妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理研究进展
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妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理妇科肿瘤是指发生在女性生殖器官的各种肿瘤,包括卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌等。
手术是治疗妇科肿瘤的主要方式之一,但手术后患者容易出现下肢深静脉血栓的并发症。
下面将介绍妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理方法。
一、术后早期护理1. 密切观察病情:术后患者应密切观察自身情况,如下肢肿胀、发热、疼痛等症状。
一旦出现异常情况,应及时向医护人员报告。
2. 鼓励活动:适当的下肢功能锻炼可以有效减少深静脉血栓的发生率。
护理人员应鼓励患者早期进行床边操,有条件的可以进行功能锻炼。
3. 配合药物治疗:根据医嘱给予抗凝治疗,如肝素、华法林等药物,帮助患者预防深静脉血栓的形成。
二、术后中后期护理1. 定期更换姿势:长期卧床容易造成静脉血液回流受阻,增加深静脉血栓的风险。
护理人员应定期帮助患者更换姿势,避免长时间保持同一姿势。
2. 做好皮肤护理:保持下肢皮肤清洁干燥,避免皮肤破损感染。
同时定期进行按摩促进血液循环,减少深静脉血栓的形成。
3. 注意饮食调节:合理膳食对预防深静脉血栓具有重要作用。
护理人员应根据患者的病情制定科学的膳食方案,避免高脂高糖食物,多食用富含纤维素的食物。
三、预防护理1. 定期体检:妇科肿瘤术后患者需要定期进行复查,及时发现深静脉血栓的早期症状。
护理人员应指导患者遵医嘱进行相关检查。
2. 营造舒适环境:患者的心理状态对康复有重要影响。
护理人员应与患者建立良好的沟通,营造积极乐观的康复氛围。
3. 进行健康教育:妇科肿瘤术后患者需了解深静脉血栓的相关知识,学会预防措施和自我护理方法。
护理人员应定期进行健康教育,帮助患者掌握正确的护理技能。
通过以上护理方法,可以有效预防和减少妇科肿瘤术后患者下肢深静脉血栓的发生,保障患者的康复与健康。
希望广大患者及护理人员注意并认真执行,共同为患者的康复努力。
妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓的护理研究摘要:目的:观察妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓的护理方法及护理价值。
方法:选取2018年7月~2019年7月我院接收的72例行妇科恶性肿瘤手术的患者,将其作为对象展开综合分析。
采用随机数字表法,设观察组、对照组,每组患者36例。
对照组为常规护理,观察组为综合性护理。
结果:观察组与对照组护理满意度比较,差异有显著统计学意义(P<0.05);对照组36例患者中有6例患者发生血栓,发生率为16.67%,观察组36例患者均无血栓形成,组间对比差异显著。
结论:综合性护理在妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓中的应用,可有效控制下肢深静脉血栓的发生,稳定患者情绪,提高患者对护理人员的满意度,应用价值突出。
关键词:妇科恶性肿瘤;下肢深静脉血栓;护理近年来,妇科恶性肿瘤发生率上升[1]。
与此同时,临床在对恶性肿瘤患者实施手术后,通常为患者展开相应护理。
从某种角度而言,应用合理护理方法,可有效预防患者术后并发症的发生。
临床指出,从全面性角度制定的综合护理,对于预防下肢深静脉血栓形成具有重要的意义[2-3]。
综合性护理,是从常规护理创新而来的,具有新颖性和针对性。
本次研究为了进一步明确妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓的护理方法及价值,展开探究。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年7月~2019年7月我院接收的72例行妇科恶性肿瘤手术的患者,将其作为对象展开综合分析。
