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针刺地机穴治疗顽固性不寐38例【关键词】入睡和睡眠障碍；针灸疗法2005年，笔者针刺地机穴治疗顽固性不寐38例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组38例均为我院门诊患者，男10例，女28例；年龄50～62岁；病程6个月～10年。
均经6个月以上各种治疗而收效甚微；西医诊断属神经官能症者32例，围绝经期综合征者8例；38例患者均需靠口服安眠剂入睡，每夜睡眠＜3 h 14例，＜5 h 4例。
1.2 治疗方法取穴：地机（双）。
针法：快速进针，捻转或振颤催气，待得气后用徐疾补泻补法，徐进并压针，直至针处出现热感。
以热感向涌泉穴走窜并向周围扩散疗效好。
压针最长可达15 min，留针20～30 min。
10次为1个疗程。
2 结果本组38例患者不服安眠药可正常睡眠（每夜睡眠＞6 h），随访3个月无复发。
针刺次数最少6次，最多2个疗程。
3 典型病例鲁某，女，60岁。
1987-11-02初诊。
不寐史11年，近6个月逐渐加重。
2周前因情志不畅而彻夜不寐。
曾于他院诊治收效甚微。
现惟靠口服大量镇静剂才能睡2～3 h，并多梦易醒，患者曾有自杀之念。
伴虚烦心悸，头晕健忘，神疲纳呆，面色苍白，双目内陷，舌淡胖尖红，脉细弱。
按上方法针6次，患者已不需服药可入睡6 h以上。
后巩固治疗2个疗程，随访6个月未复发。
4 讨论不寐原因虽多，总与心、脾、肝、肾及阴血不足有关。
阴血之来源，由水谷精微所化，上奉于心，则心得所养；受藏于肝，则肝体柔和；统摄于脾，则生化不息；调节有度，化而为精，内藏于肾，肾精上承于心，心气下交于肾，则神安志宁。
如阴血不足或暴怒、思虑、忧郁、劳倦等伤及诸脏，精血内耗，皆可导致不寐，所以心神安宁依赖阴血旺盛。
郄穴是体内气血会聚于某些空隙处的重要穴位。
地机穴为脾经郄穴。
针刺地机穴旨在激发脾气，使其生化功能健旺。
水谷精微充足，气血旺盛，诸脏调和，则心安神宁。
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针灸交通心肾法治疗不寐32例摘要】目的：探讨针灸交通心肾法治疗不寐的临床效果。
方法：选取2012年~2013年我院门诊收治的64例不寐患者，随机分为观察组32例，对照组32例。
对照组采用每晚睡前服用舒乐安定1mg治疗，观察组采用针灸交通心肾法治疗，每日一次。
两组连续治疗30天后观察疗效。
结果：治疗组总有效率优于对照组（p<0.05）。
结论：针灸交通心肾法治疗不寐疗效优于睡前服用舒乐安定治疗。
【关键词】：不寐；针刺；交通心肾不寐，通称失眠。
患者轻者不易入寐，或寐而易醒，重者通宵达旦不能成寐，以至变证丛生。
本病或因思虑忧愁，操劳太过损伤心脾，气血虚弱，心神失养；或因房劳伤肾，肾阴亏耗，阴虚火旺，水火不济；或因饮食所伤，脾胃不和，内生痰湿，痰郁化热，痰热上扰心神；或因抑郁恼怒，肝火上扰，心神不宁等[1]。
不寐的病因很多，但总与心脾肝肾及阴血不足有关，其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交[2]。
最终均导致心火不能入于肾水，心肾不交，阳不入阴而出现不寐。
笔者运用针灸交通心肾法治疗不寐32例，取得满意疗效，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料 64例患者均为我院2012年－2013年门诊病人。
随机分为观察组和对照组各32例。
观察组男14例，女18例；年龄22－74岁，平均（42.8±10.5）岁；病程1个月－5年；对照组男12例，女20例；年龄24－71岁，平均（41.9±10.2）岁；病程20天－5年；两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准根据《中医病证诊断疗效标准》符合不寐的诊断依据①轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。
②常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。
③经各系统和实验室检查未发现异常[3]。
1.3排除标准排除①精神病患者②心、脑、肝、肾等脏器严重的气质性病变的患者③药物滥用的患者。
2治疗方法2.1观察组采用针灸交通心肾法，主穴：神门、大棱、太溪、照海、三阴交。
