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介入治疗作为一种微创手术，在临床医学中得到了广泛应用，它具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。
然而，术后护理同样重要，对于患者的康复至关重要。
以下是对患者介入术后护理措施的详细阐述。
一、一般护理1. 生命体征的观察（1）心率、心律：患者术后应立即进行12导联心电图检查，并与术前心电图进行对比。
持续24小时心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。
（2）血压：对血压不稳定者，每15～30分钟测量血压一次，直至血压稳定后改为每小时测量一次。
（3）神志：观察患者术中用药后有无脑血管意外发生。
2. 休息及运动（1）经桡动脉穿刺：患者术后需卧床休息，术侧肢体制动直至压迫器拆除，减少术侧肢体用力提重物等动作。
（2）经股动脉穿刺：卧床24小时后，嘱患者逐渐增加活动量，动作缓慢，避免突然用力。
3. 饮食护理（1）指导患者饮食宜清淡易消化，宜低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，少食多餐，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物，保持大便通畅。
（2）鼓励患者多喝水，可经静脉或口服补液，术后4～6小时内尿量应达到1000-2000ml，起到清除造影剂保护肾功能、补充血容量的双重作用。
4. 尿量观察术后观察患者是否出现少尿、水肿、乏力等症状。
二、并发症护理1. 恶心和呕吐介入术后最常见的并发症是恶心和呕吐，护理时应注意以下几点：（1）保持患者舒适体位，减少患者不适感。
（2）给予清淡饮食，避免油腻、辛辣食物。
（3）必要时给予止吐药物。
2. 出血术后应严密观察穿刺部位有无出血、血肿，给予以下护理措施：（1）导管拔出后，按压穿刺部位30分钟，并用纱布绷带加压包扎和沙袋压迫6小时。
（2）术后24小时内安定平卧，穿刺一侧的下肢制动，不得坐起，术侧下肢禁止屈髋。
（3）大小便用便盆、尿壶，不得下床。
3. 疼痛介入术后患者一般会出现持续性疼痛，护理时应给予以下措施：（1）观察疼痛部位、程度，评估疼痛原因。
（2）给予止痛药物，如吗啡、布洛芬等。
脑血管介入手术后如何进行护理近年来，在社会经济高速发展，生活条件不断改善的背景下，患有脑血管疾病的病人越来越多。
在给患者身心健康带来不利影响的同时，也降低了家庭幸福指数，并加大了残疾、死亡等不良后果发生的可能。
尤其对于那些严重型缺血性脑血管疾病患者来说，不仅治疗难度较大，就算有幸抢救成功，也极有可能出现语言障碍，肢体活动受限等后遗症，而介入手术恰恰是目前缓解这些症状的有效措施。
但多数人对于介入治疗后护理措施的了解度明显不足，下面就脑血管介入手术后如何护理进行科普。
1.一般护理病人在完成脑血管介入手术后，需要遵医嘱绝对卧床休养达24小时，这是因为介入治疗过程中，需要对动脉血管进行穿刺，压力随之增大，很容易发生出血等不良症状。
因此，不仅病人要绝对卧床，且穿刺血管一侧的肢体也要制动12-24小时，且病人不宜下床过早，以免发生局部出血、血肿，甚至晕倒、休克等症状。
通常情况下，介入手术完成后，需要为患者使用肝素治疗，治疗需达到60分钟以上才能将血管鞘拔除，并对血管采用沙袋进行压迫，时间最少要达到3小时以上，若患者术后发生血管肿痛，则需使用冰敷为其缓解[1]。
2.病情观察介入手术后，需要密切关注患者各相关指标及生命体征变化，尤其要注意血压指标的波动，这是因为，介入治疗需要打开血管，进而诱发高灌注反应，为了避免高灌注反应的发生，需严格控制血压。
因此，介入治疗后，需要及时明确血压控制范围，并告知责任护士，一旦血压指标出现异常，应马上与主治医师联系，并展开紧急处理[2]。
此外，还应定时查看穿刺位置，除了要观察敷料及伤口是否出现红肿、渗血等情况外，还应关注穿刺位置的脉搏跳动情况。
