气管切开的护理
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气管切开护理总结气管切开术是一种常见的急救措施,用于维持呼吸道通畅和氧合。
护理人员在气管切开护理中起着重要的作用,以下是气管切开护理的总结:1. 定位检查:确保气管切开管的位置准确。
护理人员应检查气管切开管的位置是否正确,即管子是否在气管内并不与其他组织接触。
可以通过X光检查或胸片来确认。
2. 呼吸机连接:将患者与呼吸机连接。
护理人员应确保呼吸机的管道是干燥和清洁的,并与气管切开管连接紧密。
监测呼吸机的参数如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
3. 气囊充气:充气气囊以防止侧漏和避免刺激。
护理人员应检查气囊的充气情况,确保不会过度充气或不充气。
4. 气管护理:定期清洁气管切开管。
护理人员应注意定期清洁气管切开管,以防止黏液、分泌物或血块堵塞管道。
使用无菌稀释过氯化钠溶液轻轻冲洗气管切开管,并用无菌物质清洁患者的口腔。
5. 患者定位:保持气管切开患者的头部抬高。
护理人员应保持患者的头部抬高,以帮助气流顺畅,减少感染和误吸的风险。
6. 氧气供应:确保氧气供应充足。
护理人员应监测氧气流量,保持氧气供应充足,并定期更换氧气面罩和管道。
7. 皮肤护理:对患者的皮肤进行护理,以防止感染和刺激。
护理人员应清洁和保湿患者的皮肤,定期更换气管切开贴固。
8. 患者监测:定期监测患者的生命体征。
护理人员应密切监测患者的心率、血压、呼吸和体温。
及时发现并处理任何异常情况。
9. 术后关怀:在气管切开术后,密切观察患者的恢复情况。
护理人员应注意患者的意识状态、呼吸功能和气道通畅情况的变化,并及时采取措施处理任何并发症。
以上是气管切开护理的一般总结,具体的护理措施和方法可能因患者情况、医疗设备和医嘱的不同而有所差异。
护理人员应密切关注患者的病情变化,并随时向医生报告。
气管切开护理措施和注意事项气管切开术是一种常见的急救措施,用于维持呼吸道通畅,为患者提供氧气和排除呼出二氧化碳。
针对气管切开护理措施和注意事项,我们需要重点关注以下几个方面。
一、术前准备1. 患者评估:对患者进行全面评估,包括呼吸状态、氧饱和度、血压、心率等指标,以及可能存在的并发症风险。
2. 术前准备:确保需要使用的器械和设备齐全,并保持其清洁和可用状态。
同时,检查气囊是否完好,气管切开管是否通畅。
3. 麻醉:麻醉应由专业医生进行,确保患者处于无痛状态。
二、术中护理1. 安全操作:在进行气管切开时,护士需要配合医生,确保操作过程中的安全。
手术室必须有足够的照明和准备好的应急设备。
2. 出血防控:注意监测出血情况,及时处理并记录。
同时,保持手术区域干燥,避免感染。
3. 呼吸道管理:术中需要进行呼吸道管理,包括吸痰、气囊充气等操作。
吸痰时应注意注意力慢慢吸出,避免引起气道刺激。
气囊充气时要掌握好充气量,避免压迫气道过紧或过松。
4. 气道护理:术后应保持气管切开通畅,防止分泌物堵塞气道。
每天定时吸痰,及时清除气道分泌物,避免感染发生。
三、术后护理1. 监测:术后要密切监测患者的呼吸状态、氧饱和度、血压、心率等指标,及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 气囊管理:定期检查气囊的充气情况,避免压迫气道过紧或过松。
每2小时检查一次,确保充气量适中。
