不寐-针灸治疗学

不寐针灸处方分享（三）：滋阴敛阳方，养阴安神方滋阴敛阳方《针灸集成》【处方】解溪、涌泉解溪穴经穴名。

出《灵枢·本输》。

别名草鞋带。

属足阳明胃经。

经（火）穴。

在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。

布有腓浅神经，腓深神经和胫前动、静脉。

主治头痛，眩晕，目赤，腹胀，便秘，癫狂，头面浮肿，下肢痿痹，脚腕无力等。

直刺0.3-0.5寸。

艾条灸5-10分钟。

涌泉经穴名。

出《灵枢·本输》。

别名地冲。

属足少阴肾经。

井（木）穴。

在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分与后三分交点上。

布有第二趾底总神经，深层为足底弓。

主治昏厥，头顶痛，眩晕，喉痹，衄血，舌平，失音，小儿惊风，癫痫，足心热，五趾尽痛，及休克，中暑，神经衰弱，高血压，精神分裂症等。

直刺0.5-1寸，艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-15分钟。

【功用】滋阴敛阳，清心除烦【主治】阴虚阳盛之心烦不寐【操作】穴位常规消毒后，解溪直刺0. 5~1寸，得气后行提插捻转泻法;涌泉灸21壮。

留针30分钟。

，每日1次，10次为1个疗程。

【方义】解溪为足阳明之经穴，善治神志病，如头晕、失眠、癫狂等。

涌泉为足少阴经井穴，“井主心下满”，亦善治神志之痰。

解溪在足阳明经中属“火”，涌泉在足少阴经中属“木”，二穴配伍滋阴敛阳，可除心烦之不寐。

养阴安神方《针灸集成》【处方】阴交、譩譆阴交穴隶属任脉。

在下腹部，前正中线上，当脐中下1寸。

绕脐冷痛，腹满水肿，泄泻，疝气，阴痒，小便不利，奔豚，血崩，带下，产后恶露不止，小儿陷囟，腰膝拘挛。

在腹白线上，深部为小肠；有腹壁浅动脉、静脉分支，腹壁下动、静脉分支；布有第十肋间神经前皮支的内侧支。

譩譆又作噫嘻。

出《黄帝内经素问·骨空论》。

别名五胠俞。

属足太阳膀胱经。

令病人发譩譆之声，此穴位局部能动应手指，故名譩譆。

位于背部，当第6胸椎棘突下，旁开3寸。

譩譆穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、菱形肌、第六肋间隙。

主穴照海申脉神门印堂四神聪安眠
配穴肝火扰心者，加行间、侠溪；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；心肾不交者，加太溪、水泉、心俞、脾俞；心胆气虚者，加丘墟、心俞、内关；脾胃不和者，加太白、公孙、内关、足三里。

操作神门、印堂、四神聪，用平补平泻法；对于病情较重的不寐患者，四神聪可留针过夜；照海用补法，申脉用泻法。

配穴按虚补实泻法操作。

方义心藏神，神门为心经原穴；脑为元神之府，印堂分布在督脉上，督脉入络脑，两穴相配可安神利眠。

四神聪镇静安神。

照海、申脉为八脉交会穴，分别与阴跷脉、阳跷脉相通，阴、阳跷脉司眼睑开合，因此，可主睡眠，若阳跷脉功能亢盛则失眠，故补阴泻阳使阴、阳跷脉功能协调，不眠自愈。

不寐针灸处方分享（一）——理气血方，补脾宁神方欢迎阅读，收藏并转发，文末有福利，不能错过！理气血方《备急千金要方》【处方】阴交、气海、大巨阴交穴【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下1寸【解剖】在腹白线上，深部为小肠；有腹壁浅动脉、静脉分支，腹壁下动、静脉分支；布有第十肋间神经前皮支的内侧支。

【主治】温肾益精，调理冲任。

①小便不利，水肿。

②疝气腹痛。

③月经不调，带下，崩漏，阴痒，产生出血。

【配伍】配阴陵泉、带脉穴治赤白带下；配子宫穴、三阴交治月经不调、崩漏；配大肠俞、曲池治脐周作痛；配天枢、气海治腹胀肠鸣、泄泻。

【刺灸法】直刺0.5～1寸；可灸。

孕妇慎用。

【附注】任脉与冲脉交会穴气海穴【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸【解剖】在腹白线上，深部为小肠；有腹壁浅动脉、静脉分支，腹壁下动、静脉分支；布有第十一肋间神经前皮支的内侧支。

【主治】益肾固精，升阳补气，调理冲任。

①腹痛，泄泻，便秘。

②遗溺。

③疝气。

④遗精，阳痿。

⑤月经不调，经闭。

⑥虚劳体弱，本穴有强壮作用，为保健要穴。

【配伍】配三阴交穴治白浊、遗精；配关元穴治产后恶露不止；配灸关元穴、膏肓、足三里穴治喘息短气（元气虚惫）；配关元穴、命门穴（重灸）、神阙穴（隔盐灸）急救中风脱证。

配足三里穴、脾俞穴、胃俞穴、天枢穴、上巨虚穴治胃腹胀痛、呃逆、呕吐、水谷不化、大便不通、泄痢不止（脾气虚弱）；配足三里穴、合谷穴、百会穴治胃下垂、子宫下垂、脱肛。

