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加减柴芍六君子汤对胃炎及反流性食管炎的效果分析摘要：目的：分析胃炎及反流性食管炎治疗中加减柴芍六君子汤的应用效果。
方法：胃炎及反流性食管炎患者取样77例，分组方式取顺序编码法，纳入时间2019年11月至2021年09月，入组者均行常规西药治疗，中药组在此基础上结合应用柴芍六君子汤加减疗法，对比症状评分和总有效率。
结果：治疗后，中药组烦躁易怒（0.45±0.13）分，嗳气频繁（0.54±0.12）分，胃脘胀痛（1.02±0.33）分，反酸烧心（0.49±0.16）分，大便溏薄（0.60±0.17）分，总有效率97.44%，比常规组81.58%高，P＜0.05。
结论：胃炎及反流性食管炎常规治疗同时应用柴芍六君子汤加减疗法可优化疗效，促进病情转归，有效减轻患者症状。
关键词：效果分析；反流性食管炎；加减柴芍六君子汤胃炎与反流性食管炎均为常见的消化内科疾病，临床表现以嗳气频繁、胃脘胀痛、反酸烧心为主[1]，可对患者正常工作及生活带来不利影响，目前对其的治疗以常规给予西药为主，虽可改善患者症状，但难以取得标本兼治的效果，患者病情迁延难愈，易存在症状反复的情况，不利于改善其预后，为此，本研究取纳入时间2019年11月至2021年09月的77例胃炎及反流性食管炎患者资料，分析评价了加减柴芍六君子汤的应用价值。
1.资料与方法1.1一般资料胃炎及反流性食管炎患者取样77例，中药组最高73岁，最低21岁，平均（43.15±8.23）岁,22例男，17例女，常规组最高73岁，最低21岁，平均（43.17±8.20）岁,21例男，17例女，P＞0.05。
纳入标准：资料完整，有烦躁易怒、嗳气频繁、胃脘胀痛、反酸烧心、大便溏薄症状，签订同意书的胃炎及反流性食管炎患者。
排除标准：合并其他系统严重疾病；依从性差；消化道肿瘤；认知障碍；对研究用药过敏者。
1.2方法常规组接受常规西药治疗，餐前口服泮托拉唑肠溶片，每天1次，每次40mg，口服枸橼酸莫沙必利片，每天3次，每次5mg，口服奥美拉唑肠溶胶囊，每天2次，每次20mg。
胃食管反流1.柴芍六君汤：疏肝理气，和胃降逆主治：胃食管反流配伍：柴胡10，炒白芍15，陈皮6，半夏12，党参30，白术10，茯苓10，炙甘草3，生姜10，红枣10。
加减：烧灼感，泛酸严重：加黄芩10，栀子10，海螵蛸12，牡蛎粉30；上腹痛疼不适：加良姜10，干姜10，川楝子10，延胡索10；上腹部胀气闷甚：加神曲、山楂、鸡内金、砂仁各10。
2.和胃汤：疏肝和胃，理气降逆，益气养阴主治：胃食管反流配伍：旋复花、代赭石、陈皮、半夏、黄连、枳壳、厚朴皮、吴茱萸肉、白芍各10。
3.黄芪建中汤：益气建中行气止痛主治：胃食管反流配伍：黄芪15，白芍30，桂枝9，炙甘草15，高良姜6，木香6，砂仁6，丹参9，海螵蛸30，生姜9，大枣4。
4.和胃涤痰汤：降逆、行气、化痰配伍：半夏10，旋复花包10，白术10，浙贝母10，海浮石15，夏枯草15，全瓜蒌20，白芥子6，厚朴10，茯苓15。
加减：脾胃虚寒：去夏枯草，加干姜、砂仁；胃阴不足：去白芥子，半夏减量，加石斛、芦根各10；思虑过渡，劳心伤脾：加合欢皮10、远志10；肝郁气滞：加预知子15、广郁金10；久病入络，瘀血阻络：加丹参15、红花6。
急性胃炎1．柴胡疏肝散加减：疏肝理气配伍：柴胡15，白芍、香附、枳壳各10，陈皮15，川芎5，白术15，茯苓10，木香5，砂仁10，甘草5。
