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多发性硬化多发性硬化症（Multiple Sclerosis，简称MS）是一种神经系统的慢性、炎症性疾病，也是一种自身免疫性疾病。
在中文中，我们通常称之为多发性硬化。
这是一种常见的、引起中枢神经系统损害的疾病，主要影响大脑和脊髓。
多发性硬化症主要通过炎症和脱髓鞘来损害神经细胞。
由于神经细胞的脱髓鞘，多发性硬化会导致不同部位的神经传导障碍。
多发性硬化是一种相对较为复杂的疾病，其具体的发病机制尚不完全清楚。
然而，科学家们已经确定了一些可能导致多发性硬化的因素。
其中，免疫系统的异常反应被认为是导致多发性硬化的主要原因之一。
免疫系统的异常导致免疫细胞攻击和破坏脑部和脊髓中的脱髓鞘神经纤维。
多发性硬化的发病和发展与遗传、感染和环境因素的相互作用有关。
多发性硬化的症状多种多样，因此对于其准确的诊断需要进行综合性的评估。
早期多发性硬化可能表现为感觉和运动障碍、疲劳、视力障碍、协调和平衡问题等。
病情的进展可能导致更严重的症状，如肌无力、病理性走位、认知障碍等。
尽管多发性硬化无法治愈，但通过合理的治疗和综合的康复措施，可以缓解症状、延缓病情进展，并提高患者的生活质量。
治疗多发性硬化的方法包括药物治疗和康复治疗。
药物治疗旨在减轻症状、控制疾病进展，并预防复发。
康复治疗包括物理疗法、言语疗法和职业疗法等，旨在帮助患者恢复功能，提高生活能力。
此外，患者们通常还需要进行心理支持和心理治疗，以及改善饮食和管理健康的生活方式。
对于多发性硬化患者和他们的家庭来说，教育和信息的重要性不容忽视。
了解多发性硬化的病因、症状、治疗和预防措施，有助于患者更好地应对疾病并改善生活质量。
此外，社会对多发性硬化患者的关爱和理解也非常重要。
创造一个支持和包容的社会环境可以帮助患者更好地面对挑战，提供额外的支持和帮助。
综上所述，多发性硬化是一种神经系统病变的自身免疫性疾病，通过炎症和脱髓鞘来损害神经细胞，并引起各种症状。
虽然多发性硬化无法治愈，但通过合理的药物治疗、康复治疗和综合的护理，可以帮助患者缓解症状、延缓病情进展，并提高生活质量。
多发性硬化护理【概念】多发性硬化是以中枢神经系统白质炎症脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。
主要临床特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解-复发、症状和体征的空间多发性和病程时间多发性。
临床症状主要有肢体无力、感觉异常、共济失调、急性视神经炎、视神经萎缩、记忆力减退、认知障碍、膀胱功能障碍、性功能障碍等。
【护理问题】1.生活自理能力缺陷与肢体无力有关。
2.躯体移动障碍与脊髓受损有关。
3.有受伤的危险与神经受损有关。
4.有皮肤完整性受损的危险与瘫痪及大小便失禁有关。
5.便秘与脊髓受损有关。
6.潜在并发症：感染与长期应用激素导致机体抵抗力下降关。
【护理措施】1.保持呼吸道通畅，出现咳嗽无力、呼吸困难症状给予吸氧、吸痰，并观察缺氧的程度。
备好抢救物品。
2.指导患者给予高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，少食多餐，多吃新鲜水果和蔬菜。
出现呼吸困难等症状时，进食应抬高床头，速度宜慢，并观察进食情况，避免呛咳。
