7 支气管舒张试验的方法及结果分析
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支气管舒张试验流程支气管舒张试验,这可是个挺重要的事儿呢。
就好比是给咱们的支气管来一场小小的测试,看看它在舒张的情况下表现如何。
那这试验得咋做呀?先得准备准备。
患者呢,在做这个试验之前,可不能乱吃药,特别是那些可能影响支气管状态的药。
这就像要参加一场比赛,得遵守比赛规则,不能偷偷吃兴奋剂一样。
一般来说,像短效的β₂ - 受体激动剂,在试验前几个小时就得停掉,具体多久医生会根据情况告诉患者的。
然后就是到了做试验的时候啦。
患者要放松,可别紧张得像只热锅上的蚂蚁。
医生会先给患者测量一些基础的指标,像肺功能,也就是看看肺在正常状态下的本事有多大。
这时候,患者要按照医生的要求,深吸气,然后用力呼气,就像吹蜡烛一样,不过要吹得更有技术含量,要把肺里的气尽可能多地呼出去。
这个过程可能会有点小累,但是为了搞清楚支气管的情况,可得好好配合呀。
接下来,医生就会给患者用支气管舒张剂啦。
这舒张剂就像是一把钥匙,去打开支气管变宽敞的大门。
用药的方式有好几种呢,可以是吸入,就像喷香水一样,不过这喷的可是药,要把药准确地吸到肺里去。
也有的可能是口服或者其他方式,具体还得看患者的情况和医生的安排。
用药之后呀,就得再等一会儿,这就像等种子发芽一样,得给点时间让药发挥作用。
一般要等个十几分钟或者更久一点,在这个等待的过程中,患者也别乱跑乱动,安安静静地待着就好。
等时间到了,又要再测一次肺功能啦。
这时候就看看肺功能有没有变化,就像再检查一下经过调教后的马跑得是不是更快了。
如果肺功能有明显的改善,比如说像一秒用力呼气容积(FEV₁)增加了一定的数值,那这就说明支气管对这个舒张剂有反应,就像是找到了适合开锁的钥匙一样。
要是没什么变化呢,那医生就得再好好琢磨琢磨,看看是哪里出了问题。
在整个支气管舒张试验的过程中,医生就像一个细心的侦探。
他们要关注患者的每一个反应,每一个数据的变化。
而患者就像是一个提供线索的证人,要把自己最真实的情况展现出来。
儿童肺功能系列指南(五):支气管舒张试验(全文)支气管舒张试验(bronchodilation test,BDT)又称呼吸道可逆性试验(airway reversibility test),是指对于已有气流阻塞的患者,应用一定剂量的支气管舒张剂[通常用速效β2受体激动剂(short acting beta 2 receptor agonist,SABA)]后重复测定肺功能,以评价气流阻塞可逆程度的试验[1],是应用于支气管哮喘等疾病重要的诊断和鉴别诊断方法[2]。
支气管平滑肌痉挛是引起气流阻塞的重要原因之一,吸入性SABA可迅速缓解支气管痉挛和改善气流阻塞,BDT即应用这一原理来了解气流阻塞可逆性的程度[3]。
1 受试者准备[4]试验前详细了解受试者的病史,进行基础肺功能测定确认存在气流阻塞,尤其需了解有无对所使用支气管舒张剂的过敏史或禁忌用药史,是否有严重的心脏病病史。
此外,BDT前需停用影响试验结果的药物,各类药物停用时间范围:吸入型短效β2受体激动剂8 h;口服短效β2受体激动剂或氨茶碱12 h;短效胆碱能受体拮抗剂24 h;口服白三烯受体拮抗剂48 h;长效或缓释型β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用24~48 h。
如因病情需要未能停用相关药物,应在报告中注明。
2 支气管舒张剂的吸入途径和剂型选择[5,6]2.1 经空气压缩泵雾化吸入空气压缩泵以压缩空气为驱动力,压缩气体通过射流小孔进入雾化杯内,高速的气流通过文丘里(Venturi)效应将液体吸引到喷射小孔,可冲击雾化溶液产生气雾微粒,亦称气溶胶。
气溶胶随气流通过T型管溢出。
由于挡板和弯曲管道的碰撞作用使较大的雾粒截留在雾化杯内,溢出的雾粒直径为2~5 μm。
雾化前先清除鼻腔、口腔分泌物,清水清洗面部,然后受试者以平静、自然的潮气呼吸连续吸入雾粒。
雾化液配备多采用药物原液或加9 g/L盐水稀释,该法无需患者呼吸协调动作,吸入效果好,适宜于各年龄段患儿。
