儿科学-儿童保健

临床执业医师考试儿科学考点串讲：儿童保健※ 1岁内完成5种疫苗的接种及接种程序五苗防七病——出生乙肝卡介苗;2、3、4月脊髓苗;3、4、5月百白破;8 月麻疹一独苗;别忘乙肝0、1、6。

※ 注意：“2”——是指第2～3个月期间;“3”——是指第3～4个月期间;……※ 卡介苗注射注意事项：1.出生未打卡介苗，打之前一定先做PPD试验，——阴性可打，阳性不可打;2.皮内注射，而非皮下注射。

※ 复种：1.5～2岁，百白破疫苗复种、麻疹复种;4岁，脊髓灰质炎疫苗复种;6～7岁，白破二联类毒素(复种)。

※ 其它疫苗：如乙型脑炎疫苗等，不属于1岁内国家计划免疫的范畴;【例题】新生儿期计划免疫接种的疫苗是A.脊髓灰质炎疫苗和百白破三联疫苗B.卡介苗与百白破三联混合疫苗C.卡介苗与乙肝疫苗D.乙肝疫苗与麻疹疫苗E.脊髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗『正确答案』C【例题】2个月以上小儿首次接种卡介苗，以下哪项最重要A.皮内注射B.注射前应做结核菌素试验C.接种剂量应减半D.应注意避免感染E.接种浓度降低(1:1000)『正确答案』B【例题】女婴，3个半月，3周前曾患肺部感染，计划免疫接种程序，此时应接种A.乙肝疫苗第二针B.百白破混合制剂第二针C.百白破混合制剂第一针D.麻疹疫苗第一针E.脊髓灰质炎糖丸第一次『正确答案』C遗传性疾病一、21三体综合征先天愚型Down综合征唐氏综合征(一)临床表现智能低下生长发育迟缓特殊面容伴发畸形皮肤纹理特征(二)细胞遗传学诊断按核型可分为三类：标准型 95%47，XX(或XY)，+21易位型 2.5%～5%D/G易位：46，XX(或XY)，-14，+t(14q21q) G/G易位：46，XX(或XY)，-21，+t(21q21q) 或46，XX(或XY)，-22，+t(21q22q)嵌合体 2% ～ 4%46，XX(或XY)/ 47，XX(或XY)，+21(三)诊断与鉴别诊断1.诊断染色体核型分析高危孕妇孕中期做三联筛查：AFP/FE3 /HCG 产前诊断：羊膜囊穿刺2.鉴别诊断与先天性甲状腺功能减低症相鉴别(特殊面容)遗传咨询(补充)标准型再发率与普通人群相同，为1%，一般父母不需要做染色体核型分析易位型患儿的父母应进行核型分析母方为D/G易位，10%的风险率父方为D/G易位，4%的风险率二、苯丙酮尿症(PKU)常染色体隐性遗传病氨基酸代谢障碍中较常见的一种患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物(一)病因1.典型PKU：苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏，占绝大多数。

