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白血病MICM分型及其意义白血病MICM分型白血病MICM分型白血病MICM分型，是指形态学（morphology）、免疫学（immunology）、细胞遗传学、（cytogenetics）、分子特征（molecular）分型。
形态学分型（FAB）分型急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）或急性髓系白血病（AML）：Ｍ１型：急性原粒细胞性白血病未分化型，骨髓中原粒细胞≥90％，POX染色阳性率＞3％。
Ｍ２型：急性原粒细胞性白血病部分分化型，以原幼粒细胞为主，早幼粒细胞＞3％，中、晚幼及成熟粒细胞＞10％为Ｍ２a型。
Ｍ３型：急怀多颗粒早幼粒细胞性白血病，以颗粒增多的异常早幼粒细胞为主，＞30％。
其又分为粗颗粒型（Ｍ３a）和细颗粒型（Ｍ３b）。
Ｍ4型：急性粒－单核细胞性白病，粒系及单核细胞均增生。
Ｍ５型：急性单核细胞性白血病，Ｍ5a为原单核细胞型，原单核＞80％；Ｍ5b为部分分化型，以幼单核细胞为主，原单核＜80％。
Ｍ6型：急性红白血病，原幼红细胞≥50％，非红系细胞中原始细胞＞30％。
Ｍ7型：急性巨核细胞性白血病，原巨核细胞＞30％，并经电镜、血小板过氧化物酶检查、血小板免疫标志物或血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa检查等证实。
Ｍ0型：近年确定，为髓系最早阶段的白血病，形态学上极少髓系分化，不能鉴别，必须用免疫标志物确定。
急性淋巴细胞性白血病(ALL)：L1：以小原淋巴细胞为主，大小较一致。
L2：以大原淋巴细胞为主，大小不一致。
L3：以大原淋巴细胞为主，胞质内含大量空泡。
3.急性白血病的主要化学染色特点：免疫学分型－基本免疫表型1.急性非淋巴细胞白血病（ANLL）FAB分型与免疫标志：2.急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)FAB分型与免疫学标志：3.急性非T淋巴细胞白血病(non-T-ALL)FAB分型与免疫学标志：4. 混合细胞性白血病：有极少部分病人白血病细胞为淋巴系和髓系细胞双克隆或同一细胞系免疫标志双表型，即混合细胞性白血病。
MICM在AML诊断中的应用病例提供者：江苏省丹阳市人民医院检验科周文俊病例整理者：江苏省泰州靖江市人民医院张姝审校：江苏省人民医院血液科张建富现病史患者王XX，男，82岁了，江苏镇江市丹阳人。
职业工人。
患者5天前无明显诱因下出现畏寒、发热，最高体温39.9℃。
伴有全身乏力、头昏、纳差。
无出血。
既往有二型糖尿病。
患者家属诉既往有白细胞增高和血小板减少史。
体格检查：神清，精神欠佳。
发育正常，全身无皮肤黏膜黄染，无瘀点瘀斑，浅表淋巴无肿大，肝脾肋下未触及。
未及包块。
无B超和CT结果。
细胞形态学老师们的讨论骨髓报告结果流式报告结果病理报告结果分子生物学检查结果专家组评析细胞形态学诊断组：张建富一、该患者为老年患者，男性，头昏、高热就诊。
体格检查未见肝脾淋巴结肿大。
外周血常规检查白细胞总数增高，人工分类多见原始细胞，约占16％。
因此，临床拟AL或MDS入院。
外周血细胞形态学分析非常重要，周老师做的很好。
当然，其他医院看到这样的外周血常规也肯定会外周血细胞形态分析，但就怕不认识原幼细胞，不给临床描述清楚原幼细胞占多少？只是写见异常或异形细胞等，这样不能引起临床医师重视！更有甚者，可能外周血细胞形态分析不做，只是在外周血细胞常规单上盖章（危急值），那你让临床医师怎么办？二、临床医师根据外周血细胞形态分析结果，行骨髓常规检查、免疫分型、染色体检查及分子生物学检查。
这些及时的检查项目的开立，得益于是我们外周血细胞形态的正确分析。
反之，临床医师不可能这么及时开立这么多精准的检查项目。
三、诊断，该患者诊断应该没问题，同学们回答很正确。
1.该患者是急性白血病，这一点肯定都同意，根据细胞形态特征和化学染色结果，该患者诊断急性髓系白血病也没问题。
同学们肯定异口同声的说“对头”。
2.该患者诊断M2？还是M4、M5呢？我看同学们没有纠结，基本上会异口同声的诊断M5。
如果我没记错的话，只有@迈皋桥医院史晓姣?同学讲到了M2。
我的观点，你们的诊断都不错，患者是急性髓系白血病，不是急性早幼粒细胞白血病，又不是和M7！那不剩下M1、M2、M4和M5了吗？3.为何同学们大部分倾向于诊断M5呢？我看主要是受POX和NAE及NAE+NaF的染色结果的影响。
急性白血病MICM分型：白血病MICM分型，是指形态学（morphology）、免疫学（immunology）、细胞遗传学（cytogenetics）、分子特征（molecular）分型形态学分型（FAB）分型1.急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）或急性髓系白血病（AML）：Ｍ１型：急性原粒细胞性白血病未分化型，骨髓中原粒细胞≥90％，POX染色阳性率＞3％。