必要时遵医嘱留置胃管。
并进行吞咽康复锻炼。
3.视力下降、视野缺损的患者要注意用眼卫生，不用手揉眼保持室内光线良好，环境简洁整齐，将呼叫器、水杯等必需放在患者视力范围内，暖瓶等危险品远离患者。
复视患者活是建议患者戴眼罩遮挡一侧眼部，以减轻头晕症状。
4.卧床患者加强基础护理。
保持床单清洁、干燥，保持患者“六洁四无”。
定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，保持皮肤完好。
肢体处于功能位，每日进行肢体的被动活动及伸展运动训练。
能行走的患者，鼓励进行自主锻炼。
锻炼要适度。
并保证患者安全，避免外伤。
5.感觉异常的患者，指导其选择宽松、棉质衣裤，以减轻束带感。
洗漱时，以温水为宜，可以缓解疲劳。
禁止给患者使用热水袋，避免泡热水澡。
避免因过热而导致症状波动。
6.排泄异常的患者嘱其养成良好的排泄习惯，定时排便，每日做腹部按摩促进肠蠕动，排便困难时可使用开塞露等缓泻药物。
平时多食含纤维食物，以保证大便通畅，留置尿管的患者，保持会阴部清洁、干燥。
多发性硬化症的分类及治疗方案综述多发性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）是一种中枢神经系统疾病，主要特征是神经髓鞘（myelin）的破坏和神经纤维的损伤。
该病具有很高的年发病率，且大多数患者多在青壮年期间发病，对生命和健康造成重大影响。
目前，MS的分类和治疗方案已得到较为完善的研究和应用，本文将对其进行综述。
一、分类MS根据临床表现和病理生理学改变被分为下列类型：1. 核心型多发性硬化症（Relapsing-Remitting MS，RRMS）这是最常见的类型，约占MS患者的85%，特征是有明显的急性发作期，但在发病初期，患者往往可以出现症状消退期。
每次发作后，症状会有所缓解，但也可能存在残留症状。
2. 次级进行性多发性硬化症（Secondary-Progressive MS，SPMS）在RRMS的基础上发展而来，具有慢性和进行性的特征。
在这种情况下，治疗会相对困难。
3. 原发性进行性多发性硬化症（Primary-Progressive MS，PPMS）PPMS是RRMS和SPMS的特殊类型，它没有快速发展和期间停顿的情况，同时也没有再现性轮廓。
这是MS患者的15%的少见类型，在初次发作时就表现出来。
4. 可复发进行性多发性硬化症（Relapsing-Progressive MS，RPMS）这种类型的MS非常罕见，表现为在起初发作期间同时具有进行性的特征，病程是可重复性的。
二、治疗方案1. 免疫调节药物干扰素β、甲基泼尼松龙等唯一获得MS治疗免疫调节药物认证的激素，早期使用可以减缓病情恶化，但有一定的副作用，需要长时间使用。
其他免疫调节药物，如抗白细胞抗体、免疫抑制剂等，也可以缓解症状，但副作用也很明显。
2. 对症治疗针对不同的症状进行对症治疗，例如痉挛、抽搐、尿失禁等。
这种治疗方式可以通过改善患者的生活质量和加速康复进行治疗。
3. 维生素D长期缺乏维生素D与许多自身免疫疾病有关。
多发性硬化的治疗多发性硬化（Multiple Sclerosis，简称MS）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯中枢神经系统，导致中枢神经系统的神经元和髓鞘遭受破坏。
该疾病会对患者的生活质量造成极大影响，因此治疗是非常重要的。