【关键字】儿童保健习题集→儿科学→儿童保健一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题哪项是百白破三联疫苗的接种程序A．生后1个月开始，连续3次，每次间隔2周B．生后1个月开始，连续3次，每次间隔4周C．生后2个月开始，连续3次，每次间隔2周D．生后3个月开始，连续3次，每次间隔2周E．生后3个月开始，连续3次，每次间隔4周正确答案：E第2题接种麻疹疫苗的常见反应为A．丸发热B．拒乳C．轻微腹泻D．嗜睡E．皮疹正确答案：A第3题患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其它皮肤病者不应接种以下哪种疫苗A．麻疹减毒疫苗B．乙肝病毒疫苗C．百白破混合制剂D．卡介苗E．脊髓灰质炎三型混合疫苗正确答案：D第4题小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38．5℃，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为A．上呼吸道感染B．疫苗反应C．消化不良D．其他感染性疾病的初期E．疫苗反应+上呼吸道感染正确答案：B第5题初种麻疹减毒活疫苗的时间是A 生后2个月B 生后4个月C 生后8个月D 4岁时加强一次E 8岁时加强一次正确答案：C第6题下列何者为卡介苗的初种年龄A 2天～2个月B 3天～3个月C 4天～4个月D 5天～5个月E 6天～6个月正确答案：A第7题以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序A．麻疹疫苗B．乙肝疫苗C．流感疫苗D．卡介苗E．百白破混合制剂正确答案：C第8题乙肝疫苗的接种，以下哪项是错误的A．初次接种应连续接种3次B．12岁时加强接种C．接种后1年内应复查免疫效果D．接种成功后，免疫效果可持续终生E．接种后局部反应轻微正确答案：D第9题脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始A 1个月B 2个月C 3个月D 4个月E 5个月正确答案：B第10题脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法为A．热水送服B．母乳送服C．可与食物一起服用D．凉开水送服E．冷饮送服正确答案：D第11题卡介苗接种后OT试验阳性的时间为A．1～周B．2～3周C．3～4周D．6～8周E．8～12周正确答案：D第12题下列哪一项不是婴儿期的保健重点A 保温B 喂养C 清洁卫生D 消毒隔离E 预防接种正确答案：A第13题以下哪项不是卡介苗接种后的疫苗反应A．局部红肿B．局部脓肿C．局部溃疡D．腋下淋巴结肿大E．锁骨上淋巴结肿大正确答案：E第14题关于疫苗的接种方式，以下哪项是错误的A．口服B．肌肉注射C．静脉注射D．皮内注射E．皮下注射正确答案：C第15题麻疹疫苗的初种年龄为A．4个月B．5个月C．6个月D．7个月E．8个月正确答案：E第16题以下哪项不是预防接种的禁忌证A．不伴发热的上呼吸道感染B．免疫功能缺陷C．严重营养不良D．感染性腹泻E．近1个月内使用被动免疫制剂正确答案：A第17题按照我国卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成的预防接种项目中，应除外以下哪项A．卡介苗B．脊髓灰质炎三型混合疫苗C．百白破混合制剂D．麻疹减毒疫苗和乙肝病毒疫苗E．乙脑疫苗正确答案：E第18题下列哪一项不是幼儿期的保健重点A 防止意外创伤B 防止中毒C 防止风湿热D 防止营养缺乏E 防止消化功能紊乱正确答案：C第19题百白破的初种年龄应自什么年龄开始A 2个月B 3个月C 4个月D 5个月E 6个月正确答案：B第20题关于卡介苗的接种，以下哪项是错误的A．初种一般在生后2～3天之内B．初种只接种一次C．接种2周左右局部可出现红肿浸润D．接种局部化脓时应切开引流E．复种前应做结核菌素试验，阴性者方可接种正确答案：D第21题新生儿期的保健重点包括以下几个方面，但其中有一项不是必需的A 保温B 喂养C 清洁卫生D 消毒隔离E 预防传染病正确答案：E第22题脊髓灰质炎三价混合疫苗的初种年龄为A．1个月、2个月、3个月B．2个月、3个月、4个月C．3个月、4个月、5个月D．4个月、5个月、6个月E．5个月、6个月、7个月正确答案：B第23题一小儿接种百白破三联疫苗后出现发烧，T38．5℃，哭闹，烦躁，正确的处置是A．退热B．退热和抗生素C．退热和抗病毒药物D．镇静E．不给任何处理正确答案：A第24题 2个月以上小儿首次接种卡介苗以下哪点最重要A 皮内注射B 接种前应做结核菌素试验C 接种剂量应减半D 应注意避免感染E 接种浓度应减低(1:1000)正确答案：B二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

今天为大家带来《儿科学》第一部分——儿童生长发育与保健的相关知识点整理。

这一部分的特点是数据非常多，且零碎、难以记忆，然而又是考试重点，需要反复多次学习。

另外首先说明：基础知识整理的推文中，绝对重点的内容以红色粗体标出，相对重点的内容以黑色粗体标出。

一、儿童年龄分期胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止。

受精后前8周为胚胎发育期。

新生儿期：从脐带结扎至出生28天。

其中，第1周为早期新生儿期。

婴儿期：从生后满28天至1周岁的时期，为生长发育最快的时期。

易患消化和营养紊乱疾病、急性传染病。

（注：此为北医第4版对婴儿期的定义，人卫第9版规定婴儿期为出生至1周岁，即新生儿期属于婴儿期，考试时以此为准）幼儿期：1周岁后至满3周岁前的时期，此期智能发育加快。

易发生意外事故，同时也易患消化和营养紊乱疾病、急性传染病。

学龄前期：3岁至6～7岁入学前的时期，为智能发育最快的时期。

传染病明显减少，免疫性疾病、外伤、食物中毒、龋齿、弱视等发生率相对增大。

学龄期：进入小学以后到青春期前的时期，一般是自6～7岁至11～12岁，为学习的重要时期。

（以上“m”代表月，“y”代表岁数，下同）实际上老版本的教材上数据是“3、6、9、12”，但近几年做了修改。

可记住出生时的平均体重（3.25kg），后三个即为 3.25不同时段身高增加速率亦不同：0～6个月：增长2.5cm/m6～12个月：增长1.5cm/m1～2岁：增长1cm/m2～12岁：增长6～7cm/m头围非常生动地诠释了“前3个月生长的指标≈后9个月生长的指标”这一规律。

