下载文档原格式
高危药品的使用与管理培训课件1. 课程简介本课程旨在提供高危药品的使用与管理的基础知识，帮助医护人员正确使用和管理高危药品，减少患者用药风险和医疗事故的发生。
2. 什么是高危药品高危药品是指对患者用药安全有较高风险的药品，包括但不限于：- 毒性药物 - 异常药物 - 高危剂量药物 - 高危途径药物3. 高危药品的使用原则正确使用高危药品是保障患者用药安全的关键，以下是高危药品使用的一些原则： ### 3.1 确定适应症在使用高危药品前需明确患者的适应症，遵循合理用药的原则。
3.2 严格掌握剂量和给药途径准确计算高危药品的剂量，选择合适的给药途径，避免过量用药和给药途径错误。
3.3 注意药物相互作用高危药品在与其他药物同时使用时可能产生相互作用，要特别注意避免潜在的不良反应。
3.4 注意药物保存和储存高危药品的保存和储存条件对药物品质和安全至关重要，需遵循相关的规定和标准。
4. 高危药品的管理措施为了保障高危药品的使用和管理质量，以下是一些管理措施的建议：### 4.1 建立高危药品管理制度制定和完善高危药品的管理制度，明确各个环节的职责和操作规范。
4.2 建立药品信息追溯系统建立高危药品的信息追溯系统，包括药品的采购、入库、配发和使用情况的跟踪，以确保药品使用的追溯性和可溯源性。
4.3 加强质量控制定期开展高危药品的质量控制工作，包括药品的抽样检测、评估和验收。
4.4 加强人员培训和考核通过组织定期的高危药品使用与管理培训，提高医护人员对高危药品的认识和操作技能，建立人员评估和考核机制。
4.5 健全不良事件报告和处理机制建立健全高危药品不良事件的报告和处理机制，及时发现和处理潜在的风险和问题。
5. 高危药品的案例分析通过真实的案例分析，帮助医护人员更好地理解高危药品的使用与管理，提高处理高危情况的能力。
6. 总结高危药品的使用与管理是医疗工作中必须重视的环节，准确使用和科学管理高危药品是确保患者用药安全的重要保障。
高危药品的定义及管理制度的培训在医疗行业，高危药品的合理管理至关重要。
高危药品是指那些在使用或处置过程中可能对人体造成严重伤害或危害的药品，其管理需要严格遵循相关规定和制度。
在本文中，我们将讨论高危药品的定义以及管理制度的培训内容，以加强医疗工作者对高危药品管理的认识和实践技巧。
高危药品的定义高危药品是指那些具有较高风险或潜在危害性的药品，包括但不限于剧毒药品、易混淆药品、高风险用药等。
这些药品在使用过程中存在着较大的风险，可能导致严重的不良反应或后果，因此需要特别加以管理和使用。
高危药品的特点包括但不限于： - 风险大：容易引起严重的不良反应或后果； - 使用频率低：一般情况下，不常用于临床治疗； - 管理难度大：需要专门的管理制度和操作规范；管理制度的培训内容为了有效管理高危药品，医疗机构需要对医务人员进行相关管理制度的培训，包括但不限于以下内容：1. 高危药品的识别与分类培训内容包括了解高危药品的特征和分类，了解常用的高危药品清单，明确高危药品与普通药品的区别，以便及时准确地识别和分类高危药品。
2. 高危药品的存储与保管培训内容包括高危药品的专门存储条件、温湿度要求、避光要求等，以确保高危药品在存储过程中质量稳定、安全有效。
3. 高危药品的配制与使用培训内容包括高危药品的正确配制方法、使用剂量、途径等，以确保医务人员在使用过程中避免错误，降低患者风险。
4. 高危药品的不良反应与处理培训内容包括高危药品可能诱发的不良反应、急救处理方法等，以确保医务人员能够及时有效地对可能发生的不良反应做出正确应对。
5. 高危药品的监测与评估培训内容包括建立高危药品使用的监测评估机制，明确责任部门、频率要求、记录要求等，以定期评估高危药品使用的情况，及时调整管理措施。
结语高危药品的管理必须严格执行相关规定和制度，医疗机构和医务人员应加强对高危药品的认识和管理技巧，提高管理水平和服务质量。
通过培训，医务人员能够更好地理解和应对高危药品管理中可能遇到的挑战，确保患者的安全和利益。
常用高危药和急救药品基本知识培训资料高危药品定义：高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
1995—1996年间，美国的医疗安全协会(theInstituteforSafeMedicationPractices，ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。
结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。
ISMP 将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。
2003年 ISMP第一次公布了高危药物目录，并在2007，2008年进行了更新，2008年高危药物目录见表1。
除了19 类高危药物，ISMP目录还包括以下13种高危药物：秋水仙碱注射液、依前列醇注射液、胰岛素注射液、硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）、阿片酊、缩宫素注射液、硝普钠注射剂、浓氯化钾注射液、磷酸钾注射液、异丙嗪注射剂、浓氯化钠注射液、100mL 或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）。
ISMP确定的前5位高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液（>0.9%）。
高危药品管理制度1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。
2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
常用高危药品1肾上腺素（副肾）1ml,1mg皮下或肌肉注射药理：对ɑ和ß受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤黏膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。
适应症：心脏停博、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。
主要不良反应为头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。
2去甲肾上腺素（正肾）1ml,2mg药理：主要激动ɑ受体，对ß受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身的小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。
适应症：各种休克、低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用。
