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沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响分析1. 引言1.1 慢性心力衰竭的定义及患病率慢性心力衰竭是一种心脏疾病，其特征是心脏无法有效泵血，导致全身血液循环不畅。
患者常常会感到疲乏、气短、体力下降，严重影响生活质量。
根据世界卫生组织的统计数据显示，全球范围内有数百万人患有慢性心力衰竭，其中包括发达国家和发展中国家的人群。
慢性心力衰竭的发病率随着人口老龄化和慢性病患者增加而逐渐增加。
患者通常是长期接受治疗或长期患有高血压、冠心病等心脏疾病的人群。
慢性心力衰竭不仅给患者带来身体上的困扰，还给家庭和社会造成巨大负担。
对于慢性心力衰竭的早期诊断和治疗至关重要，可以有效减少患者的痛苦和死亡率，提高患者的生活质量。
在这个背景下，研究慢性心力衰竭的治疗方法和药物对于改善患者预后具有重要意义。
1.2 沙库巴曲缬沙坦钠片的作用机制沙库巴曲缬沙坦钠片是一种用于治疗慢性心力衰竭的药物，其作用机制主要通过抑制血管紧张素II 类受体来达到治疗效果。
血管紧张素II 是一种引起血管收缩和水钠潴留的激素，而沙库巴曲缬沙坦钠片是一种血管紧张素II 受体拮抗剂，能够竞争性地结合到血管紧张素II受体上，阻止血管紧张素II 的作用，从而达到降低血压、减少心脏负荷和改善心肌功能的作用。
沙库巴曲缬沙坦钠片还可以通过减少心肌细胞内钠的摄入和钙的释放，减少心肌排泄液量和心脏前负荷，抑制心室重构，减少心肌纤维化等多种途径来改善慢性心力衰竭的病理生理过程。
通过这些作用机制，沙库巴曲缬沙坦钠片可以有效改善心脏功能，减轻患者的症状，提高生活质量，延长患者的生存时间。
沙库巴曲缬沙坦钠片在治疗慢性心力衰竭患者中具有重要的临床应用前景。
1.3 BNP水平在慢性心力衰竭中的重要性BNP是脑钠肽的一种，主要由心脏的心房和心室分泌，通常与心脏负荷和心脏功能紧密相关。
在慢性心力衰竭患者中，BNP水平的升高往往反映了心脏负荷的增加或心脏功能的下降。
沙库巴曲缬沙坦钠片对高血压并LVEF≥40%心力衰竭患者心功能、血压、不良事件的影响谭永亮;张超【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2024(17)18【摘要】目的分析沙库巴曲缬沙坦钠片用于高血压并左室射血分数(LVEF)≥40%心力衰竭的应用价值,并观察对患者心功能、血压及不良事件的影响。
方法选取2021年1月—2023年3月北京市仁和医院收治的高血压并LVEF≥40%心力衰竭患者120例,根据随机数字表法分为ARNI组(60例)和ARB组(60例)。
ARNI组采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,ARB组采用缬沙坦胶囊治疗,2组均治疗3个月。
比较2组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[LVEF、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD)及6 min步行距离(6MWD)]、血压水平[平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、实验室指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)],随访6个月再住院率、心源性死亡发生率。
结果 ARNI组治疗总有效率为90.00%,高于ARB组的73.33%(χ^(2)=5.566,P=0.018)。
治疗3个月后,2组LVEF较治疗前升高,LVEDD、LVESD、LAD较治疗前缩小,6MWD较治疗前延长,且ARNI组上述指标改善幅度大于ARB组(P<0.05或P<0.01);2组MAP与SBP、DBP较治疗前下降,且ARNI组低于ARB组(P均<0.01);2组NT-proBNP、AngⅡ、ET-1水平较治疗前降低,NO水平较治疗前升高,且ARNI组降低/升高幅度大于ARB组(P均<0.01)。
随访6个月,ARNI组再住院率为3.33%,低于ARB组的15.00%(χ^(2)=4.904,P=0.028),2组心源性死亡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭治疗中的应用沙库巴曲缬沙坦是一种非选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是目前临床上用于心力衰竭治疗的重要药物之一。
心力衰竭是一种心脏功能减退导致心脏无法满足身体组织的供血需求的疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
