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高血压用药教育
高血压是一种常见的慢性疾病，长期不控制血压会增加心脑血管病发生的风险。
药物治疗是管理高血压的重要方式，以下是高血压用药的一些教育内容：
1. 药物治疗的目标：降低血压，控制血压在稳定的范围内，减少心脑血管并发症的发生。
2. 药物选择：根据患者的具体情况选择合适的降压药物。
常用的高血压药物包括：利尿剂、ACE抑制剂、ARB受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
3. 药物使用方法：按时按量服药，坚持服用。
如果忘记服药，应尽快补服，但不要在服药时间接近时连续服用两次剂量。
4. 不要随意停药：如果想停药或更换药物，应咨询医生的意见，在医生指导下逐渐减少或更换药物。
5. 注意不良反应：药物可能会引起一些不良反应，如头晕、乏力、肌肉无力等。
如果出现不适，应及时告知医生。
6. 避免饮酒和吸烟：过量饮酒和吸烟会增加血压升高的风险，应避免或适量饮酒，尽量戒烟。
7. 保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、减轻体重、控制胆固醇摄入等有助于控制血压。
8. 定期复查：定期检查血压，听从医生的建议进行血压监测和调整药物剂量。
在用药期间，患者应与医生保持密切联系，及时告知用药效果和不适情况，以便医生及时调整治疗方案。
同时，合理的自我管理也是控制血压的重要环节。
钙拮抗剂Ca2＋在细胞的兴奋－收缩和兴奋－分泌耦联中起重要作用，CCB是一类对Cav经细胞膜上的慢通道进入细胞内具有选择性阻滞作用的药物。
自20世纪60～70年代CCB进入临床应用以来，目前已有40多个品种在临床得到广泛应用，是常用的抗高血压一线药物。
对心脏的作用①负性肌力作用：CCB阻滞Ca2＋经钙通道内流，胞质内Ca2＋浓度降低，从而使心肌收缩力减弱而呈负性肌力作用。
此种负性肌力呈剂量依赖性，不同制剂作用差异明显。
②负性频率和负性传导作用：慢反应细胞的除极化主要依赖Ca2＋内流，故CCB可抑制窦房结放电频率，减慢心率。
二氢吡啶类的负性频率作用可被其扩血管作用所引起的反射性心率增快抵消。
地尔硫革类、维拉帕米类能延长房室结不应期并延缓其传导。
③对缺血心肌的保护作用：CCB阻滞Ca2＋内流，降低异常产物在细胞内的堆积，故其对心肌细胞具有保护作用。
④逆转心室肥厚：高血压发生左室肥厚(LVN)是其一种代偿反应，近年研究发现，LVH是构成心血管事件发生的重要独立危险因素。
细胞内Ca2＋浓度增加在LVH发生中起重要作用，CCB抑制Ca2＋内流，减少细胞内Ca2＋浓度，并且扩张血管，降低心脏后负荷，有益于LVH的逆转。
对血管的作用①舒张血管平滑肌：Ca2＋在血管平滑肌的收缩中也起着重要作用，CCB通过阻断Ca2＋内流，降低细胞内Ca2＋浓度，从而使血管扩张。
CCB对冠状动脉和脑血管的扩张尤为明显，特别对处于痉挛状态的冠状动脉效果良好。
②保护血管内皮功能：血管内皮在调节血管舒缩、血流稳定性和血管重构等方面具有重要作用，高血压时，内皮功能障碍，由N0介导的血管舒张功能降低。
CCB则能使高血压患者对乙酰胆碱(Ach)和N0合酶抑制剂LNMMA的血管反应正常化。
③抗动脉粥样硬化作用：动脉内Ca2＋超负荷是动脉粥样硬化形成的重要因素之一。
大量的研究表明，CCB能抑制粥样硬化斑块的形成，降低斑块的厚度和缩小斑块的面积。
