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江苏省三级综合医院医疗技术水平标准(2017版)

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2017版江苏省三级综合医院评审标准实施细则6-10医学装备管理

2017版江苏省三级综合医院评审标准实施细则6-10医学装备管理

第 3 页，共 8 页
6-10-3-4 定期 校正放射诊疗设 备及其相关设 备，技术指标、 安全和防护性能 符合有关标准与 要求。
各项指标符合要求： 1、有放射和诊断影像设备的管理制度，并落实。 2、定期检查、维护、校准和监测，有记录。 3、技术指标和安全、防护性能符合有关标准与要求，有行 政监管部门检测报告。 符合“C”，并： 1、使用科室对放射诊疗设备使用情况有自查。
C
查阅资料、台帐、监 测报告，人员访谈 任何一项指标未 达到，不得“C”
B
查阅资料、台帐、监 测报告，人员访谈 2.5 分，未达到 不得分 2.5 分，未达到 不得分 查阅资料、台帐、监 测报告，人员访谈 5 分，未达到不 得分
2、职能部门对放射和诊断性影像等设备定期检查、维护和 校准有监管。 符合“B”，并： A 1、持续改进有成效，所有放射诊疗设备监测均符合要求。 6-10-3-5 加强 各项指标符合要求： 计量设备检测管 理。 1、有计量设备监测管理的相关制度，并落实。 2、有计量设备清单、定期检测记录和维修记录等相关资料 3、经检测的计量器具有计量检测合格标志，标志显示检测 时间与登记记录一致。 4、相关人员知晓上述内容。 符合“C”，并： 1、使用科室对计量设备使用情况有自查，有记录。 2、医学装备管理部门对计量设备定期自查和监测，有记录 。 符合“B”，并： 1、持续改进有成效，计量设备使用均符合规范。 A B C
主要内容和评审要点 各项指标符合要求：
档次 评审方法 评档标准 查阅资料、台帐，现 C 场考核两名相关人员 任何一项指标未 达到，不得“C”
1、建立医学装备三级管理体系，成源自院级领导、医学装备 管理部门、相关部门、相关部门人员和专家组成的医学装备 委员会，负责对医院医学装备发展规划、年度装备计划、采 购活动等重大事项进行评估、论证和咨询，有记录。 2、医学装备管理部门根据医院功能和任务需求，配备专人 管理和专业技术人员。 3、遵循“统一领导、归口管理、分级负责、责权一致”原 则，制定医院医学装备管理制度、工作流程和岗位职责，并 符合“C”，并： B 1、职能部门对医学装备委员会工作计划进展和人员管理有 检查、分析、反馈。 符合“B”，并： A 1、持续改进有成效，医学装备发展规划落实到位。

(新)江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2017版)

(新)江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2017版)

江苏省三级综合医院评审标准实施细则（２０１７版）江苏省卫生计生委２０１８年１月江苏省三级综合医院评审标准实施细则（２０１７版）第一章至第六章各章节的条款分布..............................................................................................................................１第一章医院功能与任务.............................................................................................................................................２１－１依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划...........................................................................２１－２医院有承担符合医院功能和任务的基本规模、设施、设备..............................................................................３１－３坚持医院公益性，把社会效益放在首位，履行相应社会职责义务........................................................................６１－４承担突发公共事件的医疗救援与公共卫生事件的防控工作 (11)１－５临床教育、科研及成果推广 (12)第二章医院服务 (14)２－１门诊服务管理 (14)２－２预约诊疗服务 (17)２－３入院、出院、转科、转院服务流程管理 (18)２－４基本医疗保障服务管理 (20)２－５医患合法权益 (21)２－６投诉与医疗纠纷管理 (23)２－７就诊环境管理 (25)第三章医疗技术应用及管理 (27)３－１依法依规开展医疗技术 (27)１３－２医疗技术临床应用管理 (28)３－３医疗技术水平和服务能力 (30)第四章医疗质量安全管理与持续改进 (46)４－１质量与安全管理组织 (46)４－２医疗质量管理与持续改进 (48)４－３临床路径与单病种质量管理与持续改进 (51)４－４住院诊疗管理与持续改进 (53)４－５手术治疗管理与持续改进 (60)４－６麻醉管理与持续改进 (68)４－７急诊管理与持续改进 (75)４－８重症医学科管理与持续改进 (81)４－９感染性疾病管理与持续改进 (83)４－１０中医管理与持续改进 (87)４－１１康复治疗管理与持续改进 (89)４－１２疼痛诊疗管理与持续改进 (92)４－１３精神类疾病的管理与持续改进（可选） (93)４－１４药事和药物使用管理与持续改进 (95)４－１５临床检验管理与持续改进 (107)４－１６病理管理与持续改进 (117)４－１７医学影像管理与持续改进 (126)４－１８输血管理与持续改进 (131)４－１９医院感染管理与持续改进 (138)２４－２０介入诊疗管理与持续改进 (146)４－２１血液净化管理与持续改进 (151)４－２２临床营养管理与持续改进 (156)４－２３医用氧舱管理与持续改进（可选） (158)４－２４放射治疗管理与持续改进（可选） (162)４－２５其他特殊诊疗管理与持续改进：本标准用于脑电图检查室、肌电图检查室、呼吸功能检查室、心电图检查室、内镜检查室、诊断核医学（放射性分析、体内检测）等。

