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心脏电生理基础知识心脏，作为我们身体中最为重要的器官之一，其正常的功能对于维持生命活动至关重要。
而心脏电生理，就是研究心脏的电活动规律和机制的一门科学。
了解心脏电生理基础知识，有助于我们更好地理解心脏的工作原理，以及诊断和治疗各种心脏疾病。
心脏的电活动是由一系列特殊的心肌细胞产生和传导的。
这些心肌细胞具有自律性、兴奋性和传导性等电生理特性。
首先，我们来谈谈心肌细胞的自律性。
自律性是指心肌细胞在没有外来刺激的情况下，能够自动地产生节律性兴奋的特性。
在心脏中，窦房结的自律性最高，它就像一个“总司令”，主导着整个心脏的节律。
正常情况下，窦房结每分钟发出 60 100 次的冲动，从而控制着心脏的跳动频率。
接下来是兴奋性。
心肌细胞的兴奋性是指心肌细胞受到刺激时产生兴奋的能力。
心肌细胞在一次兴奋过程中，其兴奋性会发生周期性的变化。
在绝对不应期，无论给予多强的刺激，心肌细胞都不能产生兴奋。
相对不应期时，心肌细胞的兴奋性逐渐恢复，但需要较强的刺激才能引起兴奋。
超常期则是心肌细胞的兴奋性高于正常水平。
再来说说传导性。
心脏的电活动能够有序地传遍整个心脏，这要归功于心肌细胞的传导性。
窦房结产生的冲动通过心房肌传导到房室交界，然后经过房室束及其分支传到心室肌。
不同部位的心肌细胞传导速度有所不同，浦肯野纤维的传导速度最快，这有助于保证心脏的同步收缩。
心脏的电活动可以通过心电图（ECG）来记录和观察。
心电图是一种无创的检查方法，它能够反映心脏的电活动情况。
正常的心电图包括 P 波、QRS 波群和 T 波。
P 波代表心房的去极化，QRS 波群代表心室的去极化，T 波代表心室的复极化。
心律失常是心脏电生理异常的常见表现。
心律失常可以分为心动过速、心动过缓、早搏、心房颤动、心室颤动等多种类型。
心动过速是指心跳速度过快，常见的有窦性心动过速、室上性心动过速和室性心动过速。
心动过缓则是心跳过慢，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
早搏是指心脏过早地发生搏动，包括房性早搏和室性早搏。
心脏电传导基本原理与射频消融电生理现象心脏的电传导是指电激动沿心肌细胞在心肌组织细胞间扩布的现象，该过程有赖于扩布的电信号与细胞水平(细胞膜、细胞间缝隙连接)及宏观水平上(微脉管系统、结缔组织、肌小梁)的各个组织结构间的相互作用与配合。
心脏的电传导是心肌细胞产生可扩布电流的基础。
然而如何应用该特性指导临床射频消融术，是每位电生理医师所面临的难题。
首都医科大学附属北京安贞医院刘念教授，对心脏电传导基本原理与射频消融电生理现象进行精彩解析。
一. 心脏电传导基本原理心脏的电传导是指电激动沿心肌细胞在心肌组织细胞间扩布的现象，该过程有赖于扩布的电信号与细胞水平(细胞膜、细胞间缝隙连接)及宏观水平上(微脉管系统、结缔组织、肌小梁)的各个组织结构间的相互作用与配合。
物理公式欧姆定律定义：同一电路中，导体中的电流跟导体两端的电压成正比，跟导体的电阻成反比。
将该定律应用于心脏电生理领域则为源-库(source-sink)理论。
该理论指出，动作电位能否顺利传导，取决于电源(动作电位)与电库(细胞连接和周围组织)两方面。
在动作电位传导过程中，一个心肌细胞产生动作电位，作为电源去极化临近未兴奋细胞。
临近静息细胞达到阈电位，为兴奋细胞形成一个电库(即荷载)。
在该过程中，初始心肌细胞须为未兴奋细胞提供足够的电荷，令膜电位(Em)从舒张电位达到阈电位，未兴奋细胞则可产生动作电位，成为下一个兴奋细胞的电源。
电源的强度则取决于相关内向电流通道的效率与密度(图1)。
图1细胞间连接和组织连接网络是心肌电传导的重要影响因素。
动作电位能否成功扩布，需上一个细胞离子通道去极化所产生的电流(源)大于下一个心肌细胞兴奋周期中所消耗的电流(库)。
我们可将其理解为欧姆定律中的电路电阻，它包括了缝隙连接的数量和分布，以及相邻心肌细胞的几何关系。
1997年刊载于《科学》(Science)的文章正基于此证实了上述因素在电传导方面的重要性(图2)。
