斯氏针辅助闭合复位治疗难复性股骨颈骨折疗效观察

闭合复位空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折的临床疗效观察目的：观察闭合复位空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折的临床的疗效。

方法：对2004年9月～2006年6月收治的35例股骨颈骨折的患者进行手术治疗。

年龄29～63岁，平均46岁。

股骨颈骨折按照Garden分型，Ⅱ型20例，Ⅲ型11例，Ⅳ型4例。

全部行闭合复位空心加压螺钉内固定。

结果：全部病例随访6～32个月，平均19个月，除1例出现股骨颈坏死外其他骨折完全愈合。

平均愈合时间为5个月。

结论：闭合复位空心加压螺钉股骨颈骨折可获得满意疗效，是治疗股骨颈骨折的理想方法。

标签：股骨颈骨折；闭合复位；空心加压螺钉；疗效股骨颈骨折是老年人常见病之一，近年年青人发生率有不断上升的趋势，该骨折治疗的方法多种多样，但是仍有出现股骨颈坏死几率，而且出现股骨颈坏死随诊时间长，预后差，最晚者达17年之久，但约85%发生在伤后3年以内。

北京积水潭医院资料发现，98%发生在5年以内。

文献报告，在3600例股骨颈骨折中，股骨头缺血坏死830例，平均发生率23%[1]。

现将我院2004年9月～2006年6月间收治的35例患者资料总结分析如下：1资料与方法1.1一般资料本组35例，男23例，女12例；年龄29～63岁，平均46岁。

右侧16例，左侧19例。

受伤原因：平地滑倒18例，交通事故伤8例，高空坠落伤9例。

股骨颈骨折按照Garden分型：Ⅱ型20例，Ⅲ型11例，Ⅳ型4例；按部位分型：经颈型28例，头颈型5例，头下型2例。

1.2治疗方法患者仰卧在牵引床上，健肢固定在足板上，患肢外旋位固定于另一足板上，在外旋位，外展约20°，给予足够的牵引，使之达到稍超过正常的长度，内旋患肢，直至髌骨内旋20°～30°。

牵引后C型臂X线机证实股骨颈骨折解剖复位。

然后选择Wastson-Jones入路，（切口长约4～8 cm根据手术显露而定），使用导向器，在大转子下，穿入导针，C型臂X线机证实穿针位置满意，导入导钻钻孔及攻丝后，成“品”字形穿入3枚空心加压螺钉，螺纹部分必须全部穿过骨折端。

闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效观察目的探讨闭合复位内固定治疗股骨颈骨折的可行性及疗效分析。

方法自2005年3月～2013年11月，选择股骨颈骨折患者79例作为对象行闭合复位内固定治疗，采用X线摄片评估骨折愈合及并发症情况，采用髋关节功能Harris 评分对术后临床功能疗效进行评估，79例均得到随访，随诊时间8～47个月，平均34个月。

结果79例股骨颈骨折均达到解剖复位或近解剖复位，随访结果79 例股骨颈骨折中骨折不愈合3例（3.8%）发生在在GardenⅣ型中，股骨头缺血性坏死8例（10.1%）发生在在GardenⅢ型中，恢复良好（86.1%）。

结论闭合复位内固定治疗股骨颈骨折具有疗效可靠、患者损伤小、术后恢复好、骨折愈合快、可早期进行功能锻炼等优点，值得临床推广使用。

标签：股骨颈骨折；闭合复位内固定股骨颈骨折是老年人最常见骨折之一，术后骨折不愈合及股骨头缺血性坏死的发生率均较高，严重影响患者的生活和工作。

一般首选闭合复位内固定，但因受医疗条件影像，且大剂量放射线照射损害人体健康，因此，切开复位内固定[1]在临床广为开展，然而随着内固定技术的进步与发展，其疗效可靠、患者损伤小、术后恢复好、骨折愈合快、可早期进行功能锻炼等优点[2]，开始受到越来越多人关注。

本研究通过对自2005年3月～2013年11月经闭合复位内固定治疗并获得随访的79例股骨颈骨折进行回顾性分析，以期在提高股骨颈骨折内固定治疗效果及避免术后并发症上积累更多的经验。

