口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床探究

正畸矫治中牙釉质脱矿原因的研究进展摘要：本文对临床正畸矫治过程中牙齿脱矿原因的研究进展作一综述，为临床正畸医师从根源上防治正畸治疗过程中牙面白斑的形成提供了相对可靠的理论依据；也为患者如何进行有效的口腔护理提供了可行的理论指导。

关键词：正畸；牙釉质脱矿；原因近年来，人们对口腔正畸的关注日趋增加，人们在惊叹于其带给人们自信与美感的同时，也在苦恼着其带给人们的痛苦。

许多患者在摘除矫治器后，发现原本洁净的牙面上却增加了一些白垩色斑点。

这种现象在临床上俗称“牙釉质脱矿”。

国外有学者报道，正畸患者釉质脱矿的发病率约为50%[1]，国内胡炜等进行调查发现正畸治疗中患者牙釉质脱矿的发病率为59.4 %[2]。

1、牙釉质脱矿的表现1.1 牙釉质脱矿脱矿，也叫脱钙，是在多种因素的作用下，牙体硬组织中的钙、磷离子等游离出到达牙齿表面，牙齿发生色、形、质各方面的改变。

发生脱矿的牙体组织变为白垩色甚至黄褐色。

许多接受正畸矫治的患者往往会出现牙齿的白垩色斑点状改变，称这种现象为牙釉质脱矿。

1.2 牙釉质脱矿表现在口腔正畸矫治过程中或在拆除矫治器后常可在患者牙面发现牙釉质脱矿现象，脱矿的牙釉质呈白垩色，表面光泽度下降，严重者可致继发龋等。

釉质脱矿有表层和表层下脱矿两种形式。

正畸治疗中发生的脱矿，最初以釉质表面矿物质丧失和釉柱间基质溶解为特征，这种损害被称作表层脱矿。

随后釉质深部结构才发生溶解，釉质表面呈多孔状但矿物质含量相对较高的表层，成为表层下脱矿[3]。

正畸治疗中早期发生的脱矿即表层脱矿。

2、原因分析近年来，国内外学者对导致这一现象的主要原因做了大量研究报道，但相关综合而全面的原因报道却并不多见。

以下是笔者查阅了大量相关文献及结合自己在临床工作中的经验所总结的口腔正畸治疗中导致牙釉质脱矿的原因。

2.1 患者自身的口腔生态环境导致釉质脱矿的最主要原因是患者口腔生态环境中的细菌因素，目前研究认为主要的致龋细菌包括变形链球菌（以下简称变链菌）和乳酸杆菌，其中变链菌主要引起釉质脱矿（龋），而乳酸杆菌则与牙本质龋有关[4]。

正畸固定矫治引起牙釉质脱矿的原因及预防方法的研究进展摘要】口腔正畸固定矫治导致牙釉质脱矿问题的发生原因及其预防方法。

【关键词】口腔正畸牙釉质脱矿原因预防牙釉质脱矿的发生是口腔正畸固定矫治过程中最为严重的并发症之一，很多患者在牙齿正畸的过程中牙面上会出现白垩色的斑点或斑块，有的甚至表现为凹坑状，临床上称为龋白斑(white spot lesions，WSLs)，即牙釉质的脱矿，如病变继续发展甚至会产生龋洞[1]。

研究发现正畸固定的同时牙釉质脱矿的发病率是50％一75％[2]，其中多数为青少年。

牙釉质脱矿问题应引起广大口腔正畸医师的重视，本文对正畸固定矫治导致牙釉质脱矿的原因及预防方法的研究进展作一综述。

1 正畸致牙釉质脱矿的原因口腔正畸固定矫治产生的早期釉质脱矿主要是釉质间质溶解和釉质表层矿化物消失，但易被再矿化。

然而，牙釉质脱矿的情况始终存在，归其原因主要有：①在固定矫治时托槽粘接前对牙釉质的酸蚀产生粗糙表面；②托槽周围给菌斑提供了良好的聚集环境；③正畸附件的增多，不利于牙齿的清洁，菌斑易聚集于此；④矫治器妨碍舌移动食物及咀嚼肌运动，是其自洁作用下降，是牙面和唾液的接触变少，从而能加快菌斑聚集及pH值降低。