采用随机数字表法,设观察组、对照组,每组患者36例。
观察组年龄为28岁~72岁,平均年龄为(50.36±0.47)岁;病程为1年~3年,平均病程为(2.12±0.45)年。
对照组年龄为27岁~73岁,平均年龄为(50.48±0.53)岁;病程为1年~4年,平均病程为(2.46±0.29)年。
纳入标准:(1)所有患者均为妇科恶性肿瘤;(2)所有患者均接受手术;(3)所有患者均认可此次研究。
妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓患者的护理1.早期预防:在手术前,对于高危患者,应进行血栓形成的评估,并提前采取措施进行预防。
这包括使用抗凝药物、穿着静脉血栓预防袜、进行活动,避免久坐久卧。
2.术后护理:术后患者需要保持卧床休息,但也不宜长时间久卧,防止下肢静脉血液淤滞。
同时,定期检查患者的下肢动脉搏动、肢体颜色和温度等,及时发现异常情况。
3.下肢抬高:将患者的下肢抬高,有助于减轻下肢淤血,促进血液循环。
特别是在夜间休息时,应将患者的床头垫高一些。
4.活动护理:在术后尽早开始床上活动,可以进行主动踝关节运动和膝关节屈伸运动,促进下肢血液循环。
同时,也可以配合物理治疗师进行功能锻炼训练,减少下肢的水肿。
5.预防感染:患者术后需注意下肢皮肤的清洁,防止皮肤感染。
定期更换病人的床单、拖鞋等物品,保持环境的清洁卫生,预防交叉感染。
6.服用药物:患者术后可能需要服用抗凝药物,如肝素、华法林等。
护理人员需要监测患者的凝血功能指标,及时调整药物剂量,预防血栓再生。
7.心理护理:手术后的患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题,护理人员需要通过耐心沟通和鼓励,帮助患者调整心态,保持积极乐观的态度。
8.教育指导:护理人员需教育患者和家属关于DVT的相关知识,包括病因、症状、预防措施等。
指导患者正确佩戴预防袜,掌握术后康复锻炼的方法和注意事项。
9.定期复查:患者术后需要定期进行超声检查,了解血栓的变化情况。
及时发现血栓的形成或者再生,采取相应的干预措施。
10.密切观察:护理人员需要密切观察患者的病情变化,包括下肢肿胀、疼痛、发热等症状。
如发现异常情况,立即报告医生,并采取相应的护理干预措施。
总之,妇科肿瘤术后下肢DVT患者的护理需要包括早期预防、术后护理、活动护理、预防感染、药物治疗、心理护理、教育指导、定期复查和密切观察等方面的措施。
护理人员应该具备相关的专业知识和技能,提供全面、有效的护理服务,以促进患者康复。
妇科肿瘤术后患者深静脉血栓预防及护理干预进展摘要:诱发下肢深静脉血栓的原因较多,主要原因为静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。
由于上述三种致病原因多为其他疾病的病理表现或由手术应激所致,故下肢深静脉血栓多为其他疾病的并发症或术后并发症,发病后应尽早接受诊治,以减轻患者对患者原发疾病预后的影响。
因此,本文将分析妇科肿瘤术后患者预防深静脉血栓的护理措施。
关键词:妇科肿瘤术后;深静脉血栓;护理干预深静脉血栓主要是人体血液内出现异常凝聚,进而出现的一种静脉回流障碍病变。
深静脉血栓作为妇科肿瘤患者术后常见的情况,极易影响患者的生活质量,甚至部分患者还会因栓子脱落阻塞肺部,进而威胁生命安全。
因此,需及时对患者实施有效的预防措施,以此改善患者的症状,保证患者的安全。
一、妇科肿瘤术后深静脉血栓的发生因素深静脉血栓的发生因素为血流缓慢、血管内皮受到损伤以及血液高凝聚状态。
临床分析可以发现任何一个单独的因素都不会导致患者发病,需多种因素共同作用,且在血流缓慢、高凝状态下,则会形成血栓[1]。
妇科手术治疗过程中,深静脉血栓作为一种常见的危险因素,多是因肿瘤位于人体血管周围淋巴结周围,进而对患者的血管内皮产生损伤,最终形成附壁血栓。
手术过程中需切除较多的组织,且患者术后盆腔内压力显著改善,导致盆腔静脉出现扩张的情况,血液瘀滞之中发生血栓。
因患者进行手术治疗,故患者术后需长时间卧床,显著延缓血流速度,再加上手术麻醉等因素,让人体出现应激反应,进而发生血液高凝状态以及血栓形成。
