检查
• 早期可见患者侧腰部及臀部肌肉痉挛， 表现为局部隆起、紧张，晚期则病侧肌 肉萎缩。竖脊肌外缘腰3横突尖端处有局 限性压痛（有的可在腰2或腰4横突尖端 处），有时压迫该处可引起同侧下肢反 射痛，反射痛的范围多不过膝。腰部功 能多无明显受限。直腿抬ห้องสมุดไป่ตู้试验呈阳性， 但多超过50°，加强试验阴性。
X线检查
• 腰部一侧的腰3横突损伤可使同侧肌肉紧张或痉挛，日 久继发对侧腰肌紧张，导致对侧腰3横突受累、牵拉， 而发生损伤，故临床上常见双侧出现症状。
临床表现
• 常有腰部扭伤史，也可无任何明显诱因。 腰部疼痛多表现为腰部及臀部弥散性疼 痛，有时可向大腿后侧乃至腘窝处扩散， 一般不超过膝关节。腰部活动时或活动 后疼痛加重，有时患者翻身及行走均感 困难，晨起或弯腰时疼痛加重。
查体
• 1.腰部急性 脊柱侧曲可以屈向患侧，亦可 屈向健侧，均为保护性体位。当椎间盘突 出压迫神经根内下方时（腋下型），脊柱 向患侧弯曲：当椎间盘突出雅痞神经根外 上方（肩上型），则脊柱弯向间侧，均可 一定程度减少神经根的受压。临床上以后 者多见，检查可见腰及紧张明显，以患侧 为甚。
• 2.腰椎功能受限
• 上腰部椎间盘突出可为股神经区痛，股神经由腰 2-腰4三条神经根的前支组成。腰腿痛可因咳嗽、 打喷嚏、用力排便等腹腔内压升高时加剧，步行、 弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加 剧，屈髋屈膝、卧床休息可使疼痛减轻。本病经 保守治疗后，症状可缓解或完全消退，以后可因 轻微腰部损伤而复发，许多病例可屡次复发。每 次复发后症状都可加剧，并持续较久，发作的间 隔期可逐渐缩短。少数病例的起始症状是腿痛， 从未感腰痛。也有只感腰痛而体检时才发现有坐 骨神经受压。严重的椎间盘突出可使马鞍区麻痹， 大小便困难和双足麻痹。
