高龄患者脑血管介入术后护理

脑血管介入手术后如何进行护理近年来，在社会经济高速发展，生活条件不断改善的背景下，患有脑血管疾病的病人越来越多。

在给患者身心健康带来不利影响的同时，也降低了家庭幸福指数，并加大了残疾、死亡等不良后果发生的可能。

尤其对于那些严重型缺血性脑血管疾病患者来说，不仅治疗难度较大，就算有幸抢救成功，也极有可能出现语言障碍，肢体活动受限等后遗症，而介入手术恰恰是目前缓解这些症状的有效措施。

但多数人对于介入治疗后护理措施的了解度明显不足，下面就脑血管介入手术后如何护理进行科普。

1.一般护理病人在完成脑血管介入手术后，需要遵医嘱绝对卧床休养达24小时，这是因为介入治疗过程中，需要对动脉血管进行穿刺，压力随之增大，很容易发生出血等不良症状。

因此，不仅病人要绝对卧床，且穿刺血管一侧的肢体也要制动12-24小时，且病人不宜下床过早，以免发生局部出血、血肿，甚至晕倒、休克等症状。

通常情况下，介入手术完成后，需要为患者使用肝素治疗，治疗需达到60分钟以上才能将血管鞘拔除，并对血管采用沙袋进行压迫，时间最少要达到3小时以上，若患者术后发生血管肿痛，则需使用冰敷为其缓解[1]。

2.病情观察介入手术后，需要密切关注患者各相关指标及生命体征变化，尤其要注意血压指标的波动，这是因为，介入治疗需要打开血管，进而诱发高灌注反应，为了避免高灌注反应的发生，需严格控制血压。

因此，介入治疗后，需要及时明确血压控制范围，并告知责任护士，一旦血压指标出现异常，应马上与主治医师联系，并展开紧急处理[2]。

此外，还应定时查看穿刺位置，除了要观察敷料及伤口是否出现红肿、渗血等情况外，还应关注穿刺位置的脉搏跳动情况。

若敷料绑缚过紧，极有可能导致缺血甚至坏死等症状的发生，所以，应时刻注意穿刺位置的皮肤颜色变化以及穿刺肢体的脉搏跳动情况，若发现情况有异，则需立即通知医师。

3.心理护理多数患者在接受脑血管介入手术后，均会产生一定的紧张、担忧等不良心理，这时，护理人员一定要提醒患者保持情绪的稳定性，避免发生较大的情绪波动。

1 心理护理有文献报道，当情绪激动或紧张时，使已经变脆变硬的动脉压力增高，容易在血管薄弱处发生破裂引起再出血因此做好患者的心理护理是十分重要的。

患者由于对疾病及治疗不了解，担心治疗的安全性及治疗效果而产生心理压力。

对存在不同心理问题的患者给予不同的心理护理，对于高血压及蛛网下腔出血的患者，主要表现为头痛，要向患者解释头痛是由于血压升高及出血、脑水肿致颅内压增高、血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，要保持病室安静、光线柔和，尽量减少探视，护理人员操作要相对集中，动作轻柔。

主动与患者沟通，使患者消除紧张、恐惧、疑虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.2 一般护理绝对卧床休息，密切观察生命体征、瞳孔、意识及有无头痛加剧、恶心、呕吐；有无眼睑下垂、复视、偏瘫、失语等神经系统症状。

将血压控制在稳定阶段，避免各种不良因素刺激，避免剧烈咳嗽；保持大便通畅，减轻疼痛及不适。

多进食易消化、营养价值高、富含维生素的食物，戒烟，戒酒，忌饮浓茶，勿进食酸辣等刺激性食物。

有癫痫发作者，派专人看护并加床栏保护。

2. 术前准备［1］向病人及家属介绍手术的方法和意义手术的必要性和安全性,以解除思想顾虑和精神紧张,保证充足的睡眠.［2］协助患者做好术前各项检查CT胸片心电图实验室检查血尿常规出凝血时间肝肾功能等。