治疗方案药物治疗1.免疫抑制剂：对于初级进行性多发性硬化（PPMS）、次级进行性多发性硬化（SPMS）和复发缓解性多发性硬化（RRMS）患者，治疗方案中通常包括免疫抑制剂，如利妥昔单抗（Ocrelizumab）和纳利鲁魏（Natalizumab）等。
2.类固醇：糖皮质激素类药物，如泼尼松龙（Methylprednisolone），可用于减轻急性发作时的炎症反应。
3.趋化因子抑制剂：包括法甲酰胺（Fingolimod）和女性酿酵向日葵油酸（Dimethyl fumarate）等，可以减少免疫细胞的转移，降低病情恶化的风险。
物理疗法1.康复训练：对于MS患者，进行康复训练是非常重要的。
康复训练可以帮助患者提高肌肉力量、平衡力和协调能力，从而减轻症状。
2.物理治疗：物理治疗包括按摩、伸展、热疗和冷疗等，可以帮助缓解疼痛和肌肉痉挛。
口服药物1.乙酰-L-半胱氨酸（N-acetyl-L-cysteine）：有一定的抗氧化作用，可以帮助减少神经细胞的氧化应激反应。
2.纳豆激酶（Nattokinase）：有助于改善血液循环，减少栓塞的风险。
补充治疗1.饮食改变：一些研究表明，富含益生菌的饮食可以改善多发性硬化患者的症状。
同时，摄入足够的维生素D也是重要的。
2.中草药：有些中草药被认为可以调节免疫系统，减轻症状。
不过在使用中草药之前，最好咨询医生的建议。
结语综上所述，多发性硬化的治疗需要结合多种方案，以达到最佳效果。
在选择治疗方案时，应该咨询专业医生的建议，并根据患者的具体病情和身体状况来制定个性化的治疗方案。
希望以上信息对您有所帮助，祝您早日康复！。
多发性硬化患者的临床护理与神经康复治疗摘要】多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)是主要以T淋巴细胞介导的多灶性中枢神经系统白质脱髓鞘和轴突损害为特点的遗传易感个体与环境因素共同作用发生的自身免疫病。
症状和体征的空间多发性与病程的时间多发性是MS的主要临床特点,病程呈现缓解与复发交替。
发病年龄以20-40岁多见,女性多见,是少数几种难于治愈的疾病之一。
许多患者遗留不同程度的神经功能障碍。
多数MS患者5-10年内病情进展为瘫痪或死亡。
坐轮椅生活的患者,10年病死率高达70%[1]。
MS治疗旨在防止急性期病情进展恶化和缓解期的复发,晚期采取对症及支持治疗疗法,有效得当的护理措施和神经康复治疗可减轻患者因神经功能障碍带来的痛苦,提高疗效和减少复发,提高患者生存质量。
【关键词】多发性硬化;护理;神经康复治疗【中图分类号】R 7 4 4 . 5 1 【文献标识码】A 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 33 1 -0 2多发性硬化(multiple sclerosis MS)是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理改变的自身免疫性疾病。
症状和体征的空间多发性与病程的时间多发性是MS的主要临床特点，病程呈现缓解与复发交替。
发病机制可能与病毒感染、免疫反应异常及遗传、环境因素有关［2］。
其临床表现复杂多样，多以肢体无力，视力障碍、感觉异常、共济失调、智能或情绪改变为首发症状，可有数月或数年的缓解期后出现再发。
大部分晚期患者多死于感染等并发症。
感染、外伤、拔牙、妊娠、分娩、过劳及精神紧张等均可诱发或引起MS复发。