3. 定期更换气管切开管:根据医嘱或护理要求,定期更换气管切开管,避免管道堵塞和感染。
4. 皮肤护理:每天定时清洁切开口周围皮肤,保持干燥清洁,避免感染发生。
5. 通气参数调整:根据患者的呼吸状况和需要,调整通气参数,保持患者的呼吸通畅和氧合状态良好。
6. 心理支持:气管切开术对患者来说是一种身体和心理的创伤,护士需要给予患者积极的心理支持,帮助其适应新的生活方式。
四、并发症的处理1. 气道堵塞:如发现气道堵塞,应立即采取吸痰等措施,保持气道通畅。
2. 感染预防:注意手卫生,穿戴好手套,避免交叉感染的发生。
气管切开护理标准
气管切开是一种临床操作,用于保持、维持和改善患者的呼吸功能。
护理标准是确保气管切开护理过程中,患者安全和康复的一系列规范和指导。
下面是气管切开护理的标准:
1. 气道管理:
- 确保气管插管(或其他气道设备)的通畅性和固定性;
- 每4小时或必要时进行气囊压力检测和漏气测试;
- 监测气囊压力,维持适当的充气量;
- 定期检查气道分泌物,保持清洁气道;
- 确保气道畅通,有必要时吸痰。
2. 呼吸支持:
- 监测患者的呼吸节律、频率和氧饱和度;
- 确保呼吸机或其他呼吸支持设备的正常工作;
- 对于依赖机械通气的患者,定期评估通气参数和设备的效果;
- 定期更换气管切开管,并维持气囊压力适当。
3. 感染控制:
- 充分洗手,并使用无菌操作;
- 定期更换气管切开管;
- 定期更换口腔护理用品;
- 定期检查气道分泌物,有必要时进行培养和敏感性测试,并给予合适的抗生素治疗。
4. 饮食和营养:
- 根据患者的营养需求,制定适当的饮食方案;
- 饮食过程中,避免液体和食物误吸。
5. 导管护理:
- 定期检查和更换导管;
- 清洁导管连接部分,并确保连接紧密。
6. 病情监测:
- 定期检查患者的生命体征,包括体温、心率、血压等;
- 监测患者的血氧饱和度;
- 定期评估患者的呼吸状况。
7. 急救措施:
- 妥善准备急救设备,并接受相关培训;
- 在需要的情况下,立即采取急救措施,如气管插管堵塞或漏气等紧急状况。
以上是气管切开护理的一般标准,具体护理措施应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
气管切开护理注意事项气管切开是一种常见的抢救和治疗方法,用于维持气道通畅和保持呼吸功能。
以下是气管切开护理的注意事项:1. 定期检查气囊:气管切开管通常有一个气囊,用于固定管路和防止气体泄漏。
护理人员应定期检查气囊的充气情况,确保不会过度充气或气囊漏气。
2. 清洁呼吸道:保持切开口周围的呼吸道清洁,每天定期擦拭排出物和分泌物。
使用无菌盐水或生理盐水清洁,注意避免擦伤呼吸道黏膜。
3. 气道吸引:定期吸引气道分泌物是保持气道通畅的重要措施。
护理人员应掌握正确的吸引技术和规范,避免过度吸引和损伤。
4. 肺部护理:气管切开患者容易出现肺部感染。
护理人员应定期提供肺部护理,如体位调整、胸部按摩、气管抽吸等,以促进分泌物排出和预防感染。
5. 管路清洁:定期更换气管切开管路和相关装置,避免细菌滋生和感染。
清洁操作时应注意无菌技术,避免污染。
6. 注意观察:护理人员应经常观察患者的呼吸情况、氧饱和度、心率、血压等指标,及时发现异常情况并采取相应措施。
7. 安全固定:气管切开管应牢固固定,防止脱落或错位。
可以使用专用的固定带或颈圈固定,同时注意不要过紧,影响血液循环和患者舒适度。
8. 配合呼吸机使用:气管切开患者通常需要连接到呼吸机上进行呼吸支持。