加减：口干、舌苔黄：加沙参、黄连各10；呕吐：加竹茹15、旋覆花10；大便不畅：加大黄10；胃痛：加延胡索10。
2．小柴胡汤加减：解郁和中，辟秽去浊配伍：柴胡8，半夏10，黄芩10，枳壳10，延胡索10，川楝子10，藿香6，生姜10，生甘草3。
加减：积滞重者：加大黄10；气虚：加党参10。
3，清胃饮：清热燥湿，理气止痛配伍：黄连、黄芩、栀子10，甘草8，石膏50，蒲公英30，延胡索、枳壳、青皮、香附各12。
加减：胃阴虚：加沙参、麦冬；呕吐：加半夏。
慢性浅表性胃炎1.胃活通络散：化湿导滞，理气和中配伍：黄芪20，延胡索15，五灵脂10，白芍10，三七粉6，枳壳6，茯苓10，炙甘草6，乳香6，没药10，黄连6。
柴芍六君子汤加减治疗功能性消化不良1例近年来，功能性消化不良（FD）的发病率越来越高，西医主要以促胃动力药和抗抑郁药为主来进行治疗，效果一般，而中医对FD的认识渊源已久，在治疗方面有着自己的特色，柴芍六君子汤加减疏肝解郁、益气健脾，在治疗FD方面获得了满意的效果。
标签：功能性消化不良；柴芍六君子汤加减；疏肝解郁；益气健脾功能性消化不良（FD）是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而经过相关的辅助检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。
中医目前尚无确切的病名，但以其临床主要症状（主要是上腹痛、烧心、上腹胀满、嗳气、纳差、恶心、呕吐等）应属祖国医学“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”、“呕吐”、“纳呆”、“呃逆”等范畴。
FD的病因多由情志、饮食、劳倦、寒温失宜等因素导致脾胃气机升降失常所致。
病位在胃，与肝脾密切相关。
《兰室秘藏·中满腹胀论》云：“或多食寒凉，及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病。
”方药中[1]认为脾胃纳运失常，气血不畅，不通则痛，为功能性消化不良的基本发病机理。
陆青媛等[2]认为，FD病机以脾虚为本，气滞、湿阻、胃络瘀阻等为标，以脾虚气滞为基本病机，贯穿疾病的始终。
董建华[3]认为，肝郁是发病的条件，脾虚是发病的基础，胃气不降是引发主症的原因关键所在。
单兆伟[4]把叶天士的“肝为起病之源，胃为传病之所”作为其发病部位及所在病机，认为病变部位在胃，而此处的胃为脾胃之功能，肝脾胃同居中焦，脾胃乃后天之本，气血生化之源，脾主运化，胃主受纳，其功能的协调有赖与肝脏的疏泄调达，另外与肺也有密切的关系。
目前，FD中医辨证的规范性标准尚未明确，临床分型多样，病因病机也不尽相同，国内众多学者对本病也有不同的辨证分型。
李淑贞[5]认为，肝失疏泄为FD的病理基础，将该病分为肝气犯胃、肝胃郁热、肝郁湿阻、肝郁脾虚、肝胃阴虚、肝胃瘀血6型。
在治疗上以疏肝和胃汤为基本方，再根據不同的症候随证加减。
柴芍六君汤治疗反流性食管炎的疗效观察发表时间：2016-11-22T16:10:25.387Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第14期作者：丁婷婷[导读] 反流性食管炎采用柴芍六君汤的治疗效果显著，复发率较低，在临床上值得进一步推广与应用。
丹阳市中医院脾胃病科 212300【摘要】目的探究反流性食管炎采用柴芍六君汤的治疗效果。