Ｍ２型：急性原粒细胞性白血病部分分化型，以原幼粒细胞为主，早幼粒细胞＞3％，中、晚幼及成熟粒细胞＞10％为Ｍ２a型。
Ｍ３型：急怀多颗粒早幼粒细胞性白血病，以颗粒增多的异常早幼粒细胞为主，＞30％。
其又分为粗颗粒型（Ｍ３a）和细颗粒型（Ｍ３b）。
Ｍ4型：急性粒－单核细胞性白病，粒系及单核细胞均增生。
Ｍ５型：急性单核细胞性白血病，Ｍ5a为原单核细胞型，原单核＞80％；Ｍ5b为部分分化型，以幼单核细胞为主，原单核＜80％。
Ｍ6型：急性红白血病，原幼红细胞≥50％，非红系细胞中原始细胞＞30％。
Ｍ7型：急性巨核细胞性白血病，原巨核细胞＞30％，并经电镜、血小板过氧化物酶检查、血小板免疫标志物或血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa检查等证实。
Ｍ0型：近年确定，为髓系最早阶段的白血病，形态学上极少髓系分化，不能鉴别，必须用免疫标志物确定。
2.急性淋巴细胞性白血病(ALL)：L1：以小原淋巴细胞为主，大小较一致。
L2：以大原淋巴细胞为主，大小不一致。
L3：以大原淋巴细胞为主，胞质内含大量空泡。
3.急性白血病的主要化学染色特点：免疫学分型－基本免疫表型1.急性非淋巴细胞白血病（ANLL）FAB分型与免疫标志：2.急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)FAB分型与免疫学标志：3.急性非T淋巴细胞白血病(non-T-ALL)FAB分型与免疫学标志：4. 混合细胞性白血病：有极少部分病人白血病细胞为淋巴系和髓系细胞双克隆或同一细胞系免疫标志双表型，即混合细胞性白血病。
此型白血病用形态方法极难诊断，必须结合多参数流式细胞术分析才能确诊。
初诊急性白血病MICM分型的诊断研究目的探讨MICM分型运用在初诊急性白血病诊断中的临床价值。
方法选择我院2015年3月-2017年2月期间收治的97例急性白血病患者为研究对象，均行细胞遗传学、骨髓细胞形态学、分子生物学以及细胞免疫学检查，对MICM 分型、细胞免疫学联合形态学分型、单一细胞免疫学分型以及单一形态学分型诊断白血病的符合情况进行比较分析。
结果所有患者均顺利完成检查，细胞免疫学联合形态学分型、单一形态学分型、MICM分型以及单一细胞免疫學分型诊断白血病的准确率分别为92.78%（90/97）、80.41%（78/97）、100.0%（97/97）、81.44%（79/97）；同时，与单一细胞免疫学分型和形态学分型相比，细胞免疫学联合形态学分型的准确率较高，对比差异明显（P＜005），并且MICM分型的诊断准确率高于形态学联合细胞免疫学分型（P＜005）。
结论临床上给予急性白血病患者MICM分型能够使诊断准确率提高。
标签：免疫学；形态学；MICM分型；急性白血病白血病是发生于造血系统的一种恶性肿瘤，在临床上又被称之为血癌，以出血、感染、发热以及贫血等症状为主要表现，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。
当前在诊断白血病时，骨髓细胞形态学（M）检查是常用的一种方法，但是因为细胞形态缺乏典型特征而无法诊断，随着现代医学技术的不断发展，分子生物学（M）、细胞遗传学（C）以及细胞免疫学（I）被广泛运用在临床上，并且逐渐形成了WHO诊断白血病骨髓细胞形态学、细胞免疫学、细胞遗传学以及分子生物学联合（MICM分型）的统一标准。
因此，本文对初诊急性白血病采用MICM分型的临床诊断效果，如下报道。
资料和方法一、一般资料选择2015年3月-2017年2月期间我院收治的急性白血病患者97例为研究对象，年龄10-78岁，平均（43.5±18.4）岁，其中41例为女性、56例为男性，所有患者均自愿参与研究，且签署知情同意书。
MICM分型在白血病诊断中的应用价值作者：彭勇泉来源：《上海医药》2016年第23期摘要目的：探讨MICM（形态学、免疫学与细胞遗传学）分型在白血病诊断中的应用价值。
方法：收集2015年2月—2016年1月我院治疗的103例白血病患者，比较分析单一的骨髓细胞形态学分型，单一细胞免疫学分型与MICM分型3种检查方法对白血病诊断的符合率。
