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甲状腺结节评分标准及等级
甲状腺结节的评分标准和等级有多种，其中常用的是TI-RADS分级。
该分级标准将甲状腺结节分为0-6级，其中0级为甲状腺弥漫性病变无结节，需要进一步检查诊断；1级为正常甲状腺，无结节或手术全切的甲状腺复查（无异常发现者）；2级为典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节；3级为不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%；4级为可疑恶性结节，4A、4B和4C三个亚型，恶性风险分别为5%-10%、10-50%和50～85%；5级为高度可疑恶性结节（恶性概率约85%-100%），怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类；6级是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。
除TI-RADS分级外，还有美国放射协会的超声影像分类（ATA）和美国癌症协会的超声影像分类（ACR）等其他评分标准。
这些标准根据结节的大小、形态、边缘、回声、钙化等特征对结节进行评估，以判断其良恶性和恶性风险。
总之，对于甲状腺结节的评估和分级，需要综合考虑患者的病史、体检、影像学检查和其他相关检查结果，并根据具体的评分标准进行综合评估。
如有疑虑或异常发现，应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
甲状腺ti-rads分级标准5类
甲状腺结节TI-RADS分类主要依靠超声医生通过对结节的形态观察。
分类标准与结节生长速度、形态、边缘、与甲状腺包膜关系、血运情况、钙化性质等有关。
一般是分为0-6级，而不是5类，具体的分级标准包括：
1、0级：表示无甲状腺结节，提示为正常甲状腺或属于弥漫性甲状腺；
2、1级：表示为囊性甲状腺结节，并无钙化，无恶变风险，可无需进行治疗；
3、2级：表示为良性结节，以囊性为主，边缘较清楚，检查时回声不均匀，有粗钙化等特点，通常无恶变风险，无需进行特殊治疗，建议定期随访；
4、3级：表示可能为良性结节，呈低回声，边缘较清楚，恶变风险＜5%，建议进行定期随访，若出现异常需进行穿刺活检；
5、4级：可能为恶性结节，可能存在边缘不清、低回声、微钙化等特点，恶变风险为5%-94%，可结合临床症状作进一步判断；
6、5级：考虑恶性结节，特点为低回声、边缘不清、钙化灶等，恶变风险＞95%，建议在医生指导下进行相应治疗；
7、6级：表示已确诊为恶性结节，特点为边缘不清、与周围组织界限不清、钙化灶等，建议患者遵医嘱进行抗肿瘤治疗。
可以通过超声检查报告内容判断甲状腺结节性质，如果存在恶性结节风险，建议患者需要尽早进行甲状腺切除手术治疗。
但需要注意甲状腺结节TI-RADS分类标准为超声科医生对甲状腺结节性质进行主观判断，与经验有关，存在一定主观因素，对于结节性质较为准确的检查主要为病理活检。
甲状腺结节描述的标准术语和对应分值甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块或肿瘤。
根据结节的性质和特征，可以使用一些标准术语来描述它们，并根据这些描述给予相应的分值。
下面将根据这些标准术语和对应分值，对甲状腺结节进行描述。
1. 大小（分值：0-4分）：甲状腺结节的大小是评估其临床重要性的一个重要指标。
根据结节的最大径向（横向）直径，可以将结节分为以下几类：- 0分：结节直径小于5mm，被认为是微小结节，通常不需要进一步处理；- 1分：结节直径为5-10mm，被认为是较小的结节，多数是良性的；- 2分：结节直径为11-20mm，被认为是中等大小的结节，需要进一步观察和评估；- 3分：结节直径为21-40mm，被认为是较大的结节，需要进一步检查和治疗；- 4分：结节直径大于40mm，被认为是巨大结节，通常需要手术治疗。