MS治疗的主要目的是抑制炎性脱髓鞘进展，防止急性期病情恶化及缓解期复发，晚期采取对症及支持疗法，恰当有效的护理措施和神经康复治疗可减轻患者因神经功能障碍带来的痛苦，提高患者生存质量和减少复发。
1护理1.1早期护理心理护理心理社会因素在MS发病中的作用极其复杂，它既可以作为诱发因素参与 MS的发病，同时也在疾病的发展过程中扮演着重要角色。
神经系统疾病的康复训练方案随着现代社会发展，神经系统疾病的发病率逐渐上升。
神经系统疾病涉及大脑、脊髓和周围神经等重要组织和器官，对患者的生活和工作造成严重影响。
因此，制定合理的康复训练方案对于神经系统疾病患者的康复至关重要。
本文将介绍神经系统疾病的常见类型以及相应的康复训练方案，以提供给读者关于神经系统疾病康复的相关知识和指导。
一、帕金森病的康复训练方案帕金森病是一种进行性神经系统退行性疾病，主要症状包括肢体僵硬、震颤和运动迟缓等。
为了提高帕金森病患者的生活质量，康复训练方案主要包括以下几个方面：1. 运动康复训练：帕金森病患者常常出现运动迟缓和肌肉僵硬的情况，因此，通过开展适当的运动康复训练有助于改善患者的运动能力。
例如，跳绳、太极拳、慢跑等有助于提高肌肉协调性和平衡感。
2. 语言康复训练：帕金森病患者常常伴随着言语能力受损的情况，因此，针对这一问题，语言康复训练是非常重要的。
通过进行发音练习、语速调节和言语表达训练等可以帮助患者恢复或改善语言能力。
3. 日常生活训练：帕金森病患者在日常生活中可能遇到许多困难，例如吃饭、穿衣、洗漱等，因此，康复训练方案应包括日常生活训练。
训练重点可以放在简化动作、增加辅助设备和灵活运用环境的方法上。
二、中风的康复训练方案中风（脑卒中）是一种严重的神经系统疾病，其主要症状包括肢体瘫痪、言语障碍和认知功能障碍等。
为了促进中风患者的康复，以下是中风的康复训练方案的主要内容：1. 肢体康复训练：中风患者常常会出现肢体瘫痪的情况，因此，肢体康复训练是必不可少的。
通过进行被动和主动运动训练，如坐位抬腿、握力训练等，可以帮助患者恢复肌肉力量和协调性。
2. 言语康复训练：中风患者可能会出现语言障碍，包括说话困难、理解能力下降等。
因此，针对这一问题，言语康复训练是必要的。
通过进行发音训练、语句衔接训练等，可以帮助患者恢复或改善语言能力。
3. 认知康复训练：中风患者常常会出现认知功能障碍，例如记忆力下降、注意力不集中等。
神经递质在多发性硬化症康复中的物理疗法多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）是一种中枢神经系统慢性失调的疾病，严重影响患者的生活质量。
康复治疗在多发性硬化症的管理中起着至关重要的作用。
除了药物治疗，物理疗法也被广泛应用于康复过程中。
一、物理疗法概述物理疗法是一种非药物治疗方式，通过应用物理手段改善症状和促进病情恢复。
在多发性硬化症康复中，物理疗法主要通过加强患者的运动能力、增强肌力和平衡能力，改善神经递质的功能异常，减轻症状和提升生活质量。
二、物理疗法对神经递质的影响1. 神经递质的释放：物理疗法通过增加运动和肌力训练，可促进神经递质的释放，促进神经元间的传导，并提高神经系统的功能。
这有助于改善多发性硬化症的症状，例如运动障碍、感觉异常和疲劳等。
2. 神经递质的合成：物理疗法可以增加血液循环和氧气供应，促进神经细胞的新陈代谢，从而增加神经递质的合成。
