中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床分析

中西医结合治疗口腔扁平苔藓李宏强1,付　杨2(1.伊春铁路医院,黑龙江伊春153000; 2.哈尔滨市口腔医院,黑龙江哈尔滨150010)关键词:中西医结合医学;扁平苔藓;口腔;治疗学科分类代码:360130 中图分类号:R781159 文献标识码:B文章编号:1004-5775(2005)05-0371-01 口腔扁平苔藓临床少见,治疗方法也不多,现介绍中西医结合治疗105例,收到较好疗效。

1　材料与方法111　病例选择随选口腔扁平苔藓患者105例为治疗对象,其中男34例、女71例,男女患者之比为1∶2∶54。

年龄最小24岁,最大63岁。

病程最长8年,最短2个月。

112　口腔病变部位双侧颊部同时损害72例、单侧颊部损害11例、舌背部损害2例;糜烂型17例、非糜烂型68例。

病损以网纹损害较普遍。

113　方法选用强的松10mg;选中药“苔藓方”:丹参、川芎、赤芍、郁金、鸡血藤等。

开始治疗时中西药同时进行,强的松3次/ d,每次10mg,使用4～7d停药;“苔藓方”每日1剂,连用2个月。

记录治疗结果及毒副反应。

114　疗效评定标准痊愈:网纹、溃疡、充血等损害全部消散,自觉症状消除;显效:网纹消散2/3以上,溃疡、充血等炎症消失,自觉症状消除或大部分消除;好转:口腔黏膜病损消散不足1/2,症状减轻;无效:口腔黏膜损害及主观症状均无改善。

2　结果经过2个月的治疗,总有效率为92194%。

其中,痊愈9例(10158%)、显效21例(24170%)、好转49例(57164%)、无效6例(7%)。

临床观察患者均无明显毒副作用反应。

3　讨论由于口腔扁平苔藓病因比较复杂,至今仍缺乏特效疗法。

目前治疗的药物常以肾上腺皮质类固醇为主〔1〕。

但疗程长,毒副作用大,不容易治愈。

更重要的是长期使用对扁平苔藓过度角化的口腔黏膜无效。

采用中西医结合的治疗方法,以中药为主,发挥中西协调互补作用。

以期增强疗效,减少毒副反应,达到治疗目的。

中西医结合治疗40例口腔扁平苔藓临床观察目的探讨中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床效果。

方法将口腔扁平苔藓患者80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组都给予卡介菌多糖注射治疗，治疗组在此基础上给予自拟中药方剂治疗。

结果对照组有效率为85.0%，治疗组有效率为97.5%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05），治疗后组间V AS差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组首先给予局部基底封闭注射卡介菌多糖0.5 mL，每隔1天注射1次，6次为1个疗程，治疗1个疗程。

治疗组在此基础上给予自拟中药方剂治疗，所服中药每日1剂，水煎分两次口服，组方：黄柏10 g、砂仁10 g、佩兰10 g、茯苓10 g、蝉衣10 g、赤芍10 g，水煎200 mL，疗程同对照组。

1.3 疗效判断标准显效：口腔斑纹消散2/3以上，炎症与自觉症状消除或大部分消除。

好转：口腔黏膜病损消散不足2/3，炎症与自觉症状减轻，无效：口腔损害及炎症与自觉症状均无改善。

总有效=显效+好转。

疼痛状况：采用视觉类比量表（visual analogue scale，V AS）进行量度，在治疗前后进行测评。

1.4 统计学方法使用SAS 8.5统计分析软件进行分析，结果数据中的有效率对比采用轶和检验，V AS评分对比采用t检验，P 0.05），治疗后组间V AS比较差异有统计学意义（P 0.05），治疗后组间V AS差异比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

