T淋巴细胞及其亚群检测的临床意义

Extrathymic T-cell development
1、T细胞在胸腺中的发育
三个阶段 三个重要事件 三个重要结果
双阴性阶段 (DN) 双阳性阶段 (DP) 单阳性阶段 (SP)
TCR基因重排 阳性选择 阴性选择
获得功能性TCR 获得MHC限制性 获得自身耐受
T细胞受体（TCR）的发育
过程： DP细胞
CD8+ T细胞
杀伤靶细胞 有重要的负 答 初始T细胞（naive T cell） 引起迟发 调节功能 型超敏反 CD4+和CD8+T细胞有助于监测患有免疫缺陷疾病（如SCID、AIDS的病人体内CD4+细胞亚群的百分率相对降低，而CD8+群体的百分
率相对升高），自身免疫性疾病（如在SLE病人中，CD8+淋巴细胞的相对百分比往往会降低，但当使用类固醇药物治疗时，也可能上
TCR
和
TCR
两种类型。
二、 T淋巴细胞的分化发育
释放穿孔素，颗粒酶杀伤靶细胞
CD3分子的低度表达 按T细胞的CD4和CD8分子表型
主要表面标志：CD8+CD28初始T细胞（naive T cell）
对免疫应答有重要的负调节功能
部位：胸腺皮髓质交界处及髓质区。
初始T细胞（naive T cell）
按T细胞所处的活化阶段 初始T细胞（naive T cell） 效应T细胞（effector T cell） 记忆性T细胞（memory T cell）
按TCR的表型分类 TCR + T细胞 TCR + T细胞
按T细胞的CD4和CD8分子表型 CD4+ T细胞 CD8+ T细胞
按T细胞的功能分类 Th（help T cell） Tc/C TL（cytotoxic T cell） Tr（regulatory T cell）

CD4+CD25+： 调节性T细胞，抑 制免疫应答
CD3-CD56+： NK细胞，非特异 性杀伤作用
B淋巴细胞亚群
B淋巴细胞是淋巴细胞亚群中的一种，具有产生抗体的能力，是免疫应答的重要成分。
B淋巴细胞可以分为两个主要亚群：成熟B细胞和记忆B细胞。
成熟B细胞是B淋巴细胞发育的最终阶段，可以分化为浆细胞并产生抗体。
记忆B细胞具有长期记忆能力，可以快速响应再次接触相同抗原的刺激，并迅速产生 大量的抗体。
NK淋巴细胞亚群
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定义：自然杀伤细胞，是淋巴细胞的一种类型
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功能：直接杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染细胞，参与免疫监视和免疫防御
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分类：CD56bright和CD56dim两种表型
在免疫缺陷病的治疗过程中，淋巴 细胞亚群检测可以评估免疫重建的 效果，指导治疗方向。
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通过淋巴细胞亚群检测，可以监测 免疫缺陷病的治疗效果，为调整治 疗方案提供依据。
淋巴细胞亚群检测还可以用于评估 免疫缺陷病患者的预后情况，预测 疾病进展和并发症的风险。
自身免疫性疾病的监测与治疗
原理：通过抗体与淋巴细胞亚群表面抗原的特异性结合，利用酶或其他显色剂显色， 对抗体进行定位、定量和定性分析
优点：灵敏度高、特异性强、定位准确
缺点：操作复杂，需要专业人员操作，且成本较高
基因表达谱分析
检测方法：通过基因表达谱分析， 可以检测淋巴细胞亚群中基因的表 达水平，从而确定亚型。
应用：基因表达谱分析在淋巴细胞亚 群检测中具有重要的临床意义，有助 于疾病的诊断、治疗和预后评估。
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T细胞发育过程中的阴性选择 (negative selection)
部位：胸腺皮髓质交界处及髓质区。 过程： SP细胞 胸腺树突状细胞、巨噬细胞
（TCR、CD4+/CD8+） （自身抗原肽-MHC分子）
高亲和力结合 不结合或低亲和力结合
凋亡删除
存活
结果：成熟的SP、获得自身（
Extrathymic T-cell development
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1、T细胞在胸腺中的发育
三个阶段 三个重要事件 三个重要结果
双阴性阶段 (DN) 双阳性阶段 (DP) 单阳性阶段 (SP)
TCR基因重排 阳性选择 阴性选择
获得功能性TCR 获得MHC限制性 获得自身耐受
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TH1
TH2
分泌 CKs
IL-2、IFN-γ、TNF
IL-4、5、6、10
CKs作 用
生物学 功能
介导细胞毒和局 部炎症有关的免 疫应答, 辅助抗 体生成,参与细 胞免疫及迟发型 超敏性炎症的发 生
介导细胞免疫
引起迟发型超敏 反应(TDTH)
促进B细胞增殖、成熟 和促进抗体生成，与体 液免疫有关
T淋巴细胞及其亚群检测的 临床意义
太原中心 郭学林
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主要内容
• T淋巴细胞的概念 • T淋巴细胞的分化发育 • T淋巴细胞亚群 • T淋巴细胞亚群检测的临床意义
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一、概念
• 来源于骨髓的淋巴样干细胞，在胸腺中成 熟的淋巴细胞，故称胸腺依赖性淋巴细胞 （thymus-dependentlymphocyte），简 称T细胞。
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T细胞受体（TCR）的发育
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疾病
• 本身溶 血性贫 血
上呼吸道感染
传染性单核细 胞增多症 巨细胞病毒感 染 乙肝
结核病
疟疾
血吸虫病
T淋巴细胞亚群及其临床意义
CD3+ ↑
CD4+
CD8+ CD4/CD8
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↑（急性期） ↓
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T淋巴细胞亚群正常参考值
项目
Total T lymphocyte (CD3+) T helper/inducer cell (CD3+/CD4+) T supressor/cytotoxic cell (CD3+/CD8+) CD4/CD8
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T淋巴细胞亚群检测内容与临床意义
• 经过T淋巴细胞亚群检测可了解在不一 样情况下体内免疫功效状态，辅助临 床疾病诊疗，探索疾病发病机理、病 程、预后，监测、指导临床治疗方案 。
T淋巴细胞亚群及其临床意义
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当前主要能够做以下项目标检测
1）T淋巴细胞 2）CD4+细胞 3）CD8+细胞 4）CD4+/CD8+比值
T淋巴细胞亚群及其临床 意义
T淋巴细胞亚群及其临床意义
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定义
• 起源于骨髓淋巴样干细胞，在胸腺中 成熟淋巴细胞，故称胸腺依赖性淋巴 细胞（thymus-dependentlymphocyte） ，简称T细胞。
T淋巴细胞亚群及其临床意义
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分类方法
• 按其抗原识别受体（TCR）