方法选取本院2014年4月~2016年2月收治的66例反流性食管炎患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组患者采用奥美拉唑与莫沙必利治疗，观察组在对照组的前提下家用柴芍六君汤治疗。
并对两组患者的治疗效果与复发率情况进行对比。
结果观察组患者治疗后总有效率90.91%；高于对照组的60.61%，（P<0.05）；观察组患者1~3年随访复发率27.27%，比对照组的60.61%低，（P<0.05）；差异有统计学意义。
结论反流性食管炎采用柴芍六君汤的治疗效果显著，复发率较低，在临床上值得进一步推广与应用。
【关键词】柴芍六君汤；反流性食管炎；治疗效果反流性食管炎是一种常见的消化科疾病，主要是胃与十二指肠内容物反流到食管导致的反酸、反食等症状，以及气管与咽喉等食管以外组织受到损伤。
治疗存在一定难度，西药对此病的治疗效果不显著，相关研究显示：柴芍六君汤对反流性食管炎的治疗效果较好[1]。
本研究探究了反流性食管炎采用柴芍六君汤的治疗效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取的66例反流性食管炎患者，均来自于本院2014年4月~2016年2月这一期间，入选标准：存在烧心、反酸以及胸痛等临床症状，持续时间超过4周；通过胃镜检查显示食管黏膜有充血、水肿以及溃疡等症状；排除标准：孕产妇以及没有复查的患者。
并采用抽签的方式将其分为2组，对照组33例患者中，有男性患者18例，女性患者15例，最小年龄22岁，最大年龄65岁，平均年龄（38.3±10.5）岁；病程5个月~9年。
三部六点之溃疡一号汤（亦名柴灵芍汤）｜组成｜调胃汤加五灵脂15g、川楝子30g、败酱草30g｜方义｜本方实为小柴胡汤、枳实芍药散、芍药甘草汤、失笑散、金铃子散和大黄甘草汤六个方剂的合方。
其取义是:1)小柴胡汤：协调整体，调整自主神经失调。
2)金铃子散：消除局部炎症。
消化性溃疡是发生在消化道的一种局部炎性改变。
用什么药来解决这个问题呢?选用了金铃子散中的川楝子。
本方原出《圣惠方》，由元胡(亦名延胡索、玄胡索)和川楝子组成。
后经刘河间用出了经验，有疏肝泄热、理气止痛的作用。
据陈修园说:此方是用“诸热药而不效宜之”，它的指征是心下热痛，即灼热感，说明此方的选择部位在胃脘部。
为什么只取川楝子而不用元胡呢?因为元胡的作用远不如川椒。
川椒辛热，温中止痛，适用于脾胃虚寒所致的腹中冷痛,有局部麻醉和止痛作用,是大建中汤中的主药。
元胡辛苦温,有行气止痛的作用,多用于气滞胸腹诸痛,痛经和疝痛等,经药理实验,证明它是中枢的抑制剂。
二药比较,用川椒比元胡恰当些，故不用元胡。
3)枳实芍药散：解痉以止痛。
胃脘疼痛是胃及十二指肠溃疡的共有症状，是平滑肌痉挛所致。
对付这个症状有用良附丸的，虽也能止痛,但其性热不可久服，久用则得热充血,不利于炎症的消失及溃疡的愈合。
故本方不取良附丸而用了枳实芍药散，以解痉止痛。
另外，方中甘草也具有抗酸消炎和解痉作用。
芍药甘草汤更是平肝、解痉、止痛。
4)五灵脂：活血祛瘀，改善局部循环。
溃疡多是由于局部血流不畅或小血管堵塞引起的，治疗溃疡定要把堵塞疏通开。
因此，选了宋《经验方》失笑散中的五灵脂，温通血脉，散瘀止痛。
据报道,五灵脂不但可以解痉止痛,并可增加白细胞,用灵脂治溃疡病还是较理想的。
5)大黄：推陈致新。
《金匮》第250条云“食已即吐者，大黄甘草汤主之。
”可见取此义而用之还是得当的。
6)败酱草：清热解毒，活血化瘀。