总之，中西医结合治疗口腔扁平苔藓具有逆转作用，从而提高治疗疗效，缓解疼痛状况，值得推广应用。

[参考文献][1] 黄永谦，李秉琦，周敏，等. 口腔扁平苔藓患者唾液乳酸脱氢酶及其同工酶谱分析[J]. 华西口腔医学杂志，2009，7（8）：146-149.[2] 张军，张萍. 中药对口腔扁平苔藓患者血液流变学的影响及与疗效之间关系[J]. 四川中医，2005，23（5）：112-114.[3] 杨东生，郑义，李强. 中药治疗口腔扁平苔蘚22例[J]. 实用中医药杂志，2006，22（1）：84-86.[4] 刘春玲，陈懿德，王婕，等. 扁平苔藓外周血T细胞及亚群的研究[J]. 中国皮肤性病学杂志，2008，10（6）：330-331.[5] 郑华，申俊，徐晓萌，等. 卡介菌多糖核酸局部治疗顽固性糜烂型口腔扁平苔藓预试结果分析[J]. 临床口腔医学杂志，2010，21（7）：438-439.[6] 周刚，刘宏伟，林梅，等. 口腔扁平苔藓（萎缩型、糜烂型）疗效评价标准[J]. 中华口腔医学杂志，2005，40（2）：92-93.[7] Hu J，Chen H. The effect of BCG-PSN on T-cell subsets and cytokines in vernal conjunctivitis[J]. Medical Sciences，2012，22（1）：77-79.。

中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床疗效观察【摘要】目的观察中西医结合治疗口腔扁平苔藓（olp）的效果。

方法对60例olp患者进行分组冶疗，实验组采用中西医结合治疗方法，局部醋酸曲安奈德封闭和鱼肝油涂敷，同时服用活血化瘀中成药复方苔藓片和黄芪精进行全身调理。

对照组单用上述西药局部治疗。

结果实验组和对照组近、远期有效率分别为93.33%、56.67%(p<0.01);57.14%、5.88%(p<0.01);1年复发率分别为29.41%、7.50%(p<0.01),两组疗效差异有显著性。

结论中西医结合较单纯西药olp疗效好，复发率低。

【关健词】口腔扁平苔藓复方苔藓片疗效中图分类号：r781.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-125-02【abstract】objective to observe the treatment of oral lichen planus integrative medicine(olp)effect. methods 60 cases of olp patients to group medical treatments, the experimental group treated with combined chinese and western methods, local triamcinolone acetonide closed and cod liver oil coating, while taking blood circulation medicine tablets and astragalus compound moss whole body conditioning. the western group of local treatment alone. the experimental group and control group short and long term effective rate was 93.99%, 56.67%(p<0.01), 57.14%,5.88%(p<0.01) ; 1-yearrecurrence rates were 29.41%, 7.50%(p<0.01) differences between two groups was significant.conclusions olp integrative medicine is effective than a simple, low recurrence rate.【key words】oral lichen planus compound moss tablets effect口腔扁平苔藓（olp）是口腔黏膜常见的疾病之一，发病因素错综复杂，治疗方法及疗效亦各不相同。

中西医临床免疫治疗口腔扁平苔藓的临床疗效目的观察中西医临床免疫治疗口腔扁平苔藓的疗效。

方法口腔扁平苔藓患者随机分为两组，第1组(30例):曲安缩松、左旋咪唑治疗。

第2组(30例)中西医结合临床免疫治疗。

8w后观察近期疗效，1年后远期疗效，并测定治疗前后IL-8、TNF-a、IL-6水平，观察免疫功能变化和不良反应。

结果近期和远期疗效，第2组与第1组比较P＜0．0l。

第2组治疗后TNF-a、IL-6、较治疗前明显降低（P＜0．05)，治疗后较治疗前降低(P＜0．05)。

结论第2组疗效高、能改善患者免疫功能。

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical efficacy of integrated traditional China and western medicine in the immune treatment of oral lichen planus(OLP).Methods60 patients were randomly divided into two groups:T triamcinolone Acetonide triamcinolone Acetonide reatment：The second group compared the first group has significant difference (P＜0．01); After treatment ,TNF-a，IL-6，IL-8 of the second group was lower than those of the first group(P＜0.01) .ConclusionThe second group is more effective in treating OLP，can improve imnmne state of patients with OLP．Key words：Oral lichen planus(OLP)；Integrated traditional and western medicine；Immune treatment口腔扁平苔藓(Oral lichen planus OLP)目前治疗方法颇多，但疗效均不肯定,单纯的西药治疗，疗程短、但易复发、有不同程度的不良反应，而单纯的中药治疗疗程长，但复发率低，不良作用小，因此，中西药结合治疗可取长避短。

