下载文档原格式
脑炎,脑炎的症状,脑炎治疗【专业知识】疾病简介脑炎，具有广泛炎症的脑病。
病因很多，可由病毒、细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病，如急性播散性脑脊髓炎。
通常所谓的脑炎多指病毒性脑炎和属于急性播散脑脊髓炎的感染后脑脊髓炎。
疾病病因一、病因脑炎可分为流行性脑炎和散发性脑炎。
流行性脑炎有明显的季节性，在中国流行性乙型脑炎为多见，在东北森林地区还有森林脑炎。
流行性乙型脑炎是虫媒脑炎，多发生在7、8、9月蚊虫孳生期。
森林脑炎多发生在5、6、7月，由蜱传播。
散发性脑炎可全年散在发病，没有突出的季节性和地区性。
其中单纯疱疹病毒脑炎最为多见。
病毒性脑炎还可以由腺病毒、肠道病毒、流行性腮腺炎病毒、淋巴脉络丛脑膜炎病毒、慢病毒等引起。
肠道病毒包括库克萨基病毒，ECHO病毒及脊髓灰质炎病毒也可引起脑炎，且多见于夏季。
急性播散性脑脊髓炎是以病变主要位于脑和脊髓的白质，以血管周围炎性细胞浸润及片状髓鞘脱失为病理特点的炎性脱髓鞘病。
可发生在全身性感染、特别是病毒感染之后，这称为感染后脑脊髓炎。
与病毒性脑炎不同，其神经系统病变的产生不是因病毒的直接侵入和繁殖所致，而是通过免疫机制诱发。
症状体征一、症状脑炎可以发病于不同性别和年龄，多为急性或亚急性起病，常伴有发热、头痛等一般症状。
神经系统的表现根据病因，病变分布和严重程度而有所不同。
轻型的病例可仅有头痛、头晕、颈部僵直等浆液性脑膜炎的症状。
病变严重、弥漫时则可出现意识障碍、谵妄、躁动、颅神经麻痹、肢体瘫痪、不自主运动、尿便障碍、惊厥等症状。
病情进一步发展时患者可陷入深度昏迷，呈去大脑或去皮质状态。
有时病变可局限于脑干、脊髓等部位，引起相应的症状，分别称为脑干炎或脊髓炎。
脑炎起病时血中白细胞可增多（以淋巴细胞为主）。
脑脊髓液检查可发现颅压升高和以淋巴细胞为主的轻至中度白细胞增多，蛋白质也可轻至中度增多。
脑脊液的糖量一般正常，这与细菌或真菌感染不同。
脑干脑炎临床表现，针对脑干脑炎临床表现这个问题做如下介绍：1.症状(1)发病前1个月常有感染史,以上呼吸道感染最多,其次是腹泻、口唇疱疹。
(2)多数急性起病,2周内达高峰,少数呈亚急性经过,2～4周达高峰。
(3)临床分期:①先兆期:全身不适、低热、头痛,少数伴呕吐。
②进展期:出现脑干损害症状,呈进行性加重,脑干病变向上、下扩展。
③高峰期:脑干损害征达最严重程度。
④恢复期:脑干损害征多在2～3周内逐渐改变,在恢复后期可出现锥体外系等症状,持续2周或更长时间才消失。
2.体症周围性脑神经损害:脑干一侧或两侧脑神经核受损所致,最易受损的脑神经依次为展神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、动眼神经、三叉神经、滑车神经、舌下神经、听神经和副神经;出现瘫痪;偏身感觉障碍;共济失调;眼球震颤;注视麻痹;霍纳征。
是指发生于脑干的炎症，病因和发病机制多不明确，可能为病毒感染或炎性脱髓鞘。
临床特点包括：常有前驱感染史，急性或亚急性起病，主要表现为多颅神经损害、共济失调、长束征、意识障碍。
小儿报道较少，而以心血管表现为临床特点的小儿脑干脑炎更为少见。
简介脑干脑炎是发生于脑干的炎性脱髓鞘病变，临床上不多见，它转化为多发性硬化的几率为30%-50%，多留有后遗症。
本病的特点为：多发于青壮年；常为急性或亚急性发病，并进行性加重；发病前约有半数有上呼吸道或肠道感染史，临床表现有一侧或两侧脑干受累的症状或体征；脑脊液改变较少。
常有前驱感染史，急性或亚急性起病，主要表现为多颅神经损害、共济失调、长束征、意识障碍。
小儿报道较少，而以心血管表现为临床特点的小儿脑干脑炎更为少见。
临床表现脑干脑炎病症的严重程度，差别很大，轻度脑炎的症状跟任何病毒感染相脑干脑炎同：头痛、发热、体力衰弱、没有食欲。
较严重的脑干脑炎症状，是脑的功能受到明显的影响，造成心烦气躁、不安及嗜睡，最严重的症状是臂部或腿部肌肉无力，双重视觉（复视)言及听觉困难，有些病例的嗜睡现象，会转变为昏迷不醒。
(1) [脑干脑炎]脑干脑炎脑干脑炎脑干脑炎(brainstemencephalitis，BE)系指发生在脑干的炎症。
