浅谈化疗药物引起静脉炎及药物外渗的护理体会

静推常温和 ３ ℃甘露醇对兔耳缘静脉 的影响 。研究结 果表 明 ７ 甘露醇加温 至 ３ ℃对 减少静 脉刺激 ， ７ 减轻静 脉损伤 和提 高血 管 的使用率有明显效 果。在护理 中 ， 对于不 同的病 情可能 出
现 的症 状 也 不一 样 ， 者 需 要 根 据 自己 的 具 体 情 况 来 选 择 治 患 疗 方 案 以及 护 理 措施 。
［ 收稿 日期 ：０ １ ０—１ ２ １ —１ ７
编校 ： 强 ］ 徐
浅谈 化 疗药 物 引起 静 脉 炎 及 药 物 外 渗 的护 理 体 会
赖 亦 惠 ， 爽华 ， 华 凌 （ 头 大 学 医 学 院 附属 肿 瘤 医院 ， 东 汕 头 邱 张 汕 广 ［ 键 词 ］ 化疗 药物 ； 脉 炎 ； 物 外 渗 ； 理 关 静 药 护 化疗 药 物 致 静 脉 炎 是 临 床 上 的 常 见 病 、 发 病 。本 病 多 多
物 外 渗 的护 理 体 会 。
时 ， 定要 更 换 部 位 输 液 。 每 次 输 液 前 后 均 应 检 查 局 部 静 脉 一
有 无 红 、 、 、 及 硬 化 ， 有 异 常 情 况 及 时 对 局 部 进 行 处 肿 热 痛 如 理 。对 长 期 静 脉 注 射 的 患 者 要 合 理 而 有 计 划 的选 择 穿 刺 部 位 ， 意保 护静 脉 。 体位 和 足 部 的 运 动 练 习 可促 进 血 液 循 环 ． 注
静脉 炎 或 坏 死 ， 护 血 管 ． 前 臂 、 背 、 腕 、 前 窝 的 次 序 保 依 手 手 周 选 择 输 液 部位 ． 刺 激 性 强 、 物 剂 量 过 大 应 首 选 大 血 管 。大 若 药
多化 疗 药 抑制 骨髓 质 最 低 点 为 ７～１ ， 后 的 ５～ｌ 慢 ４ｄ 之 ０ｄ慢
１ 常 用 化 疗 药 物 的 性 质 和 不 良反 应
促 使 侧 支 循 环 的 建 立 。对 下 肢 供 血 不 足 的 患 者 ， 减 轻 患 肢 为 疼 痛 ， 加 总 肢 的 侧 支 循 环 ， 善 下 肢 的血 液 供 应 不 足 ． 坚 增 改 应
持 定 时 做 Ａ ｌｎ—Ｂ ｅｇｒ 动 。 ｌ ｅ ｕ ｒｅ 运
金 黄 散 六 神 丸加 蜂 蜜 。抬 高 患 肢 、 疡 、 死 皮 肤 进 行 清刨 换 溃 坏
药或植皮 ， 渗漏 ２ 后 ． 行 红 外 线 、 短 波 等 理 疗 ， 症 消退 ４ｈ 可 超 炎
后功能锻炼 。
产 生 一 定 的 神 经 系 统 毒 性 ， 要 是 指 化 疗 药 物 对 周 围 末 梢 神 主 经 产 生 损 害 作 用 ， 者 可 出现 肢 端 麻 木 肢 端 感 觉 迟 钝 等 。 如 患
Ｖ Ｒ、 春 碱 （ Ｌ ） 长 春 酰 胺 （ ｉ ｅｉ Ｄ ）诺 威 本 （ Ｖ ） Ｃ 长 ＶＢ 、 Ｖｎ ｓ ｅＶ Ｓ 、 ｄ ｎ Ｎ Ｂ
２２ 合 理 使 用 静 脉 ． ２２ １ 护 士 应 有 熟 练 的穿 刺 技 术 ： 脉 炎 护 理 在 输 液 时 注 意 ．． 静 更换 穿刺 部位 ， 盆 腔 手 术 后 的静 脉 炎 患 者 ， 宜 采 用 下 肢 补 如 不
・
１ ０ ・ ０７
吉林医学 ２１ ０２年 ２月 第 ３ 第 ５ ３卷 期
