血液灌流

血液灌流一、定义及概述血液灌流（hemoperfusion, HP），是将患者血液从体内引到体外循环系统，通过灌流器中吸附剂（活性炭、树脂等材料）与体内待清除的代谢产物、毒性物质以及药物间的吸附结合，达到清除这些物质的治疗方法。

近年来随着新型灌流器的研发及技术进展，除药物或毒物中毒外，在重症感染、严重肝衰竭、终末期肾脏疾病（尿毒症）以及各种自身免疫性疾病等多种临床严重疾病的抢救与治疗方面得到了更为广泛的应用。

二、适应证及禁忌证（一）适应证1、急性药物或毒物中毒。

2、终末期肾脏疾病（尿毒症），特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2 微球蛋白血症、继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变等患者。

每周1 次血液灌流器与血液透析器串联治疗2h，可显著提高维持性血液透析患者的血清iPTH 和β2 微球蛋白的清除率，改善瘙痒症状。

3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。

4、系统性炎症反应综合征、脓毒症等重症感染。

5、银屑病或其它自身免疫性疾病。

6、其它疾病，如海洛因等药物成瘾、家族性高胆固醇血症、重症急性胰腺炎、甲状腺功能亢进危象等。

（二）禁忌证对体外血路或灌流器等材料过敏者。

三、血管通路药物中毒等短时性血液灌流者采用无隧道无涤纶套导管中心静脉导管为宜；维持性血液透析患者进行血液灌流治疗，可采用已建立的血管通路（带涤纶套的隧道式中心静脉导管、自体动静脉内瘘或移植血管搭桥造瘘）。

建立方法参照“第9 章血管通路的建立”。

四、操作程序（一）单纯血液灌流治疗1、治疗前准备（1）物品准备：血液灌流器、管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套等。

（2）设备准备：血液灌流机、单纯血泵、血透机、血液透析滤过机或CRRT设备。

（3）灌流器肝素化操作1）动态肝素化：按照产品说明书。

2）静态肝素化：根据医嘱将肝素注入灌流器中混匀静置20 分钟后使用。

2、血液灌流的操作程序与步骤：（1）开机自检1）检查透析机电源线连接是否正常。

血液灌流的原理及临床应用血液灌流是一种重要的生物医学技术，广泛应用于临床医学领域，特别是心血管外科和器官移植手术。

本文将介绍血液灌流的原理及其在临床中的应用。

一、血液灌流的原理血液灌流是一种通过机器将患者的血液引出体外进行均匀地灌注和氧合的技术。

它的原理基于以下几个方面：1. 体外灌流技术：血液灌流需要借助体外灌流机，通过连接患者的静脉和动脉导管，使血液流出体外再重新回到患者体内。

体外灌流可以有效地控制血流量和血氧饱和度，确保患者在手术期间得到足够的氧气供应和营养物质。

2. 血液循环的维持：体外灌流机通过泵浦系统提供稳定的血液流量，保持全身血流灌注，确保氧和养分的供应。

同时，通过控制机器所提供的灌注液温度，可以有效地维持患者的体温。

3. 人工肺氧合：体外灌流机中配备了人工肺，用于代替患者的肺脏进行气体交换。

血液在经过人工肺时，通过人工膜的作用，实现氧气的吸入和二氧化碳的排出。

4. 抗凝血措施：为了防止血液在体外灌流过程中出现凝固现象，需要添加抗凝剂来预防血栓的形成。

常用的抗凝剂包括肝素和低分子肝素，它们可以抑制凝血酶的活性，保持血液的流动性。

二、血液灌流的临床应用1. 心脏手术：在心脏手术中，血液灌流是至关重要的。

通过体外灌流技术，医生可以暂时停止患者的心跳，将心脏和主动脉与体外灌流机连接，实施冠状动脉搭桥手术、瓣膜替换等复杂操作。

血液灌流保证了器官细胞的氧合和营养供应，同时为医生提供了更好的操作环境。

2. 肾脏移植：肾脏移植手术常需要使用血液灌流技术。

在器官获取过程中，血液灌流可以维持捐赠者肾脏的血液灌注，降低肾脏缺血再灌注损伤的风险。

在移植手术中，血液灌流保证了移植肾脏的正常功能。

3. 肝脏手术：肝脏手术中也广泛应用血液灌流技术。

血液灌流可以维持肝脏的灌注，预防术中肝脏缺血再灌注损伤。

同时，血液灌流还可以通过调节肝脏的血流，减少肝硬化等疾病的发展。

4. 肺脏移植：血液灌流在肺脏移植手术中也发挥重要作用。

血液灌流的原理血液灌流是人体内循环系统中非常重要的一个环节，它保证了血液能够顺利地流动到全身各个组织和器官，为它们提供氧气和营养物质，同时将代谢产物和二氧化碳带回肺脏和肾脏进行清除。