1 资料与方法1.1一般资料本组79例中男性50例，女性29例，年龄38～76岁，致伤原因：交通伤16例，高处坠落伤17例，摔伤46例。

合并高血压、糖尿病等内科疾病10例。

股骨颈骨折按Gargen分型，Ⅱ型16例，Ⅲ型39例，Ⅳ型24例。

伤后至手术固定平均时间1～14d。

固定类型选择：三枚空心加压螺钉固定51例，螺旋刀片动力髋固定28例。

1.2方法患者入院后在我科先行皮牵引或骨牵引，做基础检查有内科疾病者请相关科室会诊控制病情，积极完善术前准备工作。

三根斯氏针固定治疗股骨颈骨折52例体会刘少华　杨冬发(江西省永修县人民医院外科　永修　330304) 6年来,我院应用三根斯氏针固定术治疗股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折共52例,随访1～5年,疗效良好,无一例发生股骨头无菌性坏死。

现报告如下:1　临床资料本组病例中,男性29例,女性23例;年龄最大者75岁,最小者43岁,平均年龄59岁;股骨颈骨折38例,股骨粗隆间骨折14例;38例股骨颈骨折病例中,头下型8例,颈中型19例,基底型11例;14例股骨粗隆间骨折病例均为顺粗隆间型(对反粗隆间型和粗隆下型骨折,我们不采用此种术式)。

52例病例经应用手法复位。

三根斯氏针内固定术,50例患者恢复良好,肢体功能良好。

2例有行走时轻度疼痛感而致轻度跛行。

2　手术方法简介术前依据X片决定三根斯氏针长度,以便手术结束时,针尾能埋于皮下。

该手术采用0.5%～1%利多卡因做切口局部浸润麻醉,为进一步减轻病人术中痛苦,于手术前30min肌注盐酸哌替啶50mg～100mg。

先行手法复位,达到骨折复位及恢复颈干角的目的。

于患者腹股沟韧带中点下方股动脉搏动的外侧插入一针头,髋关节内注射0.5%～1%利多卡因1～2ml,针头不拨出留作指示针头A;患侧股骨大粗隆下外方做局部浸润麻醉直达骨膜下,针头不拨出留作指示针头B。

拍摄患侧髋关节X光片,依据X 片及指示针头A、B分别打入三根斯氏针,交叉固定骨折部,斯氏针针尖不应穿出股骨头关节面达到髋臼窝,否则将会影响术后患髋关节功能锻炼,且易引起并发症。

分别拍摄X光片了解斯氏针的位置及固定情况。

最后缝合切口,斯氏针针尾埋于皮下。

3　讨论目前,对于股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折的治疗方法不少。

在基层医院,应用手法复位,三根斯氏针固定术治疗有如下优点:易于为病人所接受:此种手术切口小,手术野浅,仅用局部浸润麻醉便可完成,因而手术打击小,安全可靠,患者痛苦轻,术后易于护理,易为病人所接受。

对骨折的固定牢靠,骨折易于愈合:采用三根斯氏针,受力面大,三根针非平行性,交叉固定稳妥;同时,由于切口小,手术野浅,无需暴露股骨颈及髋关节,局部损伤极小,不会造成骨折部血运的进一步破坏,因而骨折易于愈合。

改良s—p微创入路结合克氏针辅助复位技术治疗难复位性股骨颈骨折的临床研究目的：探讨经改良s-p微创入路结合克氏针辅助复位技术治疗难复位性股骨颈骨折的效果。

方法：对5例难复位性股骨颈骨折采用经改良s-p微创入路结合克氏针辅助复位技术固定骨折。

观察术中复位情况、出血量、X线透视次数及术后髋关节Harris评分标准评估关节功能情况。

术后随访6～18个月。

结果：5例骨折复位良好，根据Garden对线指数评估，5例骨折复位质量为Ⅰ级。

5例患者获得平均9个月的随访，骨折均愈合，无股骨头坏死。

结论：改良s-p微创入路结合克氏针辅助复位技术在难复位性股骨颈骨折治疗中有更多优势。

股骨颈骨折是临床常见、多发的骨折，约占全身骨折的3.58%[1]。

随着社会的发展，意外事故的增多，股骨颈骨折患者必然增多。

股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死一直是骨折的常见严重并发症。

对于青壮年患者，新鲜的股骨颈骨折往往采用闭合复位空心加压螺钉内固定[2]。

良好的復位质量是保证手术效果，减少骨折不愈合及股骨头缺血坏死的先决条件。

然而某些移位的股骨颈骨折无论采用何种手法或机械的方法整复都不能获得满意复位，笔者称此类骨折为难复位性股骨颈骨折[3]。

此类骨折往往采用切开复位内固定，传统的切开复位内固定方法手术创伤大，对股骨头的血运破坏大。

本院自2015年9月-2016年11月采用改良s-p微创入路结合克氏针辅助复位技术治疗难复位性股骨颈骨折5例，效果满意。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年9月-2016年11月难复位性股骨颈骨折患者5例，其中男2例，女3例，年龄17～61岁，平均48岁。