中西医结合治疗扁平苔癣42例临床总结【关键词】中西医结合；扁平苔癣口腔扁平苔藓( OLP) 是一种以非感染性、浅表性的慢性炎症状态出现在口腔黏膜上的疾病, 病因迄今不明, 通常认为与神经精神功能障碍、免疫缺陷、变态反应、内分泌功能紊乱及局部创伤等因素相关病程可迁延数年, 顽固难治。

是口腔黏膜病中最常见的疾病之一, 多见于中年女性, 因其病因复杂, 病情不稳定, 常反复发作, 带给病人极大痛苦, 目前国内外均无单一根治性药物和方法[ 1] 。

笔者采用中西医结合方法治疗本病, 疗效显著, 现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料共42例均为我院口腔科门诊患者。

随机分为治疗组42例, 对照组30例。

其中男45例, 女15例) 年龄最小34岁, 最大76岁, 平均34.8岁，病程最短1月, 最长15年。

糜烂型8例, 非糜烂64例。

发病部位, 颊粘膜35例, 舌部18例, 口唇部5例, 其余14例例并见少量皮肤损害。

1.2 诊断标准[2]1.2.1 多见于中年以上女性。

1.2.2 口腔粘膜的任何部位均可发生，如双颊、口底、舌腹、牙龈等处。

1.2.3 病损呈白色小丘疹组成的线纹，并交织成各种形态，如网状、树枝状、环状等，多呈对称性。

周围粘膜正常，或可见充血、糜烂、水泡等。

一般无明显症状或自发痛。

1.2.4 在舌背，病损多表现为白色斑块，表面比较光滑且微带蓝色，应与粘膜白班相鉴别。

1.2.5 在牙龈，病损表现为附着牙龈水肿、充血、深红色，并可见上皮脱落性龈炎，四周可见白色花纹。

1.2.6 活检可见固有层中淋巴细胞呈带状或弥散浸润，上皮基底层液化，表层有过度角化。

1.2.7 可合并有皮炎，表现为扁平而有蜡样光泽的紫红色丘疹，甚痒，好发于四肢，预后有色素沉着。

1.3 中医辨证分为两型。

1.3.1 虚火上炎型：除以上诊断标准外, 伴见口干咽燥, 心烦失眠, 乏力盗汗, 便干搜黄, 舌红少苔或欠津, 脉细。

1.3.2 湿毒上蒸型除以上诊断标准外, 伴见口干口苦, 口中粘腻, 渴不多饮, 身重乏力, 大便不爽, 小便短黄, 舌质红, 苔黄腻, 脉滑。

中西医免疫治疗口腔扁平苔藓临床分析作者：吴雄来源：《医学与法学·综合版》2012年第06期【摘要】目的：观察中西医联合临床免疫治疗口腔扁平苔藓的疗效。

方法：将2010年3月-2012年4月期间住在我院的60例口腔扁平苔藓患者随机分成2组，其中对照组30例，中两医结合临床免疫治疗组30例，分别采用单纯西药疗法和中西医临床免疫治疗方法，二个月后观察近期疗效，1年后观察远期疗效，判断患者免疫功能变化情况。

结果：从近期疗效分析：对照组显效率10%，总有效率87%；中西结合组显效率90.50%，总有效率97.00%。

统计学分析中西联合免疫治疗组疗效显著高于西组（P【关键词】中西医结合免疫治疗口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓是一种发于双侧颊部黏膜的口腔黏膜慢性炎症性疾病，病因及发病机制尚不清楚[1]。

