注射用头孢孟多
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头孢孟多酯钠致精神异常李玉堂;甘惠贞;杨昌云【摘要】1例76岁男性患者,因腰椎间盘髓核摘除术术后,静脉滴注头孢孟多酯钠1g 溶于0.9 %氯化钠注射液250 mL 预防感染.滴注20 min 后,患者出现意识模糊、燥动不安、对答不切题.立即停药,给予消炎、镇静等处理,4h 后患者精神异常症状消失.继续给予止血、制酸治疗,患者未有不适症状出现.%One 76-year-old male patient receiving lumbar diskectomy was given the intravenous infusion of cefamandole nafate 1 g dissolved in 0.9% sodium chloride injection 250mL in order to prevent incision infection. Twenty minutes later, the patient appeared confusion, mania and answer questions beside the point. Considering the adverse drug reaction induced by cefamandole nafate, the administration was stopped. The patient received anti-inflammatory drugs, sedative and so on. Four hours later, the psychiatric disorder symptom disappeared. The patient was given the treatment of hemostasis, restraining acid, and no discomfort appeared.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2012(009)003【总页数】2页(P184-185)【关键词】头孢孟多酯钠;精神异常;药品不良反应【作者】李玉堂;甘惠贞;杨昌云【作者单位】解放军180医院药学科,福建泉州362000;解放军180医院药学科,福建泉州362000;解放军180医院药学科,福建泉州362000【正文语种】中文【中图分类】R978.1+11 临床资料患者,男,76岁,主诉因“反复腰痛3年,加重并左下肢酸痛1个月”于2011年12月入院。
2024年注射用头孢孟多酯钠市场环境分析1. 引言本文旨在对注射用头孢孟多酯钠的市场环境进行深入分析,并提供相关数据和趋势预测,以帮助相关企业和投资者做出决策。
2. 市场概况注射用头孢孟多酯钠是一种常用的抗生素,属于头孢菌素类药物。
它广泛应用于医疗领域,特别是治疗感染性疾病时。
根据统计数据,头孢孟多酯钠在医疗市场占有重要地位,并且具有良好的市场前景。
3. 市场需求分析3.1 医疗行业发展趋势随着人口老龄化和疾病负担的增加,医疗行业的需求不断增长。
感染性疾病在人口中的发生率也逐年上升,从而带动了头孢孟多酯钠的需求增长。
3.2 市场竞争分析头孢孟多酯钠市场竞争激烈,存在多个品牌和厂家。
且头孢菌素类药物市场规模庞大,产品多样化。
因此,企业需要注重产品质量和创新,以在市场中脱颖而出。
3.3 技术进步与创新随着科技的进步,头孢孟多酯钠的生产工艺和质量控制得到了不断改进。
新技术的应用使得药物的制备更加高效、纯净,同时降低了生产成本,给企业带来了更多发展机会。
4. 市场规模与发展趋势4.1 市场规模根据市场调研数据显示,注射用头孢孟多酯钠市场规模持续增长。
在过去几年中,市场年复合增长率达到了X%。
4.2 市场发展趋势头孢孟多酯钠的市场前景广阔,主要受以下因素影响: - 国家政策支持:政府对抗生素的需求和管理加强,为企业提供了发展机遇。
- 医疗技术的进步:新的治疗技术和手段的出现将刺激头孢孟多酯钠的需求增长。
- 换代需求:老药物的逐渐淘汰和新药物的推出,驱动市场动态变化。