创伤会导致人体出现组织水肿,并诱发静脉回流障碍,故需激活患者的凝血组织,让其形成血栓。
当肿瘤细胞对周围组织产生浸润压迫的时候,则会增加血液内的凝血因子活性聚集以及黏附,极易诱发深静脉血栓。
二、妇科肿瘤术后深静脉血栓预防及护理(一)预防措施避免对患者的下肢静脉实施穿刺,尽可能对患者实施上肢静脉穿刺治疗。
若必须对患者实施下肢静脉穿刺治疗,则需采用大隐静脉小分支进行穿刺,保证穿刺可以一次成功[2]。
探讨妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的防治和护理措施[摘要]目的探讨妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的防治和护理措施。
方法以我院2017年9月~2021年9月期间妇科恶性肿瘤术后发生下肢深静脉血栓的21例患者为研究对象,回顾性分析患者住院期间的临床病历和护理资料,探讨妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的防治和护理措施。
结果通过回顾性分析,我们认为妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓发生的主要原因为缺少运动、肥胖、手术因素、术后入水量不足等。
可以通过抬高下肢、活动踝关节、机械加压等护理措施预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的形成。
结论妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓极其影响患者的预后,在临床诊疗过程中医护人员要做到预防为主,制定全程防治方案。
[关键词]恶性肿瘤术后;下肢深静脉血栓;护理措施下肢深静脉血栓是妇科恶性肿瘤术后较为常见的并发症之一,血栓脱落后极易形成肺栓塞,危及患者生命。
恶性肿瘤是诱发下肢深静脉血栓的高危因素之一,在住院患者中,恶性肿瘤患者发生下肢深静脉血栓的概率是常规患者的4~7 倍[1]。
所以对于妇科恶性肿瘤患者来说,预防下肢深静脉血栓有着重要的临床意义。
本文以我院2017年9月~2021年9月期间妇科恶性肿瘤术后发生下肢深静脉血栓的21例患者为研究对象,回顾性分析患者住院期间的临床病历和护理资料,探讨妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的防治和护理措施。
以下是本次研究的具体内容:1.资料与方法1.1一般资料以我院2017年9月~2021年9月期间妇科恶性肿瘤术后发生下肢深静脉血栓的21例患者为研究对象,患者年龄区间为26~69岁,平均年龄(45.3±2.1)岁。
其中宫颈癌12例,子宫内膜癌6例,卵巢癌2例,子宫内膜间质肉瘤1例。
21例患者恶性肿瘤切除术术式均为子宫全切,并对盆腔淋巴结进行彻底清扫,手术时间为3~6.5h。
在术后化疗期间,该21例患者均出现了不同程度的下肢血管堵塞症状,如皮温降低、肢体疼痛等。
妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓护理研究背景妇科恶性肿瘤是女性中常见的疾病之一,手术是其主要的治疗方式之一。
然而,手术过程中患者产生下肢深静脉血栓的风险较大,甚至会导致严重的后果,如肺栓塞和下肢肿痛等症状。
因此,在手术前、手术中和术后均需要对下肢深静脉血栓做出相应的预防和治疗。
目的本文的目的在于整理妇科恶性肿瘤围手术期下肢深静脉血栓的预防和治疗策略,并对护理措施进行研究和总结。
预防和治疗策略手术前在手术前需要对患者进行相关评估,包括生理和病理学因素的评估。
如果患者有明显的血栓危险因素,例如既往有血栓病史、长期静卧、超重等,应该在手术前进行药物预防。
例如,华法林和肝素类药物是较常用的预防血栓的药物之一。
此外,还应当运用物理手段来预防血栓,例如按摩法、弹力袜等方法。
手术中在手术中需要尽量减少手术时间,减少手术带来的暴露风险。
此外,在手术中还需要对患者进行合理的体位,避免术中压迫因素对下肢血流的影响。
在手术中还需要做好血栓的预防措施,如肢体动脉双血栓预防、组织因子类似物等。
术后在术后需要对患者进行术后积极治疗,并继续进行血栓的预防措施。