抗高血压药抗高血压药分类1、利尿药：氢氯曝嗪2、钙离子拮抗药：硝苯地平氨氯地平3、肾素血管紧张素系统抑制药（1）血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI）：卡托普利（2）血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦4、肾上腺素受体阻断药（1）31—R阻断药：哌唾嗪（2）B-R阻断药：普蔡洛尔、美托洛尔（3）a和0—R阻断药：拉贝洛尔5、交感神经抑制药（1）中枢性降压药：可乐定、甲基多巴（2）神经节阻断药：美卡拉明（3）NA能神经末梢阻滞：利舍平、IM乙咤6、血管扩张药（1）血管扩张药：硝普钠（2）钾通道开放药：米诺地尔常用抗高血压药（一）利尿药是高血压治疗的基础药物包括高效、中效、低效以中效曝嗪类最为常用氢氯曝嗪（双氢克尿嗥）基础降压药作用机制：早期排钠（Na+）利尿减少ECF和血容量长期Na+-Ca2+交换减少氢氯嗥嗪单独使用治疗轻度高血压首选药与其他降压药联合应用治疗中、重度高血压不良反应：长期大剂量可电解质紊乱、血脂、血糖、尿酸升高禁用：肝、肾功能不全者、糖尿病、心肌梗死口引达帕胺（寿比山）强效、长效降压药口引达帕胺作用：利尿作用、钙拮抗作用口引达帕胺适应症：治疗轻、中度高血压（单独服用）（一）钙离子拮抗药第一代：硝苯地平维拉帕米地尔硫卓钙拮抗药分代-第二代：尼群地平尼莫地平非洛地平第三代：氨氯地平普尼地平硝苯地平硝苯地平抑制用机制：CM+内流一扩张血管一降低高血压硝苯地平特点：作用出现快，持续时间短口服10~20分钟见效，舌下含服5~10分钟适应症：治疗轻、中、重度高血压，伴有心绞痛、糖尿病、哮喘、肾脏疾病、高脂血症不良反应:颜面潮红，足部水肿禁用：妇女、哺乳期妇女尼群地平适用于老年人高血压氨氯地平口服1~2周呈现降压作用（一）肾素一血管紧张素系统抑制药（RAS）1、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）常用：卡托普利依那普利卡托普利（开博通）作用机制：通过抑制血管紧张素I转化酶，减少血管紧张素11生成及醛固酮分泌，使小动脉和小静脉扩张，血容量减少，血压下降降压特点：不产生直立性低血压适应症：（1）各型高血压，合并糖尿病、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压（口服15分钟起效；作用时间6~8小时）（2）对中、重度高血压合用β受体阻断药或利尿剂，提高疗效不良反应及用药护理1、干咳、2、首剂低血压多见于初始剂量过大3、高血钾见于伴有肾功能不全或服用留钾利尿药的患者4、久用可致锌缺乏5、慎用：肾衰竭、高血钾、孕妇、哺乳期妇女依那普利优点：对肾脏有保护作用，降压作用出现比较慢，但强而持久2、血管紧张素n受体阻断药常用药物：氯沙坦缴沙坦厄贝沙坎地沙坦ATl受体血管紧张素11受体-AT2受体氯沙坦强效ATl受体阻断药抑制Angn的缩血管和促进醛固酮分泌作用适应症：治疗不能耐受AC日所致干咳的高血压不良反应：不宜与保钾利尿药合用禁用：哺乳妇女和孕妇(Ξ)肾上腺素受体激动药1、a受体阻断药常用药物有：哌哇嗪特拉哇嗪多沙噗嗪适应症：单用治疗轻，中度高血压与β受体阻断药及利尿药合用可治疗重度高血压首剂现象：部分患者首次给药30~60分钟后出现恶心、眩晕、心悸、头痛、直立性低血压、甚至晕厥现象用药后1-2.5小时观察首剂现象，若出现将患者置于仰卧位氯沙坦每日三次服用4-6天才可以加量2、β受体阻断药普蔡洛尔(心得安)降压机制：(1)阻断心脏再受体，抑制心脏收缩力，减慢心率，使心排出量减少(2)阻断肾小球近球小体即受体抑制肾素释(3)阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触的你受体(4)阻断中枢B受体使外周交感神经降低适应症：单独使用治疗各型高血压(轻、中度高血压首选)不良反应及用药护理1、消化道症状，恶心、呕吐、轻度腹泻、停药可消失2、阻断心脏的自受体，可出现窦性心动过缓、房室传导阻滞心率小于50次/分，向医生报告禁用：严重心功能不全、房室传导阻滞患者3、阻断支气管平滑肌的β受体哮喘患者禁用4、长期用药突然停药，因B受体长期被阻断可产生“反跳现象”高