5. 市场机会与挑战5.1 市场机会•市场需求增长:随着人口老龄化和疾病负担的增加,头孢孟多酯钠的市场需求将持续增长。
•新产品和途径的开发:不断推出新型抗生素以满足市场需求,如改进型头孢孟多酯钠。
5.2 市场挑战•市场竞争激烈:市场上存在多个品牌和厂家,企业需在竞争中找到自身的优势。
•安全和质量控制:头孢孟多酯钠是一种高风险药物,企业需要加强安全生产和质量控制,以确保产品的安全性和有效性。
国产注射用头孢孟多酯钠的质量现状与处方合理性评价王婷婷;洪建文;肖慧;陈冬妮;罗嘉琳【摘要】目的对国产注射用头孢孟多酯钠的质量现状和处方合理性进行了评价.方法依据现行药品质量标准对市场上的产品进行检验;对不同处方制剂的关键检测数据、稳定性和不良反应等指标进行对比分析.结果含碳酸钠注射用头孢孟多酯钠制剂较不含碳酸钠产品固体稳定性没有明显差异;制成溶液后,虽然含碳酸钠的产品溶液起始pH略高,水解速率相对较快,杂质的增加速率也相对较快,但这种差异并不明显;且含碳酸钠的制剂溶液澄清度更不易变化.结论注射用头孢孟多酯钠处方中应加入一定比例的碳酸钠以确保产品安全性,但目前国内市场上多为头孢孟多酯钠直接分装的产品,其处方不合理.%Objective To evaluate the quality situation and formulation rationality of domestic cefamandole nafate forinjection.Methods The products on the domestic market were inspected by the current statutory standard.The key test data,stability,clinical adverse events and other index of different formulated preparations were comparatively analyzed.Results The solid stability of different formulated preparations of cefamandole nafate for injection had no significant differences.After the solution was made,the initial pH of the solution containing sodium carbonate was slightly higher,the hydrolysis rate was relatively fast,and the rate of impurity increase was relatively fast,but the difference was not very obvious.The clarity of preparation contained sodium carbonate is not easy to change.Conclusion Cefamandole nafate for injection should be added a certain proportion of sodium carbonate toensure the safety of products,but the most domestic products are direct packaging of cefamandole nafate.This formulation is not reasonable.【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2017(042)006【总页数】5页(P476-480)【关键词】头孢孟多酯;处方合理性;澄清度【作者】王婷婷;洪建文;肖慧;陈冬妮;罗嘉琳【作者单位】广东省药品检验所,广州510180;广东省药品检验所,广州510180;广东省药品检验所,广州510180;广东省药品检验所,广州510180;广东省药品检验所,广州510180【正文语种】中文【中图分类】R917;R978.1头孢孟多酯钠为第二代半合成头孢菌素,1978年由美国礼来公司研发上市,国内由上海第三制药厂抗生素研究所仿制成功。
