阿米巴病

阿米巴原虫，散发
轻微，多不发热，毒血症少见 腹痛轻，无里急后重，腹泻数次/天 右下腹多见 量多，暗红色果酱样便，腥臭 镜检成串的陈旧红细胞，少量白细胞， 常有夏科－雷登结晶，有阿米巴滋养体
便细菌培养
结肠镜
培养志贺菌阳性
肠粘膜弥漫性充血，水肿，浅表溃 疡
志贺菌培养阴性
散在溃疡，烧瓶样，溃疡间粘膜正常
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4、反应性胸膜炎和胸腔积液；
5、一般不出现黄疸，多发脓肿时可出现黄疸。
6、慢性患者可有低热、消瘦、肝大、局部隆起等，需与肝癌鉴别
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三、肝阿米巴病
（四）并发症
主要并发症为脓肿向周围组织器官
穿破及继发感染
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并 发 症
细 菌 感 染 周 围 脏 器 穿 破 及 继 发 主 要 并 发 症 为 脓 肿 向
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•早期形成多数针尖大小的点状溃疡。 •切面，为口小底大的烧瓶状溃疡。 •进一步发展，溃疡互相融合，形成大片溃疡。
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二、肠阿米巴病
（七）临床表现
潜伏期：数日至数周 起病缓慢 多有诱因：过劳、饮食改变、气候变化、肠道菌群失调、 过多使用广谱抗菌素 腹痛： 程度不等：中等到剧烈绞痛 部位不同：右下腹开始痉挛，扩展至整个结肠区，最 后急于大便而终止。 里急后重 常因肛门括约肌的疼痛性收缩而有便意，但常常无大 便排出。 18
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二、肠阿米巴病
（九）临床诊断
分子生物学检查
采用DNA斑点杂交技术和聚合酶链反应（PCR）技术检
测粪便、肝脓肿和血清中阿米巴原虫的基因片段，区 别粪便中致病性与非致病性，具有敏感性高，特异性 强的特点。
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二、肠阿米巴病
（九）临床诊断
结肠镜检查：有利于快速诊断。可直接观察肠黏膜状况，

诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查（如血清抗阿米巴抗体检测）和影像学检查（如超 声、CT等）结果进行诊断。
鉴别诊断
肠外阿米巴病需与其他化脓性炎症、肿瘤等疾病进行鉴别。如肝阿米巴病需与 细菌性肝脓肿、肝癌等鉴别；肺阿米巴病需与细菌性肺炎、肺结核等鉴别。
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阿米巴肝脓肿
发病原因及危险因素
治疗方案及预后评估
治疗方案
阿米巴性脑脓肿的治疗主要包括药物治疗和 手术治疗。药物治疗以抗阿米巴药物为主， 如甲硝唑、替硝唑等。手术治疗适用于药物 治疗无效或病情严重的患者，包括脓肿穿刺 引流、开颅手术切除等。
预后评估
阿米巴性脑脓肿的预后与患者的病情严重程 度、治疗是否及时有效等因素有关。一般来 说，早期发现、及时治疗的患者预后较好， 而病情严重或治疗不及时的患者预后较差。
并发症预防与应对策略
预防策略
加强个人卫生和环境卫生管理，避免摄入被阿米巴原 虫污染的食物和水源。对于高危人群，如疫区居民、 旅游者等，可进行预防性服药。
并发症应对
对于肠外阿米巴病引起的各种并发症，如肝脓肿破裂 、肺脓肿呼吸衰竭等，需紧急采取相应治疗措施，如 手术、机械通气等，以挽救患者生命。同时，加强抗 感染治疗，预防继发细菌感染。
发病原因
阿米巴肝脓肿是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发 生坏死而形成。
危险因素
包括免疫力低下、营养不良、长期使用免疫抑制剂等，这些因素可能增加阿米巴 肝脓肿的发病风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
阿米巴肝脓肿的典型症状包括长期发 热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及 肝脏肿大压痛等。部分患者还可能出 现血白细胞增多等表现。
其他肠外表现及处理方法