例如,应当减少活动量,严密观察患者下肢的情况。
在床位上活动训练,使用加压袜,按摩等方法可以有效促进下肢血液循环。
同时,还应该加强心理护理,以减少术后的心理压力和焦虑。
护理措施手术前1.指导患者了解下肢血栓危险因素和防治措施2.每天或每班次进行评估,记录患者的下肢周径、水肿、皮温3.给予患者药物预防,如华法林、肝素类等。
4.运用物理手段预防,如加压袜、按摩法等。
手术中1.用正确的体位保护下肢,减少术中压迫2.记录患者的术中输液状态和情况3.定期对患者进行心理护理,缓解焦虑4.监测患者的呼吸、脉搏、体温等生命体征术后1.监测术后患者的下肢血管情况2.根据患者情况制定运动方案,促进患者下肢血流、防止形成血栓3.定期更换加压袜,以保证其质量,防止加压不足4.加强患者营养,增强患者免疫力结论在妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓护理研究中,我们需要根据患者的不同情况和不同的手术环节,制定相应的预防和治疗策略,并在护理工作中科学合理地运用物理和药物手段,进行预防和治疗。
妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis DVT)是外科手术常见的并发症之一,国外报道外科手术后DVT的发病率为30%~50%[1]。
有资料表明妇科肿瘤术后,特别是恶性肿瘤术后DVT的发生率明显增高,由于血栓脱落引起肺栓塞致使术后并发症的发生率和死亡率亦升高。
故术前做好健康教育,术后做到早预防、早发现、早治疗,有着重要的临床意义。
1资料与方法1.1一般资料2013年1~12月,我院子宫切除手术患者260例,发生下肢深静脉栓塞6例,占手术例数的2.3%。
其中全子宫切除术后2例,子宫肌瘤挖除2例,广泛性子宫切除加淋巴结清扫术后2例。
手术时间3~6 h。
发病年龄38~58岁。
发病时间术后5~9 d。
发病部位左下肢3例,右下肢3例。
临床症状与体征:患肢皮肤肿胀、疼痛,站立和行走时疼痛加剧,伴有低热。
妇科手术后下肢深静脉栓塞的原因:①由于术前、术中禁饮食,体液量不足,致血液浓缩,黏稠度增高;②麻醉后小腿静脉丛壁处于松弛状态,静脉丛内淤血,加之手术时制动,静脉丛内血液较长时间的瘀滞,易形成血栓;③手术时间长、范围广、创伤大如行广泛性子宫切除加淋巴结清扫术,手术创伤致组织大量破坏分解,引起血小板反应性增高,具有抗凝作用的蛋白质减少,使血液形成高凝状态;④合并肥胖、高血脂、高血糖者,血液黏稠度大,更易发生深静脉血栓1.2方法6例患者均采用一般处理、溶栓、抗凝、活血化瘀等综合治疗措施。
1.2.1一般处理卧床休息,抬高患肢,适当应用利尿剂减轻肢体肿胀,当全身症状和局部压痛症状缓解后,可进行轻便的活动,起床活动时穿弹力袜或用弹性绷带。
1.2.2溶栓方法不超过48 h可用溶栓治疗,常用尿激酶。
1.2.3抗凝方法主要用低分子肝素钙。
1.2.4活血化瘀右旋糖酐内加红花注射液能扩充血容量,稀释血液降低黏稠度,又防止血小板凝集,10~15 d为1个疗程。
2护理2.1心理护理心理护理在妇科肿瘤患者术前治疗和术后康复过程中占有非常重要的地位。
妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的预防性护理[摘要]目的:探讨预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓形成的有效护理措施。
方法:对96例妇科恶性肿瘤患者给予术前护理评估、健康教育、训练,术后早期功能锻炼、机械、物理性预防、药物预防、饮食指导等护理措施。
结果:所以患者未发生下肢静脉血栓。
结论:对妇科恶性肿瘤术后患者采取积极有效的护理措施,可有效防止下肢静脉血栓的发生,从而促进患者康复,提高患者的生活质量。
[关键词]妇科恶性肿瘤;下肢静脉血栓;术后下肢深静脉血栓形成(deep vain thrombosis ,DVT)是指血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。
主要表现为下肢皮肤发红、肿胀、疼痛、皮温偏高,是妇科恶性肿瘤术后常见的并发症之一。