新 江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2017版)第三章

新 江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2017版)第三章

1、≥0.7例次/年.医生人数；同级别医疗机 构会诊比例≥10%； 符合“B”，并：
3-3-1-3近三年接受进 修人员情况
1、≥0.9例次/年.医生人数；有省域以外会 诊各项指标符合要求：
1、制定医院进修人员管理相关规定，并组 织实施。 2、接受进修人员数量与床位比例≥5%；接 受进修人员专业比例≥10%；接受外市进修 符合“C”，并：
B
2分，未达到不得分
3分，未达到不得分
A
5分，未达到要求不得分
C 现场查看信息系统 未达到要求不得“C”
B
5分，未达到要求不得分
A
5分，未达到要求不得分
项目
基本要求
主要内容和评审要点
3-3-1医疗技术服务覆盖面 3-3-1-1近三年出院患 各项指标符合要求：
、双向转诊等与医院功能定 者中外埠患者占一定比 1、≥10%；（参考省医疗服务综合监管平台
位相符
例（设区市以外区域） 中三级医院平均值调整）
符合“C”，并：
1、≥20%；（C+10%）
符合“B”，并：
1、≥30%；（C+20%）
3-3-1-2近三年前往外 院开展专科会诊情况
各项指标符合要求：
1、≥0.5例次/年/医生人数（年度外院会诊 总例数/医生总人数）；有同级别医疗机构 符合“C”，并：
3-3-2-5近三年出院患 者CMI值较高
各项指标符合要求： 1、≥X-0.1。 符合“C”，并：
C 通过省医疗服务综 未达到要求不得“C” 合监管系统查看
1、≥X组，X为省平台统计全省三级综合医
B
院CMI平均值增加10%。
符合“B”，并：
5分，未达到不得分
1、≥X+0.1。