护理人员应熟悉呼吸机使用方法,掌握呼吸机参数设定和调整,确保适当的气道压力和通气量。
9. 心理护理:气管切开是一种严重的疾病治疗措施,对患者及其家属心理压力较大。
护理人员应关注患者的情绪和心理需求,提供心理支持和安慰。
总之,气管切开护理是一项细致且复杂的工作,需要护理人员具备相关的专业知识和技能。
在进行气管切开护理过程中,需要严格遵守无菌技术,确保操作安全和有效。
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气管切开的护理查房气管切开是一种常见的紧急救治措施,用于维持气道通畅和保障患者的呼吸功能。
气管切开术后的护理非常重要,可以帮助患者迅速康复,减少并发症的发生。
以下是气管切开的护理查房,介绍了护士在护理过程中需要关注的几个主要方面。
1.气道管理:-确保气管切开管通畅:检查气管切开管是否有阻塞,如分泌物、异物等,必要时清洁或更换气管切开管。
-维持良好的气囊充气压:检查气囊充气压是否适当,以确保气囊能够牢固地封闭气管切开站点,防止气囊漏气或扩张过度。
-监测气道压力:定期测量和记录气道压力,以确保患者受到适当的通气支持。
2.呼吸功能:-监测呼吸频率和深度:观察患者的呼吸频率和深度,及时发现呼吸困难或异常。
-观察呼吸模式:注意患者的呼吸模式,如呼吸节律、呼吸努力等,发现异常情况及时采取相应措施。
-定期吸痰:定期检查气道分泌物情况,必要时进行吸痰,保持气道通畅。
3.氧气管理:-监测血氧饱和度:使用血氧饱和度监测仪定期测量患者的血氧饱和度,确保氧气供应充足。
-维持适宜的氧气流量:根据患者的氧气需求,调整氧气流量,保持合适的氧气供应。
4.气囊充气和排空:-定期排气:定期排空气管切开管的气囊,以减少漏气和气囊扩张过度的风险。
-观察气囊压力:定期测量和记录气囊充气压,确保气囊充气适当。
5.皮肤护理和定位:-保持皮肤清洁干燥:注意气管切口周围皮肤的清洁和干燥,避免感染和切口愈合延迟。
-固定气管切开管:定期检查气管切开管的定位,确保其在正常位置,并使用适当的固定装置固定气管切开管。
6.饮食管理:-考虑进食方式:根据患者的病情和能力,决定是通过胃管喂食还是通过口腔喂食。
-管路护理:定期清洁和更换胃管,确保胃管的通畅和清洁。
-注意营养摄入:确保患者获得足够的营养摄入,通过调整饮食方式和营养配方来满足患者的营养需求。
7.患者安全:-防止感染:保持个人卫生,严格执行无菌操作,定期更换敷料和备用物品,防止感染的发生。
-防止误吸:监测患者的吞咽和咳嗽反射,确保患者不会误吸食物或液体。
气管切开护理(全)护理气管切开术病人的计划需要解决常见的护理问题,包括清理呼吸道无效、气体交换障碍、焦虑、语言沟通障碍和感染危险等。
清理呼吸道无效的原因可能是痰多、痰液粘稠、咳嗽无力、气管套管放置不当或意识障碍等。
护理措施包括观察呼吸是否平稳,套管是否通畅及痰液的性状,检查有无并发症如颈部、胸部皮下气肿、伤口出血、肺部感染等。
术后应避免使用镇咳、止痛药以免抑制咳嗽而使分泌物不易咳出。
使用负压吸引的方法及时吸痰,两次吸痰间隙给予氧气吸入。
对于痰液粘稠者,遵医嘱给予超起雾化吸入或气管内滴药,使痰液变稀,易于咳出。
对于无效咳痰者,指导其进行有效咳嗽训练,让病人取坐位或半坐卧位,先进行几次深呼吸,然后再深吸气保持张口,用力进行两次短促的咳嗽,将痰从深部咳出。
保持室内适宜的温度(22℃左右)和湿度(75%以上),使用湿化器或地面洒水等,气管切开套管口遮盖湿纱布,用以阻挡尘埃及湿化空气。
