不寐的针灸治疗

浅谈针灸治疗失眠姓名:马成学号:1325160077 班级:全科二班失眠症中医学称为不寐，通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。

临床表现为不易入睡，睡后易醒或能入睡，但梦较多，甚者彻夜不能入睡，经常伴有头晕、头痛、精神不振、疲乏无力等症状，严重影响人们的生活质量。

随着社会竞争的愈演愈烈，人们的工作压力不断增加，本症的发病正呈日益增多的趋势。

长期失眠可使人焦虑、抑郁或产生恐惧心理，导致精神活动率下降，妨碍社会功能，严重影响患者的工作、学习和生活。

现代医学对其只能施以镇静催眠药治疗，疗效尚不十分理想，而素有“绿色疗法”美誉的针灸疗法治疗失眠疗效显著，逐渐被失眠患者所接受。

现将近几年针灸治疗失眠的研究进展汇报如下：1普通针法11辨证取穴辨证论治是中医理论的特点之一，同样被广泛应用于针灸临床。

现代医家运用针灸治疗失眠方法众多，但多以一组主穴为基础方，再根据不同证型辨证加减。

如侯氏等采用平补平泻手法针刺百会、四神聪、安眠、神门、三阴交、太溪，配合辨证加减取穴治疗失眠150例。

结果痊愈 64例，好转 77例，无效 9例，总有效率为94%，显著高于舒乐安定对照组的45%。

程氏针灸治疗不寐 78 例，取申脉、照海为主穴。

心肾不交型加大陵、太溪；肝火上扰型加行间、风池；心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里。

申脉穴采用泻法，提插与捻转手法相结合；照海穴用补法，亦用提插与捻转手法；太溪穴用补法；大陵、行间均用泻法，提插与捻转手法相结合；风池穴行捻转平补平泻手法；心俞、脾俞、足三里用补法，亦用提插与捻转手法。

针刺每次30～40 min，每10 min行针1次，加强针感，每天1次。

治疗期间停用一切药物。

治疗每天1次，10次为1疗程，疗程间休息 2 天。

78例患者总有效率达961%。

12经验取穴不寐主要因神不安所致，故针灸取穴多选用具有安神作用，且穴名本身冠有“神”字的腧穴，如百会、神庭、神门、四神聪等。

浅谈《针灸甲乙经》对于失眠的治疗特点标签：:失眠;循经取穴失眠症, 中医学称之为“不寐”。

祖国医学认为该症多由情志过极、劳逸失度、久病体虚、饮食不节等引起阴阳失调,阳不入阴所致。

笔者对《针灸甲乙经》中针灸治疗失眠的内容进行总结,结合文献及临床, 浅谈一下《针灸甲乙经》对于治疗失眠的一点体会。

1循经取穴1.1多取膀胱经穴因为失眠症多与心、脾、肝、胆、肾等脏腑相关,而脏腑之气输注于膀胱经背俞穴, 刺激背俞穴,可以调整相应脏腑的功能, 从而起到安眠作用。

正如《针灸甲乙经》曰:“脑为元神之府”, 而膀胱经“从巅入络脑”, 故取膀胱经穴可“益脑安神”。

其常用穴为胆俞、肺俞、心俞、肝俞、攒竹等。

1.2多取脾胃经穴因为思虑劳倦,内伤心脾,胃中不和,痰热内阻,均可导致失眠,所以,治疗失眠亦常取脾胃经穴。

常用穴为公孙、隐白、三阴交,阴陵泉;大巨、解溪、厉兑等。

《针灸甲乙经》载,三阴交治“惊不得眠,善‘齿介’”,即为一例。

1.3常取任督二脉穴因为气血不足亦是本证病因之一, 其中还包括肾阴不足引起的心火不降之证。

而任脉为生气之原、聚气之会、阴脉之海、妊养之本,其拥有“脐下肾间动气”,是“人之生命,十二经之根本”,故取任脉穴以补养气血,益肾安神。

常用穴为气海、阴交、关元等。

此外,失眠亦与心、肾、脑关系密切,心主神明,脑为元神之府,肾主髓,三者相互依存,故有“脑为髓之海”,“髓又通于脑”,“心又藏神”。

因此,失眠症无不与督脉功能失调密切相关,故《针灸甲乙经》载“针百会”, 以达调气宁心、安神镇静的作用。

1.4多取阴跷、阳跷脉穴中医经络学说认为失眠与奇经八脉中的阴、阳跷脉功能失调密切相关。

其中《针灸甲乙经》记载:“病目不瞑者,卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴,则阴气虚,故目不瞑也。