江苏省三级综合医院评审标准实施细则2017版

江苏省三级综合医院评审标准实施细则2017版

江苏省三级综合医院评审标准实施细则2017版江苏省三级综合医院评审标准实施细则（２０１７版）江苏省卫生计生委２０１８年１月江苏省三级综合医院评审标准实施细则（２０１７版）第一章至第六章各章节的条款分布１第一章医院功能与任务２１－１依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划２１－２医院有承担符合医院功能和任务的基本规模、设施、设备３１－３坚持医院公益性，把社会效益放在首位，履行相应社会职责义务６１－４承担突发公共事件的医疗救援与公共卫生事件的防控工作１１１－５临床教育、科研及成果推广１２第二章医院服务１４２－１门诊服务管理１４２－２预约诊疗服务１７２－３入院、出院、转科、转院服务流程管理１８２－４基本医疗保障服务管理２０２－５医患合法权益２１２－６投诉与医疗纠纷管理２３２－７就诊环境管理２５第三章医疗技术应用及管理２７３－１依法依规开展医疗技术２７１３－２医疗技术临床应用管理２８３－３医疗技术水平和服务能力３０第四章医疗质量安全管理与持续改进４６４－１质量与安全管理组织４６４－２医疗质量管理与持续改进４８４－３临床路径与单病种质量管理与持续改进５１４－４住院诊疗管理与持续改进５３４－５手术治疗管理与持续改进６０４－６麻醉管理与持续改进６８４－７急诊管理与持续改进７５４－８重症医学科管理与持续改进８１４－９感染性疾病管理与持续改进８３４－１０中医管理与持续改进８７４－１１康复治疗管理与持续改进８９４－１２疼痛诊疗管理与持续改进９２４－１３精神类疾病的管理与持续改进（可选）９３４－１４药事和药物使用管理与持续改进９５４－１５临床检验管理与持续改进１０７４－１６病理管理与持续改进１１７４－１７医学影像管理与持续改进１２６４－１８输血管理与持续改进１３１４－１９医院感染管理与持续改进１３８２４－２０介入诊疗管理与持续改进１４６４－２１血液净化管理与持续改进１５１４－２２临床营养管理与持续改进１５６４－２３医用氧舱管理与持续改进（可选）１５８４－２４放射治疗管理与持续改进（可选）１６２４－２５其他特殊诊疗管理与持续改进：本标准用于脑电图检查室、肌电图检查室、呼吸功能检查室、心电图检查室、内镜检查室、诊断核医学（放射性分析、体内检测）等。

《江苏省三级综合医院医疗技术水平标准(2015版)》

《江苏省三级综合医院医疗技术水平标准(2015版)》
11、慢性心功能不全的规范化诊治。
12、急性心功能不全的抢救。
13、经胸心脏超声检查。
14、冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。
15、急性心肌梗死的规范化诊治。急性心肌梗死的急诊介入治疗。
1、设立心脏监护室（CCU），开展中心监护（开展有创血流动力学检测等）。
2、直立倾斜试验。
3、核素心肌显影。
4、顽固性心律失常的诊治（房颤、房扑、室性心律失常的介入治疗）。
7、开展内镜下治疗：内镜下取异物；内镜下息肉治疗（圈套摘除术及电灼术）；食管狭窄扩张及支架置入术。
8、开展肝穿刺诊断与治疗。
1、慢性胰腺炎的诊断与治疗。
2、难治性炎症性肠病的诊断与治疗。
3、消化系统肿瘤的早期诊断。
4、消化管早期肿瘤的内镜下治疗（内镜下黏膜切除术EMR或内镜下粘膜剥离术ESD）。
5、治疗性ERCP术（200例以上/年）：十二指肠乳头括约肌切开及胆、胰管取石术；内镜下胆管、胰管支架置入引流术。
6、糖尿病、甲亢围手术期的处理。
7、妊娠合并糖尿病和甲亢的诊治。
8、低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症的诊断、鉴别诊断和治疗。
9、内分泌相关检查：（1）甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽。（2）甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）、（3）甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验。
3、低血糖的病因诊断（包括胰岛细胞瘤）的诊断和治疗。
4、下丘脑垂体性疾病：垂体瘤（有功能和无功能垂体瘤）的诊断和治疗：垂体性侏儒的诊治。垂体前叶功能减退及其危象的诊治。尿崩症的诊断、鉴别诊断和治疗。
6、超声内镜检查及EUS-FNA相关技术。
7、开展胃肠道动力疾病的特殊检查及相关治疗。

