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高血压病合并冠心病该怎样治疗高血压病和冠心病是两种常见的心血管疾病，而当两者同时存在时，治疗难度和风险都会进一步增加。
高血压病合并冠心病是一种常见的临床情况，其病情较为严重，需要及时、有效的治疗。
1.高血压与冠心病概述高血压病是指持续性的血压升高，其原因可能是多种因素综合作用所致。
高血压病是一种慢性病，如果不加以治疗，会增加心脑血管疾病的风险，包括心脏病、脑卒中、心力衰竭等。
高血压病的症状包括头痛、头晕、视力模糊、胸闷等，但也有一部分人可能没有明显的症状。
高血压病的治疗主要包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗等。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，通常表现为心绞痛、心肌梗死等症状。
冠状动脉是人体供应心脏营养和氧气的主要血管，当冠状动脉被粥样硬化的斑块阻塞或者引起狭窄时，心肌的血液供应就会受到影响，进而引起冠心病的症状。
冠心病的治疗主要包括药物治疗、冠状动脉介入治疗、心脏手术治疗等。
2.高血压病合并冠心病的诊断高血压病合并冠心病的诊断需要进行综合评估，包括测量血压、心电图检查、心肌酶谱检测、冠状动脉造影等多种检查方法。
在确诊之后，需要进一步评估冠状动脉病变的程度，以确定治疗方案。
高血压病的诊断：高血压病的诊断需要连续非同日测量3次或3次以上血压值，常规是在安静状态下连续测量两次血压值，之后再平均计算。
高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
此外，还需要排除其他引起高血压的因素。
冠心病的诊断：冠心病的诊断需要根据临床症状，结合心电图检查、心肌酶谱检测等。
对于高度怀疑冠心病的患者，还需要进行冠状动脉造影检查等进一步检查。
高血压病合并冠心病的诊断：根据高血压病和冠心病的诊断标准，确定患者是否同时患有高血压病和冠心病。
同时，需要了解患者的病情、症状、并发症等情况，以进行综合评估。
评估冠状动脉病变的程度：对于高血压病合并冠心病的患者，需要进一步评估冠状动脉病变的程度，以确定治疗方案。
冠心病患者的药物治疗原则冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，严重威胁着患者的生命健康。
药物治疗是冠心病的基础和重要手段之一。
本文将介绍冠心病患者药物治疗的原则和常用药物。
一、1. 个体化治疗：冠心病患者的病情和病因各有差异，因此药物治疗应个体化，根据患者的具体情况选择合适的药物。
2. 综合治疗：仅使用单一药物治疗效果有限，多种药物联合应用可以提高疗效。
综合治疗包括抗血小板治疗、降脂治疗、抗高血压治疗、改善心血管功能等。
3. 长期维持治疗：冠心病属于慢性病，需要进行长期维持治疗。
患者应长期服用药物，并注意定期复查和调整用药方案。
二、常用的药物治疗1. 抗血小板治疗：冠心病患者存在血栓形成的风险，抗血小板药物可以减少血小板聚集，预防血栓的形成。
常用的抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷等。
2. 降脂治疗：冠心病患者常伴有血脂异常，降低血脂可以减少动脉粥样硬化的发生和发展。
常用的降脂药物有他汀类药物、贝特类药物等。
3. 抗高血压治疗：冠心病患者中伴有高血压的比例较高，控制高血压可以减轻心脏负担，降低并发症的风险。
常用的抗高血压药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、钙通道阻滞剂等。
4. 扩张冠状动脉治疗：冠心病患者冠状动脉狭窄严重时，可考虑使用扩张冠状动脉的药物或手术治疗，如硝酸甘油、冠状动脉支架植入术等。
5. 心肌保护治疗：冠心病患者心肌损伤较为常见，采取心肌保护治疗有助于恢复心肌功能。