溃疡病不宜过用苦寒，败酱草是一味微寒的清热解毒、活血祛瘀的药物，它既可消炎，又不凉人。
加减柴芍六君子汤对胃炎及反流性食管炎的效果摘要】目的：加减柴芍六君子汤对胃炎及反流性食管炎的效果。
方法：选取80病例随机分成治疗组（40）与对照组（40）进行比较；对照组采用西药奥美拉唑与雷尼替丁进行治疗，而治疗组在这前提下有加服用了柴芍六君子汤加减。
结果：对照组的有效率为67.6%；反观治疗组的有效率为95%，治疗组明显优于对照。
结论：在治疗胃炎及反流性食管炎上加减柴芍六君子汤的效果明显。
【关键词】柴芍六君子汤；胃炎；反流性食管炎；效果【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0047-01胃炎及反流性食管炎是一种常见的胃功能消化不良的疾病，其表现为有反胃、嘈杂、胸骨不适以及吞酸等症状[5]。
经医院在2017年1月—2017年12月收治的病例中选取80例患有胃炎及反流性食管炎的患者，随机分配为治疗组和对照组，经患者知情并同意签署自愿书。
给与中西医不同的治疗方式：对照组给与单纯西药雷尼替丁、奥美拉唑治疗。
治疗组则在西药的情况下结合中药柴芍六君子汤给与患者更好的治疗。
现分析如下。
1.资料和方法1.1 临床资料经研究决定选取医院自2017年1月—2017年12月来医院诊断及治疗的患有胃功能消化不良的患者80例，随机分成治疗组与对照组各40例。
其都伴有胃脘部隐痛、恶心呕吐、腹胀易饱，烧心泛酸的症状。
通过胃镜检查患者胃黏膜及食管损伤以及水肿。
对照组40例（男23例、女17例），年龄在26～65岁之间，病程5个月～6年。
治疗组患者40例（男19例、女21例），年龄在24～63岁之间，病程3个月到7年。
2组的病程对比（P＞0.05）,无明显差别。
1.2 方法1.2.1对照组经医护人员对患者的沟通和了解，给与对照组的患者西药治疗。
早晚饭前的半小时服用，奥美拉唑与雷尼替丁进行治疗。
根据患者的病情服用奥美拉唑，一日1～2次，每次20mg（1粒）。
通常疗程为4～8周，但是不宜长时间服用，要尽量少食多餐。
胃病奇效良方(2016-07-22 20:30:01)发表者：赵东奇1.柴芍六君汤：功用：疏肝理气,和胃降逆主治：胃食管反流病方：柴胡10 炒白芍15 陈皮6 半夏12 党参30 白术10 茯苓10 炙甘草3 生姜10 红枣10加减：烧灼感，泛酸严重加黄芩10 栀子10 海螵蛸12 牡蛎粉30；上腹痛疼不适加良姜10 干姜10 川楝子10 元胡10；上腹部胀气闷甚加神曲、山楂、内金、砂仁后下各10。
2、和胃汤：功用：疏肝和胃理气降逆益气养阴主治：胃食管反流病方：旋复花代赭石陈皮半夏黄连枳壳厚朴皮吴茱芋肉白芍各10，3、黄芪建中汤：功用：益气建中行气止痛主治：胃食管反流病方：黄芪15白芍30桂枝9炙甘草15高良姜6木香6砂仁6丹参9海螵蛸30生姜9大枣4，4、和胃涤痰汤：功用：降逆行气化痰主治：癔球病方：半夏10 旋复花包10 白术10 浙贝母10 海浮石先煎15 夏枯草15 全瓜蒌20 白芥子6 厚朴10茯苓15，脾胃虚寒去夏枯草加干姜砂仁。
胃阴不足去白芥子半夏减量加石斛芦根各10思虑过渡劳心伤脾加合欢皮10远志10肝郁气滞加预知子15广郁金10久病入络瘀血阻络加丹参15红花6急性胃炎1，柴胡疏肝散加减疏肝理气方，柴胡15白芍香附枳壳各10陈皮15川芎5白术15茯苓10木香5砂仁10甘草5。
口干舌苔黄加沙参黄连各10。
呕吐加竹茹15旋覆花10大便不畅加大黄10。