均 有 意义 。
化 学刺 激仅 仅 是 静 脉 炎 的 诱 因 ， 要 原 因 与 神 经 传 导 有 关 。 主
同 时 采 用微 量 泵 和 手 工 推 注 两 种 方 法 将 等 量 化 疗 药 在 相 同 的
９ ７．
［］ 卢桂香 ， ３ 夏 红 ． 度 子 痫 前 期 患 者 ８ 重 ６例 的 护 理 ［］ Ｊ．
护理 实 践 与研 究 ， ０ ， （ ） ５ ． ２ ９ ６ ６ ：０ ０
重 度 子 痫 前 期 易 造 成 早 产 、 长 受 限 、 儿 宫 内窘 迫 ． 生 胎 甚 至 胎 死 宫 内 ， 须 予 以有 效 的 干 预 治 疗 ， 究 结 果 表 明 ， 分 必 研 低
３ ５ 产 后 护理 ： ． 分娩 后 ２ 至 产 后 ５ ｄ 注 意 防 止 发 生 产 后 ４ｈ 应
般 护 理 的 同时 ， 要 密 切 观 察 ， 时 发 现 病 情 变 化 ． 好 医 更 及 做
护配合 ． 有效 改 善 预 后 。
５ 参 考 文献
子痫 ， 切观察 产后 出血量 ， 意阴道 出血 的量 、 、 质 ， 密 注 色 性 随 时 按摩 子 宫 ， 意 宫 底 位 置 ， 防 产 后 出血 ， 腹 腔 引 流 管 的 注 预 有 要 观 察 腹 腔 引 流 液 的 色 、 。指 导 母 乳 喂 养 ， 好 出 院指 导 。 量 做
疗 ． 断 药 物 外 渗 程 度 、 围 ． 据 化 疗 药 物 的种 类 ． 取 相 应 判 范 根 采
的处 理 。发 现 渗 出 ． 即 停 止 点 滴 ， 出 药 物 。局 部 使 用 解 毒 立 吸 剂 ： 抗 药 物 的 损 伤 效 应 ， 活 渗 漏 药 物 ， 速 药 物 的 吸 收 和 对 灭 加
１１ 常 用 化 疗 药 物 的性 质 ： 化疗 是 利 用 化 学 物 质 干 扰 癌 细 胞 复 制 Ｄ Ａ的 能 力 而 阻 止 其增 殖 或 诱 发 其 死 亡 ， 患 者 对 化 疗 Ｎ 在
的 毒 副 作 用 能 耐 受 的 情 况 、 过 反 复 多 次 给 药 ， 大 程 度 地 通 最
反而增加血栓形成 的危 险。对 于下肢 血栓 性静脉炎 的高危 因
素 患 者 ， 手 术 大 、 术 时 间 长 、 肢 静 脉 曲 张 的 患 者 ， 脉 炎 如 手 下 静
术 后 应 密 切 观 察 病 情 变 化 ， 意 其早 期 症 状 及 体 征 ， 注 以便 早 期 发 现 并 及 时 给 予 治 疗 ， 免 严 重 并 发 症 发 生 … 。药 物 应 稀 释 避 到 一 定 浓 度 ， 注 时 调 节 好 滴 速 ， 择 深 静 脉 或 中 央 静 脉 置 管 滴 选
４ 讨 论
［］ 刘 １
莹， 周
平 ， 艳 华 ， ． 度 子痫 前 期 病 人 的 Ｉ 唐 等 重 临床
观 察 与 护 理 ［］ 全 科 护理 ，０９７ ２ ）５４ Ｊ． ２０ ，（Ｃ ： ． ０ ［ ］ 乐 杰 ． 产 科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０４ ２ 妇 Ｍ］ 北 人 ２０ ：