4. 胸围反映胸廓与肺的发育。

出生时比头围小1～2cm，约32cm，1岁时两者近似相等（46cm）。

胸围≈头围＋年龄－1。

5.上臂围可筛选营养不良儿童。

1～5岁儿童上臂围多在12.5～13.5cm，＞13.5cm表示营养良好，＜12.5cm表示营养不良。

6. 骨骼囟门闭合早，警惕小头畸形；囟门闭合晚，多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。

儿科学——儿童保健原则大家好，我是一名儿科学专家，今天我们来聊聊儿童保健的原则。

我们要明确一个概念，那就是儿童保健不仅仅是指预防疾病，还包括了促进儿童身心健康发展的各种措施。

那么，我们应该如何进行儿童保健呢？下面我将从以下几个方面给大家详细介绍。

一、保证儿童营养均衡1.1 母乳喂养是最理想的方式母乳是宝宝最好的食物，它含有丰富的营养成分，能够满足宝宝生长发育的需要。

而且，母乳还具有增强宝宝免疫力、预防感染等作用。

因此，如果条件允许，妈妈们应该尽量选择母乳喂养。

对于不能母乳喂养的妈妈来说，也可以使用配方奶粉来替代。

1.2 合理添加辅食随着宝宝的成长，母乳或配方奶粉已经不能满足他们的营养需求了。

这时，我们需要给宝宝添加辅食。

一般来说，从6个月开始就可以逐渐添加辅食了。

在添加辅食时，要注意食物的种类和数量，以免造成宝宝的营养不良或者过敏。

二、保持儿童良好的生活习惯2.1 规律作息养成良好的作息习惯对儿童的健康成长非常重要。

父母应该尽量让宝宝养成早睡早起的习惯，保证他们有足够的睡眠时间。

还要避免让宝宝过度疲劳，以免影响他们的生长发育。

2.2 合理安排娱乐活动适当的娱乐活动对儿童的身心发展有益。

父母可以带宝宝去公园、动物园等地方游玩，让他们接触大自然，增长见识。

还可以鼓励宝宝参加一些兴趣班，如绘画、舞蹈等，培养他们的兴趣爱好。

2.3 培养良好的卫生习惯卫生习惯对儿童的健康至关重要。

父母应该教育孩子养成勤洗手、勤换衣、勤洗澡等良好卫生习惯。

还要定期为宝宝进行口腔清洁和身体检查，确保他们的身体健康。

三、关注儿童心理健康3.1 建立亲子关系亲子关系的建立对儿童的心理发展非常重要。

父母应该多花时间陪伴孩子，关心他们的生活和学习，给予他们足够的关爱和支持。

这样，孩子才能在健康的心理环境中茁壮成长。

3.2 及时发现和解决心理问题有些孩子可能会出现一些心理问题，如焦虑、抑郁等。

这些问题如果不及时发现和解决，可能会对孩子的心理健康造成严重的影响。

第三节儿童保健计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，此程序可提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。

按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三型混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素(称百白破三联针)，麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等五种疫苗的接种(预防七病)，此外，根据流行地区和季节进行乙型脑炎疫苗(1岁以上接种2次间隔7～10天，以后每年加强一次)、流脑疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种(表12-3-1)。

（zy2008-4-046；zy2006-4-097；zy2004-4-057；zy2003-1-523；zy2003-1-524；zy2003-1-219；zy2002-4-016；zy2001-4-034；zy1999-4-037；zy1999-4-062；zy1999-4-087；zy1999-4-088；zy1999-4-090；zy1999-4-089；zl2007-2-132；zl2007-2-133；zl1999-1-085）儿童计划免疫程序表年龄出生1月2月3月4月5月6月7月8月卡介苗皮内乙肝10ug5ug5ug脊髓灰质炎1#1# 百白破0.5cc 0.5cc 0.5cc麻疹0.2cczy2008-4-046小儿计划免疫实施程序中，乙肝疫苗初种年龄是A．出生时、1个月、3个月 B．出生时、1个月、6个月C．出生时、3个月、6个月 D．1个月、2个月、3个月E．2个月、3个月、4个月zy2008-4-046答案：B与往年考题比较：执业基本上每年都会考到小儿计划免疫，助理l2007-2-132、 zl2007-2-133、zl1999-1-085也考到同样的考点。

题干解析：此题考的是小儿计划免疫实施程序中乙肝疫苗初种年龄，按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三型混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素(称百白破三联针)，麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等五种疫苗的接种(预防七病)。