气体交换障碍的危险可能与严重的肺部感染、痰多或痰稠不能产效排痰、内套管堵塞、外套管脱出、严重的皮下气肿、血肿等原因有关。
护理措施包括监测呼吸、脉搏、体温的变化,保持气管导管通畅,检查套管系带的松紧是否合适,系带结是否牢固。
保持呼吸道通畅,出现呼吸困难应采取以下措施:疑外套管阻塞,气管内滴入抗生素药物,吸出管内深处痰液、痰痂,必要时换管;疑内套管阻塞,取出内套管,检查是否被痰痂堵住,消毒后再放回;检查气管外套管有无脱出,如脱出立即通知医师,协助重新插管;检查有无皮上气肿而致呼吸困难的发生。
病人取半卧位可坐位,以利呼吸。
若病人有气胸,则协助医师放置胸腔闭式引流管,并保持通畅。
限制头部、颈部过度的伸展,以免套管脱出。
每天给病人拍背2次,以利痰液稀释,便于排出。
遵医嘱给予超声雾化。
教会病人正确咳嗽,让病人取坐位或半坐卧位,先进行几次深呼吸,再深呼吸后保持张口,用力进行两次短促的咳嗽,将痰从深部咳出。
焦虑是气管切开术后常见的问题,护理措施包括介绍医疗团队、环境,并解答病人的疑虑,加强巡视和安慰性语言,以及提供清洗、消毒等相关知识。
气管切开后患者的护理措施和注意事项气管切开是一种常用于重症患者的治疗方法,通过气管切开,患者能够保持呼吸道通畅,并且能够清除分泌物。
气管切开术后患者的护理措施和注意事项非常重要,下面将介绍一些常见的护理措施和注意事项。
1.保持呼吸道通畅:维持呼吸道的通畅是气管切开术后患者护理的首要任务。
在术后的最初24小时内,需要定期吸痰,以清除分泌物。
定时吸痰可以减少分泌物的堆积,防止堵塞气管。
同时,还需要及时清洁气管切开口周围的皮肤,避免皮肤感染和刺激。
2.呼吸机使用:气管切开术后患者很可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
在使用呼吸机前,需要对呼吸机进行适当的设置,包括设定合适的气道压力和呼吸频率。
呼吸机使用期间需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率和气道压力等指标,确保患者的呼吸正常。
3.口腔护理:气管切开术后患者的口腔护理非常重要。
由于气管切开导管会影响咽喉部的湿润,容易造成口腔和咽喉部的干燥。
干燥的口腔容易滋生细菌,增加感染的风险。
因此,需要定期给患者进行口腔护理,包括口腔清洁、保湿和润喉喷雾等。
4.导管护理:气管切开导管的管理和护理很重要。
需要及时观察导管的通畅程度和固定情况,确保导管不松脱。
同时,还需要定期更换造口贴和敷料,以减少感染的风险。
还需要定期检查导管周围的皮肤情况,发现异常及时处理。
5.营养支持:气管切开术后的患者很可能无法正常进食,需要通过管饲或静脉营养来维持患者的营养需求。
在管饲或静脉营养中,需要控制营养的摄入量和配比,确保患者的营养均衡。
同时,还需要监测患者的体重和血清蛋白等指标,评估营养状况。
6.合理安置患者:气管切开术后患者需要在卧床休息,以减少气管切开导管的移位和摩擦。
需要定期更换体位,避免长时间处于一个位置导致压疮。
还需要给予必要的心理关爱和支持,以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
此外,还需要定期监测患者的生命体征,包括心率、呼吸率、血压和体温等指标,及时发现异常情况并采取相应措施。
同时,对于高危患者还需要加强感染控制措施,如加强手卫生、分离护理、避免交叉感染等。
