喉癌放射治疗

喉癌科普小常识作为临床中较为常见一种恶性瘤子，喉癌多发生在喉腔内，其会对患者的身心健康和语言功能造成较大的影响；生活中，有较多群体对喉癌基础知识知之甚少，这使得喉癌的危害不断增大，严重地影响了患者的生活质量。

今天就给大家科普一下喉癌小常识，以此来深化大家对喉癌的了解。

1、什么是喉癌喉是人体重要的发声与呼吸部位，同时在吞咽保护中发挥着重要作用。

当喉部发生喉癌疾病时，会严重地影响人们的生活质量。

就喉癌本身而言，作为医院咽喉科较为常见的一种疾病，其多发生在50~65岁群体之间，并且男性患者的发病率明显较高。

当患有喉癌时，患者早期有明显的声音嘶哑与咽部不适表现，尤其是在吞咽过程中，患者的不适感会明显增加，同时咽部有阻挡感。

随着病情的发展，患者颈部有肿块，当疾病发展到后期时，患者喉内有出血症状，有的患者呼吸、吞咽困难，喉头肿大表现较为明显。

2、喉癌的病因与早期发现现阶段，喉癌的发病原因尚不完完全清楚，但是基本可以肯定的是，抽烟与喉癌疾病的发生具有较大的关系。

分析医院喉癌患者可知，这些患者基本上都是吸烟者，并且随着吸烟次数的增多和吸烟时间的延长，患有喉癌的概率也会大大增加。

据统计，与不吸烟的患者相比，吸烟患者患喉癌的危险性会增加3~39倍。

喉癌的发生与饮酒也有一定的关系，对比不饮酒者，饮酒者发生喉癌的危险度上升了1.5~4.1倍；长期吸烟与饮酒者发生喉癌的概率更高。

值得注意的是，除吸烟、饮酒外因外，一些内部因素也会引起喉癌疾病，如癌基因与抑癌基因等。

准确发现并诊断喉癌，对于疾病的后期治疗具有积极作用。

在喉癌检查中，医生可通过间接喉镜、光导纤维喉镜来对患者进行检查，发现患者的病变情况。

若有需要，还需要对患者进行肿瘤活体检查，该方式下，需在患者喉内喷上麻醉药，然后夹取一小块肿瘤作切片化验，这样在3～5天后即可明确判断患者是否患有喉癌。

另外颈部触诊、X照相、CT检查及MRT扫描等军事喉癌检查诊断中常用的方式，通过这些方式的应用，能有效地了解患者喉癌的大小和准确位置，这对于患者的后期治疗具有重要作用。

喉癌诊疗规范【病史采集】1．吸烟和饮酒史；2．喉异物感或咽部不适，咽喉痛，咯臭痰或痰中带血；3．逐渐加重的声嘶；4．咳嗽、血痰、声嘶、喘鸣及呼吸困难。

【体格检查】1．注意一般情况，有无呼吸困难。

2．注意有无转移淋巴结，有无远处转移体征。

3．专科检查：（1）喉镜检查见到喉内有菜花状、溃疡状、结节状和包块状肿物，声带可有活动受限或固定；（2）动态喉镜可见到声带振动受限或不振动；（3）颈部、气管前可见转移淋巴结。

【辅助检查】1．实验室检查：术前血、尿、便常规，出凝血时间，血型，肝功，肾功。

2．器械检查：（1）胸部正侧位，喉部侧位X线拍片、喉部体层片。

（2）喉造影，喉CT、MRI检查，可帮助判断其部位，大小及浸润范围。

3．肝胆B超，ECT。

4．病理活检。

【诊断】1．病史；2．检查所见；3．病理证实；4．分型，分级，分期。

【治疗原则】根据喉癌的细胞分化程度、肿瘤的原发部位、侵犯范围、生长方式，以及病人情况，可采用手术、放疗、化疗。

1．放射治疗：主要适用于小而表浅的声带癌、会厌边缘癌、全身情况差不宜手术者，对范围较广泛，涉及喉咽部的癌肿，可先行术前放疗。

2．支撑喉镜显微镜下激光切除肿瘤。

3．喉裂开术切除肿瘤。

4．喉部分切除术：包括垂直喉半切除术，水平半喉切除术，喉次全切除术。

5．喉全切除术。

6．喉手术后的各种喉再造术和发音重建术。

7．有颈部转移者应行颈廓清术。

【疗效标准】治愈：病灶切除彻底，切口愈合良好，无并发症。

好转：不宜手术者，经放疗、化疗等姑息疗法，症状明显改善。

未愈：术后复发或姑息治疗后病灶无变化者。

【出院标准】1．治愈；病灶切除，切口愈合无并发症或并发症已治愈。

2．好转，出院后予继续治疗或定期治疗。

3．定期复诊。

喉癌患者放疗的护理喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，手术切除肿瘤是治疗的主要手段，由于喉癌易出现肿瘤浸润播散，需采取综合治疗措施。

