头晕头痛的鉴别诊断

中医眩晕的鉴别诊断眩晕是一种常见症状，但它可以由多种病因引起。

中医通过观察病情、问诊和切脉等方法，可以从中获得一些线索，进行鉴别诊断。

第一步：听诊，辨别病因中医认为，大部分眩晕都与脏腑气血、经络失调有关。

通过听诊，可以判断眩晕的病因是外感还是内伤。

如果是外感引起的，听诊时可听到喉头有痰音、气喘、咳嗽等表现。

如果是内伤引起，听诊时可听到胸闷、心悸、短气、呕吐等症状。

通过听诊，中医可以进一步分析病因，制定下一步的治疗方案。

第二步：观察病情，辨别类型另一个重要的步骤是观察病情，了解眩晕的类型。

中医中，眩晕可分为五种：头晕、眼花、耳鸣、头痛、癫痫。

头晕：指头部围绕眼睛或乃及整个头部旋转或倾斜的感觉。

中医认为头晕多由内伤引起，如中风、高血压、心脏病等等。

治疗方法多包括卧床休息、清淡饮食等等方法。

眼花：指前面白茫茫一片，又称白翳。

中医认为眼花可以分为虚实两类，虚者多为肝肾阴虚、血不足所致，实者则多为肝火旺盛引起，常常伴有口苦、眼干等症状。

治疗方法主要是药物治疗，可以选用一些清热解毒的中药。

耳鸣：中医认为耳鸣多由肝风内动、肝肾不足等原因引起。

治疗方法一般包括药物外敷、针灸、中药治疗等。

其中，中药治疗以清热解毒为主。

头痛：头痛是一种常见的眩晕症状，多由血脉瘀滞、血液不畅等原因引起。

治疗方法包括药物治疗、针灸等等。

癫痫：癫痫是一种较为严重的眩晕症状，常常伴随着痉挛和抽搐。

治疗方法一般包括药物治疗、手术治疗等等。

总之，中医鉴别诊断眩晕需要观察眩晕的类型、听诊病因、判读脏腑经络状态，以制定个性化的治疗方案。

对于一些慢性的眩晕症状，中医治疗需要进行较为全面的诊断和治疗，以获得较好的治疗效果。

眩晕与头痛的鉴别诊断眩晕与头痛是我们生活中常见的病症，很多人常常因为生活的压力而忽略头痛给我们带来的困扰，这种举动影响十分不好容易把小病养成大病，头痛一般理解为头颅上半部分包括眉弓耳廓上半部分，产生的头痛现象或者是继发性头痛等，主要形成表现偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，眩晕的现象出现大部分主要是因为头部供血不足缺氧造成的，这些问题严重威胁到了人们的正常生活，或者给人们的生命带来突发性危机影响人们生命安全。

1、眩晕与头痛的原理及临床表现（1）眩晕的原理：眩晕在我们生活中有60%的人经常忽略这种现象，其实眩晕是由很多因素造成的，眩晕的形成大部分表现为头部供血不足产生眩晕，有因为血压过高或者过低产生眩晕，还有的是因为其它疾病的影响造成眩晕比如：低血压、脑肿瘤、尿毒症、哮喘、抑郁症等疾病影响都会发生眩晕，这些症状有一部分是因为压迫神经所致，也有一部分是因为供血不足产生。

（2）头痛的原理：在医学上一般将头痛分为三种表现，分别是血管性头痛、紧张性头痛、神经异常性头痛，头痛不可以理解为是脑疼因为脑组织没有疼痛感，脑部虽然有很丰富的细胞组织但是他们不能传导头痛，头痛除了其余的病影响外与人的过度劳累也有很大关系，经常性的熬夜就会产生轻微的头痛。

（3）眩晕的临床表现：发生眩晕的原因有很多但是眩晕表现的症状大致的相同的，眩晕多表现与天旋地转、眼花、恶心、呕吐、四肢发冷无力、心慌、脾胃功能不良、等等。

（4）头痛的临床表现：头痛的临床常见症状有头颅上半部包括眉弓、耳廓，以上部分发生剧烈疼痛或者持续性的与间断性的疼痛都是头痛的临床表现，头痛的病因也非常多就造成了头痛在临床表现的多样化，神经痛、颅内感染、脑血管疾病、头外部疾病、急性感染、中毒等，都会造成头痛而且每一种的表现都不是不一样的。

2、眩晕与头痛诊断有哪些鉴别方法（1）眩晕的诊断鉴别：眩晕的诊断方法有很多首先离不开的就是现今的医学仪器进行鉴别，但是诊断流程确有很详细的流程，一般医生都会经过这几个方面来进行诊断，首先确认头晕是否是一个主要发病症状，是不是一个伴随的小症状先确认眩晕的主要病因，其次确认眩晕的特征表现是一阵一阵的还是持续性的，确认眩晕的病情症状是很重要的一步，当确定后就可以根据病人的病史进行下一步确认，接下来就需要利用不同的方法对眩晕症状进行全面的神经系统检查，测试眩晕人的语言功能是否正常在测试眩晕的人听力是否正常，在利用医用仪器对全身神经系统进行内外一体检查，最后在进行系统的阐述眩晕诊断鉴别结果详细的对眩晕的原因以及表现进行了解，制定出合理的方法进行治疗。