致伤原因：高处坠落伤3例，交通事故致伤2例。

其中1例患者合并同侧髋臼后壁骨折，因骨折块小，轻度移位，且髋关节稳定，故行保守治疗。

受伤至手术时间小于2周。

骨折按Garden分型：Ⅲ型2例，Ⅳ型3例。

按骨折的部位分型：头下型1例，经颈型4例。

《斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》篇一一、引言股骨颈骨折是骨科常见的骨折类型之一，多见于中老年人群。

然而，随着现代社会生活节奏的加快和运动活动的增加，中青年人群的股骨颈骨折发生率也在逐渐上升。

对于这类骨折的治疗，斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗已成为一种重要的治疗方法。

本文旨在探讨斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析。

二、方法1. 研究对象本研究选取了近五年内在我院接受斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗的中青年股骨颈骨折患者作为研究对象。

2. 治疗方法斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗是一种微创手术方法，通过斯氏针进行骨折复位，并使用空心加压螺钉进行固定。

手术过程中，医生需根据患者的具体情况，选择合适的手术入路和固定方式。

3. 疗效评估术后随访时间至少为一年，评估内容包括骨折愈合情况、关节功能恢复情况、并发症发生率等。

采用X线、CT等影像学检查手段，观察骨折愈合及内固定情况。

同时，采用髋关节功能评分量表评估患者的关节功能恢复情况。

三、结果1. 骨折愈合情况经过斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗后，患者的骨折愈合情况良好。

X线、CT等影像学检查显示，骨折端对位对线良好，骨痂形成，骨折线逐渐模糊。

2. 关节功能恢复情况术后随访结果显示，患者的关节功能恢复情况较好。

根据髋关节功能评分量表，大部分患者的关节功能评分较术前有明显提高，活动范围和肌肉力量得到改善。

3. 并发症发生率斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗具有微创、恢复快的优点，术后并发症发生率较低。

常见的并发症包括感染、内固定松动等，但经过及时处理，大部分患者均能顺利康复。

四、讨论斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者具有以下优点：首先，该治疗方法具有微创、恢复快的优点，可减轻患者的痛苦；其次，通过斯氏针进行骨折复位，可确保骨折端对位对线良好，为后续的固定治疗奠定基础；最后，使用空心加压螺钉进行固定，可有效避免骨折再移位，促进骨折愈合。

《斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》篇一一、引言随着现代医疗技术的进步，针对骨折治疗的方案愈发成熟与高效。

特别是在治疗股骨颈骨折这一领域，斯氏针置换技术引导的空心加压螺钉治疗法以其独特的优势，逐渐成为中青年股骨颈骨折患者的首选治疗方案。

本文旨在探讨斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗在临床上的应用及治疗效果，分析其对于中青年患者的具体疗效和潜在影响。

二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了近五年内在我院接受斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗的股骨颈骨折患者，其中以中青年患者为主。

2. 治疗方法采用斯氏针在手术中精确定位并作为支撑，进行骨折的固定复位。

在此基础上，用空心加压螺钉将复位后的骨块紧密连接。

这种方法不仅固定效果良好，而且能够减少对周围组织的损伤。

3. 观察指标术后随访患者，观察骨折愈合情况、术后并发症、关节功能恢复情况等指标。

三、结果1. 骨折愈合情况经过斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗后，绝大多数患者的骨折在短时间内得到愈合。

平均愈合时间较传统治疗方法明显缩短，且愈合过程中并发症发生率较低。

2. 术后并发症本组患者术后并发症发生率较低，主要表现在感染、神经损伤等方面。

通过及时的治疗和护理，均得到有效控制。

3. 关节功能恢复情况经过治疗，患者的关节功能恢复良好。

大多数患者在术后数月内能够恢复正常的日常生活和工作能力。

四、讨论斯氏针置换技术引导的空心加压螺钉治疗法在治疗中青年股骨颈骨折患者中，展现出其独特的优势。

该技术不仅具有精确的定位和固定效果，而且能够减少对周围组织的损伤，降低术后并发症的发生率。

此外，该治疗方法还能在短时间内促进骨折的愈合，使患者尽早恢复关节功能，提高患者的生活质量。

与传统治疗方法相比，斯氏针置换技术引导的空心加压螺钉治疗法具有更高的安全性和有效性。

这得益于现代医疗技术的进步和医生们对骨折治疗理念的更新。

然而，尽管该治疗方法具有诸多优点，但在实际运用中仍需注意操作技巧和术后护理，以防止可能出现的问题。