我院自2009年1月～2013年12月共行手术加放疗治疗喉癌75例，经精心护理、预防放疗并发症，效果满意，现将护理体会报告如下。

1护理1.1心理护理喉癌术后患者均有不同程度的心理和精神压力。

由于呼吸道自我形象的改变及语言交流的不便，加重了患者焦虑、抑郁、悲观、绝望的情绪。

为此，护士要有高度的责任感和同情心，不断提高自我修养，耐心的疏导和安慰患者，指导患者进行简单有效的交流方法，克服失语后的交流障碍。

向患者及家属讲清喉癌术后放疗的重要性和有效性，解释放疗期间的正常生理反应，使患者排除顾虑，做好思想准备，激发患者放疗期间抵抗正常放疗反应的情绪，顺利完成各个时期的放疗。

1.2气管套管的护理为了防止金属套管影响疗效及可能发生次波射线对局部造成损伤，放疗前应更换塑料套管或硅胶套管。

放疗结束后为了增加患者戴管的舒适性及方便患者出院后的套管护理，应将塑料套管或硅胶管换回金属套管。

套管护理贯穿始终，清洗内套管2～3次/d。

取出套管后用3%双氧水浸泡消毒5～10 min，清除痰痂后用生理盐水冲洗。

戴内套管时，将痰液吸净，置入内套管后将活门锁好，以防脱出。

用无菌沙布垫套管，更换1次/d，保持沙布墊清洁干净，如有污染时及时更换，放疗期间注意套管内的痰量、颜色、性质，并根据情况随时调整套管消毒的次数。

痰中带血的患者应加强食道湿化和增加饮水量。

1.3口腔护理接受放射治疗后，唾液减少，口腔自洁功能差，口腔黏膜不同程度的充血、溃疡、糜烂，容易造成口腔炎。

鼓励患者多饮水以清洁口腔，进食前后及睡前用软毛牙刷刷牙，温盐水或1∶5000呋喃西林液漱口。

1.4饮食护理放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，加强营养对促进患者组织的修复，提高治疗效果，减轻毒副作用有重要的作用。

因放疗期间患者味觉、嗅觉有不同程度的改变，并有疼痛、咽干等不适，对患者进食造成影响，应加强饮食护理。

喉癌治疗方案引言：喉癌是一种恶性肿瘤，主要发生在喉部，属于头颈部肿瘤的一种。

喉癌的治疗方案应根据患者的病情、肿瘤的分期和个体化的需求来确定。

本文将介绍喉癌治疗的常用方案，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。

一、手术治疗：手术治疗是喉癌治疗的常见方法之一，适用于早期喉癌或部分中晚期喉癌。

手术可以通过切除肿瘤和周围淋巴结来达到治疗的目的。

常见的手术方法包括喉部局部切除术、喉全切除术和颈部深部清扫术。

手术后可能需要进行喉部重建手术或使用声门前底喉部通气装置来恢复语音功能。

二、放疗：放疗是喉癌治疗的重要手段之一，适用于中晚期喉癌或手术后的辅助治疗。

放疗可以通过高能X射线或离子束来破坏癌细胞的DNA，从而达到杀灭癌细胞的目的。

放疗可以选择外部放疗或内部放疗。

外部放疗使用机器从外部照射肿瘤，而内部放疗则是将放射源直接放置在肿瘤内部。

放疗可能导致一些副作用，如喉咙疼痛、吞咽困难和口干等，但这些副作用一般可以通过药物来缓解。

三、化疗：化疗是通过给予抗癌药物来杀灭癌细胞的治疗方法。

化疗通常与手术或放疗联合应用，用于治疗晚期喉癌或转移性喉癌。

常用的化疗药物有顺铂、多柔比星和5-氟尿嘧啶等。

化疗可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、乏力和免疫力下降等。

患者在进行化疗时需要密切监测，并根据情况调整药物剂量。

四、靶向治疗：靶向治疗是利用特定抗癌药物针对癌细胞内特定的分子靶点进行治疗的方法。

对于喉癌患者而言，常见的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗和埃洛替尼等。

靶向治疗可以选择与放疗或化疗联合应用，以增强治疗效果。

靶向治疗的副作用较轻，但仍需密切监测。

总结：综上所述，喉癌的治疗方案包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。

这些方法可以单独应用，也可以组合使用，根据患者的具体病情和需求来进行个体化治疗。

针对早期喉癌，手术治疗可能是首选方法，而对于中晚期喉癌则需要综合考虑放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗方案。

