电生理射频消融术健康宣教

射频消融术健康教育
一、概述
射频消融术是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。

二、术前、术后指导
1、向病人简单解释手术的目的、意义、手术方法、手术环境。

介入手术安全性及注意事项。

2、手术当日更换宽松、舒适的衣服，女性病人不穿带钢圈的文胸，手术前一天指导练习床上排便。

3、手术前禁食、禁水4~6h、术前排空膀胱。

4、进入手术室前，须摘除手镯、戒指、手表等。

5、股动脉穿刺患者术后绝对卧床12~24h，肢体制动6~8h,伤口沙袋压迫6~8h。

穿刺下肢不要屈曲，不要做抬头的动作，尽量不要用力咳嗽，以免增加穿刺部位的压力，防止发生出血。

6、叮嘱患者多饮温开水，有利于造影剂的排出。

根据本人的具体情况，养成良好的饮食及卫生习惯，加强力所能及的运动。

7、指导病人戒烟、戒酒，避免情绪紧张、激动，注意饮食。

参考文献：《介入治疗护理学》第二版拟定人：钟** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

射频消融术健康教育处方
一、简介
射频为非调制的高频交流电，经导管消融技术是利用其热效应导致局部心肌组织
干燥性坏死，而消防心脏内引起快速心律失常的特别部位或构成心动过速折返通路
的关键组成部分。

也可通过消融房室结或希氏束，控制快速房性心律失常的心室率。

二、术前须知
1．RF是经股动脉或静脉穿刺送入心导管，利用射频能源通过导管在心内损毁靶点以治疗快速心律失常。

2．配合做各项辅助检查，以了解各脏器功能。

3．术前一天认真做好皮肤准备（左右颈部+会阴部+双侧腹股沟），沐浴或局部擦洗。

4．床上练习平卧位排便。

5．术前六个小时禁食、水，进手术室前更换清洁衣裤，并排便，如有假牙等请留在病房内。

三、术后康复指导
1．手术结束后平移至病床上，取平卧位，并保持术侧下肢伸直位，避免突然
活动，以免穿刺点出血。

卧床时间的要求：股静脉穿刺：12小时。

股动脉穿刺：24小时或遵医嘱。

2．如果伤口有沙袋压迫，8小时后医护人员将移去沙袋，拆除宽胶布。

3．小便、咳嗽应注意用手压住伤口。

4．如果您感觉术侧肢体有麻木、疼痛感应及时反馈给医护人员。

5．手术结束后，可进少量饮食，如牛奶、面条等，但不宜过饱。

6．早期下床活动可促进血液循环，预防血栓。

四、出院指导
1．半年内定期门诊检查，如有胸闷、心悸等现象应及时就诊。

2．遵医嘱服用肠溶阿司匹林。

注意出现鼻出血、齿龈出血、全身出血点及血尿
等出血倾向应及时就诊。

射频消融术的术前宣教
射频消融术是近年来开展的治疗快速心律失常极为有效的手术方法，非常欢迎您来到我们医院接受射频消融手术治疗。

现向您介绍一下术前准备的内容：
1、在术前一日，由护士按照医嘱为您进行术前准备，包括手术区域
的皮肤准备等。

由于手术后有一段时间的卧床，您的生活习惯改变，需要在床上大、小便，会给您带来不便，甚至会造成尿潴留而被迫导尿，给您带来痛苦。

为了避免这种现象，请您术前练习在床上排尿。

2、请您放下思想包袱，手术前夜保证充分睡眠，如果难以入睡的话
可以根据医嘱口服镇静药帮助睡眠。

3、手术当日晨要禁食、禁水，换好为您准备的手术衣服贴身穿好，
衣扣朝后，取下活动的假牙，金、银首饰取下后要妥善保管好，以免丢失。

女病人请您一定不要化妆，以免手术过程中影响病情观察。

送手术前请您排尿。

护士会根据医嘱应用术前药并送您到一楼DSA室进行手术。

以上是您在手术前需要了解并注意的有关事项。

衷心祝愿您手术成功！。

第二节射频消融术患者健康教育一、什么是射频消融术？射频消融术是在三维心脏电解剖标测系统（CARTO）下将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到改变该部位心肌自律性和传导性，治疗快速心律失常异常的介入性技术。

其优势包括：1.由于经导管消融对心肌局部造成损伤非常局限，通常约3～4mm直径范围及深度，不会影响周围正常心肌组织，创伤小、不需全身麻醉；2.大多数患者经过一次微创手术治疗即可彻底根除疾病，无需后续药物治疗；3.随着三维电解剖标测系统、Carto-Univu系统及磁导航系统的出现，显著减少术中X线透视时间，手术成功率显著提高，减少术后复发率及严重并发症的发生率，已成为治疗各种快速型心律失常的重要治疗策略。