气管切开的护理气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,病人可以直接经气管套管进行呼吸.气管切开的目的是防止或迅速解除呼吸道梗阻,确保呼吸道通畅,改善呼吸;便于分泌物从气道吸出、便于给氧或行机械通气;一适应证1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退,呼吸道分泌物黏稠潴留,使下呼吸道阻塞、肺不张等,造成肺泡通气不足;2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭,需要进行机械通气;3.各种急、慢性咽喉阻塞,严重颌面,颈部外伤,以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染,中枢神经系统功能障碍,导致呼吸道阻塞;二操作前准备1.要向病人及家属交待做气管切开的必要性和可能发生的意外,使病人及家属有心理准备,并在手术知情同意书上签字;2.护士要正确评估病人呼吸困难程度、对气管切开知识了解程度,对意识清醒病人要做好心理护理,耐心解答病人提出的问题,鼓励及指导其配合手术;3.操作者两人,医生、护士各一人,按无菌操作要求,穿工作服、戴帽子、口罩、洗手;三用物准备气管切开包、手套、选择合适型号的气管套管、2%利多卡因1支、棉签、消毒液、吸引器、吸痰管、无菌生理盐水、多参数监护仪、照明灯,必要时备抢救药物;四环境准备环境要安静、清洁,注意调节室内温度,减少人员流动,要遮挡病人,劝说病人家属离开操作区域;五操作配合1.操作配合护士用枕头垫高病人肩部,使头向后仰,以充分暴露气管轮廓;2.协助操作医生进行颈部皮肤消毒,消毒范围是以切口为中心;3.操作配合护士协助打开气管切开包、操作医生戴手套、铺治疗巾、暴露颈部、行局部麻醉;4.在操作医生手术进行中,护士要密切观察病情,发现异常报告医生及时处理;如病人痰多应及时吸痰,严格无菌操作,要备吸痰专用盘,吸痰管要一用一废弃;5.手术后护士要协助固定好气管套管于颈部,松紧适度,如过松套管易脱出,过紧造成局部皮肤损伤;并用呼吸过滤器覆盖气管套管,以达到湿化呼吸道的目的;6.术毕后护士将病人安排舒适卧位,一般是平卧位;整理用物,按垃圾分类丢弃废弃物;7.术后密切观察病情并认真记录;六气管切开术护理配合的注意事项1.手术前护士应给病人取正确体位,一般采用仰卧位,头向后仰,使颏、喉结和胸骨上切迹成一直线,清醒病人应指导配合,对于精神紧张的病人做好心理疏导,必要时征得病人同意,可约束双上肢;2.术前护士要将物品准备齐全,操作中严格遵守无菌原则;3.术后要密切观察病人是否有皮下血肿、气肿、肺部感染发生,发现异常及时报告医生并配合处理,按要求规范记录;4.嘱清醒病人不能自行拔管,对不合作或意识障碍的病人适当约束肢体,防止自行拔管造成窒息、大出血等意外;七气管切开病人的护理1、病房环境保持病房清洁、安静、空气流通,室温20℃~22℃,湿度60%~70%; 室内每日用紫外线灯照射2 次,每次30min,消毒时注意保护病人眼角膜,避免皮肤暴露;严格限制陪床探视人员,任何人不得在室内吸烟、乱扔垃圾;为气管切开术后病人的治疗及护理提供了良好的环境,减少院内感染;2、体位为了减轻气管下端压迫及气管内壁的损伤,并防止胃内容物返流引起吸入性肺炎,气管切开术后病人应取平卧或半卧位,颈部略垫高,使颈伸展,保持呼吸道通畅;病人的头部不要过高或过低,应保持在15°-30°;对病情严重及昏迷病人,应每日定时给予翻身;一般每2h 