江苏省三级综合医院评价标准与细则(自评表)【范本模板】

江苏省三级综合医院评价标准与细则(自评表)【范本模板】
1分
无或服务不完善均不得分
现场核查
1-1-10营养食堂可提供不同患者所需求的各种营养饮食，并做到24小时供应.
2分
无，不得分；有，但服务不完善扣1分
现场核查
1-1-11设有银行服务点或ATM机，收费窗口提供银联卡POS服务.
2分
无，不得分；有，但服务不完善扣1分
现场核查
1—1—12能为患者提供人性化特需服务。
5分
有一项不符合要求扣1分
现场查看
1—3完善服务功能，满足患者需求
8分
1—3—1对伤、残等特殊患者提供援助陪侍式服务。
4分
有一项不符合要求扣1分
现场查看，调查门、急诊患者
1-3—2设有“患者服务中心”或其他类似服务机构，开设24小时求助热线电话，能为患者提供护工介绍服务、生活保障及相关求助服务，及时为患者排忧解难.
40分
3—1-1患者和社会、医院职工对医院服务的综合满意度≥85％。
患者对医院服务评价问卷调查
社会对医院服务评价问卷调查
30分
10分
按每个调查问卷调查的评分方法进行综合评分。每项调查的分值减去调查综合得分,即为该项的所扣分值
问卷调查表及评分办法见附件五
问卷调查表及评分办法见附件六
五、护理工作(总分130分,其中附加分10分）
查阅有关文件资料,现场考查，访谈员工5～10人
2—6—2树立本院服务先进典型,推动服务改进.
3分
无先进典型，不得分有；落实不够扣1分
查阅近三年有关文件资料,现场考查，访谈员工5～10人
2-6-3开展服务理念更新学习.
3分
未开展更新学习,不得分；有,但落实不够扣1分
查阅近三年学习记录；现场考查，访谈员工5～10人

《江苏省三级综合医院医疗技术水平标准(2021版)》doc

《江苏省三级综合医院医疗技术水平标准(2021版)》doc江苏省三级综合医院医疗技术水平标准（2021版）1、三级综合医院临床科室技术标准（重点科室应同时达到一般科室的标准）专科一般科室 1、独立设置心脏监护（CCU）、包监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度）。

2、心脏亚极量负荷试验。

3、顽固性心律失常的诊治（动态心电图、室上性心律失常电生理检查和导管射频消融）。

4、埋藏式心脏起搏植入术（双腔）。

5、经皮冠状动脉造影术、成形术（PTCA）（球囊扩张）及支架置入治疗。

6、经皮左右心导管检查。

7、先天性心脏病介入治疗（经皮球囊肺动脉狭窄成形术、经皮动脉导管未闭封堵术）。

8、高血压急诊抢救。

9、高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。

10、心脏瓣膜病、心包疾病的规范化诊治。

11、慢性心功能不全的规范化诊治。

12、急性心功能不全的抢救。

13、经胸心脏超声检查。

14、冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。

15、急性心肌梗死的规范化诊治。

急性心肌梗死的急诊介入治疗。

重点科室 1、设立心脏监护室（CCU），开展中心监护（开展有创血流动力学检测等）。

2、直立倾斜试验。

3、核素心肌显影。

4、顽固性心律失常的诊治（房颤、房扑、室性心律失常的介入治疗）。

5、ICD植入术。

6、先天性心脏病的介入治疗（房间隔缺损封堵术，室间隔缺损封堵术）。

7、主动脉内气囊反搏术。

8、经食管心脏超声检查。

9、三腔起搏器植入术（CRT）。

10、开展冠状动脉旋磨术。

11、急诊床边心脏超声检查。

12、冠状动脉内超声、FFR。

1、心血一、内管内科科― 1 ―专科一般科室重点科室 1、设立独立单元的呼吸重症监护室（RICU），开展有创和无创通气技术治疗呼吸衰竭。

2、开展过敏原的检测与特异性免疫治疗。

3、呼吸介入诊断与治疗（开展经支气管镜纵隔及肺淋巴结活检技术、经支气管镜电治疗技术、气道支架植入技术）。

江苏省三级医院评审标准

江苏省三级医院评审标准江苏省三级医院评审标准是衡量医院综合实力和医疗水平的重要指标，对于提高医院的整体服务质量和医疗技术水平具有重要意义。

评审标准的制定旨在规范医院的管理和运营，促进医院的健康发展，提高医疗服务的水平，保障患者的权益，为人民群众提供更加优质的医疗服务。

首先，江苏省三级医院评审标准应包括医院的基本情况和规模、医疗技术水平、医院管理水平、医疗质量安全管理、医疗服务质量、医疗设施设备、医疗卫生人员队伍建设等多个方面的内容。