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关于支气管舒张实验,不可不知的细节1.适应证:(1)有合并气道阻塞的疾病,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等。
(2)有气道阻塞征象,需排除非可逆性气道阻塞,如上气道阻塞。
2.禁忌证:(1)对已知支气管舒张剂过敏者,禁用该类舒张剂。
(2)有严重心功能不全者慎用β2-受体激动剂;有青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆碱能受体拮抗剂。
(3)有肺量计检查禁忌证者,禁忌通过用力肺活量评价气道可逆性改变。
二、支气管舒张剂的选择常用于舒张支气管平滑肌的药物有:β2-受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱等。
糖皮质激素等能消除气道黏膜水肿、减轻气道炎症而使气道通畅的药物,也可用于评价支气管舒张反应。
药物可通过吸入、口服、静脉等不同途径给药。
其中吸入速效β2-受体激动剂因具有作用快速、疗效确切、使用剂量小且不良反应较少等优点,使用最为广泛。
1.吸入型支气管舒张剂:吸入剂型包括定量气雾剂(MDI)、干粉剂(DPI)或雾化溶液。
药物以速效32-受体激动剂(如沙丁胺醇、特布他林)和短效胆碱能受体拮抗剂(如异丙托溴铵)最为常用,所用剂量只为其口服剂量的1/10~1/2。
2.非吸入型支气管舒张剂:口服或皮肤吸收、皮下注射、静脉注射等方式给予支气管舒张剂后,亦可测定支气管舒张的反应程度。
对于部分对吸入型支气管舒张剂无反应、反应欠佳或不能配合吸入药物者可采用此方式进一步明确阻塞气道的可舒张性。
但该法起效较慢,需观察数小时、数天甚至数周。
三、试验注意事项试验前详细了解受试者的病史,尤其需了解有无对所使用支气管舒张剂的过敏史或禁忌用药史及是否有严重心脏病史。
体格检查基础心率应<120 次/min.支气管舒张试验前需停用影响试验结果的药物及避免相关的影响因素。
如吸入型短效β2-受体激动剂需停用8="" h、短效胆碱能受体拮抗剂需停用24h;口服短效β2-受体激动剂或氨茶碱则需停用12="" h;长效或缓释放型β2-受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱则应停用24~48="">测定时应先测定基础肺功能,然后吸入支气管舒张剂,再复查用药后肺功能。
儿童支气管舒张试验判定标准
儿童支气管舒张试验是检测儿童哮喘的重要手段之一。
通常情况下,医生会使用氨甲环酸、卡托普利和舒尼替尼等药物来进行支气管舒张试验。
但是,在进行支气管舒张试验时,医生需要参照一定的判定标准来确定儿童是否患有哮喘症状。
首先,判定标准根据哮喘的症状和支气管舒张试验(BDR)中的变化来确定。
症状表现为喘息、气急、咳嗽和胸闷等症状,这些症状有时会出现或被加重,而在支气管舒张试验中,呼气流量(FEV1)和峰流速(PEF)的百分比增加算作试验阳性。
其次,判定标准需要考虑四个主要的指标。
FEV1是用来判定哮喘的严重程度的指标之一,FEV1越小,哮喘的严重程度越高。
PEF和FEV1的比值(PEF/FEV1)是另一个指标,如果PEF/FEV1比值低于80%,则可能预示着严重的支气管痉挛。
最后,BDR值和哮喘的症状也是判定标准的关键因素之一,BDR高于12%意味着肺功能变化明显。
此外,医生也会根据患儿的年龄和身高进行调整。
在年幼的儿童中,FEV1的值可能不够准确,因此医生也需要参考不同年龄段的正常参照值。
对于不同年龄段的儿童,医生需要使用相应的参考表来调整判定标准。
总之,儿童支气管舒张试验判定标准需要综合考虑哮喘的症状和支气管舒张试验的结果,同时也需要根据患儿的年龄和身高进行调整。
对于医生来说,了解这些判定标准对于作出准确的诊断和选择合适的治疗方案非常重要。
对于家长来说,及早发现儿童哮喘的症状并及时就医,也可以减轻病情并提高治疗效果。