体外实验中，条形心肌细胞与扇形心肌细胞相连接，当在条形心肌细胞末端予以刺激，动作电位终止于条形细胞末端与扇形心肌细胞连接处。
导管室的组成介入室是进行心脏导管介入手术的特殊医疗场所，一般分为手术室和控制室。
手术室内主要包括X线造影机（DSA）、造影床、多通道电生理仪（多导仪）、心脏刺激仪、射频仪、心电-血压和氧饱和度监护仪、除颤仪、临时起搏器、X 线防护设备、吸氧装置和抢救药品等。
有条件的医院可配备CARTo三维标测系统，、CT测定仪、主动脉球囊反搏装置、呼吸机、麻醉机等。
控制室一般与手术室相邻，可观察手术室内情况，并可在控制室内对DSA、多导仪、刺激仪、CARTo 等仪器进行多种操作。
除此之外，导管室还包括医生办公区，生活区，更衣室，洗手区域，机房，库房等。
导管室各类主要仪器的作用：DSA： DSA发射X线显示心脏和导管影像，指导导管的操作。
多导仪：记录和测量分析体表及心腔内心电图。
刺激仪：起搏和刺激心脏，用以诱发和分析心律失常。
除颤仪：紧急情况下，电击终止各类心律失常，恢复正常窦性心律。
导管射频消融手术的人员组成：医生：一般是1名主刀医生和1-2名助手在手术台上操作。
技师：2名或多名医生或技师负责操作多导仪，刺激仪，CARTe）工作站和DSA 等。
护士：1-2名护士负责术前准备，输液，器械准备等辅助工作。
图片手术室内部照片。
DSA ： X线造影机、Mon：显示屏、Ox：吸氧装置、DF：除颤仪、Amp, RT和Rev：均为多导仪的组成部分、Stim：心脏刺激仪、RF：射频仪、Sh： X线防护设备。
进入导管室相关注意事项导管室是手术场所，所以要注意无菌原则。
进入导管室要求更换手术服或隔离衣，戴口罩，帽子，套鞋套或更换拖鞋。
若进入手术室跟台则更加需耍注意无菌原则，绝对不能破坏无菌区域。
由于X线对人体有害，只要有接触到X线的可能，就必须正确的穿好防护衣（铅衣）。
另外，病人在手术过程中是有意识的，所以避免在手术过程中讨论敏感话题。
射频消融原理射频能量是一种交流电能量，其频率范围在350-IOOOKHZ之间，临床上使用的射频消融频率一般设定在500KHz0 1986年，FrankM首次将外科使用的射频能量通过2mm射频消融导管应用于动物实验中，由于其有效，安全，使用方便等优势，迅速获得广泛使用。
强生电生理脉冲射频消融原理嘿，大家好！今天咱们聊聊一个听起来就很高科技的东西，强生电生理脉冲射频消融。
听名字就觉得有点厉害，是吧？咱们从头开始说，这个技术主要是用来治疗一些心脏问题，比如心律不齐。
别担心，不用担心我在讲那些晦涩难懂的医学术语，咱们用简单的话说清楚！心脏就像是咱们身体里的一个小鼓，每次跳动都有规律。
可这个小鼓就乱了套，开始不按常理出牌。
这时候，强生的这个技术就派上用场了。
想象一下，你的手机卡了，没反应了，强生就像是一个专业的修手机高手，把那些乱七八糟的程序给清理了，让它重新运转起来。
具体怎么操作呢？医生会通过一个小小的导管，把它送到你的心脏里。
这个导管就像一根长长的管子，医生在外面操控。
强生的射频能量就会通过这个导管发射出去。
这就像是给心脏发了一条短信，告诉它：“嘿，赶紧恢复正常啊！”射频能量会把那些导致心律不齐的异常细胞“消融”掉，换句话说，就是把那些捣蛋的细胞请出局。
这整个过程，听起来是不是很神奇？很多人可能会担心，哎呀，这会不会疼啊？医生会给你麻醉，让你在整个过程中感觉不到太多的不适，就像是在做梦一样。
醒来后，你会发现心脏就像新买的车，焕然一新，动力十足。
然后再说说这个技术的安全性。
强生在这个领域可不是新手。
他们研发了许多先进的设备，经过严格的测试，确保每一个步骤都安全可靠。
你想啊，谁会愿意冒风险把自己的心脏交给不靠谱的设备呢？所以，医生会根据你的具体情况量身定制治疗方案，让你放心大胆地接受治疗。
有些朋友可能会问，那这个消融后的效果如何？你可以想象一下，你的心脏就像是一个老旧的电器，经过了“强生”的调试和修理，能效提升了，使用寿命也延长了。
很多人经过这个治疗后，感觉精力充沛，生活质量直线上升，简直就是焕发第二春，神清气爽，生活中充满了阳光。
咱们也不能掉以轻心，任何医疗技术都有一定的风险。
手术前，医生会跟你详细沟通，让你心里有个底，确保你对整个过程都了如指掌。
