪症状较重,可出现典型的三偏症状,出血量一般>15ml,可有轻度意识障碍;(3)丘脑脑室型:血肿破入侧脑室及三、四脑室,出血量一般>20ml,多有意识障碍,严重的出现中线移位,引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。
病例简介:床号:21床姓名:尤广付性别:男年龄:69岁住院号:413055 入院日期:2012-12-17诊断:1右侧丘脑破入脑室系统 2症状性癫痫 3肺部感染? 4高血压病1 患者,男,69岁。
既往有高血压病史10余年,长期口服降压药物治疗,血压控制不详。
否认糖尿病史、肺部疾病史、肝病史。
2 因“突发头痛伴恶心、呕吐6小时”入院。
3 查体:体温37.0℃,脉搏77次/分,血压201/99mmHg,神志昏迷状,GCS评分1+1+4=6分,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射迟钝,颈软,两侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌不配合,四肢肌力评级不配合,皮肤、巩膜无黄染,锁骨上浅表淋巴结未及,两肺呼吸音清,未闻及明显干湿罗音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,未及腹块,移动性杂音阴性,肠鸣音无亢进,双下肢无浮肿。
外科治疗高血压丘脑出血破入脑室62例临床分析作者：李燕陈芝何晓兰来源：《维吾尔医药》2012年第11期丘脑出血是脑出血常见类型之一，约占高血压脑出血的15%，特别是丘脑出血破入脑室的死亡率和致残率均很高。
如何提高丘脑出血破入脑室的外科治疗效果一直是神经外科工作的难点和重点。
现将我科自2009年01月至2011-06收治的62例高血压丘脑出血破入脑室患者的治疗情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组丘脑出血破入脑室共62例，男性33例，女性29例，年龄46-76岁，平均61.2岁。
所有病例均有高血压病史。
入院时神志清醒4例，嗜睡7例，浅昏迷13例，中度昏迷25例，深昏迷13例，包括有脑疝征象患者16例。
1.2 头颅CT检查全部病例均经头颅CT检查证实，其中右侧丘脑血肿25例，左侧丘脑血肿37例。
丘脑血肿量小于10ml者14例，10-30ml者27例，30ml以上者21例。
单侧脑室出血21例，双侧脑室出血15例，第三、四脑室出血11例，脑室铸型15例。
依据单纯丘脑部位出血量可分为：丘脑血肿为主型，即丘脑血肿量≥10ml；脑室出血为主型，即丘脑血肿量1.3 手术方法①额角钻孔侧脑室外引流术：本法适用于脑室出血为主型患者。
一侧脑室积血者，采用同侧或对侧额角穿刺脑脊液外引流；双侧脑室积血或合并三四脑室出血、脑室铸型者，采用双侧额角穿刺脑脊液外引流。
将尿激酶2-4万U溶于3-5ml生理盐水后沿脑室外引流管注入单侧或双侧脑室内，夹管2-4小时后开放，1-2次/天。
拔除引流管前闭管24小时，引流时间一般不超过7天。
②微创血肿穿刺碎吸术：本法适用于丘脑出血为主型患者，一般丘脑出血量在20ml以上。
先查头颅CT选择定位点后无菌操作下应用YL-1型颅内血肿碎吸针行血肿穿刺碎吸引流，术后将尿激酶2万U沿单侧或双侧引流管注入血肿腔内，夹闭2小时后开放引流，一般每天注入1-2次。
依据复查CT所见血肿消失情况一般引流3-5天拔针。