常用的心肌保护药物有β受体阻滞剂、ACEI 等。
6. 抗心律失常治疗：冠心病患者易发生心律失常，药物治疗可以控制和预防心律失常的发作。
常用的抗心律失常药物有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。
7. 控制糖尿病治疗：冠心病患者中常伴有糖尿病，控制血糖水平对于冠心病的治疗非常重要。
常用的糖尿病药物包括胰岛素、口服降糖药物等。
总结起来，冠心病患者的药物治疗原则是个体化治疗、综合治疗和长期维持治疗。
高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识（2022）要点高血压是冠心病最重要的危险因素之一，且两种疾病常常并存。
二者具有相同的危险因素，在病理机制方面既具有共同性，又存在复杂的交互关系。
然而，高血压和冠心病共病患者的降压问题有其特殊性。
高血压患者常伴有左心室肥厚，进而导致心肌氧耗增加以及冠脉微循环障碍，当合并冠心病时冠脉血供减少，更易发生心肌缺血。
降压可以减少心肌负荷及心脏事件的风险。
因此，高血压合并冠心病患者适宜的降压目标及优化的降压策略是预防心血管事件再发的关键。
一、高血压合并冠心病的流行病学高血压是冠心病的主要危险因素，同时冠心病患者也常合并高血压。
中国人群研究显示稳定性冠心病患者高血压的患病率高达60%以上。
我国住院的冠心病患者约71.8%合并高血压，门诊就诊的高血压患者约30%合并有冠心病。
二、高血压与冠心病的发病机制（1）遗传因素：（2）血流动力学因素：（3）神经体液机制：（4）氧化应激：三、高血压合并冠心病患者风险评估（一）血压评估1. 诊室血压评估：2. 家庭血压评估：3. 动态血压评估：【推荐建议】对于高血压合并冠心病患者的风险评估，首先要进行系统的血压水平评估，包括诊室血压及动态血压监测，避免单一测量方式导致的结果偏倚。
血压评估不仅能够明确血压升高的程度，同时也会避免低血压可能导致的器官损伤。
（二）心血管风险评估1. 高血压合并不同临床类型冠心病的心血管风险：【推荐建议】对于不同类型的冠心病，其风险程度的差异影响血压治疗的靶目标水平和药物选择。
因此，在制定患者的降压治疗方案时，需要考虑冠心病的不同临床分型。
2. 高血压合并冠心病同时合并不同临床疾病的心血管风险：【推荐建议】不同临床疾病对于冠心病的风险权重不同，临床获益的目标血压亦有差异，因而高血压合并冠心病患者应依据并存疾病进行心血管风险评估。
四、高血压合并冠心病患者的降压目标（一）指南目标值推荐【推荐建议】结合最新国内外指南及中国人群的临床实践，冠心病和高血压领域专家经讨论建议高血压合并冠心病患者血压>140/90mmHg即开始启动药物降压治疗，除老年衰弱患者外，如果能耐受血压可降至<130/80mmHg，不推荐DBP低60mmHg，静息心率宜控制在55～60次/min。
高血压合并冠心病的治疗策略一、疾病背景介绍高血压合并冠心病是两种常见心血管疾病的叠加，其临床表现多种多样，包括心绞痛、心肌梗死等。
这两种疾病的共同点是都与动脉硬化有关，而动脉硬化的风险因素包括高血压、高血脂和糖尿病等。
因此，对于患有高血压合并冠心病的患者来说，既需要控制血压又需要预防或减缓冠心病的进展。
二、控制高血压1. 药物治疗：选择适合患者个体差异和不同临床情况的降压药物。
药物可分为针对中枢神经系统的药物、抑制交感神经活性的药物以及抑制体液紧张反应等作用的药物。
常用药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。
在选择药物时需要充分考虑患者的年龄、性别、病情严重程度以及其他可能存在的并发症等因素。
2. 生活方式干预：改善饮食习惯，适量控制盐摄入，增加膳食纤维摄入，并避免高脂肪和高胆固醇的食物。
适度体育锻炼，保持正常体重。
限制酒精和咖啡因的摄入。
三、冠心病的治疗1. 药物治疗：对于冠心病患者来说，药物治疗是非常关键的一部分。
这包括降低血压、降低血脂和抑制凝血等药物的应用。