２ １２ 局 部 渗 漏 ： 疗 药 物 进 入 血 管 周 围 组 织 内引 起 组 织 变 ．． 化 性 、 死 甚 至 溃 疡 形 成 。 临 床 中 使 用 化 疗 药 物 时 有 时 回 出 观 坏
化 疗 药 物 的 外 渗 ， 能 回 给肿 瘤 患 者 造 成 严 重 的 永 久 的伤 害 ， 可 出 现 化 疗 药 物 的 的外 渗 ， 主 观原 因 ， 有 客 观 的 因 素 。其 急 有 也 诊 护 理 措 施 为 ， 旦 发 现 化 疗 药 物 外 渗 ， 马 上 停 止 静 脉 化 一 应
２２２ 护士 应 有 高 度 的 责 任 心 ： 生静 脉 炎 ， 属一 般 留置 针 ．． 发 如 应拔 除 ， 更换 穿刺 部 位 ， 发炎 部 位 可 给 予 热 敷 ， 状 应 在 ３ｄ 症 内
时 间 内 注入 兔 耳 缘 静 脉 ， 果 表 明 应 用 微 量 泵 调 控 推 注 速 度 结 及 压 力 ， 成 恒 速 衡 压 进行 静 脉 化 疗 ， 明显 减 轻 化 疗 药对 血 形 能 管 内膜 的损 伤 ， 效 保 护 血 管 减 少 静 脉 炎 的 发 生 。 还 有 研 究 有
一
３４ 产 时 护 理 ： 椐 母 体 因 素 、 儿 因 素 、 带 胎 盘 羊 水 因 素 ． 根 胎 脐
选 择 分 娩 方 式 。 自然 分 娩 过 程 中密 切 观 察 产 程 ， 意 胎 心音 、 注 宫缩的观察 ， 监测 血 压 变 化 。剖 宫 产 患 者 注 意 做 好 术 前 准 备 及 术 中配 合 和观 察 。
２１ １ 静脉 炎 ： ．． 静脉炎患者卧床休息时抬高患肢 ， 高患肢 高 抬
于心脏水 平 ２ ３ ｍ． ０ Ｏｃ 促进静脉 回流 。静脉炎健康指导 休息
时 抬 高 患 肢 ， 持 踝 关 节 伸 屈 活 动 。避 免 久 站 、 坐 、 期 负 坚 久 长 重 ， 免 用 过 紧 的 腰带 、 避 吊袜 带 饿 紧 身 衣 物 。 进 食 富 含纤 维 素 饮 食 ， 持 大便 通 畅 ， 免 肥 胖 。静 脉 炎 心 理 护 理 讲 解 疾 病 相 保 避
见 于青 壮 年 人 ， 女 均 可 罹 患 ， 发 于 四肢 。病 程 较 长 ． 沿 男 多 多
５５３ ） １０ １
关 知 识 ， 除 患 者 的 焦 虑 心 理 。 使 之 积 极 配 合 治 疗 与 做 好 静 消 脉 炎 的 护 理 措施 。静 脉 炎 治 疗 护理 输 入 高 渗 液 体 或 刺 激 性 药
恢 复 。可 引 起 恶 心 、 吐 、 差 等 反 应 ， 饮 食 要 清 淡 、 口 ． 呕 纳故 可 少 量 多 餐 。 同时 要 加 强 用 漱 口 液 漱 口 ， 持 口腔 健 康 。也 会 保
排 泄 。局 封 ： 素 ＋利 多 卡 因 外 敷 ； 敷 ： 袋 ２ ， 长 ３ｄ 激 冷 冰 ４ｈ 最 ． 药物 湿 敷 ： 化 考 地 松 、 ｏ 、 ％ ～４ Ｎ Ｈ Ｏ ； 药 湿 敷 ： 氢 Ｍ ４２ ％ ａ Ｃ 中
等 均 可 出 现 不 同 程 度 的 神 经 不 良反应 。
２ 护 理
液。应根据静脉炎 术 中情况 决定止 血剂 的用 法 ， 般静脉 炎 一
术 后 ２ ４ 即应 停 用 。 长 时 间 止 血 合 剂 无 明显 治 疗 作 用 ， ４～ ８ｈ
２１ 静 脉 炎 与 渗 漏 的 护 理 ．