2. 形态（分值：0-5分）：甲状腺结节的形态可以根据其外观特征进行描述，并给予相应的分值：- 0分：结节呈规则形状，边界清晰；- 1分：结节呈规则形状，但边界稍不清晰；- 2分：结节呈不规则形状，但边界清晰；- 3分：结节呈不规则形状，且边界模糊；- 4分：结节呈不规则形状，且边界非常模糊；- 5分：结节呈分叶状或实质性肿块状。
3. 回声（分值：0-3分）：甲状腺结节的回声特征是超声检查中的重要表现，它可以反映结节的组织结构和内部特点：- 0分：结节呈无回声；- 1分：结节呈低回声；- 2分：结节呈等回声；- 3分：结节呈高回声。
4. 内部回声分布（分值：0-3分）：甲状腺结节的内部回声分布可以分为以下几类：- 0分：结节内部回声均匀，无异常回声；- 1分：结节内部存在类圆形低回声区域；- 2分：结节内部存在类实质性回声区域；- 3分：结节内部存在类似结节内结构的回声区域。
5. 血流情况（分值：0-3分）：甲状腺结节的血流情况可以通过彩色多普勒超声检查来评估：- 0分：结节无明显血流信号；- 1分：结节内有少量血流信号；- 2分：结节内有中等量血流信号；- 3分：结节内有丰富血流信号。
甲状腺结节彩超分级标准如下：
0级是不存在结节，超声表现为弥漫性病变，恶变的概率是0。
1级表示结节阴性，超声表现为正常的甲状腺，恶变风险是0级。
2级表示结节良性，超声表现为囊性或实性为主，形态比较规则、边界清晰的良性结节，恶变概率也是0。
3级是结节良性，超声表现为不典型的良性结节，恶变的概率＜5%，需要临床随访。
4级可以分为4A、4B和4C，4级是怀疑可疑的恶性结节，4级具有恶性征象，恶性征象有下面几个情况：是实质性的包块、低回声或者极低回声微小的钙化，边界模糊，纵横比＞1，恶变概率是5%-85%左右。
4A是具有一种恶性征象，恶变风险是5%-10%，4B具有两种恶变征象，恶变的风险是5%-50%。
4C是具有三种或者四种恶变征象，恶变的风险是50%-85%。
5级是恶性超声，表现有四种恶变征象，尤其是具有微小的钙化和微分裂征，恶变的风险是＞85%。
建议行病理学检查或手术切除。
6级是证实为恶性，经病理证实为恶性病变。
甲状腺结节TI-RADS分级标准
答：甲状腺结节TI-RADS分级标准是甲状腺结节进行超声检查时采用的分级方法，主要是通过这个标准判断结节的性质。
超声医生根据结节的大小、形态、边缘、与甲状腺包膜关系、血运情况、钙化情况、钙化性质、实性还是囊性、单发及多发等特征进行分析，根据分析的结果结合临床经验，对甲状腺结节做出分级诊断。
医生会根据这个判断结果，结合结节大小及患者自身情况决定进一步治疗措施。
甲状腺结节TI-RADS分级将甲状腺结节分为0-6，共计7个级别。
1、0级：较为特殊，临床意义为本次检查结果无意义，需要再次进行检查，或进行其他检查；
2、1级：意思是患者的甲状腺属于正常状态，没有发现明显的结节、囊肿、钙化等，属于较好的检查结果；
3、2级：甲状腺结节属于良性，没有风险，结节实性等回声或高回声；
4、3级：甲状腺结节呈低回声，基本属于良性结节，恶性风险很小；
5、4级：通常情况下可以分为4a、4b和4c三个不同的分级，级别越高恶性的可能性越大，通常4a恶性风险为5%-10%，4b是10%-70%，而4c则会超过75%；
6、5级：超声医生通过对结节的形态、回声以及甲状腺纵横比进行观察，基本认为这个结节是恶性的，5级结节良性的可能性非常小；
7、6级：经过病理证实的恶性结节。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------甲状腺结节规范评估与处理甲状腺结节规范评估与处理于世鹏山东济宁医学院附属医院2009-12-13 点击：9343 一、甲状腺结节流行病学甲状腺结节是一种甲状腺内的孤立病变，可以触及和/或超声检查可将其与周围的甲状腺组织区分开。
甲状腺结节是最常见的一种甲状腺病症，发病率逐年上升。
流行情况依筛选方法和入选人群的不同而变化，目前常用筛选方法为物理检查法和超声检查法，但结节发现率的高低受检查者水平和经验的影响。
流行病学调查显示：碘充足地区触诊患病率女性 5％，男性 1％。
也有报导成人可触及甲状腺结节的患病率为 4-8%，尸检病理学为 50%。