例如硝酸酯类药物可以缓解心绞痛，他汀类药物可以有效降低血脂水平，阿司匹林可以抑制血小板凝聚。
2. 冠脉介入治疗：对于有明确冠心病诊断并存在明显病变的患者，可以考虑介入治疗。
冠脉介入包括扩张血管、支架植入和旋切术等，以恢复冠状动脉血流通畅。
3. 心脏手术治疗：对于冠心病患者中存在严重心脏瓣膜疾病或多支冠脉病变的情况，可能需要进行心脏手术治疗。
这包括冠状动脉旁路移植术（CABG）和心内直视手术等。
四、治疗策略1. 综合治疗：对于高血压合并冠心病的患者来说，需要综合考虑两种疾病的不同特点，并采取综合治疗策略。
药物选择时应兼顾降低血压和改善心肌缺血的效果，避免某一药物可能出现的副作用。
2. 目标控制：根据个体差异和临床情况，为每个患者制定相应的治疗目标。
这包括达到理想血压值以及降低冠心病的发生和进展风险。
高血压合并冠心病的治疗策略高血压合并冠心病的治疗策略一、概述高血压合并冠心病是一种常见的临床疾病，其治疗策略包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等方面。
本文将详细介绍高血压合并冠心病的治疗策略。
二、药物治疗1.药物选择(1) 抗高血压药物：如ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体阻断剂）、钙通道阻断剂、利尿剂等，可根据患者具体情况选择合适的药物进行治疗。
(2) 抗心绞痛药物：如β受体阻断剂、钙通道阻断剂、硝酸酯类药物等，可有效缓解心绞痛症状。
(3) 抗血小板聚集药物：如阿司匹林，有助于预防血栓形成。
2.药物联合治疗(1) 可根据患者的血压水平和冠心病的程度，合理搭配不同种类的药物，以达到良好的血压和心绞痛控制效果。
(2) 药物联合治疗应注意药物的相互作用，避免出现不良反应。
三、生活方式改变1.饮食控制(1) 限制食盐摄入：建议每日摄盐量不超过6克。
(2) 低脂饮食：减少饱和脂肪酸的摄入，增加膳食纤维的摄入。
(3) 控制体重：保持适当的体重有助于降低血压和心脏负担。
2.戒烟限酒(1) 戒烟：吸烟会加重血管损伤，增加心脑血管疾病的风险。
(2) 限制饮酒：过度饮酒会导致血压升高和心脏负担增加。
3.锻炼(1) 适度的有氧运动：如散步、慢跑、游泳等，可增强心肺功能，改善血液循环。
(2) 注意运动强度和频率，避免过度运动导致心脏负荷过大。
四、手术治疗1.冠状动脉繁殖术（CABG）冠状动脉繁殖术是一种常见的治疗冠心病的手术方法，通过搭建冠状动脉的新通道，改善心肌的血液供应。
2.支架置入术(1) 冠状动脉支架置入术：通过在狭窄的冠状动脉中放置支架来扩张血管，恢复血液流通。
(2) 药物洗脱支架置入术：在冠状动脉狭窄部位放置释放药物的支架，以预防再狭窄。
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法律名词及注释：1.ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂，一种用于降低血压的药物。
2.ARB：血管紧张素受体阻断剂，一种用于降低血压的药物。
ACC/AHA/ASH关于冠心病患者高血压治疗科学声明的解读梁峰胡大一方全沈珠军该文档是2007年美国心脏协会（AHA）科学声明的再版，重点关注高血压的流行病学，以及其在二级预防的治疗，尤其合并冠状动脉性心脏病（CAD）。
全文重点讨论推荐稳定性心绞痛、急性冠脉综合症（ACS）、和缺血性心力衰竭患者的降压治疗推荐。
文档各部分推荐内容相对独立，从而使临床医生容易获取有关患者的推荐信息而不需前后参照。
高血压为CAD、卒中、肾功能衰竭的主要独立危险因素。