注意事项：高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
主要不良反应为局部组织缺血坏死，尿少，尿闭，急性肾功能衰竭，头痛，高血压，反射性心动过缓，本品遇光逐渐变色，宜避光保存。
3盐酸异丙肾上腺素（喘息定，洽喘灵）2ml,1mg药理：ß受体激动剂，作用于ß1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌，冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。
适应症：心脏骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。
注意事项：心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。
主要不良反应为头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。
4山梗菜碱（洛贝林）1ml,3mg药理：兴奋劲动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋后抑制。
适应症：新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
注意事项：主要不良反应为恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。
5尼可刹米（可拉明）1.5ml,0.375g药理：选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。
适应症：中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。
注意事项：主要不良反应为大剂量可引起血压升高，心悸、出汗、呕吐，震颤及肌僵直。
6多巴胺（3-羥酪胺，儿茶酚乙胺）2ml，20mg药理：多巴胺受体激动剂，小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭，中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量，加快心率，大剂量使外周阻力增加，血压升高。
适应症：各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂和用）。
注意事项：禁用于嗜咯细胞瘤病人，主要不良反应为大剂量可使呼吸加速、心律失常，过量可致快速型心律失常。
7间羥胺（阿拉明）1ml，10mg药理：ɑ受体激动剂，升压效果比正肾较弱但较持久，有中度加强心肌收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。
适应症：各种原因引起的休克、低血压。
注意事项：甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者禁用，主要不良反应为头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。
8利多卡因5ml，0.1g药理：局麻要及抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤被抑制异位节律点的自律性。
适应症：各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。
注意事项：禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞，主要不良反应为恶心、呕吐、头晕、嗜睡、欣快、吞咽困难、烦躁不安等，大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳骤停。
9去乙酰毛花苷（西地兰）2ml，0.4mg药理：正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。
适应症：急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。
注意事项：严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用，主要不良反应为恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞，禁与钙注射剂合用，静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。
10呋塞米（速尿）2ml，20mg药理：为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。
适应症：水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。
注意事项：禁用于低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。
主要不良反应为水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙，增加强心苷毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍，静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg∕分钟，并监测血压心率变化。
11硝酸甘油（三硝酸甘油酯）1ml，5mg药理：为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心搏血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。
适应症：主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。
注意事项：禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。
主要不良反应为头胀、头痛、头内跳痛、心跳加快、事物模糊、恶心、呕吐、口干，片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效，药品应含服，未溶前不可吞服。
12硫酸阿托品1ml，0.5mg药理：M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高，兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。