这对多发性硬化症的康复至关重要，因为神经递质在神经元功能的恢复和重建过程中起着关键作用。
三、物理疗法的类型在多发性硬化症的康复治疗中，不同类型的物理疗法被广泛应用。
1. 运动疗法：运动疗法是最常见的物理疗法之一，包括各种类型的运动，例如步行、游泳和瑜伽等。
这些运动可以强化患者的肌肉、改善平衡和协调能力，促进神经系统的恢复和重塑。
2. 物理疗法：物理疗法包括热疗、冷疗、超声疗法和电疗等。
这些物理手段可以通过改善局部循环、缓解炎症和减轻痉挛，来减轻多发性硬化症患者的疼痛和不适感。
3. 功能训练：功能训练是一种特定的物理疗法，旨在通过重复和模仿特定功能动作，帮助患者改善日常生活活动的能力。
例如，静态平衡训练可以提高患者的站立和行走稳定性，减少跌倒风险。
四、物理疗法应用的注意事项在多发性硬化症康复中应用物理疗法时，需要注意以下几个方面。
1. 个体化治疗：每个多发性硬化症患者的症状和康复需求都不尽相同，因此物理疗法应该根据患者的具体情况进行个体化制定。
多发性硬化症的护理措施多发性硬化症是一种中枢神经系统慢性炎症性脱髓鞘疾病，其特点是多发性病灶和间歇性病程。
这种疾病对患者的身体和心理健康造成了很大的冲击，因此，科学合理的护理措施对于帮助患者缓解症状、改善生活质量至关重要。
本文将重点介绍多发性硬化症的护理措施，包括药物治疗、康复、心理支持等综合性措施。
一、药物治疗多发性硬化症的药物治疗主要是通过控制免疫炎症反应，减少病变的形成和进展。
以下是一些常用的药物治疗方法：1. 免疫调节剂：多发性硬化症是一种免疫介导性疾病，因此，免疫调节剂是治疗该病的重要药物。
常见的免疫调节剂包括干扰素、甲泼尼龙等，可以通过抑制自身免疫反应来减缓病情进展。
2. 症状治疗药物：多发性硬化症患者常常伴有疼痛、疲劳、抑郁等症状，针对这些症状可以使用相应的药物进行治疗。
比如，疼痛可以使用非甾体类抗炎药物进行控制，疲劳可以使用兴奋剂类药物进行缓解。
3. 补充治疗药物：一些维生素和矿物质对于多发性硬化症的治疗也具有一定的辅助作用。
例如，维生素D可以改善神经功能，促进骨骼健康，可以作为辅助治疗药物使用。
二、康复治疗康复治疗对于多发性硬化症患者的康复和提高生活质量具有重要意义。
以下是一些常用的康复治疗方法：1. 物理疗法：多发性硬化症患者常常伴有肌肉无力和肢体麻木等症状，物理疗法可以通过针对性的运动训练来改善肌肉功能，增强患者的协调能力。
常见的物理疗法包括理疗、推拿等。
2. 语言治疗：多发性硬化症患者可能会出现言语困难等问题，语言治疗可以通过训练来改善患者的发音和口腔协调能力，提高患者的交流能力。
3. 职业治疗：多发性硬化症患者往往需要重新适应社会和工作环境，职业治疗可以通过培训和康复训练来帮助患者重新适应工作，并提供必要的辅助设备和技能。
三、心理支持多发性硬化症是一种慢性疾病，患者往往需要长期的治疗和康复过程，因此，心理支持对于患者来说至关重要。
以下是一些常见的心理支持方式：1. 心理咨询：患者可以通过心理咨询师进行心理咨询，倾诉内心的痛苦和困惑，获得安慰和指导。
多发性硬化的康复（一）康复治疗目的：延缓病情进展和减少复发，维持和改善各种功能，最大限度地恢复患者的功能性活动能力的水平，并尽可能地恢复他们的社会活动能力。
（二）康复治疗原则1.早期治疗：康复治疗在疾病的早期，病情有所缓解时就可以开始。
2.循序渐进：一般早期强度不宜太强、时间不宜过长，以患者略感疲劳为度。