［3］皮肤准备；会阴部、双侧腹股沟备皮；嘱患者术前6h 禁食水；在穿刺对侧肢体建立静脉通路；留置导尿［4］询问药物过敏史青霉素皮试及碘过敏试验［5］训练病人床上排尿［6］指导病人衣着舒适，术前排光膀胱；［7］填写患者专科单记录患者意识、瞳孔、生命体征、肌力及足背动脉搏动情况。

［8］病人送手术后铺麻醉床，床旁备心电监护仪，吸氧吸痰装置必要时备呼吸机待机状态3 术中护理［1］严密监测瞳孔生命体征心律心率准确记录，出现异常及时通知医生并配合处理。

［2］做好心里护理，同时告知病人出现任何不适及时告诉医护人员［3］维持静脉通路通畅，正确及时给药4准确递送所需各种器械，完成术中记录5备齐抢救药品物品和器械以供急需。

龙源期刊网 脑血管介入手术后的护理康复作者：王哲隽来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期【中图分类号】R473.74;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章編号】1672-3783（2020）01-0016-011 脑血管介入手术的概念以及术后常见问题借助计算机系统进行控制，并利用导管操作技术来对颅内的神经系统以及血管的病变进行诊断和治疗的方法叫做脑血管介入。

这种治疗方式可以应用在颅内手术中，对于大部分的脑部血管疾病都能够起到相当显著的治疗效果。

这一种手术方案是近几年的新兴技术，在临床医学中已经得到了广泛的应用，而术后患者的护理则成为了广大医护人员包括患者家属比较关注的事情。

患者在接受了脑血管介入手术后，可能会出现呕吐、恶心等现象，而且在手术的过程也可能由于支架放置位置偏移，导致患者出现反复咳嗽的情况。

在确保手术顺利进行后，医护人员需要为患者提供全方位的术后康复护理，并针对不同的患者制定不同的方案，从而保障护理效果的最大化。

根据患者病情严重程度的不同，在手术的过程中也会采用不同的治疗手段，术后恢复的时间也会受到一定的影响。

故做好术后护理，不仅仅可以提升治疗效果，也有助于患者的康复。

2 脑血管介入手术后的护理康复方法对于接受了脑血管介入手术患者来说，科学的护理方法有助于加快患者的术后恢复，减轻了患者的心理负担。

针对不同的患者也要提供针对性更强的护理方案，提升患者的满意度。

2.1 重视患者的心理护理，减轻心理压力患者在接受治疗的过程中，对于自己的病情会产生一定的担忧，在术后也会产生一定的心理负担。

随着患者心理压力的增大，患者脑部血管会承受更强的负担，动脉压力的增高对于较为薄弱的脑血管会造成严重的哑膜，导致脑血管再次出现破裂，并引发脑出血。

部分患者对于自己的病情发展以及诊疗方法不够熟悉，对于治疗以及手术后遗症等问题都会产生一定的担忧，这样的情况也不利于患者康复，而且可能带来并发症。

因此，在进行术后护理的时候，除了要注意患者的身体健康，包括血压数值、脑电图情况等，也要注重患者的心理疏导。

脑血管病介入治疗术后护理知识科普生活方式改变，饮食结构调整脑血管病变发病率有所升高，常见脑血管病以脑卒中为主，包括出血性脑卒中、缺血性脑卒中两类。

缺血性脑卒中发病率较高，此类疾病主要指患者脑血管出现阻塞或者狭窄，导致部分脑组织血供异常，在缺氧状态下出现局部组织损伤。

脑卒中发病后不仅会给患者带来痛苦，还会增加患者所在家庭的经济负担、心理压力。

脑卒中发病后，患者可以采取介入治疗术，改善脑部血供，改善病症。

介入治疗术后患者恢复需要一段时间，该阶段患者容易出现肢体障碍、言语障碍等，生活质量明显下降，通过术后有效护理，对于改善患者生活尤为重要。

但现实生活中，大多数人对脑血管病介入治疗术后应该如何护理了解不够全面，下面简单介绍。

什么是介入治疗术，适合哪些脑血管病？脑血管介入治疗术主要指借助专业的器械，通过股动脉（包括右侧颈总动脉、主动脉、左侧颈总动脉等）进行全脑血管造影检查，了解病情，制定手术方案，后经过CT或磁共振来核查靶器官，判断患者是否存在血管瘤、动脉瘤、梗死等情况，再选择合适的支架、弹簧圈。

