预见性护理措施在化疗药物外渗致静脉炎中的应用
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意义 。 结论 不同的护理措施对化疗 药物外渗产生不 同的影响 ， 预见性护理 干预措施 能较好地降低化疗 药物外渗致静脉 炎的发生率 ， 减
轻 了病 人 的 痛 苦 ， 提 高 了护 理 质 量 和 病 人 的 满 意 度 ， 值 得 临床 推 广使 用 。
【 关键 词 】 化疗药物 外渗 【 中图分类号 】 Ｒ４ ７ ３
静脉 炎 预见性
护理措施 【 文章编号 】 １ ６ ７ 卜５ １ ６ ０ （ ２ ｏ １ ４ ） ｏ ７ — ０ ２ ５ ６ — ０ １
增加 了病人痛苦 和心理负担 ， 严重的甚 至拒绝化疗 ， 影 响病人 的治疗进 程 。为 了降低化疗药 物外渗的发生率 ， 针对病人 化疗 药物外渗致静 脉炎
宝应 ， ２ ２ ５ ８ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的 探 讨预 见性 护理措施 对化 疗药物外渗的影响 ， 降低病人化 疗药物 外渗 致静脉 炎的发 生率 。方法 随机将 ２ ０ １ ３年
卜１ ２月收治 的 １ ６ ０ 例 化疗病人 分为对照组和观察组 ， 每组各 ８ Ｏ例 ， 两组采取不 同的护理措施 ， 观察组 采取 预见性护理措施 ， 从 病人 入 院开始 ， 除按肿 瘤科常规护理外 ， 采取相应 的预见性护理措施 ； 对照组只采取常规的化疗药物防静脉 炎的常规护 理。结果 观察化疗 药 物外渗致静脉 炎的发 生率， 对照组发生静脉 炎 ２ ６例（ ３ ２ ５ ％） ， 观察 组 ６ 例（ ７ ． ５ ％） ， 两组发 生率比较 ， ｘ ２ ＝１ ５ ． ６ ３ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ， 差异具有统计 学
２ ０ １ ３年 ｌ — ｌ ２月本科 室收治的需要 化疗的肿瘤病 人 １ ６ ０例 ， 其 中食 管癌 ６ ９例 ， 肺癌 ４ ５例 ， 乳腺癌 １ ４例 ， 肠癌 １ ６例 ， 胃癌 １ ６例 。 随机将 １ ６ ０ 例病人分为观察组和对 照组 ， 每组 各 ８ Ｏ例。观察组 ： 男６ ２例 ， 女１ ８例 ， 年龄 ２ ５ — ７ ４岁 ， 平均年龄 ５ ４ ． ５岁 。 对照组 ： 男６ Ｏ例 ， 女２ Ｏ例 ， 年龄 ３ ３ — ７ ３ 岁， 平均年龄 ５ ５ ． ５岁 。
【 文献标识码 】 Ａ
化疗药物是 目前治疗恶性肿瘤 的重要方法之一 ， 化疗药物 多为细胞 毒性药物 ， 它在杀 伤与 抑制肿 瘤细胞的同时对正常组织也 引起不 同程度
的损 害 。 化疗药物外渗是肿瘤科最常见的安全问题之一 。 静脉 中的药 物一旦渗入 到血管周 围组 织中 ， 轻度肿胀 剧痛 ， 重度 可引起红斑 、 水泡 ，
皮肤缺 血 、 坏死 、 溃疡 ， 甚 至神经肌建 、 关 节损害 ， 引起 功能障碍 、 肢体残 疾 。据报道 ， 化疗药物外渗损伤 的发生率为 ０ ． １ － ６ ％， 其 中儿童 １ １ ％， 老年 患者 达 ２ ２ ％ 。 化疗 药物外 渗与护士对化疗药物知识掌握不牢 固， 对预 防 措施 没有 足 够 的 重 视 等 因 素有 关 】 。 ２ ０ １ ３年 １ — １ ２月对 本科 室 收 治 的 ８ ０例化 疗 病 人采取 预见性护理措施 ， 取得 了较好的效果 。现将结果 介绍如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
病人长期 、 反复大 剂量化疗 ， 经常采集血标本 对血管 内膜有不 同程 度 的 损伤 ， 使血管壁变薄 ， 脆性增加 ， 血 管弹性降低 ； 病人个体感觉 迟钝 ， 早期
渗 出不易及时发现 ， 特别是 老年 人容易引起行为失控 、 进食 、 大小便或化 疗药物的不 良反应 ， 导致针头刺破血管 ， 药物外渗 。 （ ２ ） 药物因素 。 主要与 药物 的刺激性 、 渗透压 、 酸碱 度 、 浓度 有关 ， 当药 物在很短时 间内大量或
１ ． ２ 方法
快速进 入血管 内 ， 使血管通透 性增加 ， 超 过血管本身应 激能力或 在血管 受损处堆积 ， 从而对血管 内膜产生不 良刺激而造成局部组织损伤 。 （ ３ ） 技 术 因素 。护理人员缺乏 专科 理论知识 ， 对化疗药物 的特性 及使用方法缺
乏 了解 ； 穿刺技术差 ， 如 针尖 刺破血管及针头斜 面未完 全进人血管 ， 针 头
发 生的相关 因素 ， 采取相应 的预见性 护理措施 ， 通过 健康宣教 使病人 了 解化疗所 致静 脉炎的相关知识 ， 使病人能 够以积极的态度主动参 与化疗
药物外渗 的防治 。结果显 示 ， 通过 预见性 护理干预后 ， 观察 组的化疗药物 外 渗致 静脉炎的发生率 比对照组低 ， 说 明护理干预可 以有效 降低 化疗药 物外 渗所 致静 脉炎的发生率 。具体分 析如下 。
从病人人 院开始 ， 对 照组按肿 瘤科常规护理进行护理 。观察 组除按 肿瘤科护 理常规进行护 理外 ，针对化疗药物外渗致静 脉炎的相关 因素 ，
为病 人采取 预见性 护理措施。包括对病人的心理状态 、 疾病 的认 知进行 评估， 介绍化 疗相关知识 ， 并给予心理 指导 ， 减 轻 病 人 的 心 理 负担 ， 以积 极 的心理状 态配合治疗 ； 针对化疗药物外 渗致静脉炎 发生的原 因 ， 对护
今 日健康
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２ ０ １ ４年 ７月
第１ ３卷 第 ７期
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Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ７
预见 性护理措施在化 疗药物外渗 致静脉炎 中的应 用
刘 必先
Hale Waihona Puke （ 江 苏 省 宝 应 县 人 民医 院 放 疗 科 ， 江苏
３ ． １ 首先评估 化疗药物外渗致静脉炎的相关因素
观察组通过全面分析评估 引起病 人化疗药物外渗 的原 因 ， 有 针对性 地采取 预见性护理措 施 ， 通过 文献和临床经 验 回顾 ， 发 现引起化疗 药物 外渗的因素有这几点 ： （ １ ） 病人因素。主要与病人血管 的粗细 、 弹性有关 ，