二、射频消融术适应证1.预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率。

2.房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速和无器质性心脏病证据的室性期前收缩和室性心动过速呈反复发作性，或合并有心动过速心肌病，或者血流动力学不稳定者。

3.发作频繁和（或）症状重、药物治疗不能满意控制的心肌梗死后室速，多为ICD的补充治疗。

4.发作频繁，心室率不易控制的房扑。

5.发作频繁，症状明显的心房颤动。

6.不适当窦速合并心动过速心肌病。

三、术前准备1.常规检查血尿常规、凝血四项、肝肾功能、电解质、乙肝五项或病毒快检、胸部X线或胸部CT、超声心动图、12导联心电图，必要时进行食道调搏、动态心电图等检查。

2.饮食术前不需禁食，术前一餐饮食以六成饱为宜，可进食易消化食物，不宜喝牛奶、吃海鲜、豆制品和油腻食物,以免术后卧床出现腹胀或腹泻。

3.患者准备（1）充足睡眠。

（2）练习床上大、小便。

（3）义齿摘除。

食道调搏：是一项安全性非创伤性检查。

方法是将食道电极安置于心房后部食道内，通过发出调整或程序刺激来描记心电活动，根据多种参数来诊断或治疗心律失常。

食道调搏适应证：窦房结功能评价房室传导功能评价预激综合征旁路功能评价终止部分室上性心动过速或室性心动过速部分紧急情况下心脏临时起搏四、术中配合1.术中为准确定位，术者可能会使用心内电击或药物的方法来诱发心律失常的发生，如有不适要告知医护人员。

射频消融术术前健康宣教
射频消融术是通过心导管将射频电波引入心脏内特定部位或部分阻断心肌传导系统，从而达到治疗各种顽固性心律失常的目的。

您的病情需要做射频消融术，希望您和您的家人慎重的考虑后作出决定。

并请您的家人签署手术风险知情同意书。

为了能顺利的完成手术，请您配合并做好相关的术前准备：
①请您保证有充分的休息、睡眠时间，保持心情平静，消除对手术的顾虑和恐惧。

手术前一晚如入睡困难，可向医生要舒乐安定等镇静药物帮助睡眠。

②手术前一天护士会给您一套干净的病号服，请您在去导管室前更换，注意必须贴身穿，不穿内衣裤，目的是为了手术时穿脱方便，便于暴露手术部位。

取下身上的金银首饰及活动的假牙，女病人需把头发盘起来。

③由于手术后必须平卧位休息，穿刺部位为股静脉的，需卧床12h，穿刺侧下肢制动6h，沙袋压迫股静脉穿刺处12h，穿刺股动脉的，需卧床24h，穿刺侧下肢制动12h，沙袋压迫股静脉穿刺处24h，绷带加压包扎24h，所以手术前要训练床上大小便，以便术后适应床上大小便。

④房颤射频消融术病人手术前禁食8h，其他心律失常射频消融术病人无需禁食禁饮，送导管室前解大小便。

去导管室时携带被子并需家人陪同。

⑤房颤病人返回病房，禁食至第二天早上，改流质饮食，第三天改半流质，第四天之后至三个月以软食为主。

术前医护人员为您做的：
①术前需完善一系列检查。

②手术前一晚上护士会通知您大致的手术时间。

③手术前一天护士会为您左手埋留置针。

④由护工平车护送您至放射科导管室
最后因手术难易程度不一，时间较难控制，请您耐心等待，并预祝您手术能顺利的完成，早日康复出院。

射频消融术患者健康教育
1.手术简介
心导管射频消融术（RFCA）是在X线监测下，穿刺血管，把电极导管插入心脏，确定引起心动过速的异常结构位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗心律失常的目的。

具有创伤小、恢复快、治愈率高、住院时间短等特点。

2.健康指导
1）术前指导：
（1）术前应配合完成三大常规、出凝血时间。

介入病毒学全套。

血液生化以及心电图、超声心动图、食道电生理、胸片等相关检查项目。

（2）因为手术后术侧肢体要制动，因此术前应练习床上大小便。

（3）配合医护人员完成皮肤准备，药物过敏实验等术前准备。

（4）注意休息，避免紧张，保证手术前夜有充足的睡眠。

（5）术前如病情允许时可洗澡，更换棉质开衫衣服，去除饰物，取出义齿。

（6）术前一般不用禁食，进食宜清淡、易消化，忌过饱。

2）术后指导：
（1）为了防止伤口出血，术侧肢体应严格按照医嘱要求制动一
定时间。

（2）如有伤口渗血及其他不适时，应及时向医护人员反映。

（3）因病情和安全需要，术后需要心电监护观察一段时间，在监护室监护期间，不需要家属陪伴。

（4）为了避免下肢静脉血栓形成，应遵医嘱早期下床活动。

（5）术后可以立即进食。

少食多餐、避免过饱。

射频消融介入手术病人健康教育心导管射频消融治疗是通过心导管将电能、激光、冷冻或射频电流引入心脏内以消融特定部位的心肌细胞，借以融断折返环路或消除病灶治疗心律失常的方法，主要用于治疗对药物反应不佳的顽固性心律失常。