结果：骨髓细胞学联合免疫学分型诊断白血病的符合率（94.17%）明显高于单一骨髓细胞学分型（76.69%）和单一细胞免疫学分型（78.64%）（P关键词骨髓细胞学免疫学分型血液病诊断中图分类号：R733.2； R730.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）23-0059-03 Value of MICM classification in the diagnosis of leukemia*PENG Yongquan**（Department of Laboratory， Ji-an central hospital，Ji’an 34300， China）ABSTRACT Objective： To investigate the value of MICM （morphology， immunology and cell genetics） classification in the diagnosis of leukemia. Methods： One hundred and three cases of leukemia patients treated in our hospital from February， 2015 to January， 2016 were selected as subjects， and the coincidence rates to the diagnosis of leukemia were compared among three detective methods including single bone marrow cytology classification， single cell immunology classification and MICM classification. Results： The coincidence rates to the diagnosis of leukemia were higher by bone marrow cytology classification combined with immunology classification than by single bone marrow cytology classification and single cell immunology classification （94.17% vs 76.69% and 78.64%）（P0.05）. Conclusion： The MICM classification has a higher value in the diagnosis of leukemia and is worthy of further clinical practice.KEY WORDS bone marrow cytology； immunology classification； blood disease； diagnosis血液病是指造血系统发生的生理或病理性疾病，临床表现为贫血、出血、发热等症状，常见的血液病有白血病（acute leukemia， AL）、再生障碍性贫血等[1]。
骨髓细胞形态学在诊断血液病中的应用价值及新进展骨髓细胞形态学检查是一门具有百年悠久历史的血液病诊断技术，一百多年来一直都是使用瑞氏及其先驱者发明的涂片染色法，它是血液病理学重要的诊断工具。
因为其制片的过程容易简单，能快速的对样品做出初步检查，即使在血液病检测手段与日俱进的今天，传统的骨髓细胞形态学检查仍然具有独一无二的魅力，它为现代血液病理诊断的发展奠定了基础。
本文通过骨髓细胞形态学检查对其本身的不断完善进步，并结合其他现代血液病诊断技术，在MICM方法上对各种白血病的发病机理的研究现状作一综述。
一、血细胞的生成，发育规律及正常形态学特征×109/L；④血小板减少，多在×109/L。
【骨髓象】慢性型再障的骨髓中可出现一些局灶性代偿性造血灶，故不同部位骨髓穿刺的结果可有一定的差异。
①骨髓增生程度多为增生减低；②巨核细胞、粒细胞、红细胞三系细胞均不同程度减少。
巨核细胞减少常早期就出现，治疗有效时恢复也最慢，故在诊断上的意义较大。
③淋巴细胞相对增多。
如穿刺部位为代偿性造血灶，则骨髓象呈增生活跃，粒系百分率可呈正常或减低，红系细胞百分率增高，但巨核细胞仍显示减少或明显减少。
×109/L之间，也有白血病计数在正常范围或减少。
白细胞分类计数可见一定数量的白血病性原始或幼稚细胞，所占百分率不定。
×109/L,多数在×109/L。
分类计数粒细胞比例增高，可见各阶段粒细胞，尤以中性晚幼粒细胞为多见，原粒细胞和早幼粒细胞<10%。
嗜碱性粒细胞增高为慢性的特征之一；③血小板早期增多或正常，疾病加速期及急变期，血小板可进行性下降。
【骨髓象】①骨髓增生极度活跃；②粒细胞系显著增生，原粒和早幼粒细胞<10%，嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞也增多；③幼红细胞增生受抑制；④巨核细胞早期增多，晚期减少。
3、急性骨髓纤维化急性骨髓纤维化临床进展迅速，脏器浸润轻，外周血常呈全血细胞减少，无泪滴状红细胞，但伴少量原始细胞；骨髓穿刺常呈干抽，骨髓象增生低下，可伴少量原始细胞。