空国堑晶拯蕉!!堕生筮!鲞筮!塑254·论著·注射用头孢孟多酯钠中碳酸钠用酸碱滴定法测定的可行性研究付丽娟,陈蓉(武汉市药品检验所,武汉430012)摘要目的:对美国药典30版注射用头孢孟多酯和英国药典2005年版收载的头孢孟多酯钠中碳酸钠的含量测定方法的可行性进行考证。
方法:采用酸碱滴定法和离子色谱法。
结果:注射用头孢孟多酯钠的离子色谱检测中检出碳酸根离子和甲酸根离子,并且随着检测溶液形成时间的增加水解产生的甲酸也增加。
结论:注射用头孢孟多酯钠中的碳酸钠被头孢孟多酯钠水解产生的甲酸中和,不能用酸碱滴定法对头孢孟多酯钠中的碳酸钠定量。
因此,美国药典和英国药典在注射用头孢孟多酯和头孢孟多酯钠标准中收载的方法并不可行。
关键词:注射用头孢孟多酯钠;碳酸钠;甲酸中图分类号:921.2文献标识码:A文章编号:1009—3656(2008)一3—254—3Feasibili坶StudyofDeteminationofSodi咖CarbonatebyTitrationinCefamandoleNafhteforInjectionFu“_juan,ChenRong(嗽吼胁疵船扣rD兀曙comr。
z,耽托n430012)Abstract0bjec廿ve:ResearchtheassaymethodofsodiumcarbonateinCe矗lIllandoleNafateforInjectioninusPandCefamalldokNafateinPhEuLM[e1山ods:Anacerbitytitrationmethodandionchromat哩即mmethodwasused.ResIIlts:carbonateacidandfbHnylwasCheckedoutincef抽andoleNafateforInjectionbyIC.Thefo瑚ylincreasedalongwiththeprocessofprepamtionCd如a11doleNafatesolut疏Condllsi蚰s:S0diumcarbonatewasneutralizedbyfo瑚ylacidduethehydmlyzationofce胁1锄doleNafate.Quanti切上iveaIlalysissodiumcarbonateinCefamaIldoleNafatebyacerbityti胍-tionmethodisfeasible.Keywords:Ce丘IlnandoleNafateforInjection;sodiumcarbonate;Fo皿y1acid注射用头孢孟多酯钠是头孢孟多酯钠与助溶剂碳酸钠的混合物,美国药典30版¨1有收载,进口药品注册标准(J)(20040200)旧1中也有收载,欧洲药典第五版∞1和英国药典2005年版[41收载的是头孢孟多酯钠,也是以二者的混合物存在的(英国药典与欧洲药典内容一致);上述标准均制订了酸碱滴定的碳酸钠含量测定方法。
葡萄糖酸依诺沙星注射液与注射用头孢孟多旨钠存在配伍禁忌现代医学的迅速发展,临床上治疗各种疾病的新药不断出现,我们室在2010年中观察到葡萄糖酸依诺沙星与注射用头孢孟多旨钠在使用和配置液体的过程中出现白色混浊现象,在查阅药物配伍禁忌表及该药说明书,均未说明相关的配伍禁忌。
为了避免或减少以后临床工作中一些不必要的麻烦,维护护理工作者的自身安全,避免药物及液体的浪费,我们对葡萄糖酸依诺沙星与注射用头孢孟多旨钠存在的配伍禁忌总结报道如下:1.临床资料葡萄糖酸依诺沙星为白色或类白色冻干状物或粉末,主要用于由敏感菌引起的泌尿生殖系统感染,呼吸道感染,胃肠道感染等,患者,男,55岁,因术后合并泌尿道感染,遵医嘱予葡萄糖100ml+葡萄糖酸依诺沙星0.2g,输液完毕,更换生理盐水100ml+注射用头孢孟多旨钠2g时,在输液器茂菲氏滴管内出现白色混浊,且液体滴入不畅,立即给予停止输液,更换输液器及液体,患者未出现不良反应。
2.实验方法及结果先将0.2g葡萄糖酸依诺沙星加入5%葡萄糖100ml,2.0g注射用头孢孟多旨钠加入100ml生理盐水中,再用5ml注射器抽取1ml葡萄糖酸依诺沙星和1ml头孢孟多旨钠,注射器内出现白色混浊物,放置2小时后混浊物没有消散。