胃痛加元胡102，小柴胡汤加减解郁和中辟秽去浊方；柴胡8半夏10黄芩10枳壳10元胡10川楝子10藿香6生姜10生甘草3，枳滞重者加大黄气虚者加党参103，清胃饮清热燥湿理气止痛方；黄连黄芩栀子各10甘草8石膏50公英30元胡枳壳青皮香附各12，胃阴虚加沙参麦冬呕吐加半夏慢性胃炎温胃降逆,止呕方;半夏12黄连黄芩炙甘草人参各10干姜15大枣6,胃寒脉迟者;去黄芩加吴茱萸6荜拨12陈皮15。
瘀血甚加郁金15当归12食滞者加焦三仙各20枳实厚朴各12肝气犯胃者加柴胡香附各12慢性浅表性胃炎1胃活通络散化湿导滞，理气和中方；黄芪20元胡15五灵脂10白芍10三七粉6枳壳6茯苓10炙甘草6乳香6没药10黄连6，气滞血瘀者加柴胡木香香附。
胃食管反流1. 柴芍六君汤：疏肝理气，和胃降逆主治：胃食管反流 配伍：柴胡10，炒白芍15,陈皮6,半夏12,党参30，白术10，茯苓10,炙 甘草3,生姜10，红枣10。
加减：烧灼感，泛酸严重：加黄苓10,栀子10,海螵蛸2. 和胃汤：疏肝和胃，理气降逆，益气养阴主治：胃食管反流 配伍：旋复花、代赭石、陈皮、半夏、黄连、枳壳、厚朴皮、吴茱萸肉、白芍各10。
3. 黄芪建中汤：益气建中行气止痛主治：胃食管反流 配伍：黄芪15,白芍30,桂枝9,炙甘草15,高良姜6,木香6,砂仁6,丹参9,海螵蛸30,生姜9,大枣4。
4. 和胃涤痰汤：降逆、行气、化痰配伍：半夏10,旋复花包10,白术10,浙贝母10,海浮石15,夏枯草15,全 瓜蒌20,白芥子6,厚朴10,茯苓15。
加减：脾胃虚寒：去夏枯草，加干姜、砂仁;胃阴不足：去白芥子，半夏减量，加石斛、芦根各 10； 思虑过渡，急性胃炎1. 柴胡疏肝散加减：疏肝理气配伍：柴胡15,白芍、香附、枳壳各10,陈皮15,川芎5,白术15,茯苓10, 木香5,砂仁10,甘草5。
加减：口干、舌苔黄：加沙参、黄连各 10；12,牡蛎粉30；上腹痛疼不适：加良姜10,干姜10,川楝子10,延胡索10；上腹部胀气闷甚：加神曲、山楂、鸡内金、砂仁各 10。
加合欢皮 10、远志10；劳心伤脾: 肝郁气滞: 加预知子 15、广郁金10；久病入络, 瘀血阻络: 加丹参 15、红花6。
呕吐：加竹茹15、旋覆花10; 大便不畅：加大黄10; 胃痛：加延胡索10。
2. 小柴胡汤加减：解郁和中，辟秽去浊 配伍：柴胡8,半夏10,黄苓10,枳壳10, 姜10,生甘草3。
加减：积滞重者：加大黄10;气虚：加党参10。
3, 清胃饮：清热燥湿，理气止痛配伍：黄连、黄苓、栀子10,甘草8,石膏 皮、香附各12。
加减：胃阴虚：加沙参、麦冬;呕吐：加半夏。
慢性浅表性胃炎延胡索15,五灵脂10,白芍10,三七粉6,枳壳6,茯苓10, 加减：气滞血瘀：加柴胡、木香、香附;胃火盛者：加芦根；胃寒者：加高良姜、吴茱萸肉; 湿盛者：加半夏、佩兰、砂仁; 气虚血瘀者：加党参、白术、山药;2. 养胃清阴汤：疏肝和胃，养阴清热配伍：沙参15,玉竹15,丹皮10,黄连5,青皮10,白芍15,栀子10,柴胡15,蒲公英30,甘草5。
柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型反流性食管炎的临床疗效任振学【摘要】目的探讨柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型反流性食管炎的临床疗效.方法选择2015年l ～ 12月在我院治疗的肝郁脾虚型分流性食管炎患者70例进行研究,根据入院单双号分为研究组35例和对照组35例.对照组采用泮托拉唑肠溶胶囊治疗,研究组采用柴芍六君汤治疗.两组患者的综合临床疗效,治疗前后中医证候积分、治疗前后内镜下病变程度.结果两组综合临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组中医证候评分均显著下降,差异显著(P＜0.01).治疗后研究组中医证候评分较对照组低,差异显著(P＜0.01).两组治疗后胃镜下黏膜病变程度与治疗前比较有显著改善,差异显著(P＜0.01);研究组治疗后胃镜下黏膜病变程度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型反流性食管炎能够显著改善患者中医证候,改善食管黏膜病变程度,并且无明显不良反应,值得临床推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)015【总页数】4页(P59-61,189)【关键词】柴芍六君汤;肝郁脾虚型;反流性食管炎;泮托拉唑肠溶胶囊【作者】任振学【作者单位】北京弘医堂中医医院传统疗法中心,北京100026【正文语种】中文【中图分类】R259在祖国医学上，将反流性食管炎归入“吐酸”“胃脘痛”的范畴。
食管抵抗功能下降，食管黏膜抑制反流能力下降，侵袭因素增加，例如肥胖、胃酸分泌增加，损伤食管黏膜，均会导致反流性食管炎［1-2］。
西医认为，反流性食管炎的发生与抗反流屏障破坏、食管黏膜抗反流屏障功能损害、胃十二指肠功能失常等有关。
治疗上也主要采用减少胃分泌物，抑制胃酸分泌、促进胃排空等。
泮托拉唑肠溶胶囊临床上常用于治疗反流性食管炎，通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌，患者会出现偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等不良反应。
文章编号：1005-619X (2019)09-1006-02DOI 编码：10.13517/j .cnki .ccm .2019.09.044作者单位：116013大连康复疗养中心
柴芍六君汤加减治疗食管溃疡一例
庄恒忠
1
病例资料
患者，男，38岁。
2017-01-06就诊。
患者近2年来反复出现胃痛，
多次在某医院消化内科经胃镜检查诊断为慢性胃炎，经用多种药物治疗，胃痛仍经常发作。
3个月前因饮食不当胃痛发作，症状逐渐加重，10d 前在某医院复查胃镜，诊断为食管溃疡，遂来我院求助中医治疗。
来诊时症见：胃痛时作，
进食后更加明显，有时烧心，不嗳气，不泛酸，恶心，纳食可，大便不成
形，睡眠可，舌质暗红，
苔薄白，脉细滑。
胃镜检查：食管舒缩功能好，
齿状线上方右侧壁可见一条状溃疡，
表面覆白苔(活检2块)。
病理：(食管)浅表黏膜慢性炎症，
有糜烂，鳞状上皮增生。
辨证诊断为脾虚气滞导致的食管溃疡及胃
炎，治疗当以健脾益气，疏肝解郁，
理气止痛为主。
2治疗方法
2.1初诊治疗处方：柴芍六君汤加减。
柴胡10g ，酒白芍15g ，党参10g ，炒白术10g ，茯苓15g ，法半夏10g ，丹参15g ，陈皮10g ，蒲公英15g ，白花蛇舌草30g ，隔山消10g ，莪术10g ，乌贼骨10g ，甘草5g 。
1剂/d ，水煎2次，取汤液约300mL ，分2次饭前温服。
2.2复诊治疗服药14剂后，患者胃痛已无明显
症状，饮食正常，大小便正常，