在心力衰竭患者中，沙库巴曲缬沙坦可以提高患者的运动耐力和生活质量，减少住院次数和死亡风险。
临床试验表明，与安慰剂相比，沙库巴曲缬沙坦可以减轻患者的症状，减少肺部水肿和心衰恶化的发生率。
沙库巴曲缬沙坦还可以减少心室重构，改善心肌收缩功能，阻止心肌纤维化和扩张。
沙库巴曲缬沙坦的用法是口服，每天一次，一般起始剂量为50mg，根据患者的耐受性和反应可以逐渐增加到最大剂量100mg。
虽然沙库巴曲缬沙坦是一种安全有效的药物，但患者在使用过程中仍需密切监测生命体征和心脏功能，以及注意可能出现的不良反应。
常见的不良反应包括低血压、头晕、血钾升高、肾功能损伤和高血钙等。
医生应根据患者的具体情况调整剂量和监测各项指标。
除了使用沙库巴曲缬沙坦，心力衰竭患者还应坚持生活方式的改善，如控制血压、限制盐摄入、戒烟和戒酒、合理饮食和适当锻炼等。
患者还可以根据需要配合其他药物治疗，如利尿剂、β受体阻断剂和洋地黄类药物等。
沙库巴曲缬沙坦是一种在心力衰竭治疗中应用广泛的药物，通过调节血管张力和改善心脏功能，可以缓解患者的症状，减少住院次数和死亡风险。
但患者在使用过程中仍需谨慎监测并注意可能出现的不良反应，遵医嘱进行治疗。
而且，心力衰竭的治疗是个综合性的过程，需要患者在医生指导下坚持生活方式的改善和配合其他药物治疗，以取得更好的效果。
71中国卫生标准管理CHSM 15参考文献[1] 张佳雨. 托伐普坦在心力衰竭临床应用及关于水通道蛋白-2基物作用效果为结合V2受体，对血管加压素及水重吸收产生抑制，同时不对电解质排出造成影响，能够起到对电解质紊乱进行纠正的效果。
除此之外，托伐普坦不会对服用患者造成严重的不良反应，仅有少数患者会出现乏力、便秘以及口干等不良反应。
部分学者以托拉塞米等药物及托伐普坦对比研究心力衰竭的治疗效果，还有学者以常规治疗方案及托伐普坦对比研究心力衰竭合并低钠血症的治疗效果。
本文仅研究在慢性心力衰竭患者中应用托伐普坦的效果，希望在单一变量下研究托伐普坦的临床应用价值及安全性。
本次研究证实，仅应用常规治疗的患者其治疗总有效率低于加用托伐普坦的患者，并且组间数据对比显示P ＜0.05，差异具有统计学意义，同时两组患者出现不良反应的差异经对比，无统计学意义存在（P ＞0.05），研究组患者在将托伐普坦剂量予以减少后，其不良反应有了显著改善。
综上所述，在慢性心力衰竭临床治疗中除使用常规方法，加用托伐普坦不会对治疗安全性造成影响，且可以提高疾病治疗效果，所以可临床推广应用。
因多态性的研究[J]. 心血管病学进展，2017，38（3）：296-299.[2]孟海娜，谢嘉怡，何微，等. 托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症的效果[J]. 中国医科大学学报，2019，48（6）：551-554.[3] 张冬青，赵军. 托伐普坦治疗慢性心力衰竭的疗效[J]. 心血管康复医学杂志，2017，26（3）：303-305.[4] 肖冰. 托伐普坦治疗慢性心力衰竭的效果研讨[J]. 当代医药论丛，2019，17（19）：142-143.[5] 刘静. 托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症患者的近期疗效及安全性[J]. 中国现代医生，2018，56（29）：34-37.[6] 彭艳玲，黄洁，马东星，等. 托伐普坦治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性[J]. 武警医学，2018，29（6）：578-581.[7] 王立立，韩爽，张至，等. 不同剂量托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的疗效与安全性观察[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2019，21（4）：375-378.[8] 王鲁奇，李靖. 托伐普坦对慢性心力衰竭患者容量负荷及血清钠水平的影响[J]. 山东医药，2017，57（20）：63-65.[9] 任蓓，陈程，郭玉军，等. 托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效及安全性观察[J]. 中国慢性病预防与控制，2019，27（7）：545-548.[10] 王震，顾翔. 不同剂量托伐普坦片对慢性心力衰竭合并低钠血症老年患者的疗效观察[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2017，16（8）：574-577.[11] 庞国珍，黄志敏，陈伟婵，等. 托伐普坦联合常规治疗慢性心力衰竭（CHF）并低钠血症的效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2018，39（23）：2753-2755.[12]隋利军，李维，甘建祥，等. 托伐普坦对慢性心力衰竭急性发作合并利尿剂抵抗的疗效研究[J]. 国际心血管病杂志，2018，45（3）：186-188.作者单位：1 山东省荣军总医院心血管内科，山东 济南 250013；2 呼吸 内科老年慢性心力衰竭使用沙库巴曲缬沙坦钠片的疗效分析乔伟1 庞珂2【摘要】目的 老年慢性心力衰竭使用沙库巴曲缬沙坦钠片的疗效分析。