近年来采用射频电流作为消融的能量，射频电流是一种高频电磁波，导入心脏组织后，在局部产生阻抗性热效应，使局部组织细胞内外水分蒸发，导致干燥性坏死。

【介入特点】经导管射频消融治疗快速心律失常是介入心脏病学的又一里程碑，其创伤范围小，与周围正常组织界限分明，具有xx性、并发症发生率低等特点，是心动过速首选的治疗方法。

【健康教育要点】（一）治疗前健康教育1、心理调适指导了解病人对射频消融术治疗的看法，注意发现和纠正病人对消融手术的错误认识，讲解手术过程中如出现心悸，胸闷等不适症状时不要惊慌，及时示意医生即可得到良好的处理，不会影响手术效果。

2、手术前准备指导向病人说明手术前3~5d要停服抗心律失常药，目的是避免药物影响手术中结果的判断和诱发心律失常，影响手术的进程。

手术前护士要常规检查病人足背动脉搏动情况做对照观察，手术前1~2d指导病人练习在床上排大小便。

3、饮食与睡眠指导告知儿童行全麻时手术前需禁食水6~8h，成人为局麻不需要禁食，但手术当天应选择低脂、易消化、清淡食物，手术前吃五成饱。

保持良好的睡眠，成人如果睡眠不佳可在医生指导下服用镇静药。

（二）治疗后健康教育1、体位与活动指导告知病人手术后应取平卧位，尽量减少穿刺侧肢体的活动。

经动脉入路者24h后可下床活动。

卧床期间注意活动脚趾，做足背操，避免深静脉血栓形成。

指导病人卧床时可使用气垫床或腰部垫棉垫等方法缓解手术后强迫卧位带来的腰痛。

2、穿刺部位护理指导告知病人手术后穿刺局部沙袋压迫4~6h的意义，指导病人及家属配合观察穿刺部位有无渗血、血肿及术侧肢体血运情况，如皮肤温度、皮肤颜色、足背动脉搏动情况。

一旦发现足背动脉搏动减弱或消失，立刻报告医护人员。

射频消融术的围术期健康教育一、术前护理1、心理护理因患者对疾病和手术缺乏了解,怀疑手术效果,担心术中、术后疼痛，因此，要向患者讲述此项手术的可靠性及临床开展情况,详细说明手术过程、时间、麻醉方法等,取得其信任，使其积极配合手术治疗。

2、常规准备常规颈部、腋下、双侧腹股沟间备皮，并嘱其备皮完毕后用肥皂水彻底清洗，保持局部清洁卫生。

.备好大小便器,练习床上排尿。

术前护士会检查病人的足背动脉搏动情况，以便与术中、术后(因有可能出现血栓栓塞) 搏动情况相对照,去导管室之前为病人在左侧肢体建立静脉留置通路,以便在术中维持静脉通路和随时注射药物。

手术当天选择低脂、易消化、清淡饮食,术前一顿吃五成饱,按医嘱照常服药。

术前夜精神放松,保持良好的睡眠,如失眠或精神紧张者可服用安定片。

并于去导管室前排空尿液。

手术前1d 做碘过敏试验。

二、术后护理1、常规护理术毕医护人员将病人平车推回病房,常规做心电图。

病人在搬动时,应保持穿刺侧肢体平伸,尽量不屈膝。

术后保持平卧,穿刺静脉者要卧床4～6h ,穿刺动脉者卧床12～24h。

穿刺局部绷带包扎后沙袋压迫6h 。

适量饮水,以促进造影剂从体内排出,并可少量进食。

医护人员定时观察局部有无出血、血肿及双侧足背动脉搏动情况,心率、脉搏、血压、肢体颜色、温度,有无心悸、胸闷、胸痛等症状。

一旦出现异常,及时妥善处理。

2、运动和饮食的指导鼓励进食，给予高热量、高维生素清淡易消化的饮食。

限制烟酒，养成良好的饮食习惯，保持膳食平衡。

高脂饮食及富含维生素K的食物可干扰华法林的效果。

术后在病情稳定的情况下，尽早下床活动，以减轻患者因长时间卧床造成的腰酸背痛、排尿困难、心情烦躁等身体不适及食欲下降。

运动要循序渐进，不能急于求成，尽量避免创伤。

并定期来医院复查。

3、心理护理因房颤的机制比较复杂，左心房后壁线性消融破坏了房颤的维持机制，但彻底改变房颤的基质并非手术即刻就能完成，需要一定的时间来逆转。

目前，房颤射频消融术成功率为85%左右，但由于房颤射频消融术费用高，且一些患者对手术寄予较大的希望，一旦术后房颤发作便出现种种心理问题。