舌质淡红，苔薄白，脉细滑。
守前方续服。
2.3三诊治疗续服30剂后，患者感冒咽痛、
胃痛，恶心呕吐，反酸，胸闷，
纳食正常，大小便正常，舌质红，苔薄白，脉细滑。
考虑目前肝胃郁热
明显，故拟疏肝解郁、
和胃降逆处方。
处方：柴胡10g ，酒白芍15g ，郁金10g ，法半
夏10g ，陈皮10g ，蒲公英15g ，丹参15g ，生蒲黄15g (布包)，醋五灵脂15g ，醋延胡索10g ，酒川楝子10g ，瓜蒌皮10g ，旋覆花6g(布包)，马勃6g(布包)，浙贝母10g ，乌贼骨10g ，八月札15g ，甘草5g 。
煎服法同上。
2.4四诊治疗服药14剂后，症状减轻，
不恶心，【关键词】柴芍六君汤加减；
食管溃疡；治疗性和(或)增生性病变[1]。
患者常出现尿频、
尿急、尿痛等症状[2]，少数患者有血尿，
多为长期泌尿系感染、膀胱结石、膀胱外慢性炎症等刺激引起，西医治疗较差。
由于腺性膀胱炎缺乏临床特异性，
加上患者经常伴有多种合并症，导致极易被误诊
或者漏诊[3]。
此种疾病比较少见，
但是有研究发现，最近几年，此种疾病的发病率逐年上升[4]。
腺性膀胱炎属于良性病变，患者在疾病初期通常不够重视，导致治疗不及时，病情持续发展则可形成癌症[5]。
中医文献中没有腺性膀胱炎这一病名，根据该病的临床表现，可将其归属于“淋证”范畴。
《金
匮要略》曰“淋之为病，小便如粟状，
小腹弦急，痛引脐中”。
《诸病源候论》云：“诸淋者，由肾虚而膀
胱热故也……肾虚则小便不数，
膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋漓不宜，故谓之淋。
”该病多由于
饮食起居失调，湿热内结或二阴不洁，毒邪湿热逆侵膀胱所致。
本例患者湿热毒邪兼夹瘀血阻滞，致膀胱气化不利，则尿频尿急；肝经气机不利，则小腹胀痛；舌苔、脉象均为湿热毒邪瘀阻之症。
我院根据患者的临床症状表现，参照淋症辨
证施治，予以清热利湿，
活血通络之法。
首诊方中葫芦巴、橘核、荔枝核、枸橘、
青皮、郁金、枳壳等理气行滞；川黄连、穿心莲、
龙胆、栀子、苦参、紫草、白头翁、秦皮、白花蛇舌草、
板蓝根、鱼腥草清热解毒，利湿通淋；当归、赤芍、川芎、三棱、莪术活血化瘀通络；补骨脂、熟附子片、肉桂温经散寒通络。
其后，在遵守法则的前提下，随证加减治疗，守方守法守疗程，终获良效。
参考文献：
[1]付森浩，任思华，张瑾玉.“通法”在腺性膀胱炎治疗中
的运用[J ].现代中医药，2019，39(2)：1-2，5.
[2]桑海明，孙云，褚勇.腺性膀胱炎经尿道钬激光联合不同
灌注治疗的效果研究[J ].航空航天医学杂志，2018，29(7)：812-813，817.
[3]郭德松，李吉代.5例腺性膀胱炎的CT 征象分析[J ].系统
医学，2019，4(3)：99-100，104.[4]岳兴龙，刘智明，
于.腺性膀胱炎的认识及治疗现状
[J ].世界最新医学信息文摘，2018，18(19)：252.[5]ZHANG B ，JIANG XJ ，WEI W.Investigation of clinical effect by
transurethral electronresection combied with submucous injec-tion of mitomycin for glandular cystitis [J ].Chinese Journal of Modern Drug Application ，2015，8(3)：85-86.