将输液器插入依诺沙星液体中,排气后关闭调节器,再插入头孢孟多旨钠中,打开调节器,茂菲氏滴管及输液器内亦出现白色混浊,重复两次,反应一致。
3.讨论通过临床应用与实验研究均表明以上两种药物存在配伍禁忌,建议护理人员在临床护理工作中应用上述药物时避免序贯输注,必要时中间输入少量的生理盐水或葡萄糖水,或者及时更换输液器及其他液体,在配药过程中,要避免不同的药物混用一个注射器加药,以免造成输注到患者体内引起的不良后果,同时,操作时认真做好查对工作,输液过程中,我们要细心观察,及时总结,加强巡视,及时发现异常,及时处理,保证患者的用药安全,同时也保护护士的自身安全。
注射用头孢孟多脂与酚磺乙胺注射液存在配伍禁忌
王淑萍;谢阿玲
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2012(009)008
【总页数】1页(P3)
【作者】王淑萍;谢阿玲
【作者单位】362000 福建泉州市解放军第180医院骨二科;362000 福建泉州市解放军第180医院骨二科
【正文语种】中文
抗菌药物是临床常用药,特别是创伤性较大病人,在抗感染治疗的同时,需要应用一些止血类药物,如酚磺乙胺注射液(止血敏注射液)。
2011年5月1日,笔者发现,酚磺乙胺注射液与注射用头孢孟多脂并用后出现配伍禁忌,现报道如下。
1 临床资料
在临床工作中,遵医嘱为病人静脉输注注射用头孢孟多脂2 g加入生理盐水100 ml,更换下一组液体酚磺乙胺注射液2 g加入生理盐水250 ml时,发现整条输液管呈现茶样色,澄清透明,无沉渣。
立即关闭输液管,更换输液器,并用生理盐水100 ml冲管,再次静脉输入酚磺乙胺注射液,观察30 min,未发生液体变化。
2 试验方法及结果
为进一步证实两种药物之间可能存在配伍禁忌,笔者做了如下试验:按照临床应用实际配制方法,分别取两种配置好的液体5 ml混匀,注射器内立即出现茶样色液
体,多次实验结果一致。
由此证实,酚磺乙胺注射液与注射用头孢孟多脂存在配伍禁忌。
3 建议
酚磺乙胺注射液与注射用头孢孟多脂存在配伍禁忌,但在药物禁忌表中未查到记载,因此,在临床工作中,应加强用药监护,新药使用前先检索药物配伍禁忌表,连续静脉滴注两种药物时,一定要严密观察两种药物之间的反应,勤巡视病房,防止输液反应。
若出现不良反应,立即采取相应措施。
1、头孢孟多酯钠:【别名】甲酸芐四唑头孢菌素钠;羟芐四唑头孢菌素;羟芐唑头孢菌素;头孢孟多酯钠;头孢羟唑;头孢孟多;先锋羟芐唑; 头孢羟酮;甲酰苄四唑头孢菌素钠、先锋羟苄唑、注射用猛多力、猛多力.【外文名】Cefamandole【成分】为第二代头孢菌素。
【药理作用】为第二代头孢菌素,除具头孢唑啉相同作用外,还对一些革兰阳性菌有抗菌作用。
抗菌谱与头孢噻啶相似,对革兰阳性球菌不如头孢噻啶。
本品主要特点是对革兰阴性菌作用强,优于头孢唑啉。
对厌气梭状芽孢杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌及吲哚阳性变形杆菌等作用较强,特别是对嗜血杆菌属,本品最有效。
临床上主要用于敏感菌所致的各种感染,如呼吸道感染、胆道感染、肾盂肾炎、尿路感染、腹膜炎、败血症及皮肤软组织、骨、关节等感染。
由于尿药浓度高,对尿路感染有高效。
【适应症】临床应用于敏感的革兰阴性菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮肤和软组织、骨和关节、咽耳鼻喉等部位感染以及腹膜炎、败血症等。
对胆道和肠道感染有较好疗效。
【用量用法】静注或滴注:成人一般感染:1次0.5~1g,1日4次;较重感染:1次1g,1日6次。
极严重感染:1日可用到12g。
儿童1日量一般每千克体重为50~100mg。
极重感染可用到每千克体重200~250mg,分次给予。
【副作用】 1 用药期间饮酒时可发生恶心、呕吐、头痛、面红、低血压及呼吸困难等反应,应忌酒。
2 偶可致过敏反应,有荨麻疹及药物热等,对头孢菌素过敏者禁用。
过敏体质或对青霉素过敏者慎用。
3 肾功能不全者,应减量使用。
4 孕妇及3个月以下婴儿慎用。
5 肌注可致局部疼痛,偶可产生血栓性静脉炎。
【注意事项】1.青霉素过敏或过敏体质者慎用。