血液灌流的原理是一个非常复杂的生理过程，需要多个器官和系统协同合作才能够完成。

下面我们将详细介绍血液灌流的原理。

首先，血液灌流的原理与心脏的泵血作用密切相关。

心脏是人体内循环系统的中心，它通过心房和心室的收缩和舒张来推动血液不断地流动。

在心脏的收缩期，心室收缩将氧合血液推入主动脉，再通过动脉分支流向全身各个组织和器官；在心脏的舒张期，心室舒张时，心房再次充满血液，形成新的心脏收缩周期。

这种连续的心脏收缩和舒张，使得血液能够不断地被推动，完成全身循环。

其次，血管系统也是血液灌流的原理中不可或缺的一部分。

人体内有各种各样的血管，包括动脉、静脉和毛细血管。

动脉将氧合血液从心脏输送到全身各个组织和器官，静脉则将含有二氧化碳和代谢产物的血液从组织和器官带回心脏。

而毛细血管则是动脉和静脉之间的连接通道，它们的微小直径使得血液能够顺利地进行氧气和营养物质的交换。

血管系统的畅通与否对于血液灌流起着至关重要的作用。

此外，血液本身的特性也对血液灌流起着重要的影响。

血液主要由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。

红细胞携带氧气，白细胞负责免疫功能，血小板参与血液凝固，而血浆则携带了各种各样的营养物质和代谢产物。

这些成分的协同合作，使得血液能够在全身各个组织和器官之间进行高效的运输和交换，保证了人体内部环境的稳定。

总的来说，血液灌流的原理是一个复杂而又精密的生理过程，它需要心脏、血管系统和血液本身的协同合作才能够完成。

只有当这些器官和系统运作正常，血液才能够顺利地流动到全身各个部位，为身体的正常功能提供保障。

因此，我们应该珍惜自己的身体，保持健康的生活方式，以保证血液灌流的正常运作。

血液灌流的原理
血液灌流是一种医疗技术，通过将富含氧气和养分的液体输送到机体组织和器官中，以维持其正常的生理活动。

血液灌流的原理主要包括内外动脉灌注和静脉灌注两种方式。

内外动脉灌注是指在手术操作期间，通过选择合适的动脉作为输入端，将氧合血液直接注入患者体内。

这种灌注方式可以迅速提供高浓度的氧气和营养物质，保证血液循环的正常进行，从而避免组织和器官的缺血缺氧损伤。

静脉灌注是将氧合血液通过静脉输入体内，再经过血管系统传送至各个组织和器官。

这种灌注方式适用于无法选择动脉的情况，例如心脏手术中使用的体外循环。

静脉灌注通过使用心肺分流系统、人工心肺机或体外膜肺氧合系统等设备，将患者的血液引出体外，经过氧合、过滤等处理后再回输体内。

这样可以实现对血液氧合和滤过的控制，同时保证液体的温度和流速等参数适应患者的需要。

血液灌流的原理不仅局限于手术操作，还被广泛应用于胸部心肺复苏、器官移植、体外循环等医疗领域。

通过血液灌流，可以保证患者的体内血流畅通，提供足够的氧气和养分供应，从而维持组织和器官的正常功能，促进患者康复。

血液灌流方案血液灌流是一种医学技术，用于治疗心脑血管系统疾病，常被用于心脏手术、冠状动脉搭桥手术等高风险手术中。

本文将介绍血液灌流的作用、原理以及具体的方案实施。

一、血液灌流的作用血液灌流是通过引流和复氧的方式，将患者的心脏血液暂时从心脏中引流出来，经过氧合器和其他设备处理后，再将氧合的血液重新灌注回患者体内。

这种方法的作用主要有以下几方面：1. 维持组织供氧：通过血液灌流，可以保证组织在手术过程中得到足够的氧气供应，减少手术对组织的损伤。

2. 改善术中视野：血液灌流可以降低术中心脏的充盈，使手术医生能够清晰地看到手术部位，提高手术质量。

3. 维持循环稳定：血液灌流可以维持患者的循环稳定，降低手术风险，预防术中心脏骤停等并发症的发生。

二、血液灌流的原理血液灌流包括体外循环和局部血液灌流两种方式。

1. 体外循环：在体外循环中，患者的心脏通过导管连接到体外的氧合器进行灌流。

导管通过体外循环机械地将患者的血液引流出来，经过氧合器氧合，再通过另一根导管灌注回患者体内。

2. 局部血液灌流：局部血液灌流是指将特定部位的血管进行闭塞，并通过引流和复氧的方式，将血液从该部位引流出来，经过氧合器后再重新灌注回体内。

三、血液灌流方案实施血液灌流方案的实施需要经过以下步骤：1. 患者准备：在开始血液灌流之前，需要对患者进行全面评估，包括患者的年龄、基础疾病、手术类型等。

同时，还需要进行术前的准备，包括插管、开放术前备血、解释手术内容等。

2. 引流：根据手术需要，将阻断术区的静脉和动脉进行引流。

通常使用静脉置管和动脉置管的方式进行引流，确保血液能够被灌注出来。

3. 复氧：将引流出来的血液经过氧合器进行氧合处理，使其富含氧气，再通过另一根导管灌注回体内，确保组织供氧。

4. 监测和调节：在整个血液灌流的过程中，需要进行监测和调节，包括监测患者的体循环、血氧饱和度、血糖水平等指标，及时发现和处理异常情况。

5. 收尾：在手术结束后，需要将引流的导管拔出，关闭体外循环设备，并对患者进行观察和护理。