广义上属病毒性脑炎，因临床表现特殊而单独列出。
1951年Bickerstaff和Cloake报告3例头痛患者，除急性眼肌麻痹、共济失调外，尚有嗜睡、半身感觉丧失、腱反射减弱或消失等表现。
1957年Bickerstaff再次报道5例，并提出诊断名称，故称Bickerstaff脑炎或Bickerstaff-Cloake 脑炎。
一、脑干解剖及功能脑干为一蒂状结构(stalk-likestructure)，是脊髓在颅内的延续。
传统上将脑干分为3部分，即中脑、桥脑和延髓;共有10对颅神经(Ⅲ～Ⅻ)位于此处，按所在部位也可分为3组，即延髓有Ⅸ-Ⅻ颅神经、桥脑有Ⅴ～Ⅷ颅神经、中脑有Ⅲ及Ⅳ颅神经。
中脑含网状上行激动系统的核团，与调控眼球运动(外展除外)、瞳孔的收缩及调节、大脑的清醒程度有关;桥脑含有运动、感觉、面部副交感神经支配及眼外展的神经核团;延髓则分布着有关吞咽、舌运动、说话及某些内脏神经的运动核团，延髓尚控制呼吸、心跳、随意肌运动及许多其他重要的生理过程。
二、病因确切病因尚不明了，有学者认为可能与病毒感染后诱发的免疫反应性脱髓鞘有关。
有报告发现脑干脑炎患者lgG及神经节苷脂(GQ1b)抗体滴度增高，而其他中枢神经系统疾病如多发性硬化、脑干梗死、单纯疱疹性病毒脑炎在lgG抗体滴度增高的同时并无GQ1b抗体增高，故认为本病为自身免疫损伤引起。
李海荣等(2004)报告32例患者发病前有上呼吸道感染及肠道感染，全部患者激素治疗有效，7例免疫球蛋白A/G增高均提示本病与病毒感染后的自身免疫反应有关，且28例脑脊液病毒抗体检查均为阴性，提示本病可能并非病毒直接感染所致。
目前多认为是脑干部位感染后的变态反应。
已报道的病原体有单纯疱疹病毒(HSV)(多为HSV-1、少数为HSV-2)、水痘-带状疱疹病毒、柯萨奇病毒、甲型流感病毒、甲型肝炎病毒、EB病毒、日本脑炎病毒、圣路易丝脑炎病毒、肠病毒71(EV71)、西尼罗病毒、流行性腮腺炎病毒，伤寒杆菌、单核细胞增多性李斯特菌，肺炎支原体、生殖道支原体、曲霉菌(白血病患儿)、空肠弯曲菌、手足口病等。
脑干脑炎的临床特征与预后分析作者：马烈来源：《中外医疗》2014年第20期[摘要] 目的探讨脑干脑炎的临床特征及其预后的处理方法。
方法选自2010年1月—2013年1月进入到该院进行治疗的脑干脑炎患者50例，对这50例患者进行影像检查，并且进行临床分析，总结脑干脑炎的临床特征及其预后处理方法。
结果通过对脑干脑炎患者进行影像学检查，均能看到脑部明显病灶，并且通过神经电生理检查和腰椎穿刺检查，能够发现患者脑部异常情况，通过对患者进行及时的治疗，痊愈15例，占临床总人数的30.%。
好转34例，占临床总人数的68.0%，无效1例，占临床总人数的2.0%，临床治疗的总有效率为98.0%。
两组患者临床治疗的有效率差异有统计学意义（P[关键词] 脑干脑炎；临床特征；预后[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0185-02在临床上，脑干脑炎是较为严重的疾病，严重的威胁到广大患者的生命健康。
而对于脑干脑炎的发病原因以及发病机制还有待进一步研究，在临床上普遍认为脑干脑炎与病毒感染有关。
通过研究脑干脑炎的临床特征进而采取有效的治疗方法，有助于对患者更为有效的治疗。
为探讨脑干脑炎的临床特征及其预后的处理方法。
现针对于2012年1月—2013年1月进入到该院进行治疗的脑干脑炎患者的临床特征与预后进行了临床研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自进入到该院住院部进行治疗的脑干脑炎患者50例，50例患者中其中男性患者30例，女性患者20例，年龄在34～61岁之间，平均年龄为41岁。
其中30例男性患者年龄在36～61岁之间，平均年龄为（40±3.12）岁。
女性患者年龄在34～60岁之间，平均年龄为（42±2.11）岁。
50例患者在进行该研究之前，均得到患者及其家属的同意，并且通过伦理委员会的批准。
1.2 方法对所有患者进行影像学检查，主要进行CT扫描和MRI检查，然后神经电生理检查，主要进行脑电图检查，其中40例患者行腰椎穿刺脑脊液常规生化检查和脑压检查。