确定支架、弹簧圈后，应用弹簧圈进行填塞，使用支架取栓。

脑血管病介入治疗术应用较为广泛，适合脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑动脉缺血性综合征等多种脑血管疾病治疗。

脑血管病介入治疗术后护理知识你知道多少？脑血管病介入治疗术后，患者还有可能出现肢体障碍、言语障碍等后遗症，并且由于术后患者需要长时间卧床休息，还可能出现压疮、静脉血栓等不良事件，因此针对脑血管病介入术患者术后充分关注护理事宜极为重要。

患者术后可以采用适度运动、保持好心态、营造良好环境、增加营养、生活干预、并发症预见性护理措施，辅助术后治疗，加速康复。

1.术后返回病房制动后，适度运动脑血管病介入治疗术后，患者需要重新返回病房，确保患侧肢体制动，制动时间在7小时左右。

患侧肢体制动过程中患者并不是需要绝对的卧床休息，而是根据患者情况，指导患者适度运动。

患者家属可以辅助患者，在床上适当动动脚、动动非患侧肢体，适度进行运动。

2012年第9期中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0153-02高龄患者脑血管介入术后护理闫瑞云*周玮**陕西延安市人民医院（716000）2012年3月21日收稿关键词：脑血管疾病；介入治疗；护理脑血管疾病是目前危害人类健康的主要常见病症之一，死亡率仅次于恶性肿瘤，且致残率高达70%以上[1]。

脑血管介入术是近年来脑血管病的有效治疗手段，已广泛应用于临床。

介入治疗具有创伤小、病人痛苦少、恢复期短等优点，主要包括狭窄动脉的血管成形术和急性动脉闭塞溶栓术及慢性闭塞动脉的再通术[2]。

由于人随着年龄的增长,各器官功能衰退，为此老龄患者临床表现不典型、病情复杂、手术风险大、治疗护理难度大，术后易发生多种并发症,死亡率极高[3]。

在介入术后护理就显得尤为重要。

1一般资料我院2008年3月~2011年4月经股动脉行脑血管介入支架成形术患者46例，其中男性27例，女性19例；年龄65~83岁，平均71.2岁。

合并高血压病25例，糖尿病12例，高脂血症9例。

2术后护理2.1患者手术回来直接进入重症监护室：监护24～48h ，绝对卧床24h ，去枕平卧6h ，术侧肢体保持伸髋位12h ，多数患者因患肢制动，平卧时间长，感腰背酸痛，下肢麻等不适症状，我们指导患者可在术侧下肢保持伸直的状态下，进行足趾及踝关节的活动，并按摩受压部位，以缓解病人不适感。

病情稳定后迁出普通病房，在协助患者移动过床时，术肢保持伸直，注意保护头部，避免颈部过度扭曲。

持续心电、血压监护;密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化等，注意是否有头痛、恶心呕吐、抽搐及肢体活动的情况。

术后病情稳定者试饮少量水，无不适者，4h 内饮水1000ml ，24h 饮水总量为2500ml ，以利造影剂尽快排除体外。

术后可缓慢进食易消化的食物多进食含纤维素较高的食物，保持大便通畅，尽量避免进食甜食、豆制品等产气食物，以免引起腹胀等不适。

脑血管介入治疗护理常规及健康教育本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March脑血管介入治疗护理常规及健康教育脑血管介入治疗是指在X线下，经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，治疗各种颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、颈动脉狭窄及其他脑血管病。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：了解患者心理状态，向患者及其家属耐心讲解治疗的目的、注意事项，指导其家属共同消除患者的消极、紧张、恐惧心理，以免脑血管意外。