沙库巴曲缬沙坦钠片质量标准随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断进步，药物在人们的日常生活中扮演着越来越重要的角色。
作为一种常用的治疗高血压和心血管疾病的药物，沙库巴曲缬沙坦钠片备受人们关注。
在使用这种药物时，它的质量标准就显得尤为重要。
本文将就沙库巴曲缬沙坦钠片的质量标准进行探讨，以便让读者更加了解这一药物。
一、理化性质与特征沙库巴曲缬沙坦钠片是一种常见的心血管类药物，它的理化性质和特征对于确保药物的质量至关重要。
根据国家药典对该药物的规定，沙库巴曲缬沙坦钠片的理化性状应该是白色至几乎白色的结晶性粉末，对光线敏感，溶于甲醇，不溶于乙醇。
沙库巴曲缬沙坦钠片的熔点、水分、纯度等指标也是确保其质量的重要因素。
二、质量标准1.外观外观是反映药物质量的重要指标之一。
国家药典规定，沙库巴曲缬沙坦钠片的外观应该符合以下要求：应该为白色至几乎白色的结晶性粉末。
若药物的颜色出现异常或者出现明显的杂质，就代表着药物可能存在质量问题。
2.含量测定含量测定是评价药物质量的重要手段之一。
国家药典对沙库巴曲缬沙坦钠片的含量测定提出了严格的标准：每片的含量应该在90—110之间。
在实际使用过程中，医药工作者可以通过测定药品的含量来判断药物是否符合质量标准。
3.溶出度溶出度是指在一定时间内，药物中的有效成分能够溶解出来的百分比。
根据国家药典的规定，沙库巴曲缬沙坦钠片的溶出度应该在80—120之间。
这个指标的合格与否，直接关系到药物在体内的释放情况，因此是药物质量的重要指标。
4.其他指标除了上述提到的外观、含量测定和溶出度之外，沙库巴曲缬沙坦钠片的质量标准还包括了酸碱度、水分、杂质等指标。
这些指标的合格与否，决定着药物的品质和有效性。
三、质量控制为了确保沙库巴曲缬沙坦钠片符合质量标准，药品生产企业需要建立健全的质量管理体系。
这涉及到从原材料采购、生产工艺控制到成品出厂的全过程监控和控制。
只有这样，才能保证产品的每个环节都符合相关的标准和要求。
沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析摘要：目的观察慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的临床疗效。
方法选取我院50例心内科住院治疗的慢性心力衰竭患者，随机分成2组，对照组给予常规的利尿、强心治疗。
观察组在利尿、强心基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片口服。
全面对比观察组和对照组之间NYHA分级变化，射血分数LVEF、慢性心衰结局变化情况。
结果加用沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗，观察组NYHA分级改善情况、射血分数LVEF、慢性心衰结局情况，明显优于对照组（P<0.05）。
结论加用沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗慢性心力衰竭患者，具有显著疗效，对于临床治疗有应用价值。
关键词：慢性心力衰竭沙库巴曲缬沙坦钠片临床疗效分析近年来，慢性心力衰竭已经成为我国老年患者心血管疾病的主要致死原因。
慢性心力衰竭患者，往往由于冠心病、高血压、心肌病、风湿性心脏病、肺心病等疾病引起，临床主要表现为呼吸困难、咳嗽、乏力、心悸、恶心、腹胀、液体潴留等。
［1］过去认为慢性心力衰竭，属于不可逆的心血管疾病终末阶段，近年来临床治疗病例显示，在以往强心、利尿、扩血管治疗基础上，加用沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗够取得较为显著的临床治疗效果。
可降低患者死亡和心力衰竭加重的风险。
1．资料与方法1.1一般资料本文入选对象为2020年1月至2021年6月期间在我院心内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共50例，临床诊断符合重度心功能不全（测定6分钟步行距离<150m），所有观察对象入选标准：心功能NYHA分级Ⅱ-Ⅳ级，超声心动图示：左心室射血分数（LVEF《40%）。
除了基础慢性疾病以外，均无明显电解质紊乱，严重的肝肾功能异常；均无遗传学、血液学、免疫性重大疾病，亦无任何药物过敏史，接受研究观察知情同意，配合出院后的电话随访。