菌斑主要由细菌组成，细菌的代谢活动能导致菌斑pH值的降低，继而牙釉质溶解性增大，致使钙、磷从釉质中丧失，临床上表现为白垩斑（即釉质脱矿）。

白垩斑是龋病的早期表现，其直接原因即为致龋细菌的作用。

研究表明矫治器周围菌斑和唾液中的变形链球菌及乳酸杆菌的数量均相应增加[3]。

菌斑不仅是产酸底物的载体，而且能使酸性物质不易从牙面流失，从而不利于唾液中的钙、磷离子对牙釉质的再矿化作用。

牙釉质脱矿的发生率及严重程度与正畸治疗的时间成正比。

2 预防措施2.1口腔卫生措施(1)刷牙：刷牙是去除牙菌斑，预防龋病、牙周病，促进口腔健康最有效的方法之一，正确有效及时的刷牙，对于正畸患者尤为重要。

竖刷法不能最有效的清除牙面菌斑。

口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察作者：邵秀梅来源：《中国实用医药》2013年第11期【摘要】目的了解牙釉质脱矿在口腔正畸治疗中发生的原因以及如何预防。

方法收集我院2011年2月至2011年11月治疗的48例患者使用固定矫治器前后的牙釉质脱矿情况。

结果发现使用固定矫治器的患者牙釉质脱矿的发生率显著升高。

结论固定矫治器引起牙釉质脱矿在正畸治疗过程中是值得关注的问题，只有加强口腔健康教育和卫生保健指导对青少年固定正畸过程中保持牙齿的健康，才能降低牙釉质脱矿的发生率。

【关键词】釉质脱矿；固定矫治器作者单位：118300 辽宁省丹东东港市中心医院固定矫治器在口腔正畸治疗中是一个有效便捷的治疗工具，其治疗效果明显和使用方便等诸多优点已渐渐地被广大患者所接受，正畸患者的比率逐渐增高，但在治疗过程中也发现了一些相关并发症，釉质脱矿是最常见的并发症之一，其对釉质可造成不可逆的损伤。

此次对我院自2011年2月至2011年11月收治的48例固定正畸患者的临床资料进行对比研究，目的就是总结出牙釉质脱矿的发生率和好发部位，从而为在临床治疗中应采取有效预防措施提供参考。

1 资料与方法11 一般资料收集本院自2011年2月至2011年11月期间固定矫治患者，年龄在10～18岁之间；48例患者共有976颗牙齿，治疗前全部牙齿均无釉质脱矿情况。

12 方法以上患者均使用直丝弓固定矫治方法，应用京津釉质粘结剂粘结，带环采用磷酸锌水门汀粘固。

平均治疗时间在18个月左右，在治疗观察期间均向患者进行口腔卫生方面的宣教。

观察方法将牙齿表面吹干，观察牙齿的唇颊面，若牙齿表面出现不透明的白垩状或染色斑点、斑块等，用探针探之，如发现牙齿表面较疏松粗糙即为釉质脱矿，记录牙位及脱矿的部位。

2 结果48例病例出现牙釉质脱矿现象的有21例，比例为4375%，在976颗牙齿中出现釉质脱矿现象的有124颗，其发生率为127%。

不同位置的牙齿釉质脱矿情况：本组976颗牙中上颌牙496颗，发生釉质脱矿72颗，发生率为145%，下颌牙480颗，发生釉质脱矿52颗，发生率为108%，总发生率为127%。

口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床分析摘要：目的探究在应用口腔正畸固定矫治器中，出现牙釉质脱矿的分析。