研究认为，口腔扁平苔藓病因复杂，它与免疫、精神因素、感染因素、内分泌因素、遗传因素有关。

临床主要表现为疼痛，灼热，身体消瘦，经常反复发作，不好治愈，病程可迁延数年[2]。

我们采用中西医结合疗法治疗口腔扁平苔藓，并设单纯西药治疗组进行对照观察，现报道如下。

1.资料和方法1.1一般资料选取我院口腔科门诊2010年3月-2012年4月期间住在我院的60例口腔扁平苔藓患者，有3例合并恶性贫血，2例合并自身免疫甲状腺炎，3例合并恶性贫血和免疫甲状腺炎。

其中男性患者32例，女性患者28例；年龄24～69岁，病程2个月～10个月。

将患者随机分为2组：对照组30例，男18例，女12例；年龄25～69岁，平均32岁；病程2～10个月，平均5.5个月。

治疗组30例，男14例，女16例；年龄24～66岁，平均31岁；病程2～10个月，平均5.3个月。

临床诊断参照岳松龄主编的“口腔内科学”其中的有关标准。

1.2治疗方法将60例口腔扁平苔藓患者随机分成2组，其中对照组30例，中两医结合临床免疫治疗组30例，分别采用单纯西药疗法和中西医临床免疫治疗方法，对于对照组患者，发现首诊症状较严重、存在较大糜烂面时，用曲安缩松注射液40mg和3ml利多卡因在黏膜下基底下封闭，局部用药外涂，同时配合雷公藤总甙片（10mg/片）口服，一次两片，一日三次。

关键词：中西医结合；口腔扁平苔藓目前，口腔扁平苔藓的发病原因尚不明确，其皮损表现为树枝状或网状白细纹或小丘疹，通常以对称的形式出现，患者会明显感到患处的灼烧感和疼痛感。

该病易反复，临床没有特效疗法，多采用糖皮质激素或相关药物。

本文对此类患者采用中西医结合疗法，观察其效果。

１资料与方法１．１一般资料选择本院２０１８年１２月—２０１９年１２月收治的５０例口腔扁平苔藓患者，均符合该病诊断标准，没有全身性疾病，仅表现为口腔黏膜病损，伴随有皮肤损害，病变之处主要出现在颊、舌、口底、附着龈、颚区粘膜等。

其中男１５例，女３５例；年龄２７～７２岁，平均（４５．３±９．４）岁；病程６个月～９年，平均（５．３±１．９）年。

将患者随机分为试验组和对照组，各２５例。

１．２方法两组治疗前先消除患者局部刺激因素（如牙结石），去除不良修复体，在整个治疗过程中，使用０．２％氯己定含漱液漱口，用量控制在１０ｍｌ，每次保持１ｍｉｎ，早晚各１次。

对照组：服用维生素Ａ胶丸（每丸２．５万Ｕ），１次／ｄ；服用维生素Ｅ０．１ｇ／次，１次／ｄ；维生素Ｃ０．２ｇ／次，３次／ｄ；服用谷维素０．１ｇ／次，３次／ｄ；免疫系统异常者口服糖皮质激素１０ｍｇ／次，１次／ｄ；并发感染时使用甲硝唑０．４ｇ／次，２次／ｄ；阿莫西林０．５ｇ／次，３次／ｄ；等应对患者的感染情况［１］。

如果患者出现唇部糜烂而且已经结痂，需药敷，药敷过程中要确保所用敷包始终处于湿润状态，促使结痂处湿润并逐步脱落；如果患者表现为局部糜烂而且长时间没有痊愈或者明显充血，则使用浓度为０．５％的曲安奈德或者浓度为２．５％的泼尼松龙液对患者进行局部封闭注射，１ｍｌ／次，２次／周。

试验组：在上述西医治疗的基础上给予中药治疗。

对消化道粘膜糜烂或者溃疡类患者，给予甘草泻心汤治疗，组方：甘草１０ｇ、黄连３ｇ、黄芪１０ｇ、制半夏１０ｇ、党参１０ｇ、生姜１０ｇ、枣１２ｇ。

主要作用是清热解毒，修复粘膜。