多发性硬化症的康复

康复医学治疗技术（士）《专业知识》测试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.复述障碍的失语症类型不包括下列哪项？（）A、Broca失语B、完全性失语C、Wernicke失语D、纯词聋E、命名性失语正确答案：E2.肌力训练时发生肌肉局部疼痛，应该（）。

A、给予口服镇痛药物，继续训练B、给予局部按摩，继续训练C、暂停训练，明确疼痛原因后再决定训练方式D、进行局部封闭治疗，继续训练E、鼓励患者忍受疼痛，加强训练正确答案：C3.根据合理情绪疗法的基本理论，合理情绪疗法治疗主要目的是帮助患者（）。

A、用正确观念改变错误观念B、用合理的信念改变歪曲的观念C、用合理的信念代替不合理的信念D、改变认知E、用正确观念改变歪曲观念正确答案：C4.致能训练是针对（）。

A、生理性缺陷患者B、外伤性缺陷患者C、先天性缺陷患者（儿童）D、后天性损伤患者（成人）E、以上均对正确答案：C5.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病康复治疗的作用机制？（）A、改善和促进痰液排出B、提高机体能量储备C、改善心理状况，缓解焦虑、抑郁、紧张、暴躁等心理障碍D、提高患者生活质量E、纠正病理性呼吸模式正确答案：D6.有关肥厚性瘢痕的易患因素，下列错误的是（）。

A、三度烧伤B、创面感染C、深二度烧伤D、结痂创面E、浅二度正确答案：E7.反复照射紫外线后，局部皮肤出现的色素沉着是（）。

A、浅红色的B、网状的C、不均匀的D、迅速消退的E、均匀的正确答案：E8.骨关节炎的康复原则，以下正确的是（）。

A、必须进行关节功能康复训练B、早期治疗防止功能障碍C、对患者进行相关知识教育D、纠正不良姿势，防止加重关节负荷E、以上都正确正确答案：E9.患者，男性，24岁，打篮球时扭伤左踝关节8小时。

体查：左踝关节轻度肿胀，活动受限。

X线检查：左踝关节未见异常X线征。

最好的物理治疗方法是（）。

A、超短波B、热敷C、调制中频电D、冷疗E、红外线正确答案：D10.与F波相比，H反射的特点是（）。

多发性硬化诊断和治疗中国专家共识一、本文概述多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）是一种慢性、进行性的中枢神经系统自身免疫性疾病，其主要病理特征为中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块形成。

由于MS病因复杂，临床表现多样，诊断与治疗存在诸多挑战。

近年来，随着MS基础与临床研究的深入，新的诊断技术和治疗方法不断涌现，为提高我国MS的诊疗水平，我们组织国内相关领域专家，结合国内外最新研究成果和临床实践，制定了《多发性硬化诊断和治疗中国专家共识》。

本共识旨在规范我国MS的诊断标准、治疗原则和随访管理，为临床医生提供科学、合理的诊疗建议。

同时，也希望通过本共识的推广与实施，提升我国MS的诊疗水平，为患者提供更为精准、有效的治疗，改善其生活质量。

本共识的内容涵盖了MS的流行病学、临床表现、辅助检查、诊断标准、治疗原则和随访管理等方面，重点介绍了近年来在MS基础和临床研究方面取得的新进展，以及针对MS患者的个体化治疗策略。

我们希望通过本共识的发布，能为广大临床医生提供一个全面、系统的MS诊疗参考，推动我国MS诊疗事业的不断发展。

在接下来的章节中，我们将详细阐述MS的各个方面的内容，包括诊断方法的选择、治疗原则的制定、以及患者的长期管理等方面，以期为我国MS的诊疗工作提供有益的参考和指导。

二、多发性硬化的临床表现多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种慢性、进行性的中枢神经系统自身免疫性疾病，以中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘病变为特点。

其临床表现多样，个体差异较大，但多数患者具有以下典型症状。

肢体无力：最常见的首发症状，表现为不对称的肢体无力，如下肢重于上肢，可伴有感觉异常，如麻木、刺痛等。

视觉障碍：约有一半的患者会出现视力下降、复视、眼球活动障碍等视神经炎的表现。

平衡失调：部分患者会出现共济失调，表现为行走不稳、步态蹒跚等。

膀胱功能障碍：表现为尿频、尿急、尿不尽等症状，严重者可出现尿潴留或尿失禁。

多发性硬化的康复（一）康复治疗目的：延缓病情进展和减少复发，维持和改善各种功能，最大限度地恢复患者的功能性活动能力的水平，并尽可能地恢复他们的社会活动能力。

（二）康复治疗原则1.早期治疗：康复治疗在疾病的早期，病情有所缓解时就可以开始。

2.循序渐进：一般早期强度不宜太强、时间不宜过长，以患者略感疲劳为度。

3.因人而异：治疗方法和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。

4.以病人为中心：应以患者的功能需要为中心进行训练，多进行与日常生活和工作联系密切的活动及作业；鼓励患者多参与力所能及的功能性活动。

（三）治疗方法多发性硬化患者病程长，临床症状表现、神经功能障碍多种多样，康复治疗宜早期介入，在疾病的发作期和缓解期康复的目的和原则不同，所以选择正确的康复治疗至关重要。