其中，医疗技术水平应是评审的重点之一，包括医院的医疗科室设置、医疗技术设备、医疗技术人员的专业水平等方面。

医院管理水平是评审的另一个重要方面，包括医院的组织架构、管理制度、人员配备、管理效率等内容。

其次，评审标准应该具有科学性和可操作性，能够客观、全面地反映医院的实际情况，能够为医院的改进和提升提供有益的参考。

评审标准的制定需要充分考虑医院的特点和实际情况，避免一刀切的做法，注重因地制宜，因医制宜，确保评审标准的科学性和可操作性。

再次，评审标准的执行需要有严格的程序和规范的指引，确保评审工作的公正、公平、公开。

评审工作应该由专业的评审团队组成，评审过程应该严格按照规定的程序进行，评审结果应该公开透明，接受社会监督。

最后，江苏省三级医院评审标准的制定和执行需要得到相关部门和社会各界的支持和配合。

相关部门应该加强对评审工作的指导和监督，确保评审工作的顺利进行。

社会各界应该积极参与评审工作，提出宝贵意见和建议，共同推动医院评审工作的深入开展。

综上所述，江苏省三级医院评审标准的制定和执行对于提高医院的整体服务质量和医疗技术水平具有重要意义。

评审标准的科学性、可操作性和公正性是评审工作的关键，需要得到相关部门和社会各界的大力支持和配合。

只有这样，才能够真正推动医院评审工作的深入开展，为人民群众提供更加优质的医疗服务。

江苏省卫生厅关于下发《江苏省医院评价标准与细则(三级综合医院)》的通知-苏卫医[2006]76号

江苏省卫生厅关于下发《江苏省医院评价标准与细则(三级综合医院)》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 江苏省卫生厅关于下发《江苏省医院评价标准与细则（三级综合医院）》的通知（苏卫医〔2006〕76号）各市卫生局、有关三级医院、省医院协会：为了逐步建立科学的医院评价体系，进一步推动医院建设与发展，加快基本现代化医院创建工作，全面提升我省医院的整体水平，我厅组织专家研究制定了《江苏省医院评价标准与细则（三级综合医院）》（以下简称《标准与细则》），现下发给你们，并就有关事项通知如下：一、《标准与细则》将《江苏省三级综合医院评审细则（第二周期）》、《江苏省基本现代化医院考评细则（试行）》（三级医院）以及卫生部下发的《医院管理评价指南》融为一体，力求具有整体性、先进性、科学性及可行性，是今后一段时期对三级综合医院进行评价、基本现代化医院进行考评新的医院评价标准体系。

二、《标准与细则》包括行政管理、医疗质量、医疗技术、医疗服务、护理工作、人才队伍、医院信息、医疗设备和基础设施等九个部分，总分为1200分，其中基本分为1000分，附加分为200分（楷体字部分）。

如进行基本现代化医院考评，则以1200分作为考评总分；如只进行三级综合医院评价，则以1000分作为考评总分。

三、在此《标准与细则》的基础上，我厅将抓紧研究制定三级专科医院及二级综合医院的评价标准与细则，并及时下发各地。

今后，我厅还将根据全省医院建设和发展的实际情况，对所下发的医院评价标准与细则及时进行分析研究，不断修订完善。

四、创建基本现代化医院是适应经济和社会发展形势需要、实现我省“两个率先”目标的有力举措，是今后相当长时间内我省医院工作的总体目标，各地卫生行政部门、各医院要始终坚持这一目标，结合实际，对照标准，积极创建。

江苏省医院评价标准与细则

江苏省医院评价标准与细则
江苏省医院评价标准与细则
（三级综合医院）
医务科部分
江苏省卫生厅
二○○六年七月
※核心制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级治理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写差不多规范与治理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。

※要紧质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95%；手术前、后诊断符合率≥95%；临床要紧诊断与病理诊断符合率≥95%；病房危重病员抢救成功率≥88%；
无菌手术切口甲级愈合率≥97%；无菌手术切口感染率≤0.5%；麻醉死亡率≤0.02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤15天；病床使用率85～93%等等。