”故根据上述立论,临床上多用毫针补阴跷脉要穴照海,泻阳跷脉要穴申脉,再取心经原穴神门为用,辨证辅以配穴佐治共同达到通调经脉气血,调整阴阳平衡的作用。

失眠症的针灸治疗法一、什么是失眠症及针灸治疗的应用价值随着我国的经济发展，人们的生活节奏越来越快，学习、工作以及生活的压力也随之越来越大。

人们的生活逐渐碎片化，学习上的学业压力，固定的上班时间和下班时间，长期的重复的工作带来的较大的工作压力，都使得人们容易陷入焦虑之中，继而出现失眠。

失眠症也就是患者无法正常的入睡，或者入睡时间短，这会使得患者的生活受到极大影响，在上班、学习时间精神萎靡，在睡觉时间却又无法入睡。

近年来失眠症的主要人群为需要频繁用到脑力的学生和白领，且发病人群越来越呈现低龄化，发病人数逐年增长。

临床目前对失眠症的主要治疗方法为药物治疗，尤其是西药，使用一些诱导患者睡眠的药物，如安眠药之类，但是这类药物不仅有副作用，患者使用后还会容易上瘾，同时采用安眠药之类的西药治疗失眠症，患者的失眠症只能被控制，却无法从根本上得到治疗。

在中医中，将失眠描述为“不寐”。

针灸治疗失眠症是一种我国传统的中医治疗方法，与西药治疗的效果相比较，针灸治疗的成本低，效果快，且治疗没有副作用，安全性高，因此近年来针灸治疗失眠症得到了越来越多的应用。

众多采用药物治疗的患者开始转为尝试使用针灸治疗，且得到了较好的疗效。

二、针灸治疗失眠症的方法（一）体针疗法体针疗法，即使用针直接扎入患者的穴位，通过刺激穴位使得患者的血流通畅，体针疗法的方法较多，主要有辨证取穴法、经验取穴法和特殊取穴。

辨证取穴法是根据患者的病症情况选择穴位，如果患者只是有失眠的症状则针刺患者的百会，手法为向后方的平刺，并留针，一直到患者睡着苏醒。

而如果患者不仅仅有失眠的症状，还伴随肝郁化火，则另外需要针刺患者的风池、行间穴位；而如果患者有发热，多痰的症状，则需要针刺足三里和丰隆；患者如果有上火的症状，则针刺患者的凤池和太溪穴；患者如果是心脾气虚，则需要在患者的内关和足三里以及四神聪的位置行针。

以上所有针刺的穴位都需要在针刺后的30min留针，并且在留针期间，每隔10分钟就行针一次。

气血亏虚型不寐针灸治疗病例
气血亏虚型不寐针灸治疗病例：
王某，女，30岁，冷冻厂职工。

主诉：患失眠已半年。

现病史：半年来，多梦少寐，心悸心跳，头晕眼花，健忘。

伴有食欲不振，饥不欲食，两颞疼痛，腰部困痛，气短(中气不足如腹中空虚，欲屈曲侧卧，欲蹲坐位，坐高椅则气短不舒)，身困乏力，四肢无力等症状。

舌淡苔白，脉象沉细无力。

血压11.5/9.33kPa。

曾用中西药久治无效。

辨证：证属气血亏虚，心失所养。

治则：补益气血以安心神。

取穴：针补合谷、三阴交。

隔日针治1次。

效果：针治2次痊愈。

随访：1973年11月12日其爱人接信后前来告知在此针愈未发。

按：本例属于八珍汤证。

系气血亏虚，血不养心之不寐证候。

故针补合谷(补气)、三阴交(益脾养血)，补益气血以安心神，具有八珍汤之效。

本例病程半年，针治2次痊愈，是因施用辨证取穴，整体治疗，从本图之穴配伍切合病机之故。

针剌大陵穴治疗失眠症58例失眠，中医称为”不寐”，轻者不易睡眠，或入睡后易醒；重症者通霄达旦不能成寐，是目前精神科就诊率较高的疾病之一。

现代医学治疗常使用镇静、安神类药物，长期使用易产生疲乏困倦，食欲不振，精神萎靡不振等药物副作用，甚至产生依赖性及肝功能损害等。

因此，在一定程度上加重了患者的疾苦，鉴于上述情况，在临床治疗实践中寻求一种较为有效、安全的治疗方法，显得非常重要；笔者经过多年实践，总结认为：以针剌大陵穴为主，治疗失眠症，效果肯定，现介绍如下：1临床资料本组58例患者均为2010年2月以来在我科以”失眠”为主症就诊的患者，其中男22例，女36例，年龄最小19岁，最大68岁，病程最长8年，最短一月。

2诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[1]中对不寐的诊断标准及美国《精神障碍诊断及统计手册》（第四版）[2]中失眠病期分类标准，分为急性期（病程4周或不足4周），亚急性期（病程4周以上，但不足6月），慢性期（病程6个月以上）。

3 治疗方法3.1针剌取穴：3.2主穴：大陵穴（双侧）3.3配穴：百会、四神聪、膻中、内关一公孙穴（双侧）针剌操作：以1.5寸一次性针灸针，斜刺大陵穴以捻转泻法，剌激量偏大，以患者出现手指抽动或前臂、腕部出现痠、胀、重感觉为宜。