患者进行治疗时，应密切合作与医生进行沟通，以确定最佳治疗方案，并注意治疗后的康复与护理工作。

喉癌放射治疗临床路径（2017 年版）一、喉癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

1. 第一诊断为喉癌（ICD-10 ：C32:900 ）。

2. 不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的早期（I-H期）病例。

3. 晚期病例可作计划性术前放射治疗4. 低分化癌或未分化癌应首选放射治疗5. 姑息性放疗。

6、行喉部分或全喉切除术，术后放射治疗指征：（1）手术切缘不净，残存或安全界不够。

（2）局部晚期病变如T3、T4 病变。

（3）广泛性的淋巴结转移（》2个）、或淋巴结包膜受侵、或转移淋巴结直径超过3cm。

（4）软骨受侵。

（5）周围神经受侵。

（6）颈部软组织受侵。

（二）诊断依据。

根据中华医学会妇科肿瘤学组《肿瘤放射治疗学》（中国协和医科大学出版社出版) 、《放射治疗科诊疗常规》等1. 症状：声嘶或其他喉部不适。

2. 体征：喉部有新生物。

3. 辅助检查：喉镜、CT和(或)MRI或B超等提示病变。

4. 病理学明确诊断。

(三)临床路径标准住院日为w 50天。

(四)进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合喉癌疾病编码( ICD-10 ：C32:900)。

3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

4. 根据患者病情，可选择检查项目：CT或MRI或B超，下咽－食管造影，肺功能，输血准备等。

(五)放射治疗前准备。

1. 必需的检查项目：( 1)血常规、尿常规、大便常规；( 2)感染性疾病筛查、肝功能、肾功能；( 3)纤维喉镜检查；(4)普通模拟机定位/喉部增强CT扫描。

( 5)颈部、腹部B 超检查2. 根据患者情况，可选检查项目：1）心电图、肺功能；2）凝血功能、肿瘤标志物；3）食管造影检查；4）颅脑MRI 检查；5）全身骨显像。

（六）放射治疗方案。

1. 靶区的确定：CT扫描、食管吞钡造影均可以为靶体积及其边界的确定提供参考。

2. 放射治疗计划：推荐使用CT 模拟定位和三维计划系统。

摘要：喉癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

本文旨在探讨喉癌早期治疗方案，包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗以及中医治疗等，为临床医生和患者提供参考。