若敷料绑缚过紧，极有可能导致缺血甚至坏死等症状的发生，所以，应时刻注意穿刺位置的皮肤颜色变化以及穿刺肢体的脉搏跳动情况，若发现情况有异，则需立即通知医师。
3.心理护理多数患者在接受脑血管介入手术后，均会产生一定的紧张、担忧等不良心理，这时，护理人员一定要提醒患者保持情绪的稳定性，避免发生较大的情绪波动。
1 心理护理有文献报道，当情绪激动或紧张时，使已经变脆变硬的动脉压力增高，容易在血管薄弱处发生破裂引起再出血因此做好患者的心理护理是十分重要的。
患者由于对疾病及治疗不了解，担心治疗的安全性及治疗效果而产生心理压力。
对存在不同心理问题的患者给予不同的心理护理，对于高血压及蛛网下腔出血的患者，主要表现为头痛，要向患者解释头痛是由于血压升高及出血、脑水肿致颅内压增高、血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，要保持病室安静、光线柔和，尽量减少探视，护理人员操作要相对集中，动作轻柔。
主动与患者沟通，使患者消除紧张、恐惧、疑虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2 一般护理绝对卧床休息，密切观察生命体征、瞳孔、意识及有无头痛加剧、恶心、呕吐；有无眼睑下垂、复视、偏瘫、失语等神经系统症状。
将血压控制在稳定阶段，避免各种不良因素刺激，避免剧烈咳嗽；保持大便通畅，减轻疼痛及不适。
多进食易消化、营养价值高、富含维生素的食物，戒烟，戒酒，忌饮浓茶，勿进食酸辣等刺激性食物。
有癫痫发作者，派专人看护并加床栏保护。
2. 术前准备［1］向病人及家属介绍手术的方法和意义手术的必要性和安全性,以解除思想顾虑和精神紧张,保证充足的睡眠.［2］协助患者做好术前各项检查CT胸片心电图实验室检查血尿常规出凝血时间肝肾功能等。
［3］皮肤准备；会阴部、双侧腹股沟备皮；嘱患者术前6h 禁食水；在穿刺对侧肢体建立静脉通路；留置导尿［4］询问药物过敏史青霉素皮试及碘过敏试验［5］训练病人床上排尿［6］指导病人衣着舒适，术前排光膀胱；［7］填写患者专科单记录患者意识、瞳孔、生命体征、肌力及足背动脉搏动情况。
［8］病人送手术后铺麻醉床，床旁备心电监护仪，吸氧吸痰装置必要时备呼吸机待机状态3 术中护理［1］严密监测瞳孔生命体征心律心率准确记录，出现异常及时通知医生并配合处理。
［2］做好心里护理，同时告知病人出现任何不适及时告诉医护人员［3］维持静脉通路通畅，正确及时给药4准确递送所需各种器械，完成术中记录5备齐抢救药品物品和器械以供急需。
龙源期刊网 脑血管介入手术后的护理康复作者：王哲隽来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期【中图分类号】R473.74;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章編号】1672-3783（2020）01-0016-011 脑血管介入手术的概念以及术后常见问题借助计算机系统进行控制，并利用导管操作技术来对颅内的神经系统以及血管的病变进行诊断和治疗的方法叫做脑血管介入。
这种治疗方式可以应用在颅内手术中，对于大部分的脑部血管疾病都能够起到相当显著的治疗效果。
这一种手术方案是近几年的新兴技术，在临床医学中已经得到了广泛的应用，而术后患者的护理则成为了广大医护人员包括患者家属比较关注的事情。
患者在接受了脑血管介入手术后，可能会出现呕吐、恶心等现象，而且在手术的过程也可能由于支架放置位置偏移，导致患者出现反复咳嗽的情况。
在确保手术顺利进行后，医护人员需要为患者提供全方位的术后康复护理，并针对不同的患者制定不同的方案，从而保障护理效果的最大化。
根据患者病情严重程度的不同，在手术的过程中也会采用不同的治疗手段，术后恢复的时间也会受到一定的影响。
故做好术后护理，不仅仅可以提升治疗效果，也有助于患者的康复。
2 脑血管介入手术后的护理康复方法对于接受了脑血管介入手术患者来说，科学的护理方法有助于加快患者的术后恢复，减轻了患者的心理负担。
针对不同的患者也要提供针对性更强的护理方案，提升患者的满意度。
2.1 重视患者的心理护理，减轻心理压力患者在接受治疗的过程中，对于自己的病情会产生一定的担忧，在术后也会产生一定的心理负担。