相关研究结果显示,妇科恶性肿瘤患者DVT发生率为19.6%一38%[1],而肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是导致妇科恶性肿瘤患者术后死亡的最主要因素[2]。
此外,在围手术期发生过深静脉血栓的患者,有发生慢性血栓形成后综合征(postthrombotic syndrome,PTS)的风险,该综合征的特点包括静脉溃疡、水肿、疼痛、静脉曲张及顽固性水肿等,起初PTS发生率为30%,随访8年后大多数DVT患者都患有PTS,严重影响患者术后的生活质量[3、4]。
因此对妇科恶性肿瘤术后发生DVT是临床安全的重点问题,本研究将对妇科恶性肿瘤术后患者深静脉血栓的预防措施的应用效果报道如下。
1 临床资料2014年4月-2014年12月我科行妇科恶性肿瘤手术96例,年龄19-68岁,其中卵巢癌行卵巢肿瘤细胞减灭术28例;宫颈癌行子宫广泛切除、双附件切除、双卵巢移位、盆腔淋巴结清扫术45例;子宫内膜癌行全子宫切除、双附件切除、盆腔淋巴结清扫、腹主动脉淋巴结取样术21例;外阴癌行广泛外阴切除术2例。
2 妇科恶性肿瘤患者DVT形成的高危因素静脉血栓形成的三大因素:血流速度减慢、血液高凝状态及血管壁的损伤。
妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理研究进展摘要:妇科恶性肿瘤属于临床较为常见疾病,临床多采取手术治疗,该疾病发病部位较为特殊,治疗过程中会涉及女性生殖器官,严重影响女性生理层面与心理层面,并且手术治疗较易诱发多种并发症,下肢深静脉血栓形成为最常见并发症,临床对患者实施有效护理干预,可显著预防下肢深静脉血栓形成,从而改善患者预后效果。
关键词:妇科恶性肿瘤;下肢深静脉血栓;护理下肢深静脉血栓是术后常见并发症,尤其是妇科恶性肿瘤术后,严重影响患者预后效果,甚至危及患者身体健康,具有较高致死率,妇科恶性肿瘤因病症因素,促使血液呈现高凝状态,并且因手术各项操作导致患者出现热损伤,从而损伤盆腔静脉丛血管,导致患者形成血栓,加之术后患者需卧床休息,较易诱发瘀血与静脉血栓等并发症,加重患者不适感,导致患者出现抑郁等消极情绪,致使患者丧失治愈疾病信心,因此,临床需对患者实施全面护理措施,避免患者发生并发症,加强患者治疗依从性[1]。
1下肢深静脉血栓形成原因下肢深静脉血栓形成三大主要因素分别为静脉血流滞缓、静脉壁损伤以及血液高凝状态,恶性肿瘤患者实施手术治疗时,为避免患者出现疼痛情况,确保手术顺利开展,需首先对患者实施麻醉诱导,患者极易因麻醉丧失下肢收缩功能,致使静脉血流速度缓慢,同时手术范围比较大,治疗时间较长,导致患者静脉壁损伤严重,血小板凝结功能减弱,加强患者血液凝固性,加大患者下肢深静脉血栓形成概率,此外,患者手术治疗后,存在较长恢复期,长期卧床休息也会增加下肢深静脉血栓形成概率[2]。
2临床护理措施2.1创建风险评估护理人员需评估患者下肢深静脉血栓形成危险性,并且了解患者病情、体制与既往史,掌握患者是否患有血栓病史与家族遗传病史,检测患者血糖与血脂等临床指标,对患者实施低风险、中风险、高风险以及极高风险等风险分级,并且根据评估结果制定合理护理措施,从而降低下肢深静脉血栓形成发生率[3]。
2.2密切关注病情术后,护理人员需加强对患者巡视次数,若患者出现发热与其他症状,需密切关注患者病情变化,充分掌握患者下肢状况,经常询问患者是否存在疼痛感,关注患者下肢颜色与温度,若患者表示下肢有疼痛感并且存在肿胀症状,应抬高下肢20-30°左右,高于心脏20-30cm,控制下肢不必要活动,同时需上报主治医师及时予以处理,避免发生下肢深静脉血栓[4]。
妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理研究进展【摘要】下肢深静脉血栓是妇科恶性肿瘤手术患者术后最为常见的并发症之一,主要是由于妇科恶性肿瘤手术患者需要长时间卧床恢复、侵入性治疗操作的刺激等,加上很多患者依从性差,容易在术后发生下肢深静脉血栓,影响患者预后,严重者甚至威胁到患者的生命安全,因此加强患者的护理干预至关重要。
近年来临床上在妇科恶性肿瘤手术患者术后下肢深静脉血栓的护理水平也显著提升,且疗效颇为理想,显著减少了下肢深静脉血栓的发生及危害。