省卫生厅依照医院进展实际对指标内容及要求实行动态调整。

三、医疗技术（总分180分，其中附加分30分）
※探干脆医疗技术指医疗机构引进或自主开发的在国内、省内尚未使用的新技术。

※SCI科学引文索引ISTP科学会议录索引EI全程索引ISR科学评论索引。

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7、神经 内科
1、经国家卫生计生委、SFDA 批准的国家药物临床试验机构神 经内科专业组。 2、科内至少有独立的三个亚临床专业组，有自己研究课题，人 才梯队和专病门诊。 3、常规进行脑血管病相关的神经介入治疗。（如能进行动、静 脉溶栓、机械取栓、血管成形等技术） 4、有自己独立的神经电生理室、神经心理检查室和神经内科实 验室。（可完成肌电图、脑电图、诱发电位、视频脑电图、睡眠 脑电、动态脑电监测的分析诊断，可完成颅内血管、颈部血管超 声评估、有专人进行认识及心理量表检查，能进行 CSF 的特殊 病原学如真菌、 结核菌以及一般感染致病菌的检测和相关免疫学 或异常蛋白检测）
6、肾脏 1、血尿的诊断及鉴别诊断。 2、蛋白尿的诊断及鉴别诊3、原发性肾小球疾病的诊治。 4、继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性 肾炎、高血压肾小动脉硬化症、狼疮性肾炎、系统性血管炎、 乙肝相关性肾炎等。 5、肾小管-间质性疾病的诊治：急、慢性间质性肾炎，肾小管酸 中毒。 6、尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）。 7、急性肾损伤的诊治。 8、慢性肾脏病的诊断、鉴别诊断，CKD3-4 期的治疗。 9、血液净化技术：能常规开展血液透析和腹膜透析、血液灌流 10、实验室：肾小球滤过功能（内生肌酐清除率，eGFR）、肾 小管功能检查（尿渗透压、尿酶学、尿酸化功能）、尿红细胞 形态学检查、尿蛋白定量分析。（可由检验科支持） 1、具有周围神经系统疾病、中枢神经系统疾病、自主神经障碍 和骨骼肌疾病诊断、鉴别诊断能力。 2、具有对急性意识障碍、颅内高压症、急性呼吸肌麻痹、癫痫 持续状态诊断、鉴别诊断和急诊处置能力，常规开展静脉溶栓。 3、有独立的神经功能检查室。 （包括神经电生理：脑电、肌电、 诱发电；神经超声：TCD、颈部血管超声） 4、有进行脑脊液常规检查以及病原学检查、细胞学检查及相关 免疫学检查的基本条件。 5、能进行常规抗癫痫药物血浓度检查。（大仑丁、鲁米那、卡 马西平、丙戊酸钠） 6、病区是独立的神经护理单元，有独立的神经内科医师值班。 7、具有培养大学本科生的带教能力，是相关医学院本科生实习
1、设立独立单元的呼吸重症监护室（RICU），开展有创和无创 通气技术治疗呼吸衰竭。 2、呼吸介入诊断与治疗（开展经支气管镜纵隔及肺门淋巴结活 检技术、经支气管镜电治疗技术、气道支架植入技术、经支气管 肺活检技术、经支气管镜冷冻治疗术等）。 3、设立睡眠呼吸障碍疾病的诊疗室。 4、经内科胸腔镜诊治胸膜相关疾病。 5、开展气道炎症无创性评价技术（呼出气 NO 检测、呼出气冷 凝物检测等）。
－ 4 －
专科
一般科室
重点科室
11、可选项目：开展胶囊内镜或小肠镜检查；腹腔动脉造影及肝 动脉栓塞术（可与放射介入科协作）；开展腹腔镜检查或胆道子 母镜检查；Tips 术。
4、血液 内科
1、各种贫血的鉴别诊断(缺铁性与慢性病性，溶血性，巨幼细胞 性等)。 2、再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。 3、多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗。 4、骨髓增生异常综合征的诊断和规范化治疗。 5、血小板减少性紫癜的诊断和规范化治疗。 6、各种白血病的诊断和规范化治疗。 7、恶性淋巴瘤的诊断和规范化治疗。
3、消化 内科
1、慢性胰腺炎的诊断与治疗。 2、难治性炎症性肠病的诊断与治疗。 3、消化系统肿瘤的早期诊断。 4、 消化管早期肿瘤的内镜下治疗 （内镜下黏膜切除术 EMR 和内 镜下粘膜剥离术 ESD）。 5、治疗性 ERCP 术：十二指肠乳头括约肌切开及胆、胰管碎石、 取石术；内镜下胆管、胰管支架置入引流术。 6、超声内镜检查及 EUS-FNA 相关技术。 7、开展胃肠道动力疾病的特殊检查（食管、肛直肠压力测定） 及相关治疗。 8、贲门失弛缓症经口内镜下括约肌切开术（POEM）。 9、胃肠起搏术（慢性便秘、功能性消化不良、胃轻瘫的治疗）。 10、生物反馈治疗术（慢性便秘及功能性排便障碍的治疗）。