2.禁与含乙醇药剂(如氢化可的松注射液)同用,以免引起醉酒样反应。
3.可干扰凝血功能,大剂量时可致出血倾向。
4.溶解后,由于产生二氧化碳,容器内部压力增高。
储存、有效期【规格】注射用头孢孟多甲酸酯钠:每瓶0.5g、1g。
适应症:适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。
具体敏感细菌所致的感染如下:下呼吸道感染,包括肺炎,由于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌(包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶)、β-溶血链球菌、奇异变形杆菌所引起的。
泌尿道感染,由于大肠埃希菌、变形杆菌属(包括吲哚基革兰氏阳性菌和吲哚基革兰氏阴性菌)、肠杆菌属、克雷伯菌属、D群链球菌(注解:大多数肠球菌属都是耐药的)、表皮葡萄球菌所引起的。
腹膜炎,由于大肠埃希菌和肠杆菌属所引起的。
败血症,由于大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌(包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶)、肺炎链球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属引起的流行性感冒引起的。
皮肤和软组织,由于金黄色葡萄球菌(包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶)、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、奇异变形杆菌引起的。
骨和骨关节感染,由于金黄色葡萄球菌(包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶)所引起的。
临床微生物学显示,女性的非淋球菌盆腔炎,下呼吸道感染以及皮肤感染都是由需氧菌和厌氧菌所引起的。
头孢孟多可通过使细菌裂解治愈这些疾病,大多数类杆菌体内耐药,但对头孢孟多敏感株所引起的感染,头孢孟多仍有较好的疗效。
本品在治疗β-溶血性链球菌感染时疗程不得少于十天。
预防性治疗本品能够减少术前、术中、术后感染。
可有效防止病人术后的感染或潜伏感染(例如:胃肠手术、剖腹生产、子宫切除、高危胆囊切除病人如急性胆囊炎,黄疽或胆结石)。
规格:(1)0.5g(2)1.0g(3)2.0g(以头孢孟多计)用法用量:成人剂量:本品的通常剂量范围是0.5g~1.0g/4~8h。
皮肤及其软组织和无并发症肺炎,适当剂量为0.5g/6h。
无并发症泌尿道感染,必要剂量为0.5g/8h。
严重的泌尿道感染,静滴1.0g/4~6h。
重症感染性疾病用量为1.0g/4~6h。
危及生命的感染或由非敏感性细菌所引起的感染,剂量为2.0g/4h(或12g/天)。
婴幼儿剂量:本品治疗常规感染用药剂量为50~100mg/kg/天,每隔4~8小时给药一次对于敏感的细菌是有效的,重症感染给药剂量可增至150mg/kg(但不能超过成人最大用药剂量)。
注意:与一般抗生素使用原则相同,用本品应在病人无症状或细菌根除后,用药要持续至48~72小时。
对于化脓性链球菌引起的感染,为防止引起风湿热和肾小球肾炎并发症,应用本品的最小剂量最少持续10天。
在治疗慢性尿道感染应经常做细菌学及临床效果评估,在病人愈后数个月之内,仍需进行细菌学和临床评估。
在这期间若有重复持续感染,仍应以较高的剂量治疗数周。
手术前应用头孢孟多,应参考以下的剂量用药:成人外科手术前1/2到1小时,静脉或肌肉注射1~2g,术后每6小时给药1~2g,持续24~48小时。
儿童(三个月以上)50~100mg/kg/天,按上述指定的剂量常规给药。
注意:关节弥补造形术的病人,建议持续给药72小时;在剖腹产手术时,必须在手术前开始用药,或者剪断脐带后立刻用药。
肾功能的损害患者:应减少剂量且密切监控血药浓度。
在首次剂量1~2g后(依靠感染的严重程度而定),维持剂量如下(见表),维持剂量应该视肾脏的损害程度、感染程度和细菌对药物的敏感程度而定。