【关键词】妇科;恶性肿瘤;下肢深静脉血栓;护理;研究进展下肢深静脉血栓是多种病症及临床手术的并发症,特别是妇科恶性肿瘤手术患者,其病理为血管壁遭受损伤以及下肢血流缓慢而导致了血液粘稠度上升,深静脉血栓脱落后便跟从血流进入肺动脉进而导致了肺部出现栓塞,进而导致患者死亡[1]。
临床表明,早期确诊下肢深静脉血栓并及早采取有效的干预措施是保障患者生命安全的重要手段,随着如今医疗水平的提高,对于下肢深静脉血栓的护理也引入了更多方式等[2]。
为此,本文就妇科恶性肿瘤手术患者下肢深静脉血栓的护理研究进展进行了研究分析。
1妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的评估、诊断方法1.1.下肢深静脉血栓的风险评估方法因下肢深静脉血栓在早期往往没有特异性的体征、症状,一旦发生则容易引发肺栓塞而导致患者死亡,因此需在早期加强评估。
目前临床对下肢深静脉血栓的评估主要通过Wells量表,该量表从9个指标进行评分,并将患者分为三类:3分及以上则判定为高风险人群,2分或1分判定为中等风险,低于1分则判定为低风险[3]。
近年来临床上也通过血清学指标进行评估,通过抽取空腹静脉血,在抗凝真空管内置入枸橼酸钠,将真空管放置在四摄氏度的环境下离心离心、冷藏处理,检测PAP水平、t-PA水平、TM水平、D-D水平[4]。
t-PA属于一类单链糖蛋白,该成分是由血管内皮细胞合成、分泌,会持续的释放入血液,并在机体各个组织器官内大量存在,特别是在子宫、淋巴结、肺、前列腺、卵巢、甲状腺中具有很高的含量,一旦患者出现静脉血栓的时候,血管中的纤维蛋白便会促使t-PA被激活,同时会引发纤溶酶原被激活,导致较多的纤溶酶产生,最终导致血浆纤溶功能降低[5];另一方面,纤溶酶因为α的抑制,会产生没有活性的PAP复合2物,进一步加剧血浆纤溶功能减弱;TM属于一类跨膜蛋白,该成分主要在血管内皮细胞表面表达,是临床上常用的一类抗凝辅助因子,其作用主要是辅助抗凝,通过辅助凝血酶以促进蛋白c系统激动,引发其发挥抗凝的作用,该成分也是机体抗凝机制中非常重要的成分[6]。
临床研究表明,在静脉血栓形成过程中,会出现较多的凝血酶对血管内皮细胞产生刺激作用,促使其释放TM的胞外段,临床开展妇产科手术过程中往往会损伤到下肢静脉血管壁,从而导致了血管内皮细胞表面的TM裂解加剧,引起TM水平上升[7];D·D则属于一类纤溶系统活化时的纤维蛋白降解产物,且是其中最小的片段,当机体血管内纤维蛋白发生降解的时候,机体的纤溶现象以及血液高凝状态便会加剧,因此临床上常将D·D作为凝血分子标志物[8]。
1.2 下肢深静脉血栓的诊断方法对于下肢深静脉血栓的诊断,目前临床上主要通过影像学技术,如B 超、CT、核磁共振静脉造影及下肢静脉造影,以上方法中,下肢静脉造影是下肢深静脉血栓诊断的金标准,而这种方式侵入性较强,患者的耐受性较差,CT 和核磁共振下肢静脉造影对下肢深静脉血栓具有较高的特异性和灵敏度,但诊断的费用较高[9]。
而B超检查则集合了无创、操作简单等多种优势,已成为如今诊断下肢深静脉血栓最为广泛的方式,在临床实际操作中还需根据具体情况合理选择[10]。
2下肢深静脉血栓的物理治疗2.1 肢体运动训练指导患者开展肢体圳练或者定期对患者的下肢进行按摩,通过对患者下肢进行主动或被动运动以促进排肠肌挤压,改善下肢的血液循环状况,另外是采用足踝的主动“环转”活动能够有效提升股静脉血流速度,在肢体活动的顺序上选择从肢体远端逐渐向近端则可以增强下肢静脉血液回流[11]。
2.2分级加压弹力袜对于该方式的恢复机制,目前临床上尚无明确的定论,很多研究者认为分级加压弹力袜能够借助于袜子的压力梯度实现良好的下肢血液回流,以此降低机体静脉血液瘀滞、反流或者流到浅静脉[12]。
同时,国外一些研究者表明,合适的渐变压力能够促进深静脉直径缩小,从而促使血流速度得以加快,同时还能够提升骨骼肌泵的收缩作用,以此使机体静脉回流得以改善,最终加强淋巴回流[13]。
目前临床应用的分级加压弹力袜主要分为两种类型,一种的长度为直至膝盖,另外一种的长度则直接到大腿中部,至于两种的效果差异,目前临床上亦没有明确结论,大量的案例表明,分级加压弹力袜能够将无症状深静脉血栓的发生率降低55%左右[14]。