－ 7 －
专科
带教的基地。
一般科室
重点科室
5、病区至少有三个独立的护理单元，其中一个是与神经重症监 护或卒中单元相关的结构。 6、常规开展肌肉活检，能够开展周围神经和脑组织活检。 7、常规开展神经功能影像检查，以用于神经系统疾病的诊断。
8、风湿 1、常见风湿病诊断及规范化治疗。（系统性红斑狼疮、类风湿 1、疑难少见危重风湿免疫病的诊治（狼疮脑病、难治性类风湿 免疫科 关节炎、干燥综合征、脊柱关节病、皮肌炎/多发性肌炎、系统 性关节炎、重症血管炎、难治性自身免疫性血细胞减少、结缔组
性硬化症、混合性结缔组织病、血管炎、Behcet’s 病、骨关节 炎、痛风、成人 Still 病）。 2、常见风湿病急诊处理（重症狼疮、重症皮肌炎、重症硬皮病、 血管炎）。 3、 风湿病辅助检查和实验室检查： 影像学检查， 常规免疫学 （血 清免疫球蛋白、补体、类风湿因子测定）、自身抗体（ANA、 ENA）、HLA-27。（可由检验科支持） 织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压、自身免疫性肝炎、原发性 胆汁性肝硬化症）。 2、辅助检查及实验室检查： （1）较全面的自身抗体检测：抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗 体、抗 CCP 抗体、抗线粒体抗体、抗 M2 抗体； （2）干燥综合征的唇腺活检、腮腺造影或腮腺核素显像、同位 素扫描； （3）血管炎 DSA 检查； （4）高分辨率 CT 检测肺间质病变； （5）超声心动图检测肺动脉高压； （6）CT 和/或 MRI 关节检查； （7）IgG4 相关疾病的 IgG4 检测； （8）多肌炎及皮肌炎的肌电图及肌肉活检术检查； （9）狼疮肾炎及血管炎的肾活检术； （10）类风湿关节炎的高频超声检查； （11）慢性关节炎的关节腔穿刺术。 3、生物制剂治疗风湿免疫病。 4、血浆置换或免疫吸附治疗风湿免疫病。
重点科室
治。尿崩症的诊断、鉴别诊断和治疗。 7、肾上腺疾病：醛固酮增多症、库欣综合症、嗜铬细胞瘤、先 天性肾上腺皮质增生症、 慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与治 疗。肾上腺皮质激素的合理使用。 8、性腺疾病：性发育异常和性腺功能减退的病因诊断和正确处 理。性早熟的识别和治疗。多毛的鉴别诊断。闭经、泌乳、PCOS 的诊断和鉴别诊断。 9、甲状旁腺功能亢进和减退的诊断、鉴别诊断和治疗。佝偻病 的诊断和处理。 10、类癌综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、异位 ACTH 综合征。 11、多发性内分泌肿瘤综合征的诊断和处理。自身免疫性多内分 泌腺病综合征的识别和处理。 12、内分泌相关检查及功能试验：（1）胰岛自身抗体，垂体激 素，甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素（皮质 醇）、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺、尿碘、维生素 D； （2）胰岛素低血糖试验/精氨酸兴奋试验、LHRH 兴奋试验、葡 萄糖抑制试验、地塞米松抑制试验、立卧位试验、盐水负荷实验 等； （3）内分泌影像学检查：核素显像、超声、CT 或 MRI； （4） DEXA 测定骨密度；（5）糖化血红蛋白解析；（6）糖尿病并发 症筛查。（可由检验科支持） 13、甲状腺相关性突眼规范化诊治。 14、代谢性骨病的诊断原则、鉴别诊断和治疗。 1、肾小球、肾小管疾病的病因、病理诊断及治疗。 2、肾血管疾病的诊断及治疗。
重点科室
3、能建立长期血管通路，包括动静脉内瘘术，人工血管移植动 静脉造瘘术、中心静脉长期导管留置术等。 4、具有血液净化室，除能开展常规血液透析、血液灌流外，还 能开展连续性血液净化技术，血浆置换等多种血液净化技术。 5、同位素肾小球滤过率测定，尿蛋白电泳，尿轻链蛋白测定、 血和尿液单克隆免疫球蛋白和轻链测定。 6、开展 CKD 患者慢病管理。