降压药物的最佳选择仍然存在争议，以及高血压治疗对预防和治疗缺血性心脏病（IHD）的关键性问题仅获得部分答案：CAD患者合适的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）目标值是多少？治疗的益处仅仅是降压的作用，还是除降压外特定类型的药物具有独特的保护作用？对IHD二级预防，不同降压药物是否具有特殊的效果？哪些降压药物应该用于稳定性心绞痛、ACS、和缺血性心力衰竭患者？该科学声明总结了已发表的相关资料，有关预防和治疗CAD时高血压的治疗。
基于最佳的证据，试图制定推荐适合于不同临床情况的降压和CAD治疗。
当证据资料极少或缺乏时，提出专家共识。
所有推荐只适合成人患者。
但是该声明未讨论不同方式的血压评价，包括24小时动态血压监测。
一、高血压与CAD的相互关联性（一）高血压和CAD流行病学不论任何年龄、种族、性别，高血压是CAD的主要独立危险因素。
按照传统高血压定义，SBP of ≥140 mm Hg或DBP of ≥90 mm Hg 和（或）现在使用降压药物者；估计美国有6500万成人高血压患者，接近美国成年人口的四分之一；另外四分之一患有高血压前期，即SBP达到120-139 mm Hg或DBP为80-89 mm Hg。
随着年龄的增长血压升高的形式发生变化，年轻高血压患者主要DBP升高，而老年出现单纯收缩期高血压。
高血压患病率与年龄成正比，一半以上>65岁美国人患高血压。
2015 美国AHA/ACC/ASH 冠心病患者高血压治疗联合声明要点（中文版）最近，AHA/ACC/ASH 更新了 2007 旧版的缺血性心脏病（IHD）患者高血压管理指南。
本文将为大家系统地介绍该指南的要点。
一、序言高血压是冠心病、脑卒中和肾衰竭的主要独立危险因素。
虽然流行病学调查将冠心病和高血压建立起了强有力的联系。
然而降压方案的最优选择仍有争议。
在缺血性心脏病患者高血压预防和管理中的重要问题上，仅有部分得到了答案：1. 冠心病患者合适的收缩压和舒张压目标值是多少？2. 治疗中的获益是单纯来自于降压，还是有药物独特的保护作用？3. 在缺血性心脏病的二级预防中，降压药有没有展现出独特的有效性？4. 冠心病中的稳定型心绞痛、急性冠脉综合征（含不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心梗、ST 段抬高型心梗）以及由其引起心力衰竭分别应该使用何种降压药？该指南意在根据现有的循证证据，对冠心病不同的临床表现推荐合适的降压和管理策略。
如果证据较少或不足时，编写组委会推出一个共识，并且选取一部分前瞻性的临床试验来填补知识空白。
本指南仅适用于成人。
此外，本指南没有讨论血压监测的不同形式，如 24 小时动态血压监测。
二、高血压和冠心病的联系1. 流行病学血压增高的形式因年龄不同而不同，年轻人主要以舒张期血压增高为主，老年人以收缩期血压增高多见（单纯收缩期高血压）。
随着年龄而改变的收缩压和舒张压是一项重要的风险指标。
50 岁以前，舒张压增高是缺血性心脏病的危险因素；60 岁以后，收缩压则显得更为重要。
值得注意的是，大于 60 岁的人群，舒张压的降低和脉压增大反倒成了冠心病强有力的预测指标。
一项覆盖 61 项研究 100 万人群的荟萃分析指出，所有年龄阶段的血压变化范围从 115/75mmHg 到185/115mmHg 均与致死性冠心病风险相关。
收缩压每增加 20mmHg（或舒张压增加 10mmHg），致死性冠脉事件风险增加一倍。
流行病学也表明血压增高与卒中紧密相关，并且这种关系几乎是线性的。
上个世纪后半叶和本世纪初，脑卒中死亡率的显著下降与降压治疗是密不可分的。
不良预后的绝对风险随年龄增长而增加。
就收缩压而言，80-89 岁人群的冠心病的死亡率高出 40-49 岁人群 16倍。
流行病学资料表明，较低的血压可带来较低的心血管疾病风险，意味着未来冠脉事件的预防可以通过降压实现。
2. 治疗获益过去 50 年的经验表明，有效的降压策略可以带来冠心病风险的大幅下降。
随机试验数据表明，高血压病人血压的下降可带来立竿见影的心血管风险降低效果。
例如，中年人的常规收缩压下降 10mmHg（或舒张压下降5mmHg）可减少 50%-60% 的脑卒中死亡率以及 40%-50% 的冠心病或其他血管病因的死亡率，不过这种获益在老年人中相对较小。