美国报道甲状腺结节患病率最高的一项研究结果是应用高清晰度超声，在随机选择的人群中，甲状腺结节的检出率高达 19～67％，女性和老年人群更为多见。
至于结节单发多于多发、还是多发多于单发，资料报道甚有差异。
甲状腺癌在甲状腺结节中的比例报道不一，多数报道约占 5%1 / 8左右，但近年有增多趋势。
二、甲状腺结节的病因甲状腺结节的病因分为良性和恶性两大类。
良性甲状腺结节包括：增生性甲状腺肿（弥漫性和结节性）、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、局灶性甲状腺炎等。
恶性甲状腺结节包括分化型甲状腺癌（乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌) 、未分化甲状腺癌和髓样癌，甲状腺转移癌极为罕见。
三、甲状腺结节的表现甲状腺结节是甲状腺内的独立病灶，可以单发，也可以多发。
有些望诊可以看到、触诊时可以触及，超声检查下可以发现这些病灶有区别于周边的组织；另有些不可触及的甲状腺结节，在超声或其他可显示解剖结构的影像学检查中被发现。
但是超声未能证实的甲状腺结节，即便可以触及，也不能诊断为甲状腺结节。
未触及的结节与相同大小的可以触及结节的恶性概率相同。
四、甲状腺结节的评估与处理 1. 甲状腺结节需要评估的类别甲状腺结节良性病变约占 95％，恶性病变仅约占 5％（其中 91％是分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌占 5％，甲状腺未分化癌仅占 3％）。
目前比较一致的学术观点是对甲状腺结节直径1cm 和结节直径---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------1cm，但超声检查可疑癌征象、头颈部放射线照射史、甲状腺癌阳性家族史者进行评估与处理。
单纯甲状腺结节1cm 者只需 6～12 月超声复查随诊即可。
2. 甲状腺结节的临床评估病史和体格检查是对甲状腺结节性质进行评估的最基本步骤。
正确评估的要求是：详细完整的病史采集、认真仔细地甲状腺及邻近淋巴结物理检查。
文献报道，通过经验医生的体格检查，可诊断 60％以上的甲状腺癌。
病史和查体结果提示甲状腺恶性结节可能性大的因素有：①年龄20 岁或70 岁有一个可触及的甲状腺结节；②接受过头颈部或全身放射线照射史（肿瘤放疗或为接受骨髓移植）；③一级亲属患有甲状腺癌；④结节生长快速；⑤声音嘶哑；⑥声带麻痹；⑦结节同侧颈部淋巴结肿大、固定。
需要接受进一步评估与处理。
3. 甲状腺结节的实验室评估 3. 1 血清促甲状腺激素（TSH）测定评估结节直径1 cm 时：血清 TSH 低下，提示结节可能分泌甲状腺激素，进一步行甲状腺核素扫描，检查结节是否具有自主分泌甲状腺激素的功能，有功能的结节恶性的可能性极小，不必再行甲状腺细针抽吸细胞学检3 / 8查（FNAC）。
TSH 正常行甲状腺超声检查。
TSH 升高提示甲状腺高能减退，需要进一步测定甲状腺自身抗体或 FNAC。
3. 2 血清甲状腺球蛋白（Tg）测定评估血清 Tg 在多数甲状腺疾病时均升高，诊断甲状腺癌缺乏特异性和敏感性，不建议作为评估指标使用。
3. 3 血清降钙素测定评估血清降钙素可早期检出甲状腺旁细胞增生和甲状腺髓样癌。
未经刺激情况下，血降钙素100pg/mL，提示可能存在甲状腺髓样癌。
4. 甲状腺结节辅助检查评估 4. 1 甲状腺核素扫描检查评估以往，甲状腺核素显像是评估甲状腺结节性质最常采用的方法。
放射性核素（131I、125I、99mTc）用于甲状腺的动态或静态显像，可反应甲状腺及其结节的位置、大小、形态和功能。
依据甲状腺结节摄取核素的多寡，划分为热结节、温结节和冷结节。
因为大多数良性结节和甲状腺癌一样吸收核素较少，成为所谓的冷结节，所以诊断价值不大。
因此，甲状腺核素显像只对 10％左右的热结节（甲状腺自主高功能腺瘤）有诊断价值，对其余 90％的结节的诊断仍不能确定。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 4. 2 甲状腺超声检查评估甲状腺超声检查是确诊甲状腺结节的必要检查，它既可以确定结节的大小和数目，又可以显示结节有无囊样变和癌性征象。