血压患者血压升高；高血压患者长期应用不能突然停药，否则会导致血压升高而诱发心绞痛，停药宜逐渐减量长期应用：血糖降低，血脂升高高血压危象症状：血压显著升高，出血、渗出、视乳头水肿3、a、B受体阻断药拉贝洛尔拉贝洛尔对心脏无抑制作用，不会引起心率加快，降压作用温和静脉注射一高血压危象4、交感神经抑制药可乐定降压机制：（1）激动延髓嘴端股外侧区的咪哇咻受体（L—R）——降低外周交感神经张力，使血管扩张血压下降（2）可乐定一体内一延髓背侧来核次一级神经元上突触后膜a—R一一外周交感神经功能活性一一血压下降（3）激动外周突触前膜a?一R,咪哇咻受体（I1-R）—血压下降可乐定口服30分钟后发挥疗效适应症：治疗中度高血压；有胃、十二指肠溃疡的高血压不良反应：停药综合征（长期服用突然停药后出现心悸、出汗、血压突然升高，可用a—R阻断药酚妥拉明治疗）慎用：精神抑郁、高空作业、驾驶人员利舍平（利血平）适应症：复方剂治疗轻度、中度可治疗高血压急症：O.5mg"lmg>0.25mg不良反应较少，≥0.5mg鼻塞，胃酸分泌过多不良反应：（1）≥0∙5mg可出现鼻塞、胃酸分泌过多、嗜睡、乏力（2）久用可致精神抑郁，大剂量可引起震颤，麻痹（3）慎用：高空作业、驾驶人员（4）帕金森病、溃疡病、精神、抑郁症禁用5、血管扩张药直接扩张血管药（硝普钠）静滴给药作用机制：扩张小动脉和小静脉口服不吸收，需要静滴给药，起效快、作用强维持时间短30秒内出现明显降压作用适应症：（1）高血压急症：高血压危象、高血压脑病（3）难治性心功能不全：用于常规治疗无效的急、慢心功能不全患者不良反应及用药护理常见恶心、呕吐、出汗、头痛、心悸该药遇光易破坏，故静脉滴注的应新鲜配制和严格避光钾通道开放药（米诺地尔）作用机制：舒张小动脉，降低外周阻力而降低主要治疗I、11高血压，难治性的高血压高血压药的应用原则高血压治疗：坚持、长期、个体、阶梯用药1、根据病情特点阶梯用药二联：利尿药邛受体阻断药β受体阻断药+直接扩张血管药三联：利尿药+钙阻滞药+中枢性交感神经抑制药ACEl抑制药+利尿药+钙阻滞药利尿药+米诺地尔+β受体阻断药2、保护靶器官3、根据并发症选择用药4、按药物的作用特点联合用药5、治疗剂量个体化。
抗高血压药的合理应用高血压是严重危害人类健康的常见病，2000年世界各国成年人群高血压的发病率高达26.4%，到2025年将高达29.2%。
2002年全国营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%。
高血压最大的危害是导致心、脑、肾等重要器官的病变，包括脑血管意外、心肌梗死、心功能不全、肾功能不全以及外周供血不足等。
合理选用降压药，不仅能够降低血压,减轻症状,更重要的是可以预防或缓解左心室重塑、缓解动脉硬化的发展,保护肾功,预防脑卒中、心肌梗死、心衰和猝死的发生,从而降低住院率和死亡率,提高患者的生命质量。
一、血压水平的分类和治疗目标1、分类2、治疗目标主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。
治疗高血压的同时，干预所有可逆性危险因素（如吸烟、高脂血症或糖尿病），并适当处理患者同时存在的各种临床情况。
目标：血压降至１４０／９０ｍｍＨｇ以下，老年患者的收缩压降至１５０ｍｍＨｇ以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是１３０／８０ｍｍＨｇ以下。
二、常用抗高血压药的临床应用目前我国临床常用的抗高血压药是用利尿剂、肾上腺受体阻断药、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
另外还有中枢性降压药和血管扩张药，但已较少单独应用，在联合用药和复方制剂中仍经常使用。
1 利尿剂各类利尿药单用即有降压作用，并可增强其他降压药的作用。