1.运动障碍的处理（1）关节活动度的训练多发性硬化发作期患者在病情有所缓解时就应开始，目的是为了维持正常的关节活动范围和防止畸形姿势，以被动和主动关节运动为主。

对于关节囊紧张者可以应用关节松动手法，出现挛缩者可考虑使用持续的牵张手法，也可以利用夹板帮助患者维持最理想的姿势。

（2）肌力训练可以采用抗阻运动和有氧耐力训练（功率自行车、水中训练等），但要根据患者具体的身体状况来确定康复训练的类型、强度、持续时间和频率等。

由于患者易疲劳和不耐热，再则劳累可能是多发性硬化复发的诱因，因此要掌握好患者训练量，在训练期间可适时地加入1-5分钟的休息，并把活动尽量安排在使体温升高较少的冷环境中进行。

（3）肌痉挛的治疗痉挛是MS的主要症状之一，对患者的影响包括：①增加了运动的阻力，使运动迟缓，难以控制，患者不能随意地完成自主运动；②反应迟钝，动作协调困难，容易摔跤；③强直痉挛，可出现关节挛缩、异位骨化、压疮倾向和尿便障碍等。

④严重者可以出现疼痛。

常见的痉挛有两种形式：I型为伸肌痉挛：主要是在抗重力肌收缩而引起的痉挛；II型为屈肌痉挛：主要是在屈肌收缩所致快速、持续时间短的痉挛。

康复医学治疗技术（士）《专业知识》习题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、左膝关节部位软组织损伤，采用超声波治疗，最好的是下列哪项操作方法？（）A、接触法B、移动法C、固定法D、水下法E、水袋法正确答案：E2、厌恶疗法常用于（）。

A、抑郁症B、焦虑症C、药物成瘾者D、酗酒和性偏离障碍E、恐怖症正确答案：D3、小剂量紫外线照射对细胞DNA的影响是（）。

A、刺激作用B、没影响C、中止作用D、破坏作用E、抑制作用正确答案：A4、疼痛治疗常用的心理治疗，以下哪一项不包括？（）A、忽略疗法B、生物反馈C、心理咨询D、口服止痛药E、安慰剂正确答案：D5、急性肾衰竭的少尿期、无尿期首选（）。

A、中频电B、低频电C、光疗D、高频电E、超声正确答案：D6、人工全髋关节置术后功能训练时应注意（）。

A、尽量增加运动量B、尽量减少肌力训练C、控制运动量D、减少运动量E、尽量增强肌力训练正确答案：C7、患者，男，69岁，左侧肢体无力两个月入院，临床诊断脑血栓形成恢复期。

查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，Brunnstr0m分级Ⅱ级，目前康复治疗正确的是（）。

A、床上被动运动维挣和扩大关节活动度的训练为主B、主要是正确的抗痉挛体位摆放，预防并发症和继发性损害C、主要是控制下肢肌痉挛，早日恢复患者步行功能D、提高左侧肢体肌张力，诱发主动运动E、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现正确答案：E8、对失语症的语言治疗包括下列哪项？（）A、能力障碍B、以上都对回答错了，加油么么哒！C、功能障碍D、社会障碍E、心理障碍正确答案：B9、肱骨外上髁炎的物理治疗首选的是（）。

A、加大主动运动量B、手术治疗C、水疗D、高频电疗E、紫外线正确答案：D10、患者，男性，66岁，确诊为左侧中央型肺癌全身多发骨转移，门诊予以口服曲马朵止痛治疗，仍不能止痛，本次入院为行骨转移灶姑息性放疗以止痛，入院后除给予吗啡控释片止痛治疗外，每日仍需要静脉注射吗啡注射液方能缓解疼痛，根据癌痛五级评定法，该患者癌痛属于哪一级？（）A、2B、0C、4D、3E、1正确答案：C11、癌症患者心理治疗包括其他康复治疗的配合，其中除外以下哪种康复治疗的配合？（）A、运动疗法B、作业治疗C、行为疗法D、药物疗法E、言语治疗正确答案：C12、患者，男，69岁，诊断“慢性支气管炎，阻塞性肺气肿”，现痰多，难咳出，对其进行排痰训练，除外下列哪项方法？（）A、咳嗽训练B、体位引流C、胸部震颤D、胸部叩击E、胸部按摩正确答案：E13、腰椎间盘突出症腰腿疼痛明显者，急性期的非手术治疗中不宜进行的是（）。