方法选取我院牙科2016年10月-2017年11月采用正畸固定矫治器矫正牙齿的口腔正畸患者，（该患者群中共有160颗牙实行口腔正畸治疗）对其牙釉质正畸脱矿的情况进行统计分析，同时计算EDI即牙脱矿指数。

结果 68例患者在应用口腔正畸固定矫治器进行牙齿正畸的治疗过程中，共有36颗牙出现牙釉质脱矿的现象，脱矿率达22.5%（36/160）,其中患者上颌牙出现牙釉质脱矿的概率为72.2%，下颌牙出现牙釉质脱矿的概率为27.2%，上颌牙牙釉质脱矿的概率明显高于下颌牙的平均脱矿指数为0.29±0.06。

结论应用口腔正畸固定矫治器对患者进行牙齿正畸的矫治中，容易发生牙釉质脱矿的情况，尤其是上颌牙，故在此过程中，医师需要及时预防患者上颌牙出现牙釉质脱矿的情况并对已出现牙釉质脱矿的患者采取一定方法进行治疗。

关键词：正畸固定矫治器；牙釉质脱矿近些年，随着医疗技术的不断发展，人们对面部审美的要求越来越高吗，越来越多的人选择矫正自己的牙齿，使其面容更美观。

而固定矫治器是口腔科中牙齿经常会用到的器械，但其因为含有托槽、弓丝等复杂结构,容易给患者在清洁口腔的过程中带来不便，造成牙齿清洁不彻底，牙菌斑滋生，这样不仅影响了患者的面貌美观性，还影响了牙周健康[1-2]。

本文在就我院口腔科应用口腔正畸固定矫治器进行牙齿正畸的68例患者，对其牙釉质正畸脱矿的情况进行统计分析，现作具体报告如下。

1.资料和方法1.1一般资料选取我院牙科2016年10月-2017年11月收治的采用正畸固定矫治器矫正牙齿的口腔正畸患者，其中男30例，女38例年龄11至28岁，平均年龄20±4.9岁。

1.2 方法应用口腔正畸固定矫治器矫治的68名患者，在正畸治疗结束后（即拆掉固定矫正器之后），用75%的酒精将牙面清洁干净，并观察（在自然光线下）患者上下颌第一磨牙间的全部牙齿的侧表面状况，并对牙釉质脱矿的情况进行探究分析。