1.2方法本文对于选中病例，对照组25例给予强心、利尿药物治疗，给予基础维持剂量，如果患者慢性心衰情况加重，则可以增加剂量。
沙库巴曲缬沙坦钠片（商品名：Entresto），是诺华公司研发的一款血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类药物，于2015年获得FDA批准上市，是全球首款心衰和高血压治疗领域的突破性创新药。
2017年，Entresto获批进入中国市场，商品名为“诺欣妥”，用于治疗心衰，后被纳入2020年国家医保目录。
2021年6月，诺欣妥在国内获批用于原发性高血压治疗适应症。
并且在2021年的国谈中，诺欣妥成功续约，并新增原发性高血压适应症。
因为沙库巴曲缬沙坦降压效果显著，能够降低心血管事件的发生率，不良反应少，患者的耐受性强，尚未正式发布的2023 版中国高血压防治指南拟将 ARNI 列为新的一类常用降压药物，使其成为传统5大类降压药之外，新的一线治疗药物。
这类药物目前在国内上市的只有沙库巴曲缬沙坦，除了诺华的，国内也有石药集团、南京一心和、正大天晴等三家药厂的仿制药相继获批上市。
沙库巴曲缬沙坦其他名称:诺欣妥适应证:⑴用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA II-IV 级，LVEF ≤ 40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。
沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB），与其他心力衰竭治疗药物合用。
⑵用于治疗原发性高血压.药理作用:⑴药效学：沙库巴曲缬沙坦由沙库巴曲和缬沙坦以 1:1 摩尔比例结合构成的共晶结构。
沙库巴曲是脑啡肽酶抑制剂的前体药物，在肝脏经羧酸酯酶分解为脑啡肽酶抑制剂LBQ657，从而抑制脑啡肽酶对利钠肽的降解，增强利钠肽系统，发挥舒张血管、降低交感神经系统活性、利钠和利尿的作用。
缬沙坦通过抑制血管紧张素II 1 型（AT1）受体进而对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）产生抑制作用，并且还抑制血管紧张素II-依赖的醛固酮释放。
二者同时发挥效果可以有效抑制纤维化及心肌细胞肥大增生。
⑵药动学：吸收：口服给药后，分解为沙库巴曲（随后进一步代谢为 LBQ657）和缬沙坦，这三种物质分别在 0.5 小时、2 小时和 1.5 小时达到血浆峰浓度。
沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭临床效果分析摘要：目的：分析沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭临床效果。
方法：选取慢性心力衰竭患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规治疗，观察组进行沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，对比治疗效果、心功能指标。
结果：观察组治疗效果、心功能指标优于对照组（P<0.05）。
结论：对慢性心力衰竭实施沙库巴曲缬沙坦钠片可以提高治疗效果，改善心功能指标。
关键词：沙库巴曲缬沙坦钠片；慢性心力衰竭；临床效果慢性心力衰竭是指心脏长期无法提供足够的血流量来满足体内各器官的需要,导致体内器官功能逐步下降的一种心脏疾病[1-2]。
慢性心力衰竭是指心脏长期功能不全,无法提供足够的血流量给体内各器官,从而导致体内器官功能逐步下降的一种心脏疾病，症状慢性发展,病程较长。
沙库巴曲缬沙坦钠片是一种治疗慢性心力衰竭的口服药物[3-4]。
沙库巴曲缬沙坦钠片是一种新型口服药物,主要用于治疗慢性心力衰竭。
它通过双重作用机制来改善心脏功能,从而缓解症状,延长患者的生存期。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月慢性心力衰竭患者50例，随机均分为对照组和观察组，每组25名。
观察组男女比例为12:13，平均年龄为（49.51±2.66）岁。
对照组男女比例为11:14，平均年龄为（47.21±3.54）岁（P>0.05）。
1.2方法1.2.1对照组对照组进行常规治疗：硝酸甘油片（山东信谊制药有限公司;批准文号:国药准字H27021445;规格: 0.5mg×36片×3瓶/盒），0.5 mg给药舌下含服;呋塞米片（三才石岐制药股份有限公司;批准文号:国药准字H44023242;规格:20mg×100片/瓶），2次/ d，一次20 mg。
1.2.2观察组观察组进行沙库巴曲缬沙坦钠片治疗：沙库巴曲缬沙坦钠(北京诺华制药有限公司;国药准字J20171054;规格: 0.1 g×14片/盒〉药物治疗，起始剂量一天两次，一次25 mg:每4周剂量加倍，最大剂量不超过200 mg/d。