常用降压的利尿剂包括高效、中效、低效利尿剂，临床治疗高血压以噻嗪类利尿药为主，其中氢氯噻嗪最为常用。
噻嗪类利尿药是治疗高血压的基础药物，安全、有限、低廉，可单用或与其他抗高血压药联合应用治疗各类高血压；单用适用于轻、中度高血压。
在老年高血压患者，因肾单位减少，水钠容量增加，血浆申诉活性降低，这类药物更佳。
长期大剂量噻嗪类利尿药应用常导致电解质、糖、脂质代谢改变，并可增高血浆肾素活性，患者适度限钠或与留钾利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用可避免或减少不良反应。
抗高血压药物的合理应用摘要高血压药物是用来治疗高血压疾病的，临床意义很是广泛，高血压是一种慢性终身疾病，在治疗过程中，它可以降低血压，帮助病人提高生活质量，为了实现血压控制到和普通人一样的目标。
治疗主要选择以长期药物治疗为主，如钙拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、利尿剂以及α受体阻滞剂等。
由于长期用药，临床就出现了一些不合理、滥用药物的现象，所以这类疾病首选综合治疗的方法。
综合治疗在临床实践中广泛应用，有很大的发展空间。
本文首先分析了高血压药物的分类，然后分析了高血压药物的临床应用以及合理用药，为临床合理规范使用抗高血压药物提供参考。
关键词：高血压；药物；应用目录1.高血压概况 (2)2.1各种降压药物的说明 (3)2.2各种降压药的对比 (6)3.抗高血压药物的合理应用 (7)3.1高血压合并冠心病 (7)3.2高血压合并心衰 (8)3.3高血压合并糖尿病 (8)3.4高血压合并肾功能不全 (8)5.结语 (8)引言高血压疾病分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压主要由基因遗传和环境等因素所引起。
首先这类疾病大多有家族遗传史；另外，随着年纪的增大，动脉硬化，也有可能引发高血压，多见于老人；其次，还有肥胖症或是习惯性的紧张焦虑，疲劳过度，高血脂症等，也都有可能引发高血压。
而继发性高血压，大多是由于别的病症所诱发的，例如肾病综合征，也有慢性肾炎，皮质醇增多症，也可能会引发高血压。
高血压是一种慢性终身性疾病，所以在治疗过程中，针对这种情况，不仅要降低血压，还要合理用药，进而防止药物滥用，使得病人能够更好地获得较为健康的生活。
为了实现药物控制血压的目标，病人大多选择综合治疗。
因而综合疗法在临床实践中得到广泛应用。
本文总结了降压药物的分类及不同类型高血压病人的临床用药情况，并对高血压人群的护理、生活方式、心理治疗等提出了建议。
1.高血压概况高血压病指的是一种主要以动脉血压持续性升高为表现的慢性疾病。
高血压病可以分为两种：一种是原发性高血压病，另一种是继发性高血压病。
高血压病的发病具有一种较为明显的家族集聚性，国内调查还发现，同无高血压病家族史的人作比较，家长一方中有高血压患者的高血压患病率高达1.5倍，家长都是高血压病患者的则高达2～3倍。
饮食不合理也会导致高血压，研究表明饮食中钙离子、钾离子摄入不足，钠离子与钾离子的比例升高时更易患高血压病。
另外还有一样调查研究显示，对于那些长期酗酒的人，他们的高血压发病率急剧升高，而且患病率与饮酒的量成正比例。
另外，对于那些从事精神紧张类工作的人群，也易患高血压病。
再有，肥胖的人的高血压病发病率较高。
在我国，高血压是老年患者常见疾病，长期药物治疗是主要治疗方法。
关于高血压药物，临床根据疾病发病特点不同分为不同类别，可以单独使用也可以联合使用。
目前临床常见的降压药物主要分为六类，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、α受体阻滞剂及血管紧张素II受体阻滞剂。
本文主要调查研究高血压降压药物的选择及用药注意事项。