然而，一项研究表明，较高的血压在＞85 岁老年人中并不是死亡的风险因素。
与之相反的是，当血压低于140/70mmHg 时，死亡率反而增加。
同样的，由于观察终点不同，试验结果出现了不一致，较低的血压可以降低卒中死亡率和心衰风险，但是并不降低 80 岁以上人群心肌梗死的发生率。
HOPE、SAVE、EUROPA 等研究表明 ACEI 可以改善冠心病患者预后。
不过，对于高血压前期 (130-139/80-89mmHg) 患者的治疗对预后的影响尚缺乏临床试验。
唯一的一项 TROPHY 前瞻性研究表明，高血压前期患者使用坎地沙坦治疗可以降低不良心血管事件。
但是该试验本身并未设计评估心血管结局。
在 ACCORD 研究中，目标血压＜120mmHg 组与＜140mmHg 组相比，心血管事件（心脏病发作、卒中或心血管死亡）的发生率并未降低，相反卒中风险显著升高。
3、危险因素相互作用弗雷明翰心脏研究通过数据分析提出高血压、血脂异常、糖耐量异常、左室肥厚、吸烟是心血管疾病 5 个相互独立并且可以改变的主要危险因素。
因此，选择合适的血压阈值来减少心血管风险至关重要。
美国肾脏病基金会（NKF）提出的阈值为 130/80mmHg；而美国糖尿病协会建议糖尿病人血压控制为 140/80mmHg，如果年龄较小、能够耐受、没有治疗负担，收缩压可以为＜130mmHg。
更进一步，高血压和体重指数（BMI）存在相关性，且二者与冠心病紧密联系。
代谢综合征，包括高血压、腹型肥胖、血脂异常（高甘油三脂和低高密度脂蛋白胆固醇）和空腹血糖升高组成了一群巨大的心血管危险因素。
4、减少危险因素高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖和慢性肾脏疾病是独立的心血管疾病风险决定因素。
如果进一步诊断了外周动脉疾病（PAD），冠脉和脑循环动脉的风险将显著增加。
现行指南都推荐除了控制血压以外，其他危险因素的控制对心血管风险的降低也至关重要。
因此读者除了需要了解本指南以外，建议还要去查询其他管理指南，如生活方式的饮食和运动管理、肥胖管理和血脂管理等。
通常我们提及的心血管危险因素包括可控的和不可控的，不可控的部分包括年龄、性别、种族、遗传易感性和家族史，故本指南未涉及。
潜在可控的部分包括血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、外周动脉疾病和肾功能不全。
下面将分别阐述上述六种危险因素：4.1 血脂异常最新 ACC/AHA 指南不建议将 LDL 或非 HDL 胆固醇作为治疗靶标。
提倡使用 10 年心血管风险预测来决定使用他汀的强度，以减少最可能获益人群的心血管风险。
指南明确了以下人群可从他汀治疗获益：已有 ASCVD者、年龄＜75 岁但 10 年心血管风险预测＞7.5%、LDL-C 升高≥190mg/dl者，应该接受高强度他汀治疗（即阿托伐他汀 40-80mg/d 或瑞舒伐他汀 20-40mg/d 来减少 LDL-C 50% 以上）。
患有心血管疾病且年龄＞75 岁或患有糖尿病而 10 年风险预测＜7.5% 的患者，建议中等强度他汀治疗（即辛伐他汀 20-40mg/d，阿托伐他汀 10-20mg/d 或瑞舒伐他汀 5-10mg/d，减少 LDL-C 30-50%）。
其他非他汀治疗不能带来他汀类似的心血管获益。
4.2 糖尿病2 型糖尿病定义为有高血糖症状患者的空腹血糖≥126mg/dL，口服葡萄糖耐量试验 2 小时血糖≥200mg/dl,糖化血红蛋白≥6.5%或随机血糖≥200mg/dL。
糖尿病是冠心病有力的独立危险因素。
若高血压病人患有糖尿病，那么糖尿病的特异性并发症（如视网膜病、肾病的风险）将大幅增加。
4.3 吸烟吸烟可增加心血管风险已达成共识。
与非吸烟人群相比，吸烟人群的预期寿命，女性降低 13.5 年，男性降低14.5 年。