神经内科常见病鉴别诊断意识障碍等症状。

行头颅CT或MRI检查可明确诊断。

4、颅内压增高：多见于颅内占位性病变、脑水肿等，头痛常为晨起或夜间加重。

伴有恶心、呕吐、视力模糊等症状。

行颅内压检查可明确诊断。

头晕和头痛是常见的症状，但具体原因却各不相同。

头晕可能是由于内耳问题或者血管问题引起的，而头痛则可能是由于偏头痛、脑出血、蛛网膜下腔出血或颅内压增高等疾病引起的。

对于头晕和头痛症状的鉴别诊断，需要仔细观察症状的发作时间、持续时间、伴随症状等，结合体格检查和影像学检查等多种手段进行综合分析，以明确病因并选择合适的治疗方法。

烈抽搐和失控的特点，而且在发作后能够很快地恢复到正常状态。

2、部分性癫痫：又称局限性癫痫，发作时只涉及大脑的一部分区域，患者的意识不会完全丧失，但可能会出现感觉异常、肌肉抽动、视觉幻觉等症状。

部分性癫痫的发作可能会扩散到整个大脑，此时患者会出现全身抽搐、意识丧失等典型的癫痫大发作症状。

3、全面性癫痫：又称强直-阵挛性癫痫，发作时患者会出现强直和阵挛两种不同的症状。

强直是指肌肉突然僵硬，阵挛则是指肌肉突然抽搐，两种症状通常会交替出现。

全面性癫痫的发作通常会导致患者意识丧失，持续时间也较长。

4、良性癫痫样发作：通常发生在儿童和青少年期，发作时患者会出现类似癫痫的症状，如肌肉抽搐、意识丧失等，但通常持续时间较短，且不会对患者的智力和神经系统造成明显的损害。

良性癫痫样发作通常会在成年后自行消失。

癫痫发作的特征是无大发作阵挛性运动，而是表现为快速收缩和缓慢松弛的全过程。

患者可能会拒绝睁眼，同时伴有眼睑的快速震颤。

晕厥则表现为突发意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉，一般不会出现抽搐、舌咬破和尿失禁等症状。

晕厥的诱因有很多，如悲哀、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、剧痛、闷热、疲劳等，而癫痫发作则与体位改变和情境无关，不分场合时间。

晕厥发作后意识恢复较快，而癫痫发作后常有意识模糊，持续时间较长。

急性脑血管病包括脑梗死、脑栓塞、脑出血、腔隙性脑梗死和脑分水岭梗死。

眩晕的鉴别诊断和治疗一、你有没有眩晕的症状和体征：1、转颈、屈伸颈部诱发症状---颈椎不稳导致；2、颈部不动，头部位置改变（翻身，低头、抬头，坐立）诱发-耳石脱落导致3、持续时间：持续时间久，可能与脑部疾患、颈脊髓压迫等有关；持续时间短（小于1分钟）一耳石脱落、颈椎不稳、TIA有关4、有无意识丧失：有-可能与脑部疾患相关5、有无闭眼站立不稳，睁眼可以站稳：有，与颈脊髓本体感觉或视觉受损相关。

6、有无交感症状，如恶心、呕吐、眼花、耳鸣等：无，与脑中枢神经系统相关;有，与前庭和外周神经相关二、概念及分类：1、眩晕：是身体空间定位的运动错觉，是对外物和自身旋转、摇晃、倾倒等错，可并存眼球震颤、平衡障碍、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经症状。

强调的是一种运动性幻觉，就是我们常说的那种''天旋地转”的感觉；病因上是由前庭神经系统病变所致。

2、假性眩晕（头晕）：头昏脑胀、头沉、头重脚轻和摇晃不稳感，无视物旋转、摇晃等运动错觉，无眼球颤动，非前庭神经系统病变所致。

3、头昏：常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头涨、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重。

系由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。

4、晕厥：突发的、一过性意识障碍丧失，伴有昏倒。

昏倒后多于短时间内意识恢复，一般无眼颤。

系由多种原因导致一过性血压低、心跳慢、短暂性脑缺血所致。

三：眩晕的机制；前庭神经系统病变所致。

1.前庭神经系统包括：内耳迷路的末梢感受器、半规管的壶腹嵴、椭圆囊、球囊斑、前庭神经和前庭神经核。

2.前庭神经系统具有6条通路：前庭眼动通路、前庭脊髓通路、前庭网状结构通路、前庭小脑通路、前庭植物神经通路和前庭大脑皮层通路。

双侧前庭神经系统是协调同步活动。

如一侧发生病变，即可导致眩晕。

前庭植物神经通路，前庭网状结构通路：前庭神经一网状结构一延髓网状结构的血管运动中枢+迷走神经背核f引起眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经症状。