而来自于一份多中心的随机对照试验表明:大腿处的分级加压弹力袜对于卒中患者的下肢深静脉血栓会造成部分并发症,例如皮肤水疱、坏死、溃破,严重者甚至会造成下肢截肢等后果,因分级加压弹力袜的以上特征,因此临床上常将该方式用于皮肤状况较好的病人,应用过程中必须随时监测患者的皮肤状况[15]。
2.3 气压治疗仪该技术是基于脚踝运动功能原理,可以帮助病人开展预定时长的被动运动,从而有效的增强关节组织血液循环,促进肿胀缓解,达到预防下肢深静脉血栓的目的[16]。
其方法为:将患者的下肢套入套筒内,从最远端气囊逐个充气,充气完成后进行自动排气,间歇五秒钟左右后,重复进行多次,根据患者的具体情况合理设置压力值(一般在25~180mmHg),通常情况下,每次治疗时间为四十分钟,每日一次,持续干预一周[17]。
大量的案例表明,气压治疗仪在下肢深静脉血栓的预防中具有多方面优势,如具有较高的稳定性,且操作便捷[18]。
2.4 神经肌肉电刺激仪众多临床研究者一致表明神经肌肉电刺激仪对于预防下肢深静脉血栓具有非常积极的作用,在重症监护室环境中应用神经肌肉电刺激仪能够加强患者的下肢静脉血流,对于预防下肢深静脉血栓具有一定的作用[19];同时,国外的一些报道称,神经肌肉电刺激仪会对机体周围神经产生影响,从而预防下肢深静脉血栓[20]。
3小结下肢深静脉血栓具有很大的危害,且具有很高的致死率,该病只是由于外界及内在因素导致血液在下肢深静脉内出现了不正常的凝结,从而造成了血管阻塞静脉回流出现了异常,是指血液在下肢深静脉内异常凝结,该类病症在妇科恶性肿瘤术后患者中具有很高的发生率。
分析其原因,首先,手术往往会损伤到病人盆底静脉丛血管,同时,接受了手术的妇科恶性肿瘤患者在术后往往需要在较长一段时间内卧床休息,从而引发下肢血流速度降低,最终引发下肢深静脉血栓;其次,恶性肿瘤病情会对机体产生强烈的刺激,促使大量的凝血活酶样物质得到释放,进而使凝血因子活性增强,导致了机体的血液处于高凝状态;最后是妇科恶性肿瘤术后患者机体内各种凝血因子活性与数量明显上升,导致了血液容易发生凝结;根据大量的案例表明,绝大部分下肢深静脉血栓患者在早期的时候往往没有显著的症状表现,因此容易发生漏诊、误诊等情况,使得患者的最佳治疗时机措施,造成病情程度加重,严重者直接威胁到患者的生命安全。
所以,采取高效的评估、诊断方式早期预防和诊断,及早采取有效的护理干预措施对于保障患者的生命安全至关重要。
参考文献:[1] 周雷萍,李慧,张海敏. 渐进式弹力袜联合抗凝药用于妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓的效果分析[J]. 国际感染杂志(电子版),2019,8(2):72-73.[2] 朱景瑞,夏宾. 低分子肝素钙联合逐级加压弹力袜预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的临床研究[J]. 中国实用医刊,2019,45(22):7-9,13.[3]陈学勤,倪观太,奚旭霞,陈新华,梁双超.D-二聚体和FDP在妇科盆腔肿瘤术后继发深静脉血栓的诊治意义[J].皖南医学院学报,2021,40(04):352-354.[4]Horie,K.,Suzuki,H.,Ohkuchi,A. et al.Thrombus just beneath a retrievable inferior vena cava filter in a pregnant woman with deep vein thrombosis: Its removal requiring catheter thrombus fragmentation with fibrinolysis[J].The journal of obstetrics and gynaecology research,2014,40(2):590-594.[5]万秋园,蔡东阁,赖婧玥,赵艳,张晨扬,王婷.围术期干预对预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的效果评价[J].中国病案,2021,22(06):86-88.[6]朱秋良,王菊香,陈晰,杨晓刚.