一、概述喉癌是指起源于喉部上皮组织的恶性肿瘤，包括喉鳞状细胞癌、喉腺癌等。

喉癌的发病原因可能与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染、遗传等因素有关。

早期喉癌症状不明显，容易被忽视，因此早期诊断和治疗至关重要。

二、早期喉癌治疗方案1. 手术治疗（1）手术方式早期喉癌手术方式主要包括喉部分切除术、全喉切除术、喉功能保留手术等。

1）喉部分切除术：适用于喉癌局限在喉部，无远处转移的患者。

手术切除范围包括病变部位及其周围正常组织，保留喉部功能。

2）全喉切除术：适用于喉癌侵犯喉部多个部位，或伴有颈部淋巴结转移的患者。

手术切除范围包括整个喉部及其周围组织，患者需佩戴人工喉或食管发音。

3）喉功能保留手术：适用于喉癌局限于喉部，无远处转移的患者。

手术切除范围较小，尽量保留喉部功能，提高患者生活质量。

（2）手术时机早期喉癌手术时机应尽早确定，以减少肿瘤负荷和转移风险。

术前应进行详细的检查，包括喉镜检查、喉部CT、MRI、PET-CT等，评估肿瘤范围和侵犯程度。

2. 放射治疗（1）放射方式早期喉癌放射治疗主要包括外照射、近距离放射治疗等。

1）外照射：适用于肿瘤局限于喉部，无远处转移的患者。

放疗剂量根据肿瘤大小、部位、侵犯范围等因素进行调整。

2）近距离放射治疗：适用于肿瘤局限于喉部，无远处转移的患者。

将放射性源直接放置在肿瘤部位，局部放疗剂量较高。

（2）放射时机早期喉癌放射治疗时机应根据肿瘤大小、侵犯范围、患者全身状况等因素综合考虑。

放疗前应进行详细的检查，包括喉镜检查、喉部CT、MRI、PET-CT等，评估肿瘤范围和侵犯程度。

3. 化疗（1）化疗方式早期喉癌化疗主要包括单药化疗和联合化疗。

1）单药化疗：适用于肿瘤局限于喉部，无远处转移的患者。

喉癌放疗的护理【观察要点】1、评估患者的病情及心理状态。

2、评估患者口腔及呼吸道情况。

3、评估患者的语言表达能力。

4、评估患者的呼吸型态、频率、节律、深浅度。

5、评估患者的营养状况。

6、评估带管患者的自我护理能力。

【护理措施】1、做好患者和家属的思想工作，说明气切后可以练习发音或利用人工喉，进行语言交流，消除对失音的顾虑。

2、放射治疗前应洁齿，治疗牙疾，并禁忌烟酒以减少对喉部的刺激。

3、注意口腔粘膜反应，常用漱口液或1.5%双氧水含漱，咽喉粘膜充血疼痛可用氯酮喷喉。

4、因喉反射功能减低应嘱患者尽量将痰及脱落坏死组织吐出，预防吸入性肺炎。

5、保持室温200C，相对湿度70%，套管口盖1—2层浸湿的纱布使吸入的空气清洁和湿润，鼓励患者多饮水，并保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止痰痂形成。

6、定时清洁套管，每日3—4次。

每日更换套管下切口敷料一次，如分泌物多，需及时更换，预防感染。

7、单纯放疗患者可因肿瘤压迫或喉头水肿而引起呼吸不畅，甚至窒息，应随时备好气管切开盘、吸痰器及氧气应急使用。

密切观察患者呼吸情况，如有变化，及时与医生联系。

8、备好纸和笔或写字板，让患者应用特殊的沟通方式表达自己的需要。

【健康教育】1、提醒患者注意休息，禁烟酒，避免过分说话。

2、合理调配饮食，进粘稠糊状饮食，防止误咽。

多吃新鲜蔬菜汁、水果汁，预防便秘。

3、禁止游泳，防止窒息。

4、嘱患者注意保暖，预防感冒并发肺炎。

5、教会患者气管套管更换及清洗消毒的方法。

6、协助患者联系参加无喉协会，残疾人康复协会的无喉康复研究会。

7、定期到门诊复查。

喉癌的放疗与化疗的联合策略喉癌是一种相对常见的恶性肿瘤，在过去几十年中发病率逐渐上升。

喉癌的治疗方法多样，其中放疗和化疗被广泛应用。

本文将探讨喉癌的放疗与化疗联合策略，以及其在临床应用中的重要性和效果。

一、放疗与化疗的基本原理放射治疗是通过高能射线直接作用于肿瘤细胞，使其死亡或失去增殖能力，从而达到治愈或缓解肿瘤的目的。

化学治疗则是利用抗癌药物干扰或杀死肿瘤细胞，通过影响其DNA合成或阻断细胞分裂过程来抑制肿瘤生长。

二、放疗与化疗联合策略的优势1. 协同作用：放射治疗和化学治疗具有互补效应，可以同时攻击肿瘤细胞的不同靶点，增强抑制效果。

2. 治愈率提高：联合使用放射治疗和化学治疗可以有效减少肿瘤细胞对放射的抵抗力，提高治愈率。

3. 控制局部病情：由于喉癌常常发生在局部区域，放疗与化疗联合使用可以更好地控制肿瘤生长和转移，减轻患者症状。

三、放疗与化疗联合策略的实施方法具体的放疗与化疗联合策略根据患者的具体情况而定，在治疗方案制定时需考虑以下因素：1. 肿瘤分期：根据喉癌的分期情况，确定是否需要手术切除，并结合手术后是否需要辅助治疗来制定综合治疗方案。

2. 患者个体差异：不同患者对放射治疗和化学治疗药物有不同耐受性和反应性，需进行个体化调整。

3. 协调时间和剂量：为了充分利用放射治疗和化学治疗的协同效应，需要在两种治疗之间找到最佳时间窗口，并确定合适的剂量计划。

四、放射治理论及技术进展1. 放射治疗技术进展：近年来，随着医学影像学、计算机技术和放疗设备的不断进步，现代放射治疗已经发展出多种精确定位和准确辐射靶区的技术，如IMRT、VMAT等。

2. 放射生物学理论进展：放疗联合化学治疗策略的制定也需要考虑放射生物学理论。

例如，修饰放射反应曲线可以通过合并呼吸门控技术来减少对正常组织的损伤。

五、常用化疗药物及相关研究1. 铂类药物：顺铂是一种经常用于喉癌化学治疗的铂类药物，具有良好的抑制作用。

最新研究显示，顺铂联合放疗可以提高患者的远期存活率。