适应症：内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。
注意事项：主要不良反应为口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥，禁用于青光眼、前列腺肥大者。
13山崀菪碱（654-2）1ml，5mg药理：M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。
适应症：感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。
注意事项：禁用于脑出血急性期、青光眼者，主要不良反应为口干、面红、轻度扩瞳、事物模糊等。
地塞米松磷酸钠（佛美松）1ml，5mg药理：人工合成的长效糖皮质激素类药，有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环。
适应症：各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。
注意事项：禁用于溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等，主要不良反应为较大量可引起糖尿。
14二羥丙茶碱（喘定，丙羥茶碱，甘油茶碱）2ml，0.25g药理：为茶碱的衍生物，作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小。
适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。
注意事项：不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等，主要不良反应为偶有口干、恶心、心悸、多尿。
15氨茶碱（乙二胺茶碱）10ml，0.25g药理：为茶碱与乙二胺的复合物，松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼吸机收缩力，减少呼吸机疲劳，增强心肌收缩力，增加心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用。
适应症：急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。
注意事项：禁用于急性心肌梗死、低血压、休克等病人，主要不良反应为恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠，推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常，心率增快，肌肉颤动，谵妄、惊厥等毒性反应。
16地西泮（安定）2ml，10mg药理：长效苯二氮卓类抗焦虑药，有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用。
适应症：焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫痫，还可用于麻醉前诱导和维持。
注意事项：禁用于哺乳期妇女、孕妇、新生儿、青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用。
主要不良反应为嗜睡、眩晕、共济失调、震颤，静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。
17吗啡1ml，10mg药理：阿片生物碱类镇痛药，有镇痛、镇静、欣快，抑制呼吸，镇咳，止泻作用。
适应症：可用于其他镇痛药物无效的急性锐痛，如手术后、严重创伤、烧伤、癌性疼痛、心肌梗死引起的心绞痛等，亦可与解痉药如阿托品等合用于内脏绞痛患者。
注意事项：慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、严重肝功能减退、颅脑损伤所致颅压升高、分娩止痛、哺乳期妇女及新生儿和婴儿禁用，主要不良反应为呼吸抑制，恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、胆绞痛、便秘、排尿困哪、直立性低血压，急性中毒，易产生耐受性及依赖性。
18哌替啶（度冷丁）1ml，50mg药理：与吗啡相似，镇痛作用较吗啡弱，有镇痛、镇静，治疗心源性哮喘，还可用于麻醉前给药及与氯丙嗪、异丙嗪配伍组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法。
适应症：可用于多种急性剧痛，如手术、创伤、晚期癌症及内脏绞痛等，内脏绞痛需与阿托品合用。
注意事项：治疗量可引起恶心、呕吐、口干、眩晕、出汗、心动过速、直立性低血压等，较大剂量可抑制呼吸，长期应用可产生耐受性和依赖性，会引起急性中毒。
禁忌症同吗啡。
1 19浓氯化钠10mi，1g药理：氯化钠是一种电解质，钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量、渗透压起着非常重要的作用，人体中钠，氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。
适应症：各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。
注意事项：水肿性疾病，急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者，高血压、低血钾症，高渗或等渗性失水禁用，主要不良反应为输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿，血压升高，心率加快，胸闷，呼吸困难，不适当的给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。
20 15%氯化钾1g，10ml可口服或静滴药理：参与酸碱平衡的调节，保持神经肌肉的兴奋性，维持心肌、骨骼肌、神经系统正常功能。
适应症：用于低血钾症，还可用于强心苷中毒引起的阵发性心动过速。
注意事项：高钾血症患者，急性肾功能不全，慢性肾功能不全者禁用，主要不良反应有胃肠道反应，恶心、呕吐、腹泻、腹痛，静脉滴注浓度过高或滴速过快（大于30mmol/l相当于2.2g/l）可引起疼痛和静脉炎甚至心脏停搏，静滴过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失周围循环衰竭，心律减慢甚至心脏停搏，摄入量过多可引起高钾血症。
21硫酸镁10ml，2.5g肌注或静脉用药药理：可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压，口服导泻，治疗胆囊炎胆石症，降低血压等作用。