随着患者心理压力的增大，患者脑部血管会承受更强的负担，动脉压力的增高对于较为薄弱的脑血管会造成严重的哑膜，导致脑血管再次出现破裂，并引发脑出血。
部分患者对于自己的病情发展以及诊疗方法不够熟悉，对于治疗以及手术后遗症等问题都会产生一定的担忧，这样的情况也不利于患者康复，而且可能带来并发症。
因此，在进行术后护理的时候，除了要注意患者的身体健康，包括血压数值、脑电图情况等，也要注重患者的心理疏导。
脑血管病介入治疗术后护理知识科普生活方式改变，饮食结构调整脑血管病变发病率有所升高，常见脑血管病以脑卒中为主，包括出血性脑卒中、缺血性脑卒中两类。
缺血性脑卒中发病率较高，此类疾病主要指患者脑血管出现阻塞或者狭窄，导致部分脑组织血供异常，在缺氧状态下出现局部组织损伤。
脑卒中发病后不仅会给患者带来痛苦，还会增加患者所在家庭的经济负担、心理压力。
脑卒中发病后，患者可以采取介入治疗术，改善脑部血供，改善病症。
介入治疗术后患者恢复需要一段时间，该阶段患者容易出现肢体障碍、言语障碍等，生活质量明显下降，通过术后有效护理，对于改善患者生活尤为重要。
但现实生活中，大多数人对脑血管病介入治疗术后应该如何护理了解不够全面，下面简单介绍。
什么是介入治疗术，适合哪些脑血管病？脑血管介入治疗术主要指借助专业的器械，通过股动脉（包括右侧颈总动脉、主动脉、左侧颈总动脉等）进行全脑血管造影检查，了解病情，制定手术方案，后经过CT或磁共振来核查靶器官，判断患者是否存在血管瘤、动脉瘤、梗死等情况，再选择合适的支架、弹簧圈。
确定支架、弹簧圈后，应用弹簧圈进行填塞，使用支架取栓。
脑血管病介入治疗术应用较为广泛，适合脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑动脉缺血性综合征等多种脑血管疾病治疗。
脑血管病介入治疗术后护理知识你知道多少？脑血管病介入治疗术后，患者还有可能出现肢体障碍、言语障碍等后遗症，并且由于术后患者需要长时间卧床休息，还可能出现压疮、静脉血栓等不良事件，因此针对脑血管病介入术患者术后充分关注护理事宜极为重要。
患者术后可以采用适度运动、保持好心态、营造良好环境、增加营养、生活干预、并发症预见性护理措施，辅助术后治疗，加速康复。
1.术后返回病房制动后，适度运动脑血管病介入治疗术后，患者需要重新返回病房，确保患侧肢体制动，制动时间在7小时左右。
患侧肢体制动过程中患者并不是需要绝对的卧床休息，而是根据患者情况，指导患者适度运动。
患者家属可以辅助患者，在床上适当动动脚、动动非患侧肢体，适度进行运动。
脑血管介入治疗护理常规及健康教育本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March脑血管介入治疗护理常规及健康教育脑血管介入治疗是指在X线下，经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，治疗各种颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、颈动脉狭窄及其他脑血管病。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：了解患者心理状态，向患者及其家属耐心讲解治疗的目的、注意事项，指导其家属共同消除患者的消极、紧张、恐惧心理，以免脑血管意外。
（2）指导饮食高蛋白质、高热量、高维生素、易消化，少食多餐，多吃水果、蔬菜。
注意增加纤维素的摄入，保持排便通畅，避免便秘发生。
（3）皮肤准备：清洁穿刺处皮肤。
（4）指导患者术前用药，如波立维等，并观察用药后有无不良反应。
2.术后（1）术后体位：麻醉未清醒前采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，患者清醒后垫枕头。
指导患者穿刺侧肢体伸直、制动6h，严格卧床24h，卧床期间须加强生活护理、皮肤护理。
（2）氧气吸入：给予持续或间断吸氧，保持呼吸道通畅。
（3）病情观察：遵医嘱给予心电监测，严密观察患者意识、瞳孔、体温及肢体活动及语言情况，与术前比较。