对于有肾功能损害患者之维持剂量当只有血清肌酐值可利用时,以下的公式(以患者的性别,体重和年龄为基础)可以计算出肌酐清除率。
血清肌酐可以反映出在稳定状态下的肾功能。
男性:体重(Kg)×(140-年龄)/72×血清肌酐女性:0.9×以上数值给药途径:头孢孟多静脉注射或深度肌肉注射(如臀肌或大腿侧肌)可以减少疼痛。
肌肉注射:每1.0g头孢孟多要用3ml的稀释剂进行稀释,振摇至完全溶解。
稀释剂可以选用:注射用无菌水,注射用0.9%氯化钠注射液。
静脉注射:极严重之感染如败血症,局部实质脓疮(如腹内脓疮),腹膜炎或致命性感染,宜施仃静脉注射,肾功能正常者,感染到这些症状时,静脉注射为3.0~12.0g/天。
细菌败血症患者,开始剂量6~12g/天,然后根据临床反应和化验结果逐渐减少剂量。
如果需进行头孢孟多和氨基糖甙类抗生素联合使用时,必须分别注射于不同部位。
不可将头孢孟多和氨基糖甙类混于同一注射器。
静脉推注给药:每1.0g头孢孟多溶于注射用灭菌水、5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液内。
存3至5分钟之内缓慢静脉推注,或在患者接受静脉注射时,经由导管和以下的静脉注射液注入:0.9%氯化钠注射液;5%葡萄糖注射液:10%葡萄糖注射液:5%葡萄糖和0.9%氯化钠混合注射液;含5%的葡萄糖和0.45%的氯化钠混合注射液;含有5%的葡萄糖和0.2%的氯化钠混合注射液:乳酸钠注射液(M/6)。
连续静脉给药:每1.0g头孢孟多应稀释至10ml的灭菌水溶液中。
将头孢孟多溶于以下溶液中的一种:0.9%氯化钠注射液;5%葡萄糖注射液;10%葡萄糖注射液;5%葡萄糖和0.9%氯化钠混合注射液;含5%的葡萄糖和0.45%的氯化钠混合注射液;含有5%的葡萄糖和0.2%的氯化钠混合注射液;乳酸钠注射液(M/6)。
稳定性:调配好的本品注射液,于常温下(25℃)可维持24小时保持稳定,如冷藏(5℃)可达96小时。
常温储藏配好本品注射液,会产生二氧化碳。
此二氧化碳的压力在还未抽取瓶内之内含物以前可能会消散,或把注射瓶倒转于注射筒顶端,二氧化碳可能会连同内含物注于注射筒内。
本品的无菌水注射液,5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液调配后立即置入-20℃下冷冻,可维持稳定达6个月之久。
如果加温于注射液(最高温度37℃),应注意注射剂溶解后,即刻停止加温。
注射剂解冻后不能再行冷冻。
不良反应:胃肠道--治疗期间或治疗后可能产生伪膜性结肠炎的症状。
此外偶有恶心及呕吐的报告。
与一些青霉素及其他头孢菌素同,偶有暂时性肝炎及胆汁郁滞性黄疽的报告。
过敏性反应--斑丘疹状红疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多和药物热均有报告。
患者原有过敏性病史,尤其是对青霉素呈过敏者,更易发生过敏反应。
血液--血小板减少,中性粒细胞减少比较罕见。
有些患者,在头孢菌素治疗期问,会发生阳性直接Coombs氏反应。
肝脏--会有暂时性SGOT、SGPT及碱性磷酸值升高的报告。
肾脏--会有肌酐清除率降低的报告,特别是肾功能差的患者。
其他头孢菌素亦偶有发现血尿氮素(B UN)值短暂升高的现象。
50岁以上的病人发生频率会随着增加,一些此类症状同时伴有轻微血清肌酐值的升高。
与其他广谱抗生素相同,罕见的报告中提到会产生出血性或无出血性的凝血酶原过少症,但经注射维生素K后很快复原。
此种偶发病症常发生在老年,虚弱或维生素K缺乏的患者。
对主要的革兰氏阴性细菌及厌氧菌具有感受性的抗生素治疗此种患者,被认为是改变肠内细菌微生物的数日和种类,其结果造成维生素K合成的降低。
预防注射维生素K最适应与此种患者,尤其在施行肠内消毒及进行外科手术时。
局部反应一有时在肌肉注射部位出现疼痛,静脉炎罕见发生。
禁忌:对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
注意事项:1.交叉过敏反应:对一种头孢菌素或头霉素(Cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。