(收稿日期：2019-04-18)
有时脘中不适，纳食正常，大小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉细滑。
仍用上方加减。
处方：柴胡10g，酒白芍15g，郁金10g，法半夏10g,陈皮10g，蒲公英15，丹参15g，醋延胡索10g，酒川楝子10g，瓜蒌皮10g，马勃6g(布包)，莪术10g，浙贝母10g，乌贼骨10g，八月札15g，甘草5g。
煎服法同上。
2.5五诊治疗服药14剂后，胃已不痛，偶有剑突下按压痛，不恶心，不嗳气，有时脘中不适，纳食及大小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉细。
处方：党参10g，炒白术10g，茯苓15g，法半夏10g，丹参15g，陈皮10g，蒲公英15g，生蒲黄15g(布包)，醋五灵脂15g，瓜蒌皮10g，三七粉3g (冲服)，酒川楝子10g，甘草5g。
煎服法同上。
2.6五诊治疗服药7剂后，不适症状皆无，复查胃镜，食管无病变，随访6个月无复发。
3讨论
食管溃疡是指由不同病因引起的食管各段黏膜层、黏膜下层甚至肌层破坏而形成的坏死性病变[1]。
其可见于任何年龄，但以中老年人居多，男性发病率高于女性(3.55∶1)[2]。
食管溃疡的临床表现多样，多见为胸骨后疼痛、胸骨后梗阻感、反酸、吞咽困难、上腹部疼痛，有些患者甚至以呕血、黑便为首发表现，而亦有部分患者无明显临床症状，且其病因复杂，给诊断和治疗带来一定的困难[3]。
食管溃疡发病机制目前尚不明确，研究认为可能与食管黏膜自身防御、修复功能和外界损害因素之间的失衡有关[4]。
中医学认为，食管溃疡属于中医胸痹、胃脘痛、噎膈、反酸等病症范畴，其发病与精神因素、饮食不节及素体脾胃虚弱等因素密切相关，病变部位在胃、脾，与肝关系密切。
《素问·刺禁论》曰：“胃为之市。
”即胃是受纳、腐熟水谷的场所，一旦饮食不当，则将影响胃气的通降功能。
本案患者胃痛2年，且因饮食不当而复发，正是因食而胃气失和，胃中气机阻滞，不通则痛，此即《灵枢·邪气藏府病形》“胃病者……胃脘当心而痛”之谓。
《灵枢·百病始生》云“卒然多食饮则肠满”，故胃痛在进食后加重；胃失和降，胃气上逆，故致恶心；胃与脾相表里，胃病通脾，影响脾之健运，故大便不成形。
此患者病已2年，有入络、化热两种趋势，前者即《临证指南医案·胃脘痛》所谓“数年痛必入络”故舌象兼暗；后者即《丹溪心法·心脾痛》所谓“大凡心膈之痛，须分新久……若病之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火……”，故烧心而舌质兼红。
脉细滑，乃气虚有热之象，其病位在脾胃，与肝密切相关；其病虚实夹杂，虚在脾，实在气滞、瘀阻、郁热。
治疗上用党参、白术、茯苓、甘草健脾益胃；法半夏和胃降逆；柴胡、陈皮、隔山消理气止痛；白芍缓急止痛；丹参、莪术化瘀通络止痛；蒲公英、白花蛇舌草清解郁热；乌贼骨制酸止痛。
全方与病机丝丝入扣，故很快缓解症状。
三诊因感冒而使症状加重，盖因风为木气，内通于肝。
在风邪侵袭肌体之时，因肝属木，其用为阳，肝气从乎风邪之动而大盛，从而使病机转化为肝胃郁热，即《素问·生气通天论》“风客淫气……邪伤肝也”之谓，故拟处方以疏肝解郁、和胃降逆，故取得良效。
参考文献：
[1]费贵军，吴东，吴晰.食管溃疡274例病因分析[J].中国
实用内科杂志，2018，38(8)：742-745.
[2]孟丽丽，吴战军.食管溃疡的诊断和治疗现状[J].国际
消化病杂志，2015，35(2)：109-112.
[3]高娟，徐维田，熊毅敏，等.189例食管溃疡病因及病理
分析[J].武汉大学学报(医学版)，2018，39(2)：296-300.
[4]侯玉梅，王佐佑，穆振斌，等.27例食管溃疡分析[J].胃
肠病学和肝病学杂志，2013，22(2)：128-129.
(收稿日期：2019-04-07)。