翻身一次,并对受压部位进行按摩,以预防肺部并发症及压疮的发生;在翻身叩背时,应防止套管对皮肤的摩擦,同时要保持病人的头颈躯体在同一轴线上,防止套管因旋转角度太大影响通气而引起窒息;小儿和昏迷病人应约束手臂,防止自行拔管;3、心理护理术后患者不能发音,活动受限,常产生焦虑、恐惧、烦躁等消极情绪及心理,严重影响患者的休息和睡眠;护理人员应指导患者采用书面交谈或动作表示进行交流,建立有效的沟通方式,鼓励病人,满足病人需求;用护理心理学的知识给病人做好思想工作, 加强对疾病知识的宣教,引导病人正确认识疾病,使其树立起战胜疾病的信心,更好的配合治疗,以利于病情的好转;4、饮食护理气管切开术后患者,通常无法正常进食,除了靠静脉补给营养外,也需要给予鼻饲来维持全身的营养状况;抬高患者体位30°-45°,时间为30-60min;鼻饲应以牛奶、稀面糊、果汁为最好,避免辛辣等刺激性食物;注意维生素的补充,提高患者的抵抗力;鼻饲量每次不应超过200ml,间隔时间不少于2h,温度保持在38℃~40℃;推速应缓慢,同时观察患者的面色、呼吸;如果发现食物从气管咳出,应立即吸出气管内食物,进食速度并检查是否出现气管食管瘘;喂食后1h内不翻身、拍背、吸痰;5、口腔护理对气管切开患者咳嗽和吞咽都有不同程度障碍,口腔分泌物无法自行排出;因此做好口腔护理,防止病原体下移引起呼吸道感染,尤其引起吸入性肺炎;每天清洁口腔护理两次,根据口腔PH值选择清洗液,PH值高选用2%~3%硼酸溶液擦洗,PH值低选用2%碳酸氢钠擦洗,PH值中性时选用1%~3%双氧水或生理盐水擦洗;加强口腔护理也是预防感染的重要措施;6、湿化气道气管切开的患者失去湿化功能,易产生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症;充分气道湿化可起到抗炎解黏,稀释痰液, 保持呼吸道通畅的作用;除了要保持适宜的室内温度和湿度外,还应做到:首先每4h行雾化吸入一次,每次20分钟,保持呼吸道湿润,以利于分泌物排除,最后套管口覆盖呼吸过滤器,既起到湿化作用,还可防止空气中的微生物灰尘进入气道;7正确吸痰吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施,临床上根据患者咳嗽有痰,呼吸不畅,听诊有啰音,血氧饱和度下降等进行吸痰;吸痰应首选密闭式吸痰装置,若使用一次性吸痰管时,应选外径不超过气管套管内径1/2的柔软一次性吸痰管,吸痰前用生理盐水润滑;吸痰前后应增加氧气的吸入,且时间不宜过长,以免造成病人缺氧;吸痰时负压调节要适宜,一般成人~,儿童<;插管过程中不可打开负压,且动作要轻柔,以免损伤呼吸道粘膜;吸痰时要做到四个字:轻、提、转、快;1 轻:动作轻,切勿粗暴,先用手捏住负压,防止无效吸入肺内空气,损伤气管黏膜;2 提:吸痰管趁吸气时再将管送入气管,气管切开长度15~ 20 cm左右,插入到位停留1~2 s使周围痰吸入管内再提拉;感觉某个地方痰多的可稍停顿;3 转:边吸边旋转吸痰管,以便吸出贴在管壁的粘稠痰液;4 快:动作迅速,每次不超过15 s;整个过程遵循无菌操作原则,口鼻和气道吸痰管要分开,先吸气道后吸口腔;对分泌物粘稠的病人,抽吸前向导管内滴入无菌盐水3-7ml,可协助病人变换体位、配合叩击叩背时应自下而上, 从边缘到中央, 