血压维持于正常水平或稍低于栓塞前的基础血压，血压高时可给予降血压药。
（4）伤口护理：穿刺部位加压包扎，观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿，足背动脉搏动和肢体远端皮肤的颜色、温度、感觉及运动等情况，发现异常情况及时通知医师。
（5）并发症的预防和护理①颅内血肿：栓塞过程中由于脑血管痉挛或技术操作问题所致，拔管时导管可撕破血管引起出血，形成颅内血肿，术后24h观察意识肢体活动和生命体征，及时报告医师。
②穿刺局部血肿：主要由于局部压迫不彻底，发生在术后6h，故栓塞拔管后局部压迫15min，无出血时，用无菌纱布适当加压包扎，术后24h 卧床。
③头痛：由于脑血管受刺激后痉挛所致，给予对症治疗。
一、引言介入手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。
然而，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文针对介入术后护理规划及措施进行详细阐述，旨在提高患者术后生活质量，降低并发症发生率。
二、护理目标1. 提高患者术后生活质量；2. 降低并发症发生率；3. 增强患者康复信心；4. 提高医护人员护理水平。
三、护理规划及措施1. 术后体位（1）患者术后应取平卧位，头部抬高15-30度，以利于头部血液回流；（2）术后6小时内，患者需保持术侧肢体制动，避免血管损伤；（3）术后24小时内，患者可逐渐恢复至正常体位。
2. 生命体征监测（1）密切监测患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征；（2）术后6小时内，每15分钟监测一次生命体征，之后每小时监测一次；（3）如出现生命体征异常，立即通知医生进行处理。
3. 穿刺部位护理（1）保持穿刺部位敷料干燥、整洁，防止感染；（2）术后6小时内，术侧肢体制动，避免血管损伤；（3）术后24小时内，观察穿刺部位有无出血、渗血，如有异常，及时通知医生；（4）术后24小时后，可逐渐恢复术侧肢体活动。
4. 饮食护理（1）术后6小时内，给予患者清淡、易消化的流质饮食；（2）术后24小时内，根据患者情况，逐渐恢复至正常饮食；（3）鼓励患者多饮水，以促进造影剂代谢。
5. 药物护理（1）遵医嘱给予患者抗感染、抗凝、止痛等药物；（2）观察患者用药后的反应，如有异常，及时通知医生。
6. 心理护理（1）关心患者情绪变化，给予心理疏导；（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗；（3）加强与患者的沟通，了解其需求。
7. 并发症预防及处理（1）预防出血：术后24小时内，术侧肢体制动，避免血管损伤；（2）预防感染：保持穿刺部位敷料干燥、整洁，防止感染；（3）预防血栓：术后24小时内，指导患者进行下肢活动，预防血栓形成；（4）如出现并发症，立即通知医生进行处理。
8. 出院指导（1）告知患者出院后的注意事项，如饮食、用药、运动等；（2）定期复查，了解病情变化；（3）如有不适，及时就诊。
脑血管介入术后如何护理脑血管疾病是一组发病率高,致残率高和死亡率高的"三高"疾病,其死亡率仅次于恶性肿瘤,80%以上为缺血性脑血管病。
随着国家经济水平的提高和人口老龄化，我国每年有数百万的新增病人，介入治疗是一种治疗脑血管疾病的重要手段，护理干预可有效减轻患者的出血症状，维持患者的身心状态稳定，促使其病情稳定恢复。
那么，介入术后该如何护理呢，下面进行科普介绍。
一、术后护理1、麻醉复苏护理首先，配合麻醉师进行麻醉复苏密切观察生命体征，神志，瞳孔，及时有效的控制血压，清除呼吸道分泌物，加大氧流量吸氧。
其次，)卧位护理：绝对卧床24小时，去枕平卧6小时，术侧肢体保持伸髋位12小时，多数患者因患肢制动，平卧时间长，感腰背酸痛，下肢麻等不适症状，我们指导患者可在术侧下肢保持伸直的状态下，进行足趾及踝关节的活动，并按摩受压部位，以缓解病人不适感。