口腔正畸固定矫治器应肿牙釉质脱矿的临床调查口腔正畸固定矫治器是目前口腔正畸治疗中最常用的方法之一。

由于矫治器的存在，患者口腔卫生困难，牙齿表面会出现牙菌斑和龋齿等问题。

而牙釉质脱矿是口腔疾病中非常常见的一种，其会导致牙齿变得敏感，表面发黄或出现斑点的情况。

本研究旨在调查口腔固定矫治器应对肿牙釉质脱矿的影响。

本研究共招募了100名患有牙齿畸形并需要进行固定矫正的患者。

这些患者年龄在12到18岁之间，都没有牙齿畸形以外的其他口腔疾病。

研究开始前，我们对每位患者进行了全面的口腔检查，并记录了他们口腔中存在的肿牙情况和牙釉质脱矿的程度。

接下来，我们随机将这些患者分成两组。

其中一组患者作为实验组，安装了固定矫治器。

另一组患者作为对照组，并没有接受任何矫治器的治疗。

然后，我们在治疗前和治疗后的一个月进行了第二次口腔检查，并针对牙釉质脱矿情况进行了评估。

结果显示，实验组的固定矫治器的存在对肿牙釉质脱矿的发生率有一定的影响。

在治疗前，两组患者的牙釉质脱矿的发生率并没有明显差异。

在治疗后的一个月，实验组的牙釉质脱矿的发生率明显下降，而对照组则没有明显的变化。

进一步的分析显示，牙釉质脱矿的程度与固定矫治器的时间呈正相关。

矫治时间越长，牙釉质脱矿的程度越轻。

口腔卫生状况也与牙釉质脱矿的程度有关。

口腔卫生状况好的患者，牙釉质脱矿的程度相对较轻。

口腔正畸固定矫治器对肿牙釉质脱矿具有一定的预防和改善作用。

固定矫治器的存在并不能完全消除牙釉质脱矿的问题。

患者在正畸治疗期间需要加强口腔卫生的注意，以减少牙齿表面的菌斑和龋齿的发生，从而减轻牙釉质脱矿的程度。

口腔正畸固定矫正治疗中牙釉质脱矿的临床分析
柳艳君
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)028
【摘要】目的：探讨口腔正畸固定矫正治疗中牙釉质脱矿发生情况及预防措施。

方法：收治正畸固定矫治患者80例，共1469颗牙，对所有患者给予正畸固定矫
治技术，指导患者做好口腔卫生和饮食注意事项。

在矫正期结束后拆除固定矫正器，以75%酒精清洗牙面，观察牙釉质脱矿情况。

结果：80例患者发生牙釉质脱矿现象35例，牙釉质脱矿发病率43.75%；1469颗中牙齿发生釉质脱矿190颗，发
生率12.9%。

本组1469颗牙中上颌牙745颗，发生釉质脱矿110颗，发生率14.8%，本组1469颗牙中下颌牙721颗，发生釉质脱矿80颗，发生率11.1%。

结论：应该重视正畸固定矫正治疗中牙釉质脱矿的发生，采取措施降低或避免发生。

【总页数】2页(P47-47,50)
【作者】柳艳君
【作者单位】024000内蒙古赤峰学院附属医院口腔科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.口腔正畸固定矫正治疗中牙釉质脱矿发生情况 [J], 鞠成林
2.口腔正畸固定矫正治疗中牙釉质脱矿的临床研究 [J], 杨燕
3.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床分析 [J], 宋宏文;苏红化
4.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床分析 [J], 白光萍
5.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床分析 [J], 于鹏;陈明
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口腔正畸固定矫治器应肿牙釉质脱矿的临床调查正畸治疗是纠正牙齿错位问题的常用方法之一，而固定矫治器是其主要手段之一。

固定矫治器在使用过程中可能会导致牙釉质的脱矿，从而影响口腔健康。

为了了解固定矫治器对肿牙釉质脱矿的影响，我们开展了一项临床调查。

本次调查纳入了100名需要进行固定矫治的患者，其中男性50名，女性50名，年龄范围在12-18岁之间。

患者均无牙釉质脱矿的既往病史，在接受固定矫治器治疗前，经过口腔检查和拍片等诊断手段确诊为肿牙。

调查开始前，我们向患者及其家长详细解释了研究目的和调查内容，并征得其书面同意。

调查过程中，我们首先对患者的口腔状况进行初步评估，包括口腔卫生状况、牙齿错位情况、牙釉质状况等。

然后，我们根据患者的具体情况，选择合适的固定矫治器进行矫治。

矫治过程中，我们定期进行复查，观察和评估固定矫治器的效果以及牙齿釉质的情况。

在矫治结束后的6个月和12个月时，我们对患者进行随访，并进行口腔检查，评估固定矫治器治疗后牙齿釉质的情况。

调查结果显示，在矫治过程中，有10例患者出现了牙釉质的脱矿状况，占总样本数的10%。

6例患者在治疗后6个月时出现脱矿，4例患者在治疗后12个月时出现脱矿。

脱矿的牙齿主要集中在前牙区域，脱矿程度轻微。

进一步分析发现，与牙齿错位程度、口腔卫生状况等因素相关，牙齿错位程度较重的患者和口腔卫生状况较差的患者更容易出现牙釉质脱矿。

固定矫治器对肿牙的正畸治疗有一定的影响，可能会导致牙釉质的脱矿。

在固定矫治过程中，应严密观察和评估患者的口腔情况，加强口腔卫生指导，减少牙齿釉质脱矿的发生。

还需要进一步的研究，探索减少固定矫治器对牙釉质的不良影响的方法和措施。