3.因人而异：治疗方法和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。
4.以病人为中心：应以患者的功能需要为中心进行训练，多进行与日常生活和工作联系密切的活动及作业；鼓励患者多参与力所能及的功能性活动。
（三）治疗方法多发性硬化患者病程长，临床症状表现、神经功能障碍多种多样，康复治疗宜早期介入，在疾病的发作期和缓解期康复的目的和原则不同，所以选择正确的康复治疗至关重要。
1.运动障碍的处理（1）关节活动度的训练多发性硬化发作期患者在病情有所缓解时就应开始，目的是为了维持正常的关节活动范围和防止畸形姿势，以被动和主动关节运动为主。
对于关节囊紧张者可以应用关节松动手法，出现挛缩者可考虑使用持续的牵张手法，也可以利用夹板帮助患者维持最理想的姿势。
（2）肌力训练可以采用抗阻运动和有氧耐力训练（功率自行车、水中训练等），但要根据患者具体的身体状况来确定康复训练的类型、强度、持续时间和频率等。
由于患者易疲劳和不耐热，再则劳累可能是多发性硬化复发的诱因，因此要掌握好患者训练量，在训练期间可适时地加入1-5分钟的休息，并把活动尽量安排在使体温升高较少的冷环境中进行。
（3）肌痉挛的治疗痉挛是MS的主要症状之一，对患者的影响包括：①增加了运动的阻力，使运动迟缓，难以控制，患者不能随意地完成自主运动；②反应迟钝，动作协调困难，容易摔跤；③强直痉挛，可出现关节挛缩、异位骨化、压疮倾向和尿便障碍等。
④严重者可以出现疼痛。
常见的痉挛有两种形式：I型为伸肌痉挛：主要是在抗重力肌收缩而引起的痉挛；II型为屈肌痉挛：主要是在屈肌收缩所致快速、持续时间短的痉挛。
多发性硬化为多混合型痉挛或是其中一型占优势。
在MS发病的早期通过有效、合理的方法来维持或增强患者的运动功能和运动控制能力，防止或改善痉挛。
具体的有：1）运动疗法：①被动运动与按摩：治疗师通过被动运动、被动的牵张和局部按摩的方法来改善肌痉挛。
缓慢、温和、持续的牵拉痉挛肌肉，或深而持续较长时间的肌肉按压，可降低肌肉张力、放松肌肉、缓解痉挛，有利于患者的主动训练的进行，但其效果仅能维持数十分钟。
被动运动时动作要缓慢、用力不易过大，否则易致肌肉肌腱的损伤。
被动运动和按摩可每日数次进行。
②拮抗肌的主动训练：对痉挛肌的拮抗肌进行一些拍打、叩击等神经促进技术来诱发或加强拮抗肌，从而降低痉挛肌的痉挛程度。
如上肢肱二头肌痉挛可以诱发及加强肱三头肌的主动收缩、股内收肌痉挛可训练髋外展肌的主动收缩等。
③其他：如果MS患者伸肌占优势，则重点进行躯干的屈曲转动活动，以及躯干控制的训练。
在训练中采用PNF技术中的节律性活动和慢逆转技术以及增加核心控制的练习。
2）物理疗法水疗法：将痉挛肌浸泡在温水中也有利于痉挛肌的缓解。
还有冷疗和热疗等。
3）药物及其他重度的痉挛可进行药物治疗，如巴氯芬、地西泮、单曲林等，及肉毒素注射。
还可佩戴针对性的矫形器等。
另外还要让患者了解使痉挛加重的诱因，比如：尿路感染、压疮、便秘和各种原因引起的疼痛等。
（4）震颤与共济失调的处理多发性硬化症患者如有损伤到小脑会引起本体感觉障碍如震颤和共济失调等，这回影响患者的步行能力和协调性活动能力。
康复治疗主要通过加强近端肢体的稳定性和通过反馈机制来增强小脑的功能。
具体的方法有：①抗重力姿势和刺激近端肌肉收缩，加强肢体控制能力；②视觉反馈训练，利于姿势镜来增加感觉信息而促进活动的稳定性；③加强本体感觉训练，如负重下进行训练；④利用PNF中的逐渐减少范围的慢逆转技术和节律性稳定技术来增强稳定肌的力量。