2、穿刺部位护理因在术中全身肝素化，故动脉鞘管拔出前应计算肝素的半衰期是否到时间，考虑拔管，必要时查凝血酶原时间，拔鞘管后局部手法按压15～30分钟后用弹力绷带8字型包扎制动8小时，2kg沙袋加压8小时，密切观察穿刺部位有无渗血、血肿和淤斑发现异常及时报告医生，本组有1例患者拔出鞘管2小时，出现穿刺部位出血，立即给予重新包扎，通过手法压迫加压包扎止血，血肿自行吸收。
3、饮食护理根据患者情况嘱患者多饮水，在1500ml以上，或遵医嘱给予利尿剂，促进造影剂毒素的排出，术后6小时后嘱其进易消化饮食。
4、病情观察(1)由于术后平卧，局部加压穿刺肢体伸直制动，故密切观察穿刺侧肢体远端的血液循环情况，皮肤的颜色温度、双侧足背动脉搏动情况，经常询问病人有无下肢疼痛现象，如术侧足背动脉搏动减弱，在有无出血的情况下要考虑是否加压包扎过紧，是否有无下肢动脉栓塞的情况，本组有一例患者出现术侧足背动脉搏动减弱给予松开加压包扎绷带，重新包扎，症状很快消失，本组无一例发现下肢动脉栓塞。
2012年第9期中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0153-02高龄患者脑血管介入术后护理闫瑞云*周玮**陕西延安市人民医院（716000）2012年3月21日收稿关键词：脑血管疾病；介入治疗；护理脑血管疾病是目前危害人类健康的主要常见病症之一，死亡率仅次于恶性肿瘤，且致残率高达70%以上[1]。
脑血管介入术是近年来脑血管病的有效治疗手段，已广泛应用于临床。
介入治疗具有创伤小、病人痛苦少、恢复期短等优点，主要包括狭窄动脉的血管成形术和急性动脉闭塞溶栓术及慢性闭塞动脉的再通术[2]。
由于人随着年龄的增长,各器官功能衰退，为此老龄患者临床表现不典型、病情复杂、手术风险大、治疗护理难度大，术后易发生多种并发症,死亡率极高[3]。
在介入术后护理就显得尤为重要。
1一般资料我院2008年3月~2011年4月经股动脉行脑血管介入支架成形术患者46例，其中男性27例，女性19例；年龄65~83岁，平均71.2岁。
合并高血压病25例，糖尿病12例，高脂血症9例。
2术后护理2.1患者手术回来直接进入重症监护室：监护24～48h ，绝对卧床24h ，去枕平卧6h ，术侧肢体保持伸髋位12h ，多数患者因患肢制动，平卧时间长，感腰背酸痛，下肢麻等不适症状，我们指导患者可在术侧下肢保持伸直的状态下，进行足趾及踝关节的活动，并按摩受压部位，以缓解病人不适感。
病情稳定后迁出普通病房，在协助患者移动过床时，术肢保持伸直，注意保护头部，避免颈部过度扭曲。
持续心电、血压监护;密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化等，注意是否有头痛、恶心呕吐、抽搐及肢体活动的情况。
术后病情稳定者试饮少量水，无不适者，4h 内饮水1000ml ，24h 饮水总量为2500ml ，以利造影剂尽快排除体外。
术后可缓慢进食易消化的食物多进食含纤维素较高的食物，保持大便通畅，尽量避免进食甜食、豆制品等产气食物，以免引起腹胀等不适。
2.2术后护理重点是防治各种并发症的发生和减轻患者的痛苦，术后病人返回病房，立即给予心电监护,绝对卧床休24h ，全面动态观察生命体征，术后2h 内15min 测足背动脉1次。
一般患者术后会出现焦躁、痛苦心理，护理人员应尽力为患者创造一个良好的精神环境，特别重视与患者建立信赖关系。
医护人员的关怀是良好的安慰剂，应耐心、真诚地回答患者及家属提出的问题，使他们对战胜疾病充满信心。
2.3介入治疗的病人特别是老年患者，最痛苦的不是手术过程而是术后长时间的仰卧制动带来腰部酸痛和疲劳感。
此时要掌握患者的情绪变化，通过聊天等方式转移患者注意力，减轻患者痛苦。
此时，可根据患者的需要帮助病人斜卧位，减轻腰肌紧张,提高患者的舒适度[4]。
使用气垫床,帮助患者排尿，避免留置导尿管的痛苦。
2.4预防介入治疗后血栓形成和器官栓塞,是术后治疗和护理重点。
护理中注意给药及时准确，向病人解释术后应用阿司匹林、低分子肝素钙的必要性。
严密观察有无肺、肢体、脑和肾等器官栓塞的征象，及早发现,及时向医生汇报。