保持良好的心态，遵从医生的建议，定期检查，这样才能最大程度地保障自己的健康。
电生理检查和射频消融术健康宣教一、概述心脏电生理检查是指通过静脉或动脉血管，放置电极导管在心脏的特定部位，记录心内心电活动、标测心内电图，应用各种特定电脉冲刺激获取临床数据，诊断心律失常。
射频消融术是将心导管引入心脏的特定部位，利用高频电流在心肌局部产生阻抗性热效应，消除心动过速异常通道，阻断折返环，消除病灶，达到治疗心律失常的目的。
电生理检查示意图射频消融示意图二、术前准备1、配合临床医护人员完善相关术前检查。
2、术前一晚沐浴更衣，保持全身皮肤清洁，穿宽松的棉质开衫衣裤，练习床上深吸气、屏气、咳嗽、大小便。
3、房颤患者需行全身麻醉,术前需禁食8小时、禁饮2小时。
4、手术当天低脂、易消化、清淡饮食，术前一餐五分饱。
5、保持良好心态，等待手术，手术前排空大小便，有活动假牙的术前要取下假牙、禁忌佩戴金银首饰、皮带等、禁随身携带贵重物品。
三、术中注意事项1、入导管室后，护士会与您进行身份核查和评估，请您配合。
2、上操作床后医护人员会为您进行手术相关术前准备工作，需脱掉全部衣服，医护人员会为您做好个人隐私保护和保暖措施，请您配合。
3、因手术时间较长，请保持平卧操作床，不可随意挪动，以免引起电极片、导管接触不良，影响手术。
4、手术过程中有任何需求及不适时，请及时告知医护人员，行电生理射频消融有时会有疼痛感，心悸、胸闷不适、出汗，恶心等，请不要紧张，医护人员会及时处理，改善不适症状。
四、手术结束时1、术后过床时，穿刺处肢体请保持平直，我们也会协助您平移至平车，护送病房。
2、血管穿刺处会行加压包扎，请不要自行移动和撤除。
五、术后指导1、回病房后，患侧肢体制动，卧床休息12小时，穿刺动脉者，穿刺处肢体仍需保持伸直位，不可屈曲，卧床期间避免咳嗽、大笑、抬头、收腹等增加腹内压动作，防止穿刺部位出血。
2、切口处湿热感请及时告知病房医护人员予处理，护士会再向您行术后健康知识宣教。
参考文献：《介入诊疗护理学》第2版拟定：钟** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
电复律和射频消融电复律（cardioversion）和射频消融（radiofrequency ablation）是两种常见的心脏电生理治疗方法。
它们在心律失常的治疗中起到重要作用，但在具体应用和治疗效果上有一些差异。
电复律是一种通过电击恢复心脏正常的节律的方法。
它通常用于治疗心房颤动（atrial fibrillation）和心室颤动（ventricular fibrillation）等快速而不规则的心律失常。
电复律通过给心脏施加电击，使心脏恢复到正常的节律状态。
这种治疗方法可以在紧急情况下迅速恢复正常心律，但并不能保证心律失常不会再次发作。
电复律是一种非侵入性的治疗方法，通常在麻醉下进行，病人需要清醒后观察一段时间。
射频消融是一种通过热能破坏异常心脏组织来治疗心律失常的方法。
它通常用于治疗心室上速（supraventricular tachycardia）和心房颤动等快速的节律失常。
射频消融通过导管插入体内，将射频能量传输到心脏组织中，破坏异常的传导途径或节律发生点。
这种治疗方法可以根除心律失常的源头，减少发作的可能性。
射频消融是一种侵入性的治疗方法，需要在局部麻醉下进行，通常需要住院观察一段时间。
电复律和射频消融在治疗心律失常中各有优势。
电复律是一种快速有效的治疗方法，适用于急性发作的心律失常。
它可以迅速恢复正常的心律，让病人的症状得到缓解。
但由于电复律不能根治心律失常，因此有可能需要多次复律才能保持正常节律。
此外，电复律有一定的风险，可能导致心脏血栓的形成，因此需要在治疗前进行抗凝治疗。
射频消融是一种根治心律失常的方法，可以减少心律失常的发作次数和严重程度。
它可以通过破坏异常的传导途径或节律发生点，使心脏恢复到正常的节律状态。
射频消融的治疗效果较为持久，可以长期维持正常的心律。
但射频消融是一种侵入性治疗方法，有一定的风险，可能导致心脏穿孔或心脏瓣膜损伤等并发症。
在选择电复律还是射频消融时，需要根据具体情况来决定。