吸烟是冠心病患者发生心脏骤停的独立预测因子，即使暴露于二手烟中，冠心病风险也增加25%-30%。
并且这种风险可以与其他风险因素相互叠加。
同样是胆固醇升高，吸烟者比不吸烟者倾向于不利的胆固醇谱。
高血压患者中，吸烟者患严重高血压比不吸烟者高出 5 倍，其中患严重高血压的人群，吸烟者死亡率高于非吸烟者。
若患者戒烟，死亡率可显著下降。
4.4 肥胖肥胖定义为体重指数（BMI）≥30kg/m2。
肥胖和高血压存在正相关，肥胖的成年人相比非肥胖者，高血压的患病率高出 3 倍。
更进一步，肥胖也是引起高血压难以控制的一个主要危险因素。
尽管肥胖相关的高血压机制众多：交感神经系统激活、钠潴留、RAAS 系统激活、胰岛素抵抗和血管功能改变，但目前没有肥胖患者适合的降压药物选择。
一些研究者认为 ACEI 可以用于该类患者，因为它可以增加胰岛素敏感性从而减少糖尿病风险。
相反，噻嗪类利尿剂增加糖尿病风险。
即便如此，噻嗪类利尿剂在肥胖高血压患者的降压疗效以及改善心血管的预后方面仍占据重要地位。
β阻剂同样有引起糖代谢异常的不良效应，但由于它可以降低肾素活性和减少心脏输出，而这两者升高在肥胖患者中常见，故可以显著改善肥胖人群的高血压。
然而，β阻剂这种作为一线用药的优势与其他降压药物在卒中的获益上而黯然失色。
另外，大量的证据表明生活方式的干预可以改善肥胖人群的血压控制。
4.5 外周动脉疾病PAD 患者的降压治疗可以减少心梗、卒中、心衰和死亡的风险。
同样，加强 PAD 患者的 LDL-C 的管理可以减少心血管事件。
因此，除了降压以外，PAD 患者还需要对其他危险因素进行管理。
目前，还没有该类患者高血压的推荐用药，因为 ACEI、CCBs，α- 肾素阻断剂、直接舒血管药的临床试验对于改善患者跛行或步行距离方面均未获成功。
荟萃分析指出，尽管β阻剂收缩血管，但它并不恶化 PAD 患者的间歇性跛行，所以可以考虑使用。
2005 版 ACC/AHA 的 PAD 指南包括以下几点：1、有下肢 PAD 的患者，未合并糖尿病的患者降压目标值为＜140/90mmHg；合并有糖尿病或慢性肾脏病的患者目标值为＜130/80mmHg；从而减少心梗、卒中、充血性心衰和心血管死亡风险的发生率（证据水平 A 级）。
2、β阻剂是 PAD 患者有效的降压药，而不是禁忌症（证据水平 A 级）。
3、下肢 PAD 时，有症状时（证据水平 B 级）和无症状时（证据水平 C 级）使用 ACEI 或ARBs 是合理的。
4.6 慢性肾脏疾病定义为存在肾脏损伤超过三个月，表现为肾脏病理或血液指标异常；或 GFR 下降（＜60ml/min）达 3 个月以上。
肾衰竭定义为 GFR ＜15ml/min。
慢性肾脏病患者中，相比进展为终末期肾病，患者更有可能因心血管疾病而死亡；终末期肾病需透析的患者，心血管死亡风险是普通人群的 5-30 倍。
即使在轻度分级的 CKD 以及微量的白蛋白尿也可以增加心血管疾病和全因死亡率风险。
这类人群中，高血压也可以引起肾衰竭，所以血压应该降得更低。
研究人员发现标准治疗包括他汀使用、ACEI、ARBs 和抗血小板药物均可有效降低 CKD 患者风险。
这类人群中，血钾的水平需要经常监测。
5. 高血压和冠心病发病机制这里涉及到的机制多种多样，包括交感神经系统和 RAAS 的激活；血管舒张物质的释放和活性的不足，如NO、前列环素；动脉壁上炎症因子和生长因子的过度表达；血流动力学影响；血管的僵硬和内皮功能紊乱等。
三、心血管事件预防1. 降压药物二级预防概述荟萃分析表明降压治疗相比特定的药物对高血压的并发症（包括缺血性心脏病）进行一级预防显得更为重要。
降压中的联合用药是非常重要的一环。
因此，没有任何证据支持缺血性心脏病（IHD）一级预防的初始降压治疗中的一类药优于另一类药物。
相形之下，存在并发症，如 IHD、CKD 或复发性卒中的个体的二级预防中，并不是所有种类的药物都被证明是优选。
降压药物是否存在类效应（class effect）以及是否应该基于临床试验基础上每种药物单独考虑，结论尚不清楚。