另外，可以使用矫形器和支具来改善运动控制和稳定性，如软性颈托能加强头部活动控制，加重的助行器有助于行走等。
2.疲劳的处理疲劳是MS典型的症状之一，对生活质量和功能有极大的影响，多与急性发作有关。
常表现为缺乏活力，精力不充沛，容易疲劳，而且有不可抗拒的睡眠；MS的疲劳不同于日常的疲乏通过休息能够缓解，也有别于慢性疲劳综合症等。
这种疲劳会随体力活动、高温度、高湿度而加重。
疲劳的治疗首先应保证患者虎睡眠，再根据患者的功能状况变化来制定一些简单的、耗能较低的功能训练，比如使用冷疗法，在冷水池中训练或穿有制冷剂的衣服帽子等；在训练过程中要合理安排活动和休息间隔。
最后使用药物治疗，金刚烷胺100mg，每日2次可改善症状。
不可抗拒的睡眠可用d-苯丙胺治疗。
3.感觉障碍的处理多发性硬化病程早期和晚期感觉异常发生率均高。
浅感觉丧失的患者通过如Rood技术，即在体表进行拍打、擦、刷和冷热刺激等，增加肢体的感觉输入。
本体感觉丧失的患者通过局部皮肤贴扎、平衡训练或视听觉反馈等来改善和补偿。
要补充营养、定时变换体位和检查皮肤，感觉障碍区域的皮肤应保持局部清洁和干燥，防止压疮的形成。
4.疼痛的处理多发性硬化患者的疼痛可以是神经性疼痛、感觉迟钝性疼痛、痉挛性疼痛、或是运动强度过大和错误运动引起的骨骼肌肉痛。
但适当的康复训练如合理的运动、保持良姿位都有助于减轻疼痛。
此外还可以运用物理治疗如超短波、低频、激光等。
部分的患者疼痛则需要药物治疗如神经性疼痛较多见于三叉神经痛，可用卡马西平等药物。
感觉迟钝性疼痛多见于下肢和足，性质为针刺样或绞窄样剧痛，休息时加剧是它的典型疼痛，给予三环类抗抑郁药如阿米替林可缓解疼痛。
5.认知功能的训练一般认为MS患者认知障碍的发生率约为45%-65%，多发性慢性进行性病程或脑内有大面积病灶，认知障碍与躯体残障程度并无相关性，也不依赖于疾病病程。
MS患者认知障碍多表现信息检索延迟，信息处理减慢；自知力下降、认知减慢、记忆力减退等方面。
患者的认知功能受累的程度不同，后果也不同。
MS认知障碍和MRI病变部位相关性提示：任何部位病变几乎均可引起短时记忆及概念推理障碍；额叶两侧的皮质萎缩与言语、空间学习、注意力和概念推理等障碍相关，胼胝体的病灶多涉及注意力障碍；左侧颞叶的改变与口语流利性和文字记忆有关。
MS患者认知障碍康复结局的影响远较躯体障碍更重要。
认知康复的主导思想是：直接训练、代偿和替代。
在进行针对其记忆力、注意力、计算力、执行能力进行相关的训练的同时，采用适当的工具来弥补患者认知的缺失。
6.视觉障碍的处理视觉障碍有4个特征：视野缺损、视敏度下降、色觉和对比度下降以及眼球运动障碍（眼震和两眼快速扫描运动受损）。
眼球运动障碍的治疗可应用氯硝西泮或巴氯芬等药物，或交替使用遮眼睛。
巴氯芬对周期性变化的眼震有效；氯硝西泮、巴氯芬、东莨菪碱或把喷丁对上跳眼震和下跳眼震有效；获得性摆动性眼震可使用抗胆碱药如三己芬迪或巴比妥和异烟肼等药物治疗。
很多视觉装置可减轻振动幻视如棱镜稳定视网膜图像。
肉毒杆菌毒素注入受损的眼外肌可使获得性眼震幅度降低。
7.构音障碍、言语障碍、吞咽困难的处理口部运动失控、喉和咽部功能障碍的原因可为脑干病变导致无力和痉挛。
训练的重点是改善呼吸的控制和吞咽控制。
多数构音障碍表现为某些单词的发音困难及发音器官严重的运动失用。
