常见高危药品目录(2020年九月整理).doc

高危药品管理制度高危药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易危害人体的药品。

为促进该药品的合理使用，减少不良反应，我院参照中国药学会医院药学专业委员会三级管理相关要求，按A,B,C等级分类法，制订如下管理制度：一、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

二、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A 级低。

药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

三、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，有明显专用标识。

四、药库将高危药品标示维护在药品信息中，医生、护士和药师工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。

五、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

六、A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。

门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

七、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

八、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

九、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。

十、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

十一、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

附：高危药品目录A级高危药品目录B级高危药品目录C级高危药品目录。

高危药品目录、储存及使用办法一、高危药品定义美国药品安全使用协会( ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。

临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。

二、高危药品的贮存与保管（一）药品调剂室高危险药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。

（二）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。

（三）高危药品实行专人管理。

调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。

护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。

（四）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

三、高危药品的调剂与使用（一）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。

（二）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。

（三）护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。

（四）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。

四、高危药品的监管（一）护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，报药学部备案，定量存放，严格管理。

（二）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。

（三）临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。

高危药品分级管理制度为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。

一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。

二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类。

（见表1）表1 A级高危药品（一）应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

（二）病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。

（三）护理人员在执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。

（四）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）B级高然药品管理措施（一）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

（二）护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。

（五）B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）表3 C级高危药品药房药师和病区护士核发C级高危药品应进行专门的用药交待。

附：钟祥市人民医院高危药品分级管理目录麻醉药品、精神药品目录（2014.10）。

[Word]医院高危药品目录医院高危药品分级管理目录A级高危药品:使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，重点管理和监护。

共14类，根据实际情况增减。

1、静脉用肾上腺素能受体激动药编号药品名称厂家备注规格剂型肾上腺素注射剂广东远大 1 1mg:1ml去甲肾上腺素注射剂武汉远大 2 2mg:1ml异丙肾上腺素注射剂禾丰制药 3 1mg:2ml间羟胺注射剂禾丰制药 4 19mg多巴胺注射剂广州明兴 5 20mg东莨菪碱注射剂徐州莱恩 6 10mg:1ml酚妥拉明注射剂瑞士诺华制药 7 1ml:10mg多巴酚丁胺注射剂瑞士诺华制药 8 10mg:1ml2、静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔的注射剂)3、高渗糖，20,或以上编号药品名称规格剂型厂家备注注射剂 500ml(塑瓶) 四川科伦 8 右旋糖酐-40注射剂西南药业 9 20ml 50%葡萄糖4、胰岛素，皮下或静脉用编号药品名称规格剂型厂家备注1μg 注射剂徐州万邦 10 普通胰岛素注射剂 3ml:100单位诺和诺德 11 门冬胰岛素注射剂 3ml:300单位苏州礼来 12 混合人胰岛素，优泌林 70/30 注射剂 3ml:300单位苏州礼来 13 赖脯胰岛素，优泌乐 25注射剂 3ml:300单位苏州礼来 14 赖脯胰岛素，优泌乐 50注射剂 3ml:300单位德国安万特贝林 15 甘精胰岛素，来得时5、硫酸镁注射液编号药品名称规格剂型厂家备注注射剂杭州明生 16 2.5g:10ml 硫酸镁6、浓氯化钾注射液编号药品名称规格剂型厂家备注10%氯化钾注射剂海南灵康 17 1g:10ml7、100ml 以上的灭菌注射用水编号药品名称规格剂型厂家备注注射用水注射剂四川科伦 18 500ml8、硝普钠注射液编号药品名称规格剂型厂家备注硝普钠注射剂丹东医创 19 50mg9、磷酸钾注射液(如磷酸氢二钾注射液)10、吸入或静脉麻醉药编号药品名称规格剂型厂家备注注射剂清远嘉博制药 20 0.2g:20ml 丙泊酚注射剂西安力邦制药 21 0.1g:10ml 丙泊酚注射剂福建古田制药 22 0.1g:2ml 氯胺酮11、静脉用强心药，影响心肌收缩力药 (如地高辛、米力农) 编号药品名称规格剂型厂家备注去乙酰毛花苷注射剂旭东海普 23 0.4mg12、静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮)编号药品名称规格剂型厂家备注注射剂利多卡因西南药业 24 5ml: 100mg注射剂胺碘酮杭州生化 25 3ml:150mg13、浓氯化钠注射液编号药品名称规格剂型厂家备注10%氯化钠注射剂四川科伦 26 10ml14、阿片酊B级高危药品:使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低。

雅江县人民医院高危药品管理制度和分级管理高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度：1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。

2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑底白字标签该标识用于药剂科、临床科室高危药品管理。

可制成标贴粘贴在高危药品储存处，提示医务人员正确处置高危药品，提醒药学人员注意。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

5、高危药品调配发药时应仔细核对，确保发放准确无误。

6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，一旦发生不良反应应及时处置并按规定上报，及时反馈给临床医护人员。

8、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理。

高危药品分级管理1.高危药品采取ABC三级管理：A、级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的药品，必须重点管理和监护。

B、级高危药品是使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。

C、级高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。

雅江县人民医院二零一六年五月五日附录：高危药品目录A级高危药品：盐酸肾上腺素注射液重酒石酸间羟胺注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液盐酸麻黄碱注射盐酸多巴胺注射液注射用甲磺酸酚妥拉明、去乙毛花苷注射液注射用盐酸乌拉地尔、注射用硝普钠胺碘酮注射液利多卡因注射液（用于抗心律失常）吸入或静脉用丙泊酚盐酸氯胺酮注射液枸橼酸芬太尼注射液芬太尼透皮贴剂硫酸镁注射液氯化钾注射液浓氯化钠50%葡萄糖注射液葡萄糖酸钙注射液胰岛素制剂盐酸氯丙嗪注射液注射用维库溴铵等B级高危药品：缩宫素注射液咪达唑仑注射液盐酸哌替啶注射液盐酸异丙嗪注射液注射用尿激酶肝素钠注射吗啡缓释片氨茶碱注射液等C级高危药品：格列齐特片II 盐酸二甲双呱片阿卡波糖片等降糖药品。