其它配穴以小幅度、快频率、捻转手法，要求手法轻巧，病人感觉局部麻、重、胀感觉为宜。

每次针留30分钟，12次∕一疗程，每个疗程之间休息1-2天，经治疗两个疗程后统计疗效。

3.4疗效标准：痊愈--临床症状消失，每晚连续睡眠达6小时以上，随访6月后无复发者；显效--临床症状改善，每晚连续睡眠达4小时以上；有效--临床症状较治疗前减轻，每晚睡眠时间不足4小时；无效-治疗前后失眠症状无改变。

5治疗结果本组58例患者经治疗后痊愈41例，占70.6%，显效10例，占17.2%，有效3例，占5.1%，无效4例，占6.8%，总有效率92.9%。

6 体会中医学认为，失眠属”不寐”“郁症”范畴，病因复杂，但多数与”心肾不交，肝郁气滞，忧思伤脾，肝肾阴虚，肝阳上亢、脾胃功能失调”密切相关。

徐世芬教授针灸治疗不寐病经验辑要摘要：徐世芬，上海中医药大学附属市中医医院针灸科主任、医学博士、主任医师、研究生导师。

临床常用“调督安神”法治疗不寐病，取百会、印堂、神庭等督脉穴位为主要穴位，配以安神穴位，在此基础上重视顾护脾胃，培元固本，协调阴阳，辨证给予针刺、艾灸、放血等操作技术，临床治疗了大量的不寐病患者，疗效显著。

关键词：不寐病；徐世芬；调督安神；针灸；临床经验分享A summary of Professor Xu Shifen's clinical experience in the acupuncture treatment of insomniaAbstract: Professor Xu Shifen is the director of Acupuncture Department of Affiliated Hospital of Shanghai University oftraditional Chinese Medicine, MD, and the graduate tutor. In clinic,the method of "regulating the governor and tranquilizing the mind" is often used to treat insomnia. Baihui, Yintang, shenting and other main acupoints are selected, together with tranquilizing the mind acupoints. On the basis of regulating the mind, attention is paid to the care of the spleen and stomach, the cultivation of yuan and the consolidationof the root, the coordination of yin and Yang, and the operation techniques such as acupuncture, moxibustion and bloodletting are given according to syndrome differentiation. A large number of insomnia patients are treated, with remarkable clinical effect.Key Words:insomnia; Xu Shifen; regulate DU and calm thenerves;acupuncture; clinical experience不寐病，是以经常不能获得正常睡眠质量为主要特征的病证。

不寐2吴某, 男 43岁就诊时间: 2009-3-17主诉: 失眠反复发作半年, 加重1月。

现病史：失眠反复发作半年, 加重1月。

尤以入睡困难, 约2-3小时后方可睡着；伴头晕而鸣, 口干心烦, 遗精腰酸, 舌质红而少苔, 脉现细数。

既往史: 否认有高血压、糖尿病、冠心病病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认输血、中毒史。

未发现药物、食物过敏史。

诊断: 不寐（肾水亏虚, 心阳独亢, 心肾不交）治则：滋肾阴, 降心火, 养心神毫针刺用平补平泻法。

处方: （1）心俞厥阴俞脾俞胃俞肾俞（2）内关神门足三里阴陵泉三阴交太溪操作：每次可使用一组处方, 宜用平补平泻, 加6502型电针治疗仪2-3组, 输出波形为连续波, 强度为轻度, 留针２０～3０分钟；用TDP电磁波照射气海穴。

每日针刺１次, １2次为１疗程。

再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点, 采取离穴不离经的原则, 一般拔10个左右火罐, 每次留罐5～１0分钟, 每日１次。

并嘱其在家中用艾条熏关元、气海穴, 每次30分钟。

结果：治疗9次后, 每晚上床约半小时内入睡至天明, 诸症基本消失。

按：失眠是临床上常见的一种睡眠障碍。

轻症不易入睡, 或入睡并不困难, 但易醒觉。

重症通宵达旦不能成寐, 常伴有头昏、神疲、心悸、健忘等症。

有因一时情绪紧张或因环境吵闹, 卧塌不适等而引起失足眠者不属病理范围, 只要解除有关因素即可恢复正常。

因发热、咳嗽、疼痛等疾患引起的失眠, 则应着重处理原发病。

西医学中的神经衰弱等可引起失眠。

不寐, 通常称为“失眠”凡经常不易入寐, 入寐时间短, 或寐不深熟, 或连续梦景, 均可作不寐论治。

不寐的原因很多, 《内经》云: “阳气不得入于阴故目不瞑”。

有因思虑劳倦, 内伤心脾, 生血之源不足, 心神失养所致, 或因惊恐、房劳伤肾, 以致心火独炽, 心肾不交, 神志不宁;有因体质素弱,心胆虚怯；情志抑郁, 肝阳扰动；以及饮食不节, 脾胃不和亦能导致不寐。