（2）指导饮食高蛋白质、高热量、高维生素、易消化，少食多餐，多吃水果、蔬菜。

注意增加纤维素的摄入，保持排便通畅，避免便秘发生。

（3）皮肤准备：清洁穿刺处皮肤。

（4）指导患者术前用药，如波立维等，并观察用药后有无不良反应。

2.术后（1）术后体位：麻醉未清醒前采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，患者清醒后垫枕头。

指导患者穿刺侧肢体伸直、制动6h，严格卧床24h，卧床期间须加强生活护理、皮肤护理。

（2）氧气吸入：给予持续或间断吸氧，保持呼吸道通畅。

（3）病情观察：遵医嘱给予心电监测，严密观察患者意识、瞳孔、体温及肢体活动及语言情况，与术前比较。

血压维持于正常水平或稍低于栓塞前的基础血压，血压高时可给予降血压药。

（4）伤口护理：穿刺部位加压包扎，观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿，足背动脉搏动和肢体远端皮肤的颜色、温度、感觉及运动等情况，发现异常情况及时通知医师。

（5）并发症的预防和护理①颅内血肿：栓塞过程中由于脑血管痉挛或技术操作问题所致，拔管时导管可撕破血管引起出血，形成颅内血肿，术后24h观察意识肢体活动和生命体征，及时报告医师。

②穿刺局部血肿：主要由于局部压迫不彻底，发生在术后6h，故栓塞拔管后局部压迫15min，无出血时，用无菌纱布适当加压包扎，术后24h 卧床。

③头痛：由于脑血管受刺激后痉挛所致，给予对症治疗。

脑血管病介入治疗术后护理知识科普脑血管介入治疗是应用特别的器械，通过股动脉，通常选择右侧颈总动脉及左侧颈总动脉、主动脉等，得出全脑血管的造影检查结果。

进行脑血管造影时，需要经过CT或磁共振来核查靶器官，预判患者是否有梗塞、动脉瘤、血管瘤等疾病，再选择应用特别的器械，包括弹簧圈、支架等，通过应用硅胶进行栓塞，应用弹簧圈进行填塞，应用支架取栓。

在医疗水平取得大幅度提升的当今时代，脑血管病介入治疗手术的成功率也越来越高，但对此类病症的术后护理仍是不容忽视的环节，需要相关医护工作者引起重视。

1.术后护理在脑血管病介入治疗手术后，患者应当保持绝对卧床状态，同时患肢制动24小时。

在此过程中，医护人员应当密切观察患者的意识状态，对患者瞳孔、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等各方面情况都应当及时了解，也不能忽视患者手术部位的渗血情况及周围的血肿问题，一旦出现问题应当及时处置。

在患者制动期间，医护人员也需要按时翻身，给予患者取术侧卧位，使患者下肢伸直，健侧屈曲，各关节都保持自身功能位置。

在对患者进行翻身时，医护人员应采取纵轴式翻身的方法，角度控制在60°以内，使患者保持舒适状态，防止压疮的产生。

对于脑血管病介入治疗手术后的患者，医务人员也需要鼓励其大量饮水，以此促进体内造影剂加速排出，4h内饮水1000—1500ml，24h内饮水2500ml。

患者在术后四小时可进食，但应注意选择清淡饮食，如烂面条与稀饭等。

此时不宜食用甜汤与鸡蛋，此类食物易造成胀气。

为促进患者静脉回流，缓解其肢体肿胀与不适感，可在确认无血栓的情况下对其制动肢体进行适当按摩。

在身体状况允许的条件下，医护人员可鼓励患者投入锻炼，以此减轻神经功能的损害，同时促进神经功能的恢复。

2.术后并发症的护理2.1脑出血脑出血是脑血管介入治疗术后最为严重的并发症，往往出现在年老患者或体质消瘦并伴有高血压经溶栓治疗后的患者中。

在脑血管介入治疗后，医护人员应当注意叮嘱患者避免一切可能引发脑出血的因素，如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等。