2.各种降压药物的说明和对比2.1各种降压药物的说明2.1.1中枢降压药物中枢性降压药，延髓心血管运动中枢存着控制外周围交感神经系统功能的兴奋性和抑制性的肾上腺素能神经元，两者互相依赖，互相制约，调节血压。
中枢性降压药也是比较常见的一种抗高血压药，能与中枢神经系统的延脑中枢中的α2受体结合并激动α2受体，抑制中枢神经系统发放交感神经冲动，来使得心脏的心率减慢，心脏的排出量减少，外周阻力减缓，还可以和肾上腺素能神经相互依赖，抑制肾素的释放。
但不能长期使用，容易降低疗效，使病人机体引起水钠储溜的现象，甚至引起一系列并发症。
例如: 可乐定临床常用的药物是可乐定，病人每天服用0.075毫克- 0.1毫克。
或者每天每次服用250mg 的甲基多巴，每天2—3次，如在使用的过程中，使用不当，则出现过度镇静，虚弱，心动过缓，目眩，腹胀，便秘等多种不良反应，所以治疗应采取对症治疗。
孕妇及哺乳期的女性对于甲基多巴用药应该特别注意，甲基多巴可通过胎盘屏障或母乳进入胎儿血液的循环系统，所以一定要尊听医嘱，利益大于风险时，孕妇才可考虑用药。
此药对老年人的镇静与降压效果更加敏感，服药期间可发生眩晕甚至昏厥，年纪大的患者需减量。
2.1.2β-受体阻滞剂β受体阻断药是选择性的与β肾上腺素受体结合，从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一类药物。
β受体阻断药主要作用于心脏组织中的β1受体和支气管、血管平滑肌的β2受体。
当作用于心血管系统时，β受体阻断药使得心脏的心率下降，心排出量减少;另外作用于支气管平滑肌时，引起支气管平滑肌收缩，呼吸阻力增强;此外还能抑制脂肪代谢，糖代谢，抑制肾素释放。
例如:普萘洛尔普萘洛尔，又叫做心得安，是第一种治疗心血管疾病的β受体阻断药，它脂溶性非常好，特别容易吸收，口服后，有首过效应，生物利用度比较低。
普萘洛尔的降压的药理是比较复杂的，是很多作用的综合，其中的降压的作用有:由于心脏β受体被阻断后，使心脏的排出血量减少，心率下降; 交感神经节后纤维所支配的支气管和血管平滑肌的β2受体阻断，引起支气管平滑肌收缩，血管收缩和外周阻力增加，影响代谢减少，减少肾上腺素升高血糖的作用，抑制肾素分泌，抑制心肌收缩力等。
2.1.3利尿剂利尿药在临床应用十分广泛，利尿药主要是促进体内钠离子，氯离子的排泄，以及水的排出，从而增加尿量和消除机体的水肿，以及减少躯干的体液负荷，对肾脏的负担，来给病人减轻疼痛，达到降低血压的目的，不管对于哪类人群利尿药都是有用的，特别是日常生活中，对于那些心脏心功能不全，心梗，及心衰的病人，且为首选药物。
这些病人大多老年人和中年妇女居多，它的疗效也是十分明显的。
一般需要2—3天的时间，就可以把血压降低，虽然降压起效慢，但持续时间较长，作用持久，注意痛风和肾功能不全者慎用。
例如:氢氯噻嗪利尿药中氢氯噻嗪最为常用，用于轻度高血压，多与其他药物合用，降压的特点是温和持久，对卧、立位高血压均有降压作用，使收缩压与舒张压成比例下降，大多数病人用2~4周就可以达到最大的疗效，降压平稳。
2.1.4α受体阻断药α受体阻断药主要是用于降压，它能阻断肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素药与α受体结合，拮抗肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素药对α受体的激动效应，药理作用有1，拮抗去甲肾上腺素α受体阻断药能减弱去甲肾上腺素的升压作用。
2，拮抗肾上腺素，α受体阻断剂阻断α1受体收缩血管的作用，而且不影响β2受体舒张血管的作用。
将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，被称为肾上腺素的作用的翻转。
例如:苯妥拉明，哌唑嗪。
苯妥拉明可口服或者注射用药，口服给药的生物利用度是注射给药的20%，所以一般采用注射用药。