要加强构音的练习特别加强每个发音的练习，让患者看图片反复朗读单词、字母表、单字语速要慢。
指导患者妥善利用呼气流，适时起声，并控制语言字数，可避免用气不当或气不足现象。
吞咽困难者由于舌肌控制能力差，活动范围小，唇、舌、软骨不能协调活动，吞咽活动不在正常的位置上进行。
对咽门、软腭、舌后部的热或冷刺激有助于吞咽功能的恢复。
严重吞咽障碍者，需鼻饲或胃造瘘。
具体训练方法详见脑卒中康复的相关内容。
8.膀胱功能障碍的处理MS患者多数存在膀胱充盈或排空障碍，常见的症状有尿路感染、尿失禁和尿潴留。
相关的膀胱功能障碍分为3类：储存障碍、排空障碍及复合障碍，它们分别对应于高反射状态、低反射状态和协调失调状态。
膀胱功能障碍处理重点：①恢复膀胱的储存和排空功能；②减少感染的风险。
在逼尿肌过度兴奋出现高反射导致尿频可使用抗胆碱药物，如奥西不宁或溴丙胺太林降低膀胱张力。
剂量从小开始逐渐加量；并注意24小时尿量或超声波检查残余尿量的情况，如果有排尿困难和残余尿量增多，这样会增加感染机会，可使用肾上腺素α受体阻断剂以缓解尿道内括约肌的痉挛。
再则可使用间歇导尿。
结合上述可同时配合膀胱功能训练：①每天定时排尿，养成良好排尿习惯。
并监测患者膀胱残余尿的变化；②每天患者进水量控制在2L左右为宜；③在排除膀胱括约肌高张力的前提下利用条件反射诱导排尿；就是在开放导尿管钱做耻骨联合上的轻按摩和大腿内侧的拍打刺激等；④腰骶神经刺激和尿道括约肌协调训练；肛门括约肌收缩和在仰卧位抬臀训练，每天3-4次，每次20下。
如肌力丧失的无法完成的患者，也应用意念去做。
9.直肠功能障碍的处理2/3MS患者出现直肠功能障碍，源于运动和自主神经中枢受损，直肠功能障碍表现为无力性便秘、失禁和便急。
防止粪便嵌塞和排便不畅的肠道训练非常重要，肠道训练包括：①饮食调节，每天摄入足够的水分（6-8杯/天），进食富含纤维类食物；②培养定时排便的习惯，如尽可能利用胃结肠反射在餐后排便。
③在预订的排便时间前选择适当时间口服缓泻剂（如番泻叶）；另外，灌肠剂或栓剂也能适时选用，氢氧化镁合剂能增加刺激作用。
10.性功能障碍的治疗多发性硬化的病人可出现性功能障碍，表现性欲降低、勃起困难、润滑不良和性快感消失。
当痉挛、疼痛或疲劳等身体变化也可影响其性功能障碍；或可能与疾病后的情绪变化如抑郁和焦虑相关，还可能与伴发的糖尿病、脉管疾病或服用某些药物有关。
男性对于勃起困难的，可用真空勃起装置、药物治疗或阴茎修复术处理。
女性为阴道缺乏润滑、快感缺失等，可用些润滑胶及增加感觉的刺激来克服。
对于情感变化相关的性功能障碍，主要加强夫妻的沟通交流，心理疏导，增强自信心解决。
此外，保持良好的心理状态对性功能障碍者是非常重要的。
11.情感精神障碍的处理情感和精神障碍为多发性硬化常见症状，发生率为40%-50%，与抑郁的发生有关。
抑郁的症状，如昏睡、睡眠障碍、疲劳及认知缺陷等，疲劳可作为引起抑郁的独立因素，另外，抗痉挛药物、类固醇药物也可引起抑郁。
抑郁可使MS症状加重、病程延长，自杀率比正常人群高7.5倍。
治疗方面主要是心理治疗和药物治疗；心理治疗进行心理的疏导，多关心患者、多给患者的信心及包括家人的支持。
药物有三环类的阿米替林、选择性5-羟色胺再摄取舍曲林等药物。
多发性硬化患者可出现情绪不稳和欣快，强哭、强笑等症状，可用小剂量的阿米替林治疗效果较好。
情感障碍与多发性硬化患者颞叶病变有关。
所以尽早发现抑郁的症状、体征有利于早期评定、诊断和治疗减轻抑郁相关的残障。