5、内分 泌科
1、单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减及各种甲状腺炎诊断、鉴别诊 断与治疗。 2、甲状腺结节和甲状腺肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。 3、1 型和 2 型糖尿病的的诊断、鉴别诊断和治疗。能够识别特 殊类型糖尿病。 4、妊娠糖尿病的筛查、诊断和处理。 5、代谢综合征的诊断、各相关组份的识别和治疗。 6、骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和治疗。 7、甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿 病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒、痛
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专科
一般科室
风的识别和处理。 8、围手术期高血糖及甲状腺疾病的处理。 9、妊娠合并糖尿病和甲亢的诊治。 10、低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症的诊断、鉴别 诊断和治疗。 11、内分泌相关检查：（1）促甲状腺素（TSH）、甲状腺激素 （T3、 T4、 FT3、 FT4） 及甲状腺自身抗体 （TRab、 TGab、 TPOab） 检查的临床意义；（2）甲状腺摄碘率检查的意义；（3）葡萄 糖耐量试验及胰岛素、C 肽释放试验的检查流程及意义；（4） 皮质醇（F）及促肾上腺皮质激素（ACTH）结果判定；（5）性 激素检测临床意义。（可由检验科支持） 12、垂体瘤的诊断、鉴别诊断及治疗。 13、肾上腺疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。 14、甲状腺乳头状癌术后规范化替代治疗、随访和管理。 15、妊娠期亚临床甲减规范化筛查和诊治。 16、高尿酸血症规范化诊治。
重点科室
1、设立心脏监护室（CCU），开展中心监护（开展有创血流动 力学检测等）。 2、直立倾斜试验。 3、核素心肌显影。 4、顽固性心律失常的诊治（房颤、房扑、室性心律失常的介入 治疗）。 5、ICD 植入术。 6、先天性心脏病的介入治疗（房间隔缺损封堵术，室间隔缺损 封堵术）。 7、主动脉内气囊反搏术。 8、经食管心脏超声检查。 9、三腔起搏器植入术（CRT）。 10、开展冠状动脉旋磨术。 11、急诊床边心脏超声检查。 12、冠状动脉内超声、FFR。
一 、 内 1、心血 科 管内科
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专科
疗。
一般科室
重点科室
2、呼吸 内科
1、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。 2、肺部感染病原学检查及抗菌药物合理应用。 3、支气管肺癌的早期诊断与规范化治疗。 4、自发性气胸的诊断与治疗。 5、急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。 6、肺功能检查。 7、纤维支气管镜检查。 8、血液气体及酸碱平衡检测。 9、弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗。 10、肺血管病的诊断与治疗。 1、能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。 2、急性重症胰腺炎的诊治：具有处理合并多脏器功能衰竭及其 并发症的能力。 3、消化道大出血的诊治；消化道大出血的综合抢救；急诊内镜 诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，其他 原因出血的内镜下止血治疗）。 4、功能性胃肠道疾病的诊断与治疗。 5、肝硬化并发症的诊断与治疗。 6、常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。 7、开展内镜下治疗：内镜下取异物；内镜下息肉治疗（圈套摘 除术及电灼术）；食管狭窄扩张及支架置入术。 8、开展肝穿刺诊断与治疗。