哌唑嗪口服吸收好，3小时后达到最高血液浓度，血液浓度可达到血液稳态浓度的时间大约是2~3个小时，和血浆蛋白结合律较好。
2.1.5钙离子阻滞剂钙通道阻滞，也称为钙离子拮抗药，这类抗高血压药物是阻断钙离子经过细胞膜上的钙离子通道进入细胞的，由此引起包括冠状动脉、脑血管、外周血管等血管的扩张，因而可以降低血压，增加冠状动脉血供。
可用于各种类型的高血压，对高血压伴有心绞痛，糖尿病，脑血管病，肾功能不全等合并症疗效好，可以单用。
例如:硝苯地平硝苯地平缓释片属于钙离子拮抗剂硝苯地平的缓释剂型，用法是口服，初始剂量是每天两次，每次二十毫克，根据病情在医生指导下可逐渐加量增加至四十到六十毫克每次，每天两次，终止服用硝苯地平缓释片时，应该逐渐减量，没有医生决定不要中止服药。
低血压患者，肝肾功能不全患者慎用，不能咀嚼或者是掰碎服用。
2.1.6ARBARB是治疗高血压最常用的一线药物之一。
AT1受体阻断药是选择性的与AT1受体结合，从而拮抗血管紧张素ll对AT1受体的激动作用的一类药物。
当血管紧张素ll受体阻断剂作用于分布在血管平滑肌上的AT1受体，可激动AT1受体，产生收缩血管的作用。
另外还有一部分受体分布在肾上腺素髓质，从而促进了儿茶酚胺的释放。
除此以外，它还可以激动肾上腺髓质AT1/AT2受体，促进醛固酮的释放，增加水钠储溜与血容量，还可以兴奋交感神经末梢突触前膜AT1受体，促进去甲肾上腺素的释放。
临床上用于治疗各种慢性高血压，和心功能不全的患者。
例如：氯沙坦氯沙坦，血管紧张素转化酶ll拮抗剂，氯沙坦以口服使用，口服易吸收，生物利用度不高，首过效应明显，血液浓度达到稳态的时间大约是2小时。
它是对老年病人或肾损害病人包括做血液透析的病人，不必调整起始剂量。
对有肝功能损害病史的的病人应考虑使用较低剂量，本品可同其他抗高血压药物一起使用2.1.7ACEI血管紧张素l转化酶抑制剂(ACEI)是一种一种血管紧张素转化酶活性的化合物，血管紧张素转化酶抑制剂会抑制ACE(血管紧张素)，使得Angl(血管紧张素转化酶抑制剂l)生成血管紧Angll(张素转化酶抑制剂ll)减少，所以使得血管扩张，血压下降，且又抑制醛固酮的生成，水钠储溜减轻而降低血压，还能保存缓激肽的活性，使得缓激肽(BK)激活B₂受体从而使得NO,PGL₂增加，二者都能扩血管，降血压。
临床上用于各种类型的高血压，对原发性高血压和肾性高血压较好。
例如:卡托普利卡托普利片属于短效降压药物。
口服吸收迅速大约15分钟可以起效，作用维持6到8小时，加剂量可以延长作用时间而不增强降压作用。
它的口服后吸收较快，生物利用度高，给药后一小时血药浓度便达到峰值，容易受食物影响，宜饭前给药，由于药物经肾脏排出，肾功能不全者应减少用量。
2.2各种降压药的对比各种降压药的对比如下所示：表1各种降压药对比3.抗高血压药物的合理应用例如：卡托普利具有降压作用，可降低外周阻力，不伴有反射性心率加快，同时可以增加肾血流量。
降压机制主要涉及抑制血管紧张素Ⅱ转化酶(ACE)，减少AngⅡ形成，从而取消AngⅡ收缩血管、促进儿茶酚胺释放的作用。
抑制AngⅡ生成的同时，可减少醛固酮分泌，有利于水、钠排除。
其特异性扩张肾血管作用也有利于促进水、钠排泄。
3.1高血压合并冠心病这些病人在临床实践中更常见，导致急性心脏病发作、风险增加和并发症增加，死亡率上升。
在治疗抑郁症时，这些病人应该注意，降压时的治疗伴随着反射性心动过速(通常是因为压力过快)。
受体抑制剂和血管压力逆变抑制剂是这些病人的首选药物。
在心脏病发作后使用非标准阻尼器可以保证病人的安全。
3.2高血压合并心衰通过利尿剂、血管紧张素转换酶(ACE)和-受体阻滞剂，我们知道血管紧张素转换酶(ACE)可以在降低患者血压的同时，缩小已经扩大的左心室，降低心力衰竭的概率和程度。
患者应终身使用ACE，疗效满意。
3.3高血压合并糖尿病在临床环境中，糖尿病和高血压结合并不罕见。