阿米巴病
阿米巴病（Amoebiosis）是由溶组织内阿米巴 （Entamoeba histolytica Schaudinu, 1930）寄生 于人和动物的肠道引起的一种人畜共患原虫病， 广泛分布于世界各地。临床症状主要表现为肠道 炎症，引起腹泻，其严重程度取决于虫株的致病 力和宿主的抵抗力。除侵入结肠外，还可侵入肝、 肺以及脑等器官引起局部器官组织的溃疡或脓肿。
（四）流行病学
1.易感动物 犬、猫、猪、牛、羊等动物和人都易感，实验动 易感动物 物大鼠、小鼠、豚鼠等都可以作为贮藏宿主。可从蝇类和蟑 螂的粪便中检出虫体。 2.分布 世界性分布，在临床上以热带地区的阿米巴病更为流 分布 行。 3.传播来源 带有包囊的动物和人是重要传染源。人和动物之 传播来源 间可能可以互相传播。 4.传播途径 传播途径： 传播途径 （1）水和食物 主要是在卫生条件差，粪便污染水源。 （2）媒介昆虫 阿米巴可以在某些昆虫的肠道内生存，并随粪 便排出体外，污染食物和饮水。 （3）接触传播 密切接触的动物或人群间互相传播。
（八）治疗
多种药物均有抗阿米巴的作用。 首选药物为：灭滴灵（甲硝唑， Metronidazole）。 治疗过程中应注意对症治疗以及对并发病的 联合用药。
（九）预防
消灭传染源和切断传播途径是预防的关键。 1.加强粪便的管理，粪便进行无害化处理，防 止粪便污染饮水和食物。 2. 群养动物进行定期检查和及时治疗。 3.注意公共卫生，保持饮水和食物的清洁；防 止人畜间的互相传播。
（二）形态
1.滋养体 分为大滋养体和小滋养体两种。大滋养体为 滋养体 致病体，小滋养体为无害寄生期。 （1）大滋养体 大小为10~60µm，主要存在于肠道 ） 和新鲜稀粪中，活动性强，形成短、钝的伪足，形 态多变。活虫中难以区分核，但铁苏木素染色后， 可见清晰细胞核，呈泡状，直径约为虫体直径的 1/6~1/5。对外界环境的抵抗力较弱，，室温下数 小时即可死亡，在稀盐酸和胃酸中均很快死亡。 （2）小滋养体 又称肠腔滋养体，大小为7~20µm,运 ） 动缓慢。

阿米巴病的介绍阿米巴病又名变形虫病，是成年蜂的马氏管病害。

该病在欧洲较为流行，特别是德国、瑞士和英国，在美国也有发现。

患病蜂群发展缓慢，采集力下降。

据39蜂疗网调查该病常与孢子虫病并发，此种情况，蜂群受害较重。

(一)病原马氏管变形虫有变形虫和孢囊两种形态。

在蜜蜂体外以孢囊形式存活，孢囊近似球形，大小为6—7微米。

孢囊随蜜蜂的粪便排出体外，污染饲料、水源及蜂具而造成重复感染。

阿米巴是一种形状可变的单细胞小体，称为变形虫，由细胞核和细胞质组成。

阿米巴寄生于马氏管内，借助于尖细而弯曲的伪足运动，钻入马氏管上皮细胞间隙并且从中吸取营养物质，经3—4周，如遇不良条件(营养不足、低温等)即停JL发育繁殖，而形成孢囊，以抵抗不利的环境条件。

阿米巴营养体在马氏管内发育繁殖，堵塞马氏管，造成排泄功能紊乱。

此外，阿米巴还以代谢产物毒害蜜蜂机体，破坏上皮细胞，促使病原微生物侵入，往往造成孢子虫病并发。

(二)症状病蜂腹部膨大，有时出现下痢症状，体质衰弱，无力飞行，本久死亡。

病群发展缓慢，婢群群势逐渐削弱，采集力下降，蜂蜜产量降低。

若与孢子虫病混合发生，刚死蜂数量增加。

(三)诊断方法取出病蜂消化道。

置于载玻片上，去掉蜜囊和后肠，留下中肠、小肠及马氏管部分，滴加无菌水，在低倍显微镜下观察。

若发现马氏管膨大，近于透明状，管内充满如珍珠般孢囊，压破马氏管，并见到孢囊散落在水中，即可确诊为阿米巴病。

(四)流行特点在一年中以春季发病严重，蜂群群势较弱。

越冬饲料不良，可促使病害发生。

被污染的饲料、巢脾和饮水是主要传染源。

当蜜蜂吞食孢囊后，就可造成感染。

(五)防治方法加强饲养管理，保证蜂群内有充足的优质越冬饲料和良好的越冬条件；搜集死蜂并烧毁，以减少传染源；更换病群中的蜂王，增强蜂群群势；对于蜂箱、蜂具可用1—2％的石炭酸或4％的甲醛溶液消毒。