2.5穿刺部位护理：因在术中全身肝素化，故动脉鞘管拔出前应计算肝素的半衰期是否到时间，考虑拔管，必要时查凝血酶原时间，拔鞘管后局部手法按压15～30分钟后用弹力绷带8字型包扎制动8h ，2kg 沙袋加压8h ，密切观察穿刺部位有无渗血、血肿和瘀斑，如有渗出及时更换敷料，发现异常及时报告医生。
术后8h 解除弹力绷带，局部消毒，用无菌纱布包扎，72h 内避免过度活动，防止穿刺部位再出血。
3日内免洗澡或擦澡，保持穿刺部位干燥，防止感染。
2.6病房环境舒适护理：由于术后患者需要在床上进行大小便，为此应尽量给患者安排单间病房，没有单间的也应在病床之间设置隔帘，使患者能够有一个相对独立的空间，同时室内温度控制在22～25℃。
2.7术后尿潴留患者护理：术后出现尿潴留的主要原因患者不习惯在床上平卧位排尿或精神高度紧张所致，向患者讲解有关知识，消除紧张心理，通过变换体位、热敷、听流水声等可诱导排尿。
3病情指导3.1由于术后平卧，局部加压穿刺肢体伸直制动，故密切观察穿刺侧肢体远端的血液循环情况，皮肤的颜色温度、双侧足背动脉搏动情况，经常询问病人有无下肢疼痛现象，如术侧足背动脉搏动减弱，在无出血的情况下要考虑是否加压包扎过紧，是否有无下肢动脉栓塞的情况。
3.2由于介入治疗中，使用造影剂，要观察肾功能情况，要注意观察病人的尿量、颜色、性质的情况，并做好记录，谨防肾损伤。
指导病人多饮水，促进造影剂的排除。
4心理护理4.1加强沟通稳定病人情绪。
术后病人常有抑郁症状的发生，忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等，护理人员和家属应从心理和生活上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的休息环境，耐心的解释病情，消除病人的疑虑和悲观情绪，使之了解自己的病情，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。
4.2心理上的支持、鼓励与疏导。
要积极进行心理疏导，向病人讲解脑血管介入术后的安全性及相关知识，通过心理护理使病人病情更好恢复。
5保健指导5.1一般指导:指导患者注意休息，避免劳累，避免情绪激动，合理膳食，给予低盐、低脂、高纤维素、易消化的清淡饮食，保证每日饮水量保持大便通畅，劝其戒烟戒酒。
5.2药物指导:嘱患者出院后遵医嘱坚持服用抗凝药物，向患者交代服药的目的，重要性及不良反应，避免间断不规律用药以取得患者的理解和合作，服药期间注意观察皮肤、黏膜、牙龈有无出血不止现象，定期复查凝血酶原时间及血小板计数等，及时调整用药剂量，如有不适即来医院就诊。
153内蒙古中医药*宁夏固原市医院（756000）2012年3月22日收稿中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0154-01136例腹部闭合性损伤病人的急救与护理海克英*摘要：目的：探讨腹部闭合性损伤病人的急救、护理特点。
方法：回顾我院两年来收治的138例腹部闭合性损伤病人的临床资料。
结果：通过我们迅速急救；全面、细致、精心的护理135例痊愈出院。
结论：争分夺秒的急救；细心的观察；紧急的术前准备；认真、合理的术后护理是抢救。
关键词：腹部闭合性损伤；急救；护理腹部闭合性损伤常出现严重的病理生理紊乱而危及生命。
早期给予急救、复苏，专科护理等措施可提高抢救成功率。
我院2010年1月至2011年12月成功的救治了138例腹部闭合性损伤病人,现将急救和护理要点介绍如下。
1临床资料138例患者，男、100例；女38例。
年龄9岁-55岁。
本组病例中脾破裂54例、肝破裂56例、肠破裂16例、肝挫伤9例。
入院时处于休克状态的104例。
除10例病人非手术治疗外，其余病人均做了：脾切术、肝修补术和肠修补术。
治愈出院135例，死亡3例死亡原多脏器损伤合失血血性休克。
2急救处理2.1快速评估伤情：根据病情迅速做出评估。
观察气道是否通畅；记录呼吸的速度和频率；观察循环系统血压、脉搏及末梢血运；感觉、知觉意识反应。
综合评估病情发展趋势，以便及时有效的急救。