手成勺状、雾化吸入等方法稀释痰液;8、气管切口的护理观察切口有无出血、感染等情况;切口周围用75%酒精消毒,每日两次;保持切口部位敷料清洁干燥,如有分泌物污染及时更换;9、气管导管的护理更换套管期间应严密观察患者生命体征,如血氧饱和度、心率、呼吸、血压变化;气管套管每4-6小时消毒一次,取放内套管时吸净气道分泌物,及时清除管口分泌物,保持套管的清洁,避免咳出的痰液附着于管口形成干痂,堵塞呼吸道;固定气管套管的寸带松紧适宜,以通过一指为限,太松套管易脱出,太紧影响血液循环;10、拔管的护理拔管应在病人病情稳定,呼吸肌功能恢复,咳嗽有力,能自行排痰,解除对气管切开的依赖心理时,才能进行堵塞试验;堵管时,应准备好医用胶布,一般第一天封住1/3,第二天封住1/2,第三天全堵;堵管期间,严格观察呼吸变化,如出现呼吸困难,立即拔除胶布,并报告医生;如堵管后24-48h后呼吸平稳、发音好、咳嗽排痰功能佳可考拔管;拔管时动作要轻柔,拔管后的瘘口用75%酒精消毒,用蝶形胶布拉拢2-3d即可愈合,愈合不良时可缝合;11主要并发症的观察和护理气管切开早期并发症:1、肺不张;2、出血;3、感染;4、意外性脱管;5、气道梗阻.迟发性术后并发症1、气管食道瘘;2、无名动脉瘘;3、声门狭窄;4、拨管困难;5、皮肤气管瘘.1皮下气肿皮下气肿是术后最常见的并发症,与气管前软组织分离过多,气管切口外短内长或切口缝合过紧有关;大多数日后可自行吸收;2出血气管内出血为气管切开术后较常见的并发症,多因术中止血不彻底,操作损伤所致;术后伤口或套管内有少量血性物均属正常,如果观察到有新鲜血液渗出或血液自套管处有咯出,应立即报告医生,查找出血原因,协助止血;3气胸及纵膈气肿气胸和纵膈气肿是气管切开术后较严重的并发症,多因手术切破胸膜或使用机械通气设备所致,轻者无明显症状,严重者可引起窒息;主要表现为呼吸困难、脉搏加快、胸部刺痛等;发现后及时通知医生进行处置,如果少量积气可自行吸收,纵隔气肿较严重时可行胸膜腔穿刺抽除气体,如为张力性气胸,应放置闭式引流;同时,应嘱咐患者不要剧烈咳嗽,以免使肺内压剧增,加重病情 ;4感染感染亦为气管切开常见的并发症,主要由痰液感染、交叉感染、空气污染、病人自身的感染灶以及机体抵抗力低等原因造成;因此在护理时要严格执行无菌操作和消毒制度,同时减少陪护,严格探视制度,以减少细菌传播,必要时遵医嘱合理使用抗生素;5气管导管脱落脱管是气管切开术后较常见的并发症,发生率为%~%,多因套管带固定不牢或过松,病人频繁刺激性咳嗽或躁动等引起;如发现病人突然烦躁,出现呼吸困难,口唇紫绀等现象,常是气管套管脱落的表现;应及时查找原因, 并立即再请医生将消毒好的套管重新安放,做好重置套管的准备;因此,为防止脱落,应随时密切观察病情变化,注意其头部位置,套管系带时必须打死结, 以防止套管脱落,其松紧以能容纳一指为宜; 对于小儿和意识不清的病人, 应约束四肢,避免自行拔管;6 气管食管瘘少见,切开气管软骨时切入过深,穿入气管后壁,损伤食道是致气管食管瘘的常见原因;轻者用碘仿纱条填塞,可自愈;若瘘口较大,则需择期手术修补;八带管出院的病人的护理对于非喉部病变而致的气管切开者,如气管套管已拨除且伤愈合良好,在具体的体格检查后,应告诉病人原发病的状况和目前治疗情况,督促病人积极进行原发病的治疗.配带气管套管出院者,应告诫患者及家属以下问题:切不可取出外套管,注重寸带是否固定牢固,以防套管滑出发生意外,沐浴时防止水渗入气管套管内,教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法,告诉病人气管切开术迟发性并发症的症状和体征.;。