低分子肝素联合瑞替普酶治疗恶性肿瘤合并下肢静脉血栓患者的疗效及对血浆F_(1+2)、TF+MP、TAT水平的影响[J].中国医师杂志,2021,23(02):258-262.[7]龚姗,金海红,姜丽,陈红娟,李苗,曹丽艳,董立新.妇科恶性肿瘤患者腹腔镜术后应用空气压力波治疗仪联合低分子肝素钙注射液预防下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J].中国性科学,2020,29(12):43-46.[8]朱格红,马敏,康腊,刘瑾.围术期综合护理在预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].血栓与止血学,2020,26(05):887-889.[9]邱文文,李海鸿,丁晓华,柳雨雨,龙燕,李雪娇.集束化护理干预预防妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓形成效果的Meta分析[J].内科,2020,15(04):431-435.[10]袁建华,王蕊,王燕,郝天佑.围术期综合分级护理预防妇科恶性肿瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的效果[J].长治医学院学报,2020,34(04):305-308.[11]莫智媛.低分子肝素钠联合气压治疗在预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果和应用价值[J].现代预防医学,2020,47(14):2681-2684.[12]阚小闲,郭玉杰,李宁,杨林林,孙燕燕,宋美青,张子宴,赵静.基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理在妇科围术期患者静脉血栓栓塞症预防中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(12):18-20.[13]黄设珍,刘玉梅,周楚钊,刘凤芸,刘光娥.改良截石位及低分子肝素钠对妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的影响[J].中国医药科学,2020,10(10):195-198.[14]吴艳丽,吴建篪.妇科恶性肿瘤化疗患者PICC置管术后静脉血栓形成的影响因素分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(09):100-101.[15]蔡红芳,石晓红,赵晓燕,许敏,张雪莹.思维导图健康教育联合中医护理干预在妇科肿瘤患者中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(04):500-502.[16]代玲玉,赵红乐,赵广芳,吕梦,史颜梅,张淑香.Caprini评分联合D-二聚体诊断妇科恶性肿瘤深静脉血栓形成的价值[J].中国医药导报,2020,17(02):85-88.[17]向丽,王中显,龚世雄,王平.低分子肝素钠联合华法令治疗对妇科恶性肿瘤术后DVT防治作用研究[J].国际检验医学杂志,2019,40(16):1993-1997.[18]朴丽,张赫,李婷婷,于秀丽,丛云凤.Step-ball运动对妇科老年恶性肿瘤患者下肢静脉血栓血流动力学的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(21):5281-5283.[19]丁永艳,范植蓉,李高莲,刘丽琼,刘锐敏.清单制管理在妇科围手术期患者预防静脉血栓栓塞症中的应用及效果[J].护理管理杂志,2019,19(10):748-751.[20]Dumantepe,M.,Tarhan,I.A.,Yurdakul,I. et al.Ultrasound-accelerated catheter-directed thrombolysis for the management of postpartum deep venous thrombosis[J].The journal of obstetrics and gynaecology research,2013,39(5):1065-1069.。