2.2保持呼吸道通畅：快速清除口、鼻腔内异物、血液、呕吐物等，给予鼻导管吸氧流量每分钟2L 或面罩吸氧流量每分5L ，必要时气管插管或气管切开或接呼吸机辅助呼吸，尽快改善患者的缺氧状态。
2.3立即建立两条以上静脉通道，以保证快速输血、输液，输入急救药物，迅速扩充血容量。
改善微循环，增加心肌收缩力。
必要时，静脉切开加压给药，及时纠正酸中毒及休克。
2.4观察病情：严密观察生命体征的变化，每15-30min 测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，同时观察病人的面部表情、皮肤弹性、意识状态、尿量的变化。
病人的意识状态、皮肤色泽和温度可反映中枢系统和周围血灌注情况：尿量可反映血容量恢复程度。
尿量大于等于每小时30mL ，说明肾血流灌注良好，反之则血容量不足需加速输液。
可同时监测中心静脉压，通过动态病情观察指导输液。
3护理体会3.1术前准备:腹部闭合性损伤病人病情危重，术前准备要快而有效。
立即告知患者禁食水、并做皮肤护理，留置胃管、尿管、抽血急查常规，血型和出凝血全套、备血、做药物过敏试验、配带腕带。
清醒病人给予适当的心理护理，使其了解手术的紧急和必要性，消除恐惧心理，配合手术的顺利进行。
3.2术后护理3.2.1麻醉未醒病人取去枕平卧位，拉直气道，。
告知家属或病人禁食水，术后6-8h 、血压平稳后取半卧位，以减少腹壁张力，减轻腹胀，而且利于腹腔引流物流出体外。
3.2.2观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识和尿量的变化。
每15-30min 测量一次，休克病人同时监测中心静脉压，发现问题，及时解决。
3.2.3保持呼吸道通畅，按时口腔护理，，协助翻身、叩背，鼓励病人深呼吸和呼吸道分泌物多的可给于超声波雾化吸入，稀释痰液利于咳出，防止肺不张和褥疮的发生。
3.2.4保持胃管、引流管的通畅。
妥善固定、观察记录引流液的颜色、性质、量及切口渗出情况准确记录24h 出入量，观察皮肤弹性、周围静脉充盈度。
适时调整输液速度，保证血容量的充足和水、电解质的平衡。
胃肠功能恢复后给予高营养易消化的饮食，增加病人的抵抗力。
3.2.5遵医嘱给予抗炎药物治疗,并补充适量的液体和电解质。
操作中严格执行无菌操作规程,防止感染或院内感染的发生。
3.2.6观察病人是否出现术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染、深静脉血栓形成等并发症。
并根据具体的并发症采取对症治疗和护理措施。
3.2.7恢复期的病人鼓励其及早离床活动，促进胃肠功能恢复，防止肠粘连。
控制活动量和时间，循序渐进。
4结果138例病人经过及时、迅速的抢救，术前，术后认真、细致的观察，细心、周全的护理，治愈出院135例。
参考文献[1]周秀花.急救护理学[J].北京：人民卫生出版社，2001.2.[2]龚建忠，朱四社，王肖.以闭合性腹部损伤为主复合伤患者急救体会[J].吉林医学，2011，33.[3]冯金莲.外伤性脾破裂病人围术期的护理[J].全科护理学，2011，02.[4]时得.腹部大血管的诊断与治疗[J].临床医学杂志，2003，11：4.5.3定期复查：术后1个月来门诊复诊，出院后3-6个月来医院复查脑血管造影。
6体会对高龄脑血管介入术后患者,必须要有高度的警惕性,敏锐的观察力、准确的判断和熟练的操作技术，抢救时做到稳、准、快，分秒必争，发扬集体的、持续不懈的战斗精神，迅速取得家属的积极配合，是保证抢救成功的关键。
参考文献[1]施海燕，孔福仙，何松明.数字减影全脑血管造影和支架植入术的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17(3):443-444.[2]凌锋.缺血性脑血管病介入治疗现状和存在的问题[J].实用医院临床杂志，2008，5(2):3.[3]党群，王小飞，李俊英.65岁以上老年冠心病患者PTCA 治疗[J].中国介入心脏病学杂志，2002，10(3):152-154.[4]陈凌，卢海涛，王凯.提高经皮冠状动脉成形术后患者卧位舒适度的方法[J].中华护理杂志，2002，37(3):230.154。