其准确性与否取决于检查者的技术和经验。
癌性征象包括：结节微钙化、实体结节的低回声和结节内丰富的血供。
一般认为无回声病灶和均质性高回声病灶癌变危险性低。
但研究结果显示，目前尚不能依据超声检查的结果很好的区别良、恶性病变。
超声具有无创、迅速、客观、价廉等特点，是 ATA 和ETA 推荐的术前首选方法。
与良恶性甲状腺结节鉴别诊断相关的超声影像学特征包括数目、大小、形态、边界、组成、回声、钙化、声晕、血供和周边淋巴结的变化。
恶性发生率高：单发多发；低回声等回声或高回声；有声晕无声晕；囊性成分少囊性成分多；直径1. 0cm；边界不清；前后径/横径1；结节内部血供丰富与周边甲状腺组织或中央丰富于周边；针尖样、沙粒样的细小钙化点，散在分布于病灶，常位于乳头顶端，大部分2mm, 后方声影可有可无，若伴非彗星尾状声影强烈提示；良性钙化常显示为弧形状或大颗粒，常伴后方声影，以结节边缘多见。
5 / 8良性结节特征性表现：①小的囊性结节内有强回声伴后方增强，即伴彗星尾征伪像的囊性结节。
②1cm 的孤立或多发含液性小结节，内部有或没有强回声点。
③含纤维分隔的多房性囊性、呈蜂窝状图像的结节。
④囊性为主的大结节。
⑤具有粗糙带状回声的多个细小低回声结节。
4. 3 FNAC 检查评估甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）是评估甲状腺结节最准确、最经济的方法。
FNAC 结果与手术病理结果有 90％的符合率，仅有 5％的假阴性和 5％的假阳性率。
符合率高低取决于穿刺操作者、细胞病理医生的技术和经验。
FNAC 活检结果分四类：①恶性结节；②疑似恶性结节；③良性结节；④标本取材不满意。
后一种情况需要在超声引导下重复穿刺。
5. 甲状腺多发性结节评估恶性危险与孤立结节相同。
对存在 2 个以上直径1cm 结节时，对超声有可疑癌征象的结节行 FNAC；超声无可疑癌征象，对最大结节行 FNAC。
TSH 低于正常范围，先行甲状腺核素显像，评估每个1cm 结节的功能状态，对其中冷结节或温结节，特别超声有可疑癌征象者行 FNAC。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 综上所述，以下情况提示需要手术：①FNAC 恶性结节；②实体结节 FNAC 多次取材不满意；③FNAC 疑似恶性结节；④某些结节，特别是有囊样变者， FNAC 标本取材总不满意；⑤结节直径2cm、坚硬。
6 甲状腺癌的处理目前一致观点是行甲状腺全切或近全切，术后给予放射碘去除残余甲状腺组织和甲状腺激素抑制治疗。
五、甲状腺良性结节的随诊与处理 1．随诊间隔 6-12 月行超声检查，评价结节大小变化，结节增大（体积增加 15％或直径增加 20％），重复行 FNAC ，特别是超声引导下 FNAC，根据结果决定处理方法。
2．治疗甲状腺素对甲状腺良性结节的作用：低碘摄入地区，服左甲状腺素(L-T4) 且 TSH 被抑制，良性结节可缩小；碘供给充足地区，未见上述效果。
一致意见不推荐对良性甲状腺结节常规使用甲状腺素抑制疗法。
六、儿童甲状腺结节的处理儿童甲状腺结节较成人少见，恶性率等于或高于成人，评估与治疗方法与成人相同（临床评估、实验室评估、辅助检查评估等）。
七、妊娠甲状腺结节的处理妊娠期甲状腺结节评估，除不能进行甲状腺核素显像外，余同非妊娠妇女。
甲状腺功能正常或减退伴甲状腺结节妊娠妇女，应行 FNAC；7 / 8孕 3 月后 TSH 水平仍被抑制者，分娩后再行超声检查和 FNAC。
孕早期发现恶性结节，超声监测，结节增长，可选择孕 24 周手术；如到孕中期时结节大小稳定，或在妊娠后期发现恶性结节，可选择分娩后手术。
结语：甲状腺结节患病率很高，但恶性的比例少、恶性程度低；多数甲状腺结节自然转归良好；目前鉴别甲状腺结节良恶性具有可靠简便的方法；甲状腺结节的干预方法与效果有限；当前专家对甲状腺结节不需要积极干预共识一致。
对大多数患者而言，临床密切观察随访可能是最适宜的处理方法。