【刺灸法】直刺0.5～1寸；可灸。

孕妇慎用。

寒则补之灸之，热则泻针出气。

【附注】任脉穴大巨穴[定位] 在下腹部，当脐中下2寸，距前正中线2寸。

[解剖] 当腹直肌及其鞘处；有第十一肋间动、静脉分支，外侧为腹壁下动、静脉；布有第十一肋间神经(内部为小肠)。

[主治] 小腹胀满，小便不利，疝气，遗精，早泄。

[配伍] 配中极、次髎，治小便不利。

[刺灸法] 直刺1～1.5寸。

【功用】调血安神，升阳补气【主治】不寐，心气虚，善惊不得卧【操作】穴位常规消毒后，阴交、气海、大巨直刺1~1. 5寸，气海穴得气后行提插捻转补法，余穴得气后行提插捻转泻法，诸穴针上加灸3 ~5壮，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

针刺为主治疗不寐32例标签：针灸、耳穴、足浴疗法；不寐；辨证论治不寐，又称失眠，是指经常不能获得正常睡眠。

轻者入睡困难，重者彻夜不能成寐，严重影响患者日常工作和身心健康，笔者近3年来采用针灸治疗该病32例，现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料:本组32例中，男11例，女21例；年龄最小28岁，最大74岁；病程最短半个月，最长20年。

1.2 辨证分型心脾两虚多梦易醒，心悸健忘，头昏乏力，面色苍白，纳呆，舌淡，脉细弱。

占4例。

心肾不交心烦不寐，心悸不安，口干津少，腰酸软，月经紊乱，舌尖红，脉细数。

占18例。

肝火上扰不寐，急躁易怒，面红目赤，口干苦，便秘，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

占10例。

2 治疗方法2.1 主穴取申脉、照海。

心脾两虚型加百会；心肾不交型加大陵、太溪；肝火上扰型加行间、风池。

以上穴位均选用0.25mm*40mm毫针，穴位常规消毒后快速进针。

申脉穴选用泻法，提插与捻转手法相结合；照海穴有补法，亦用提插与捻转手法；太溪穴用补法；大陵、行间均用泻法，提插与捻转手法相结合；风池穴行捻转平补平泻手法。

针刺每次30～40min，每10min行针一次，加强针感，每天一次。

治疗期间停用一切药物。

治疗每天一次，10次为1疗程。

2.2 耳针主穴：心、神门、皮质下、交感、脑干、神衰点。

心脾两虚型加脾、肝、小肠；心肾不交型加肝、肾、阳维、精宫；肝火上扰型加肝、耳尖、内分泌。

将王不留行子贴附在小方块胶布中央，然后贴敷于耳穴上，每天患者可自行按压数次，3～5天两耳交替一次，按病情酌情增减或更换穴位，10次为1疗程。

2.3 足浴疗法：配方：黄芪30g，柴胡12g，荷叶30g，丹参25g，红花10g，菊花15g，黄芩15g，夜交藤15g，龙骨30g，磁石30g，合欢花15g。

将上药加清水适量，煎煮40分钟，去渣取汁，与1500ml开水同入脚盆中，待温度适宜时浸泡双脚30分钟后取出，擦干，按摩双脚。

顺序：1）擦涌泉穴5分钟，以局部感觉发热为度。

针灸治疗不寐跟师病案XXX，男43岁就诊时间：2009-3-17主诉：失眠反复发作半年，加重1月。

现病史：失眠反复发作半年，加重1月。

尤以入睡困难，约2-3小时后方可睡着；伴头晕而鸣，口干心烦，遗精腰酸，舌质红而少苔，脉现细数。

既往史：否认有高血压、糖尿病、冠心病病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认输血、中毒史。

未发现药物、食物过敏史。

诊断：不寐（肾水亏虚，心阳独亢，心肾不交）治则：滋肾阴，降心火，养心神毫针刺用平补平泻法。

处方：（1）心俞厥阴俞脾俞胃俞肾俞2）内关神门足三里阴陵泉三阴交太溪操作：每次可使用一组处方，宜用平补平泻，加6502型电针治疗仪2-3组，输出波形为连续波，强度为轻度，留针２０～3０分钟；用TDP电磁波照射气海穴。

每日针刺１次，１2次为１疗程。

再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的准绳，普通拔10个摆布火罐，每次留罐5～１分钟，每日１次。

并嘱其在家中用艾条熏关元、气海穴，每次30分钟。

结果：治疗9次后，每晚上床约半小时内入睡至天明，诸症基本消失。

按：失眠是临床上常见的一种睡眠障碍。

轻症不易入睡，或入睡并不困难，但易醒觉。

重症通宵达旦不能成寐，常伴有头昏、神疲、心悸、健忘等症。

有因一时情绪紧张或因环境吵闹，卧塌不适等而引起失足眠者不属病理范围，只要解除有关因素即可恢复正常。

因发热、咳嗽、疼痛等疾患引起的失眠，则应着重处理原发病。

西医学中的神经衰弱等可引起失眠。

不寐，通常称为“失眠”凡经常不易入寐，入寐时间短，或寐不深熟，或连续梦景，均可作不寐论治。

不寐的原因很多，《内经》云：“阳气不得入于阴故目不瞑”。

有因思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足，心神失养所致，或因惊恐、房劳伤肾，以致心火独炽，心肾不交，神志不宁;有因体质素弱,心胆虚怯；情志抑郁，肝阳扰动；以及饮食不节，脾胃不和亦能导致不寐。

不寐的原因很多，《内经》云：“阳气不得入于阴故目不瞑”。

有因思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足，心神失养所致，或因惊恐、房劳伤肾，以致心火独炽，心肾不交，神志不宁;有因体质素弱,心胆虚怯；情志抑郁，肝阳扰动；以及饮食不节，脾胃不和亦能导致不寐。