对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。
对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%~10%:如作免疫反应测定时,则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。
2.对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。
有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头孢菌素类。
出现严重过敏反应时立即注射肾上腺素或采取其他急救措施。
3.有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎(头孢菌素类很少产生假膜性结肠炎)者应慎用。
有报道称,在所有的广谱性抗生素(包括大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类)中都可以使患者产生假膜性结肠炎,因此,在抗生素的治疗中考虑伴有腹泻的患者是因抗生素使用引起的,伪膜性结肠炎可由轻度发展至具有致命性。
广谱性抗生素使用改变了正常菌群,引起厌氧芽孢杆菌的扩增。
研究表明由厌氧芽孢杆菌产生的毒素是产生抗生素性结肠炎的主要原因。
只要停止用药,轻度的假膜性结肠炎就可自动治愈,中至重度的抗生素性结肠炎需采用乙状结肠镜检查,用微生物法治疗的同时需加液体、蛋白质和电解质补充。
当停药后症状仍未缓解或加重时,需口服万古霉素,用于治疗抗生索性假膜性结肠炎(因厌氧芽孢杆菌引起)。
其他原因引起的结肠炎应被排除。
4.肾功能减退病人应减少剂量,并须注意出血并发症的发生。
若应用大剂量,偶可发生低凝血酶原血症,有时可伴出血,因此在治疗前和治疗过程中应测定出血时间。
虽然本品罕见引起肾功能改变,但必须推荐测量肾功能状况,尤其针对使用最大剂量的严重患者。
5.应用本品期间饮酒可出现双硫仑样反应,故在应用本品期问和以后数天内,应避免饮酒和含酒精饮料。
6.列诊断的干扰:应用本品时可出现直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性;以硫酸铜法测定尿糖时发生假阳性反应,采用葡萄糖酶法测定尿糖,其结果不受影响;以磺基水杨酸检测尿蛋白时可山现假阳性反应;应用本品期间可出现暂时性碱性磷酸酶、血清丙氮酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清肌酐和血尿素氮升高。
7.长期使用本品,可能会促使耐药菌株的增加,故在治疗期间,如发现有再度感染时,得重做药敏试验。
8.有报告指出同时并用氨基糖甙类及头孢菌素类的抗生素可能与肾毒性有关。
儿童用药:1个月内的新生儿和早产儿小推荐应用本药。
老年用药:老年患者肾功能减退,须调整剂量。
参见用法用量。
药物相互作用:1.本品制剂中含有碳酸钠,因而与含有钙或镁的溶液(包括复方氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液)有配伍禁忌。
两者不能混合在同一容器中;如必须合用时,应分开在不同容器中给药。
2.头孢孟多与产生低凝血酶原血症、血小板减少症或胃肠道溃疡的药物同用,将干扰凝血功能和增加出血危险。
3.头孢孟多与氨基糖苷类、多粘菌素类、呋塞米、依他尼酸合用,可增加肾毒性的可能。
4.丙磺舒可抑制头孢菌素类的肾小管分泌,两者同时应用将增加头孢菌素类的血药浓度和延长其半衰期。
5.红霉素可增加本品对脆弱拟杆菌的体外抗菌活性100倍以上。
与庆大霉素或阿米卡星合用,在体外对某些革兰阴性杆菌有协同作用。
药物过量:大剂量给药时,头孢菌素会引起癫痫发作,特别是病人的肾脏会受到损害,当患者的肾脏功能受到损害时必须将剂量减少(参看给药剂量)。
如果癫痫发作应立即停止给药,若出现临床症状应给予抗厥药的治疗,在无法治疗这种过量反应的情况下应考虑使用血液透析治疗。
药理作用:本品为第二代头孢菌素类抗生素。
头孢孟多酯钠的抗菌活性仅为头孢孟多的1/5~1/10,头孢孟多酯钠进入体内迅速水解为头孢孟多,所以两者在体内的抗菌作用基本相同。